Межмышечно подбрюшинная миома матки

Миома матки является одним из самых распространённых гинекологических заболеваний. Она представляет собой доброкачественное образование, возникающее из клеток миометрия. Чаще всего она встречается в позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузальный период. Однако в последнее время отмечается тенденция к омоложению заболевания. Дебют заболевания в возрасте 20 лет далеко не редкость. Поэтому актуальность вопросов о течении беременности и родов при этой патологии растёт. Их благоприятный прогноз напрямую зависит от размера и расположения патологического образования. Разберемся, опасна ли субсерозная миома матки.

Что такое подбрюшинная миома матки

Межмышечно подбрюшинная миома матки Субсерозная (подбрюшинная) миома матки представляет собой доброкачественное образование, состоящее преимущественно из гладкомышечных клеток и располагающееся на наружной поверхности матки. Она обращена в сторону брюшной полости и окружена брюшиной, за что и получила своё название. Эта разновидность миомы матки занимает второе место по распространённости после интерстициальной (интрамуральной). Такое расположение является наиболее благоприятным для здоровья женщины при небольших размерах опухоли.

Субсерозный узел матки в среднем имеет величину от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В редких случаях он может достигать огромных размеров и весить десятки килограмм.

Подбрюшинная миома матки может быть в зависимости от количества имеющихся узлов:

одиночной,
множественной.

С телом матки она может быть связана:

тонкой ножкой,
толстым основанием.

Кроме гладкомышечных клеток миоматозные узлы могут иметь в своём составе клетки соединительной и даже жировой ткани. Из-за нарушения питания в них могут образовываться различные по размеру очаги некроза, кальцификации, кровоизлияний.

Причины

Причина возникновения миомы матки до конца не выяснена. Однако доказано, что ее появлению способствует гормональный дисбаланс. Повышенное содержание эстрогенов вызывает избыточное размножение гладкомышечных клеток, ускоряет рост опухоли. Такие гормональные изменения наиболее характерны для перименопаузального периода.

Одновременно с этим в миоматозном узле повышено количество рецепторов к эстрогену по сравнению с обычным миометрием, что ещё больше усиливает гормональное влияние. В период менопаузы, когда уровень гормонов падает, часто отмечается регресс опухоли. Также развитию подбрюшинный миомы матки способствуют такие факторы:

стрессы, психоэмоциональное напряжение;
повышенная масса тела;
отсутствие родов до 30 лет;
прерывания беременности (аборты и выкидыши);
хронические воспалительные заболевания женских половых органов;
оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах, в том числе миомэктомия в анамнезе;
опухолевые процессы в яичниках или молочных железах;
эндокринная патология щитовидной железы, надпочечников и гипофиза;
наследственно отягощённый анамнез (наличие случаев миомы матки в семье).

Как проявляется

Боль в области матки

Подбрюшинная миома матки в большинстве случаев, особенно при малых ее размерах, протекает бессимптомно. Ее проявлениями могут быть:

чувство тяжести и боли внизу живота (схваткообразные во время менструации или постоянные тянущие и давящие болевые ощущения, зачастую усиливающиеся при физической нагрузке);
боли в поясничной области и в нижних конечностях;
болезненный половой акт;
дизурические явления (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, затрудненное или учащённое мочеиспускание);
запоры и дискомфорт при дефекации;
бесплодие.

Препятствовать наступлению беременности может субсерозная миома матки больших размеров и интрамурально-субсерозная миома. Патологические образования в этом случае вызывают деформацию органа и могут способствовать возникновению кровотечений. Если опухоль сдавливает фаллопиевые трубы и нарушает их проходимость, то это мешает продвижению яйцеклетки.

Возникновение острой выраженной боли внизу живота зачастую свидетельствует о развитии осложнений. В первую очередь необходимо исключить некроз миоматозного узла вследствие перекрута его ножки или тромбоза питающих сосудов. В этом случае может возникнуть клиника острого живота. Женщину будут беспокоить интенсивная боль, повышенная потливость, слабость, она может потерять сознание. Эта ситуация требует немедленной госпитализации и проведения срочного оперативного вмешательства.

Как обнаружить

Осмотр у гинеколога

Наличие подбрюшинной миомы матки можно уже заподозрить при проведении обычного гинекологического осмотра. Врач обнаруживает увеличенное тело матки, которое имеет бугристый неровный контур. В случае одиночного узла прощупывается округлое образование с чёткими контурами, соединённое с телом матки.

