Международная ассоциация по менопаузе
Российская ассоциация по менопаузе
Общественная организация «Российская ассоциация по менопаузе» (ОО РАМ) создана в 1992 г. профессорами Верой Петровной Сметник и Верой Ефимовной Балан на базе отделения гинекологической эндокринологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии (ныне Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Минздрава России), работает согласно Уставу.
Российская ассоциация по менопаузе является аффилированным членом международной ассоциации по менопаузе (International menopause society) и входит в Совет аффилированных ассоциаций по менопаузе (CAMS), а также является аффилированным членом Европейской ассоциации по менопаузе и андропаузе (European Menopause and Andropause Society).
Российская ассоциация по менопаузе — объединение на добровольных началах специалистов, занятых практической, педагогической и научно-исследовательской деятельностью в области менопаузы и гинекологической эндокринологии. Российская ассоциация по менопаузе осуществляет координацию научной и практической деятельности членов Ассоциации в области менопаузы и гинекологической эндокринологии с целью реализации их творческого потенциала в интересах решения актуальных практических и научных проблем, связанных с охраной здоровья женщин.
Почетными иностранными членами ассоциации являются известные специалисты, в числе которых Андреа Дженаззани, Тоби Де Виллиерс, Марк Бринкат, Джон Стивенсон, Томи Миккола.
РАМ выпускает научно-реферативный журнал «Климактерий» (регистрация СМИ от 2001г.) — обзор современных международных публикаций по вопросам менопаузы, старения, anti-aging, исследований в области применения половых гормонов.
Руководители ассоциации
Вера Ефимовна Балан
Президент, профессор, д.м.н.
Вера Ефимовна Балан
д.м.н., профессор, гинеколог — эндокринолог, врач высшей категории, руководитель поликлинического отделения МОНИИАГ, Президент Российской ассоциации по менопаузе
В.Е. Балан окончила II Московский Медицинский Институт им. Пирогова по специальности
лечебное дело, затем, в 1973 году — интернатуру по специальности «акушерство и гинекология».
С 1979 В.Е. Балан работала в ФГБУ Научном Центре акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ РФ с 1979 года до февраля 2013г., прошла путь от младшего научного сотрудника до ведущего научного сотрудника отделения гинекологической эндокринологии.
В 1985 году, будучи соискателем, защитила кандидатскую диссертацию на тему «Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы при физиологическом и патологическом климактерии» и в 1998 году докторскую диссертацию на тему «Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия)».
В 2007 году решением ВАК ей присвоено звание профессора.
Научная деятельность характеризуется широтой интересов, новизной и стремлением сочетать клинические исследования с фундаментальными.
В.Е. Балан является автором 260 научных работ;
с 2013 года руководит поликлиническим отделением ГБУЗ МО МОНИИАГ; является президентом Российской ассоциации по менопаузе, главным редактором журнала «Климактерий», главным научным редактором журнала «Медицинский алфавит» серия «Современная гинекология», членом Международного Общества по Менопаузе.
Антонина Александровна Сметник
Вице-президент, к.м.н.
Сметник Антонина Александровна
Старший научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, кандидат медицинских наук, вице-президент Российской ассоциации по менопаузе
В 2011 г. с отличием окончила Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. В 2015 г. защитила кандидатскую диссертацию, посвященную вопросам состояния костной и жировой ткани у женщин с аменореей и в постменопаузе.
Выступления с научными докладами
на 16-м, 17-м,18-м Всемирных конгрессах по гинекологической эндокринологии (г. Флоренция, Италия, 2014г., Платиновый победитель конкурса научных работ, 2016г., 2018г.),
на 14-м, 15-м, 16-м Всемирных конгрессах по менопаузе (г. Канкун, Мексика, 2014г., г. Прага, Чехия, 2016г. – финалист конкурса на Greenblatt prize, г. Ванкувер, Канада, 2018г. – доклад на симпозиуме, член президиума секции «Гормональное влияние на менопаузальные симптомы и костно-мышечную систему»)
на 10-м Европейском конгрессе по менопаузе и андропаузе (г. Мадрид, Испания, 2015г.).
Сметник А.А. является автором более 20 публикаций, в том числе в рецензируемых журналах, по вопросам эффектов половых гормонов и их дефицита на костную и жировую ткань, молочную железу, сердечно-сосудистую систему, главы «Эстрогеновые рецепторы» в книге «Эстрогены: от синтеза до клинического применения», 2012г. Соавтор книги «Thyroid Ultrasound: From Simple to Complex», 2019г.
