Миома больше самой матки

Миома больше самой матки thumbnail

Авторы | Последнее обновление: 2019

Миома матки является одной из самых распространенных гинекологических патологий, и подобным диагнозом никого не удивишь. По статистике, заболевание выявляется у 35 % женщин в возрасте после 35 лет. В современной гинекологии практикующим врачам чаще приходится иметь дело с образованиями малых и средних величин.

Миома больших размеров встречается несколько реже в связи с развитой системой диагностики и своевременным прохождением женщинами регулярных медицинских осмотров. Замечено, что огромные узлы выявляются преимущественно после 40 лет у пациенток, которые длительное время отказывались от лечения.

Самая большая миома в мире, согласно медицинской литературе, весила 63 килограмма, и до сих пор этот печальный рекорд не был побит. Этот факт дает однозначно понять: опухоль матки может расти практически бесконечно, достигая гигантских размеров. Не нужно ждать, пока вес миомы сравняется с весом взрослого человека. Своевременная терапия позволяет избежать подобного развития событий и не допустить стремительного роста миоматозного узла.

Какая миома считается большой

На многочисленных форумах в интернете можно встретить записи в стиле «Живу с большой миомой много лет, не знаю, что делать». При виде таких сообщений женщины невольно задаются вопросом: какую миому следует считать большой и есть ли четкие критерии этого состояния (например, размеры узла в сантиметрах)? Гинекологи придерживаются общепринятой классификации, согласно которой большой миомой считается узел размером от 6 см (60 мм).

Большой считается опухоль размером более 6 сантиметров (на фото показана удаленная вместе с маткой миома более 15 см в диаметре).

Величина матки при этом соответствует 12-недельной беременности. Но здесь следует отметить некоторые важные моменты:

  • В медицинской литературе можно встретить упоминание о том, что большая миома – это узел диаметром 5-6 см. При таком раскладе не совсем понятно, к какой категории относить опухоль размером 5 или 5,5 см – к средним или большим узлам? Если проанализировать истории болезней пациенток, можно увидеть, что миому таких пограничных размеров причисляют как к большой, так и к средней опухоли. Практикующие врачи в этой ситуации советуют смотреть не только на размер образования, но и на величину матки, и если она превышает 12 недель, относить опухоль к крупным;

Фото большой фибромиомы можно увидеть ниже:

  • При множественной миоме ведущее значение имеет размер доминантного узла – на него ориентируются при составлении протокола лечения;
  • Особого внимания среди крупных образований заслуживают гигантские миомы. Какую опухоль считать таковой – вопрос дискутабельный. К гигантским принято относить узлы от 10-12 см в диаметре. Такие образования плохо поддаются консервативной терапии, а для их удаления в пределах здоровых тканей требуется особое мастерство хирурга. Зачастую при гигантских опухолях матки единственным методом решения проблемы становится гистерэктомия.

Фото гигантской миомы представлено ниже:

На заметку

Лейомиома матки по МКБ-10 имеет код D25 независимо от размера узла.

Важно понимать, что теоретически доброкачественная опухоль может достигнуть любых размеров, если ее рост ничем не ограничивать.

Отличительные признаки крупных миоматозных узлов

Лейомиома диаметром от 6 см не может быть бессимптомной. Такая опухоль всегда дает о себе знать, и признаки болезни будут зависеть от локализации и количества узлов:

  • Субмукозная (подслизистая) миома беспокоит значительными нарушениями менструального цикла. Женщина жалуется на обильные и длительные менструации со сгустками, нередко болезненные, приводящие к анемии. Повышается частота межменструальных выделений. В тяжелых случаях кровянистые выделения идут постоянно в течение всего месяца;
  • Интерстициальная (межмышечная) миома отличается появлением тянущих болей внизу живота с иррадиацией в паховую область, поясницу, зону крестца и копчика, бедро. При этой форме патологии также отмечаются нарушения менструального цикла;
  • Субсерозная миома растет в сторону наружной оболочки матки, давит на соседние органы: маточные трубы, прямую кишку, мочевой пузырь. Возникают нарушения мочеиспускания и дефекации, живот увеличивается в размерах. Гигантская миома давит на органы брюшной полости, диафрагму и нижнюю полую вену, приводя к нарушению их функции и развитию серьезной патологии;
  • При низком расположении узла (в перешейке или шейке матки) могут отмечаться боли во время полового акта.

Виды миом в зависимости от локализации узлов.

Бывает ли так, что большая миома не беспокоит? Нет, это практически невозможно. Женщина может не принимать во внимание некоторые симптомы, списывая нарушения цикла на иные причины, а боль – на естественный спутник менструации. Конечно, физически сама миома не ощущается, и только при появлении гигантских опухолей их можно пропальпировать через брюшную стенку. В современных условиях такое встречается редко, поскольку на определенном этапе течения болезни женщина больше не может терпеть неприятные симптомы и обращается к врачу.