Для удобства оценки множественной миомы размер опухоли обозначается соответственно неделям беременности увеличенной матки. Образование считается больших размеров, если матка соответствует 12 неделям и более, а в случае одиночного миоматозного узла при его диаметре 7 см и более.

Ультразвуковое исследование является стандартным и информативным обследованием при миоме матки. Миоматозные узлы имеют вид округлых образований пониженной эхогенности. Опухоль имеет более плотную структуру, чем неизмеренный миометрий. УЗИ позволяет оценить расположение, размеры и количество миоматозных узлов.

В трудных диагностических ситуациях могут использовать магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Выбор метода лечения субсерозной миомы матки обусловлен размером опухоли, количеством узлов и выраженностью симптоматики.

Прежде всего необходимо вести здоровый образ жизни и сбалансированно питаться. Диета при субсерозной миоме матки должна включать в себя продукты, снижающие эстроген (клетчатка, семена льна, зерна пшеницы) и обладающие противораковыми свойствами (достаточное количество овощей и фруктов, соя, чеснок и др.).

Из консервативной терапии используют препараты агонистов гонадотропин рилизинг гормона и селективные модуляторы рецепторов прогестерона. Эти лекарственные средства в основном используются для проведения предоперационной подготовки.

Наличие миомы матки больших размеров, ее симптомное течение, быстрый рост опухоли и появление признаков малигнизации являются показаниями для проведения оперативного лечения. В настоящее время используются:

Экстирпация/ампутация матки с/без придатков (удаление матки с шейкой/без шейки) посредством лапаротомии или лапароскопии.
Органосохраняющее лечение:

миомэктомия с метропластикой лапаротомическая или лапароскопическая;
эмболизация маточных артерий;
ФУЗ-абляция.

У женщин репродуктивного возраста с неосуществленной детородной функцией по возможности проводятся органосохраняющие операции, приветствуется лапароскопический доступ (через маленькие дырочки на передней брюшной стенке вместо классического разреза). Метод эмболизации маточной артерии основан на блокировании кровотока в сосудах и нарушении питания миоматозных узлов, что ведёт к замещению их ткани соединительной. ФУЗ-абляция вызывает возникновение теплового некроза в ткани опухоли в результате воздействия высокоинтенсивного ультразвука.

Подбрюшинная миома и беременность

Влияние беременности на развитие подбрюшинной миомы матки невозможно предсказать. В некоторых случаях гормональные изменения в период вынашивания плода значительно ускоряют рост опухоли и могут вызывать возникновение новых узлов. Однако уменьшение размеров миомы матки во время беременности также не является редкостью.

Разберемся, чем опасно существование беременности и субсерозной миомы одновременно. Опухоль может вызывать прерывание беременности на разных сроках, способствовать преждевременным родам. Прогноз заболевания напрямую зависит от размера и количества миоматозных узлов. При небольших размерах патологического образования беременность и роды обычно протекают без особенностей и осложнений. Факторами риска развития неблагоприятного сценария является большой размер опухоли и ее множественный характер.

При возникновении осложнений (перекрута и некроза миоматозного узла) оперативное лечение проводят во время беременности. Большой размер опухоли и ее шеечное расположение могут являться показаниями для проведения кесарева сечения.

Источник

Межмышечная миома матки (интерстицальная) – это опухоль, которая находится в толще мышечного слоя матки в области её дна или тела. Это самый распространенный вид из всех миом (95 % от всех миом).

Такая миома может быть в пределах стенки органа, или увеличиваться по направлению к полости матки, вызывая её деформацию, или расти в сторону брюшной полости, приобретая субсерозно-интерстициальную локализацию.

Межмышечные миомы, которые имеют большие размеры, могут нарушать сократительную способность миометрия, увеличивать объём матки до размеров доношенной беременности, и изменять её конфигурацию (орган может приобретать шаровидную или асимметричную форму).

При межмышечной миоме менструальный цикл сохраняется, но увеличивается объём кровопотери, особенно, когда имеются множественные крупные межмышечные узлы. Такие обильные выделения угрожают развитием железодефицитной анемии. При малых размерах данная форма миомы не влияет на репродуктивную функцию женщины. Но во время беременности и в послеродовом периоде следует учитывать возможность кровоизлияния в ткань опухоли с последующим развитием отёка и нагноения.