Является автором одного изобретения (Патент России № 2548822, 2015г.). Соавтор клинических рекомендаций «Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте», 2015г.
· Вице-президент Российской ассоциации по менопаузе;
· Советник Европейского общества по менопаузе и андропаузе (EMAS, г. Берлин, 2019-2021 гг.);
· Редактор журнала «Gynecological and Reproductive Endocrinology and Metabolism»;
· Представитель России в Международной ассоциации по менопаузе (CAMS representative);
· Член Международной ассоциации гинекологов-эндокринологов.
Елена Ивановна Ермакова
Секретарь, к.м.н
Ермакова Елена Ивановна
Старший научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, кандидат медицинских наук, научный секретарь Российской ассоциации по менопаузе
В 1997 году окончила Саратовский государственный медицинский университет. С 1998 по 2003 гг. проходила клиническую ординатуру по специальности акушерство и гинекология в ФГБУ «НЦАГ и П им. В.И. Кулакова». С 2003 г. по 2006 г. являлась аспирантом Центра. Кандидатская диссертация по теме: «Оптимизация малоинвазивных методов лечения стрессового недержания мочи у женщин в менопаузе» была выполнена в отделении гинекологической эндокринологии. Защита диссертации состоялась 24 октября 2006 года.
В практической деятельности занимается диагностикой и лечением нарушений эндокринной функции репродуктивной системы; коррекцией менструального цикла; проблемами бесплодия; консервативным лечением миомы матки и эндометриоза; коррекцией метаболических нарушений (избыточный вес); подбором гормональной и негормональной терапии климактерического синдрома, проводит подготовку к беременности. В сферу ее интересов входят проблемы урогинекологии, в частности, диагностика и лечение различных форм недержания мочи.
Ермакова Елена Ивановна — автор более 50 печатных работ, методических рекомендаций и 2-х изобретений, член Российской ассоциации гинекологов- эндокринологов и секретарь Российской ассоциации по менопаузе.
Имеет сертификаты по акушерству-гинекологии, гинекологической эндокринологии, урогинекологии. Имеет сертификат GCP, неоднократно принимала участие в проведении международных клинических исследований. Постоянно повышает свою квалификацию, активно участвует в семинарах, конгрессах и научных конференциях.
Запись на консультацию по тел. 8-495-531-44-44
Три причины стать членом ассоциации
Профессиональная поддержка
специалистов
- Образовательные программы, конференции, школы, вебинары
- Адресная рассылка научно-реферативного журнала «Климактерий»
- Оригиналы и переводы ключевых международных рекомендаций по вопросам менопаузы
Сотрудничество
- Ассоциация в сотрудничестве с межрегиональными и международными партнерами организует семинары, конференции, обучения, участниками которых может стать любой член Ассоциации
- Информационные письма, включающие практические рекомендации, которые врачи могут применять в своей клинической деятельности.
Информационная поддержка
- Регулярная адресная рассылка информационных материалов, посвященных новейшим научным разработкам в области гинекологической эндокринологии и менопаузы.
- Информационные письма, включающие практические рекомендации, которые врачи могут применять в своей клинической практике.
- Информация о планирующихся российских и международных мероприятиях, посвященных вопросам здоровья женщин 40+, менопаузы и гинекологической эндокринологии.
Стать членом
Ассоциации
Заполнить анкету на сайте и выслать необходимые
Дождаться электронного письма с решением профильного комитета
Оплатить членский взнос (1000 рублей)
Получить сертификат члена ассоциации
Получить доступ к материалам и информационным рассылкам
Метаанализ эпидемиологических данных «Тип и длительность менопаузальной гормонотерапии и риск рака молочной железы» опубликован в открытом доступе в журнале «The Lancet» 29 августа 2019 года. Статья от группы авторов из Оксфорда поражает своей безапелляционностью.
В анализ вошли исследования с 1992г. по 2018г. Указывается, что в развитых странах при приеме менопаузальной гормонотерапии (МГТ) в течение 5 лет, начиная с 50 лет, частота рака молочной железы (РМЖ) в возрасте 50-69 лет возрастет на 1 случай на каждые 50 женщин (c 6,3 до 8,3%), использующих монофазную эстроген-гестагенную терапию; на 1 случай на 70 женщин (с 6,3 до 7,7%), использующих циклическую эстроген-гестагенную терапию; на 1 случай на каждые 200 женщин (с 6,3 до 6,8%), использующих монотерапию эстрогенами, при этом вагинальные эстрогены не повышают риски. Соответствующие риски при использовании МГТ в течение 10 лет, по мнению авторов, увеличатся еще вдвое.