Симптомы межмышечной миомы: появление альгоменореи (болезненных месячных); ощущение сильного давления и болей в области таза, особенно при наличии межмышечной миомы больших размеров.

Опухоли за счёт механического воздействия на мочевой пузырь и прямую кишку могут нарушать их функцию. Ведет к нарушению уродинамики и способствует развитию патологии почек в виде воспалительных изменений (пиелонефрита).

При небольших размерах может быть бессимптомное течение.

Диагностика межмышечной миомы: гинекологический осмотр; ультразвуковое исследование органов малого таза; гистероскопия; компьютерная и магнитно-резонансная томография (при необходимости).

При сонографии выявляются характерные акустические критерии данной патологии: увеличение размеров и деформация контуров матки, появление в её стенках структур округлой или овоидной формы с меньшим, чем у миометрия, волновым сопротивлением. Ультразвуковая диагностика межмышечной миомы, имеющей центрипетальный рост, основывается на обнаружении деформации полости матки в виде полумесяца с ровными контурами и смещении срединного М-эха. Цветовое допплеровское картирование позволяет оценить скорость, характер и направление интра- и перинодулярного кровотока.

Лечение такой миомы матки может быть консервативным, оперативным или комбинированным в зависимости от размеров, количества, темпа роста узлов, характера течения заболевания, возраста пациентки, наличия либо отсутствия сопутствующей патологии.

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Болезненные менструации — альгоменорея
Отсутствие менструации — аменорея
Воспаление бартолиновой железы — бартолинит
Гиперпролактинемия
Избыточное оволосение
Климакс — лечение
Мастопатия -причины
Мастопатия — лечение
Поликистоз яичников — проявления, лечение
Фибромиома матки — диагностика, лечение
Эндометриоз — диагностика, лечение
Эрозия шейки матки — диагностика, лечение
Рак груди — симптомы
Самообследование молочной железы
Предменструальный синдром — способы облегчить состояние
Беременность — диагностика
Беременность — методы определения
Первый триместр беременности
Первый триместр беременности — советы специалиста
Второй триместр беременности
Второй триместр беременности — советы специалиста
Третий триместр беременности
Третий триместр беременности — советы специалиста
Беременность — невынашивание
Беременность — переношенная
Беременность внематочная — причины, последствия
Тазовое предлежание
Резус-конфликт матери и плода
Беременность — токсикоз
Послеродовые заболевания
Планирование семьи
Контрацепция — методы
Контрацепция — презерватив
Контрацепция — диафрагмы
Контрацепция — шеечные колпачки
Контрацепция — контрацептивная губка
Контрацепция — спермициды
Контрацепция — ритмический метод
Контрацепция — внутриматочная
Контрацепция — гормональная
Контрацепция — оральная
Контрацепция — «мини-пили»
Контрацепция — комбинированные эстроген-гестагенные препараты
Контрацепция — инъекционный метод
Контрацепция — подкожные импланты
Контрацепция — хирургическая стерилизация
Аборт
Инфекционные и воспалительные женские заболевания
Вульвит — диагностика, лечение
Кольпит — диагностика, лечение
Эндоцервицит — диагностика, лечение
Эндометрит — диагностика, лечение
Аднексит — диагностика, лечение
Пельвиоперитонит — диагностика, лечение
Параметрит — диагностика, лечение
Гарднереллез — диагностика, лечение
Генитальный герпес — диагностика, лечение
Гонорея — диагностика, лечение
Молочница — диагностика, лечение
Трихомоноз — диагностика, лечение
Хламидиоз — диагностика, лечение
Бактериальный вагиноз — диагностика, лечение
Ведение беременности и роды во Франции
Ведение беременности и роды в Германии
Бесплодие — введение
Исследование яйцеклеток и эмбрионов
Бесплодие — препараты для лечения
Различные формы бесплодия
Бесплодие — гистеросальпингография
Бесплодие — ректальная температура
Бесплодие — причины
Бесплодие — лапароскопия
Бесплодие — УЗИ малого таза
Бесплодие — эндокринное
Мужское бесплодие
Мужское бесплодие — диагностика
Мужское бесплодие — обследование
Мужское бесплодие — спермограмма
Мужское бесплодие — варикоцеле
Мужское бесплодие — азооспермия
Мужское бесплодие — иммунологическое
Мужское бесплодие — ВРТ
Лечение бесплодия
Лечение бесплодия — трубного
Лечение бесплодия — оперативная лапароскопия
Лечение бесплодия — противовоспалительное
Искусственное оплодотворение — методы
Метод ЭКО(IVF)
Метод ЭКО(IVF) — схема
Метод ЭКО(IVF) — суррогатное материнство
Метод ЭКО(IVF) — донорские эмбрионы
Метод ЭКО(IVF) — техника замораживания
Метод ЭКО(IVF) — осложнения
Лечение бесплодия — Москва
ЭКО(IVF) — обследование
ЭКО(IVF) — этапы
ЭКО(IVF) — результаты
ЭКО(IVF) — специалисты
ЭКО(IVF) — стоимость
Лечение бесплодия — Израиль
Миома матки
Малые размеры миомы матки
Большие размеры миомы матки
Миомы матки – классификация миомы матки
Миома матки межмышечная
Миома субмукозная (подслизистая)
Миома матки субсерозная (подбрюшинная)
Миомы матки множественные
Миома матки — причины возникновения миомы матки
Симптомы миомы матки
Миома матки — диагностика миомы матки
Методы лечения миомы матки
Гормонотерапия при миоме матки
Гирудотерапия миомы матки
Безоперационное лечение миомы матки
Фитотерапия для лечения миомы матки
Хирургическое вмешательство при лечении миомы матки
Абдоминальная (открытая) миомэктомия
Гистерорезектоскопия
Лапароскопическая миомэктомия
Субтотальная гистерэктомия при лечении миомы матки
Экстирпация матки при лечении миомы
Услуги суррогатной матери — в США
Роды в США

Источник

Подбрюшинная (субсерозная) миома — развивается на внешней части матки и растёт наружу по направлению к полости таза.

Часто при подбрюшинной миоме признаки заболевания отсутствуют, и миома обнаруживается при профилактическом осмотре.

Узлы миомы могут иметь широкое основание или располагаться на тонкой ножке, через которую проходят питающие опухоль сосуды.

Единичные субсерозные миомы, в отличие от множественных миом, покрыты капсулой, которая отделяет их от окружающей ткани. Размер такой миомы может быть от нескольких 1 мм. до 10 см. Могут встречаться более крупные размеры.

Симптомы субсерозной миомы

При данной разновидности миомы менструальный цикл практически никогда не нарушается. Репродуктивная функция не страдает, за исключением случаев, когда новообразование располагается вблизи фаллопиевых труб. Болевые ощущения могут иметь различный характер: от чувства дискомфорта и ноющих болей в надлобковой, поясничной области при перемене положения тела, длительной ходьбе или физической нагрузке до развития картины острого живота, обусловленной нарушением трофики тканей в результате перекрута ножки узла и некроза стебельчатой миомы. Чаще всего болевой синдром при субсерозной локализации опухоли характеризуется периодичностью, при этом усиление ощущений связано с ростом новообразования и зависит от его расположения. В некоторых случаях возможно сращение опухоли с тазовой брюшиной.

Узлы больших размеров могут оказывать механическое давление на соседние с маткой органы, что ведёт к нарушению их работы, особенно при локализации миомы в шеечном отделе. Из-за этого появляются проблемы с опорожнением кишечника, развитие геморроя, появление учащённого или затруднённого мочеиспускания, а также болезненности в его процессе.

Диагностика субсерозной миомы:

гинекологический осмотр,
ультразвуковое исследование органов малого таза,
гистероскопия,
сонография — позволяет установить размер, локализацию опухоли, количество узлов, а также вести наблюдение за динамикой заболевания,
диагностическая лапароскопия (в некоторых случаях),
магнитно-резонансная и компьютерная томография (если есть сомнения).

Читайте также: Эхинацею при миоме матки

Лечение субсерозной миомы

Зависит от размеров и местонахождения опухоли, ее склонности к озлокачествлению, возраста пациентки, наличия клинической симптоматики.

Может применяться консервативная терапия в виде гормональных препаратов и коррекции питания.

Вид операции и способ доступа определяются строго индивидуально. При наличии показаний это может быть как радикальная (гистерэктомия), так и органосохраняющая (миомэктомия, эмболизация маточных артерий) операция.