На сегодняшний день, примерно 12 млн женщин принимают МГТ. Авторы указывают, что в западных странах с 1990г. было диагностировано 20 млн случаев РМЖ, из них 1 млн случаев, по мнению авторов, был вызван использованием МГТ.
В течение первых нескольких дней после публикации поступила реакция основных международных сообществ по менопаузе на данную публикацию (Международная ассоциация по менопаузе, Европейская ассоциация по менопаузе и андропаузе, Североамериканская ассоциация по менопаузе, Британская ассоциация по менопаузе).
Из данной публикации можно сделать следующие выводы:
1. Режимы МГТ, вошедшие в метаанализ, во многом, уже давно не используются.
2. Почти все данные по эстроген-гестагенной терапии относятся к медроксипрогестерона ацетату или норэтистерону, которые сейчас рутинно не используются в МГТ.
3. Включенные данные очень гетерогенные.
4. Анализ базируется, в основном, на больших наблюдательных исследованиях, а не на рандомизированных клинических исследованиях (РКИ).
5. В результатах наблюдательных исследований, в отличие от рандомизированных клинических исследований, всегда есть множество вмешивающихся факторов.
6. Полученные данные о повышении риска даже на фоне монотерапии эстрогенами противоречит данным РКИ.
7. При ранней/преждевременной менопаузе риски на фоне МГТ сравниваются с рисками при ранней/преждевременной менопаузе без МГТ, а не с таковыми у женщин, соответствующих по возрасту, в пременопаузе, что не правомочно.
8. Необходимо учитывать, что в последнее десятилетие практика основывается на других препаратах и режимах, и сделать выводы из метаанализа о влиянии современных препаратов представляется сложным.
9. На сегодняшний день основой практики должна стать индивидуализация, принимая во внимание серьезность симптомов, индивидуальные факторы риска конкретной женщины, а также цели лечения и ее личные предпочтения.
10. Перед назначением менопаузальной гормонотерапии необходимо проводить тщательную оценку баланса польза/риск, а также учитывать влияние МГТ на костную ткань, сердечно-сосудистую и центральную нервную системы, а также генитоуринарные симптомы.
*«Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence»
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer
DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31709-X
Гормональная терапия (ГТ) остается наиболее эффективным способом борьбы с симптомами менопаузы, такими как вазомоторные симптомы и атрофические изменения в мочеполовых путях, что было отражено в последнем обновлении рекомендаций по поддержанию общего здоровья женщины в середине жизни, которые были выпущены Международным обществом по менопаузе.
Поскольку соотношение риск-польза ГТ у женщин в перименопаузальном периоде заметно отличается от такового у более старших женщин в постменопаузе, ГТ должна быть индивидуализированной и подбираться исходя из симптомов и необходимости профилактики, а также личного и семейного анамнеза, результатов обследования, предпочтений и ожиданий женщины. Решение вопроса о ГТ должно быть частью общей стратегии, направленной на поддержание здоровья женщины в пери- и постменопаузе, которая также должна охватывать рекомендации по здоровому образу жизни, а именно, питанию, физической активности, отказу от курения и безопасному уровню потребления алкоголя. Новые рекомендации совместно с пересмотренным консенсусным заявлением по ГТ были опубликованы в журнале Climacteric. Консенсусное заявление поддержал ряд ведущих медицинских сообществ в области менопаузы и эндокринологии, в том числе Североамериканское общество по менопаузе и Эндокринное общество. При этом следует иметь в виду, что новая версия консенсусного заявления охватывает лишь те области, где между экспертами был достигнут консенсус, и не заменяет собой более подробные рекомендации индивидуальных научных обществ. Новые рекомендации замещают собой предыдущую версию от 2013г., при этом в тексте появились отсутствовавшие ранее степени рекомендованности, уровни доказательности и практические советы.
Наряду с описанием физиологических изменений, которые происходят в организме женщины в середине жизни, документ начинается обсуждением различных задействованных в этом факторов и последующих эффектов в виде увеличения массы тела и ожирения, при этом делается акцент на отсутствии доказательств того, что гормональные изменения способствуют увеличению веса.
Помимо рассмотрения последних данных о возможных рисках ГТ, в рекомендациях также обсуждаются преимущества ГТ в отношении
профилактики различных связанных с старением заболеваний. В отношении женщин, которые начинают ГТ примерно во время менопаузы, накапливаются данные о полезности первичной профилактики остеопоротических переломов, ишемической болезни сердца и о снижении общей смертности. Новые данные и повторный анализ более ранних исследований с учетом возраста женщин показывает, что у большинства женщин назначаемая по четким показаниям ГТ имеет большое количество потенциальных преимуществ, а риски невелики, если лечение начинается, пока с момента менопаузы еще не прошло много лет. Собственно, новый документ так важен в том числе и потому, что информации о ГТ в постменопаузе так много, что практикующим врачам нелегко угнаться за всеми новинками.
Среди наиболее полезных аспектов новых рекомендаций эксперты называют уточнение уровня риска развития злокачественных новообразований на фоне ГТ. В частности, в документе говорится, что повышение риска рака молочной железы при ГТ менее 1 случая на 1000 женщин за год использования, что примерно соответствует степени повышения риска из-за таких факторов, как малоподвижный образ жизни, ожирение и потребление алкоголя, или даже ниже. Интересно, что в исследовании Women’s Health Initiative (WHI) вообще не удалось показать увеличение риска рака груди в той группе, где женщины принимали только эстрогены. Это заставляет задуматься о возможной роли в развитии этого злокачественного новообразования гестагенного компонента, однако окончательно это утверждать нельзя, поскольку участвовавшие в различных группах исследования WHI популяции пациенток были довольно различными, что затрудняет какие-либо сравнения.
Еще одна важная часть рекомендаций касается ассоциации между ГТ и различными кардиологическими рисками, однако информация в этой области остается ограниченной. Наибольшее количество противоречий остается в отношении ответа на вопрос, предотвращает ли ГТ сердечно-сосудистые заболевания, если женщины начинают ее достаточно рано, то есть, до достижения 60-летнего возраста и до истечения 10 лет после менопаузы.
Если исходить из данных WHI, ГТ не только не эффективна в этом отношении, но и может быть вредной при более позднем начале. Тем не менее, преобладающее большинство данных позволяет предположить наличие протективного эффекта при раннем начале, хотя он и не был доказан в крупных долгосрочных рандомизированных исследованиях.
Еще одна область, где необходимы дополнительные исследования, касается потенциальных эффектов трансдермальных эстрогенов. Существуют определенные данные о том, что трансдермальные эстрогены могут быть безопаснее назначаемых перорально форм с точки зрения риска инсультов и тромбоэмболий, однако эта информация основана лишь на суррогатных маркерах, а данные по долгосрочным конечным точкам пока отсутствуют.
Наконец, в новом документе обсуждается стратификация риска пациенток и роль тестостерона для коррекции сексуальной дисфункции, а также дается новое определение вульвовагинальной атрофии, которая теперь будет называться генитоуренарным менопаузальным синдромом. Целью этого переименования было более точное описание совокупности мочеполовых симптомов и признаков, которые ассоциируются с менопаузой и, одновременно, избегание потенциально стигматизирующего женщин термина «атрофия».
Андреа Дженаззани
Пиза, Италия.
Профессор, Президент Международной ассоциации по гинекологической эндокринологии и Европейской ассоциации исследований в области акушерства и гинекологии.
Является главным редактором журнала «Gynecological Endocrinology» с 1987 года и редактором «Maturitas» с 2003 года.
Доктор Дженаззани получил степень доктора наук в Сиенском университете в 1966 году. В 1972 году он получил степень доктора наук в Отделении клинической биохимии в университете Лозанны.
Он работал старшим ассистентом в отделении акушерства и гинекологии Университета Кальяри, где он был назначен на должность директора департамента Акушерства и гинекологии и стал профессором. В 1982 году он был назначен директором кафедры акушерства и гинекологии Университета Модены. С 1994 года занимал должность директора кафедры акушерства и гинекологии Пизанского университета.
Являлся Президентом Международной ассоциации по менопаузе, директором департамента Акушерства и гинекологии Пизанского университета, Италия. Является членом нескольких профессиональных обществ и международных комитетов в области женского здоровья и репродукции. По сей день вносит большой вклад в образование врачей гинекологов, гинекологов-эндокринологов России.
Тоби Де Виллиерс
Южная Африка
Он окончил Университет Стелленбош, Кейптаун, Южная Африка и получил степени MBChB в 1977 году и MMed (O & G) с отличием в 1992 году.
Он также имеет следующие квалификации: FRCOG (Великобритания) и FCOG (SA).