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Болезненные менструации — альгоменорея
Отсутствие менструации — аменорея
Воспаление бартолиновой железы — бартолинит
Гиперпролактинемия
Избыточное оволосение
Климакс — лечение
Мастопатия -причины
Мастопатия — лечение
Поликистоз яичников — проявления, лечение
Фибромиома матки — диагностика, лечение
Эндометриоз — диагностика, лечение
Эрозия шейки матки — диагностика, лечение
Рак груди — симптомы
Самообследование молочной железы
Предменструальный синдром — способы облегчить состояние
Беременность — диагностика
Беременность — методы определения
Первый триместр беременности
Первый триместр беременности — советы специалиста
Второй триместр беременности
Второй триместр беременности — советы специалиста
Третий триместр беременности
Третий триместр беременности — советы специалиста
Беременность — невынашивание
Беременность — переношенная
Беременность внематочная — причины, последствия
Тазовое предлежание
Резус-конфликт матери и плода
Беременность — токсикоз
Послеродовые заболевания
Планирование семьи
Контрацепция — методы
Контрацепция — презерватив
Контрацепция — диафрагмы
Контрацепция — шеечные колпачки
Контрацепция — контрацептивная губка
Контрацепция — спермициды
Контрацепция — ритмический метод
Контрацепция — внутриматочная
Контрацепция — гормональная
Контрацепция — оральная
Контрацепция — «мини-пили»
Контрацепция — комбинированные эстроген-гестагенные препараты
Контрацепция — инъекционный метод
Контрацепция — подкожные импланты
Контрацепция — хирургическая стерилизация
Аборт
Инфекционные и воспалительные женские заболевания
Вульвит — диагностика, лечение
Кольпит — диагностика, лечение
Эндоцервицит — диагностика, лечение
Эндометрит — диагностика, лечение
Аднексит — диагностика, лечение
Пельвиоперитонит — диагностика, лечение
Параметрит — диагностика, лечение
Гарднереллез — диагностика, лечение
Генитальный герпес — диагностика, лечение
Гонорея — диагностика, лечение
Молочница — диагностика, лечение
Трихомоноз — диагностика, лечение
Хламидиоз — диагностика, лечение
Бактериальный вагиноз — диагностика, лечение
Ведение беременности и роды во Франции
Ведение беременности и роды в Германии
Бесплодие — введение
Исследование яйцеклеток и эмбрионов
Бесплодие — препараты для лечения
Различные формы бесплодия
Бесплодие — гистеросальпингография
Бесплодие — ректальная температура
Бесплодие — причины
Бесплодие — лапароскопия
Бесплодие — УЗИ малого таза
Бесплодие — эндокринное
Мужское бесплодие
Мужское бесплодие — диагностика
Мужское бесплодие — обследование
Мужское бесплодие — спермограмма
Мужское бесплодие — варикоцеле
Мужское бесплодие — азооспермия
Мужское бесплодие — иммунологическое
Мужское бесплодие — ВРТ
Лечение бесплодия
Лечение бесплодия — трубного
Лечение бесплодия — оперативная лапароскопия
Лечение бесплодия — противовоспалительное
Искусственное оплодотворение — методы
Метод ЭКО(IVF)
Метод ЭКО(IVF) — схема
Метод ЭКО(IVF) — суррогатное материнство
Метод ЭКО(IVF) — донорские эмбрионы
Метод ЭКО(IVF) — техника замораживания
Метод ЭКО(IVF) — осложнения
Лечение бесплодия — Москва
ЭКО(IVF) — обследование
ЭКО(IVF) — этапы
ЭКО(IVF) — результаты
ЭКО(IVF) — специалисты
ЭКО(IVF) — стоимость
Лечение бесплодия — Израиль
Миома матки
Малые размеры миомы матки
Большие размеры миомы матки
Миомы матки – классификация миомы матки
Миома матки межмышечная
Миома субмукозная (подслизистая)
Миома матки субсерозная (подбрюшинная)
Миомы матки множественные
Миома матки — причины возникновения миомы матки
Симптомы миомы матки
Миома матки — диагностика миомы матки
Методы лечения миомы матки
Гормонотерапия при миоме матки
Гирудотерапия миомы матки
Безоперационное лечение миомы матки
Фитотерапия для лечения миомы матки
Хирургическое вмешательство при лечении миомы матки
Абдоминальная (открытая) миомэктомия
Гистерорезектоскопия
Лапароскопическая миомэктомия
Субтотальная гистерэктомия при лечении миомы матки
Экстирпация матки при лечении миомы
Услуги суррогатной матери — в США
Роды в США

Источник