Занимаемые должности:
Бывший президент и казначей Международной ассоциации по менопаузе;
Член комитета научных консультантов Международного фонда остеопороза;
Президент Национального фонда остеопороза Южной Африки;
Бывший президент и один из основателей Южноафриканской ассоциации по менопаузе;
Член редакционного совета журналов «Climacteric» и «Osteoporosis International»;
Рецензент журналов: «Climacteric», «Maturitas» и «Osteoporosis International».
Он активно участвует в исследованиях в области остеопороза и менопаузы.
В течение многих лет один из основных международных спикеров на конференциях «Дни МГТ в России», которые на ежегодной основе организует Российская ассоциация по менопаузе.
Марк Бринкат
Мальта.
Консультант акушер-гинеколог. Руководитель департамента здравоохранения, Мальта. Профессор кафедры акушерства и гинекологии, факультет медицины и хирургии, Университет Мальты. Queen Mary’s University of London.
Образование: Колледж Св. Алоизия (Мальта), Университет Мальты, Школа медицины и стоматологии при Королевском колледже (Великобритания), Медицинская школа St. George’s Hospital (Великобритания).
Квалификация: член Королевского колледжа хирургов и Королевского колледжа врачей [Великобритания, 1979], член Королевского колледжа акушеров и гинекологов [Великобритания, 1986], доктор философских наук [Великобритания, 1986], научный сотрудник Королевского колледжа акушеров-гинекологов [Великобритания, 1986], член Королевского колледжа врачей Ирландии [Ирландия, 2002].
Научные интересы: коллагеновые расстройства; менопауза и климактерический синдром; костный метаболизм; гинекологическая эндокринология.
Является спикером крупных мероприятий Российской ассоциации по менопаузе.
Джон Стивенсон
Великобритания.
Врач-консультант и эндокринолог в Королевской больнице Бромптон, Лондон, и лектор по вопросам исследований метаболизма в Имперском колледже Лондона.
Научные интересы: менопауза и МГТ, профилактика ишемической болезни сердца, инсулинорезистентность, гиперхолестеринемия, нарушения кальциевого обмена, остеопороз, заболевания щитовидной железы, общие эндокринные проблемы.
В 1972 году он получил медицинское образование в Медицинской школе при Королевском колледже в Лондоне, а также прошел курс общей медицины в Лондоне и Саутгемптоне. Он закончил специальную подготовку по эндокринологии и метаболизму в Королевской медицинской школе последипломного образования, в больнице Хаммерсмит, Лондон, где у него проявился особый интерес к метаболизму кальция в костях и его регуляции половыми стероидами. Впоследствии он расширил свои исследования и опыт в области влияния дефицита половых гормонов и МГТ, как на скелет, так и на сердечно-сосудистую систему, в качестве директора Института медицинских исследований в Имперском колледже Лондона.
В 1993 году он явился со-основателем первой клиники для лечения женских заболеваний сердца в Великобритании при Королевской больнице Бромптона.
Автор более 430 научных публикаций, в том числе 11 учебников, а также лекций на научных конференциях и конгрессах по всему миру. Он является активным членом нескольких научных обществ и работал в различных комитетах и редакционных советах.
Председатель благотворительного концерна «Женское здоровье»; Попечитель Британской ассоциации по менопаузе; член Европейского общества кардиологов; член фонда факультета спортивной и лечебной медицины (Великобритания); Член Исполнительного комитета Европейской ассоциации по менопаузе и андропаузе; Член Исполнительного комитета Международной ассоциации по гинекологической эндокринологии.
Член редколлегий: «Osteoporosis International», «Climacteric», «Postreproductive Health».
Бывший председатель Британской ассоциации по менопаузе; бывший казначей Британского общества по исследованию костей; бывший член исполнительного комитета Международной ассоциации по менопаузе; Прошлый руководитель отделения за пределами США «Сердечно-сосудистые заболевания у женщин (репродуктивный и пострепродуктивный возраст)». Бывший член Научно-консультативного совета Национального общества по остеопорозу (Великобритания). Бывший член Консультативного Совета по медицинским исследованиям (Великобритания). Бывший редактор журнала «Maturitas».
Является спикером крупных мероприятий Российской ассоциации по менопаузе.
Томи Миккола
Доктор медицинских наук, доцент.
Специалист в области акушерства и гинекологии, Хельсинкский университет, Департамент медицины, Отдел исследовательских программ, Институт молекулярной медицины Финляндии, Департамент общественного здравоохранения, Департамент психиатрии, Департамент диагностики и терапии, Департамент акушерства и гинекологии, эндокринологии, HUSLAB, Исследовательский центр Folkhälsan, Хельсинки.
Является спикером крупных мероприятий Российской ассоциации по менопаузе.