Случай из практики

Однажды на прием к гинекологу пришла женщина 47 лет. Менопауза 1 год. Не беспокоит ничего, кроме одного момента: любимое пальто перестало сходиться на животе. Пациентка убеждала доктора, что она соблюдает диету, занимается спортом, и никаких причин для внезапного увеличения живота нет. При обследовании выяснилось, что ее матка увеличена до 18-20 недель беременности. УЗИ подтвердило наличие множественной миомы с размером доминантного узла около 12 см. Удивительно, но иных жалоб пациентка не предъявляла. После наступления менопаузы кровянистых выделений не было, боли в животе женщина списывала на болезнь кишечника, а частое мочеиспускание – на возраст. Единственная проблема, которая волновала пациентку, заключалась в необходимости искать новое пальто для прогулок.

Большая лейомиома матки не возникает внезапно. Это всегда запущенный случай заболевания, результат отказа от лечения или неправильной схемы терапии.

Гигантская миома матки, которая росла 18 лет. Вес опухоли составил 5 кг!

Нередко к росту узла приводит увлечение народными средствами. Известно, что применение отваров трав (красной щетки, боровой матки, болиголова и пр.), соды и соли, прополиса и других продуктов пчеловодства не позволяет избавиться от доброкачественной опухоли. Никто еще полностью не вылечил миому таким способом. Все эти методы направлены на поддержание общего тонуса организма и стимуляцию иммунитета, но не способствуют рассасыванию большой миомы матки.

Важно знать

Доброкачественные образования матки существуют на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины и нередко регрессируют к менопаузе. Это не относится к большим и гигантским миомам, поскольку такие образования теряют чувствительность к гормонам, и естественное снижение уровня эстрогена и прогестерона не сказывается существенно на их размерах. Статистика показывает, что большая миома не исчезает с наступлением климакса, и случаи самопроизвольного рассасывания узла при этом довольно редки.

Осложнения: чем опасны новообразования значительных размеров в матке

Если женщине не удалось избавиться от миомы вовремя, растущая опухоль проявит себя такими серьезными последствиями:

  • Сдавление мочевого пузыря и прямой кишки с нарушением их функции вплоть до задержки мочи и непроходимости кишечника;
  • Сдавление и деформация маточных труб, шейки матки, что приведет к бесплодию;
  • Невынашивание беременности – самопроизвольные выкидыши на ранних сроках;
  • Частые маточные кровотечения, мешающие нормальной жизни и приводящие к развитию анемии;
  • Злокачественное перерождение. Большая миома не значит онкология, однако стремительный рост узла говорит в пользу развития саркомы.

Бесплодие и невынашивание беременности – основной вопрос, который волнует молодых женщин при выявленной миоме матки. Даже если опухоль не растет, зачать и выносить ребенка при такой патологии довольно сложно. Образование препятствует полноценной имплантации, нарушает кровоснабжение и питание плода, и зачастую именно миома приводит к самопроизвольному выкидышу. Большие узлы, обладающие автономным ростом и способностью продуцировать собственные гормоны, меняют эндокринный фон женщины и являются одной из причин бесплодия. Подробнее о беременности на фоне патологии читайте в статье: «Миома матки и беременность: можно ли выносить ребенка и нормально рожать».

Важно знать

Если женщина планирует беременность, нельзя откладывать лечение большой миомы.

Благополучное зачатие ребенка не означает, что беременность пройдет без осложнений. При миомах больших размеров часто регистрируется плацентарная недостаточность и сопутствующая задержка развития плода. Беременность на фоне большой опухоли может закончиться раньше срока, и редко кому из женщин удается доносить малыша хотя бы до 36-37 недель.

Роды при миоматозных узлах размерами от 6 см довольно часто осложняются аномалиями родовой деятельности и кровотечением. По отзывам женщин, кто рожал с большой миомой, становится ясно: процент кесарева сечения в этом случае очень высок.

При миоме больших размеров женщина родить самостоятельно практически не может. В этом случае, как правило, применяется кесарево сечение.

Важно знать

Аборт при миоме матки от 6 см в диаметре – не рутинная процедура, и порой для удаления плодного яйца требуется предварительная подготовка. Особое значение приобретает подбор контрацептивов для защиты от нежелательной и даже опасной в этом случае беременности. Планировать зачатие ребенка можно только после завершения курса лечения.

Тактика ведения пациентки при миоме больших размеров

Подбор оптимальной схемы терапии начинается с обследования женщины. В него входят:

  • Гинекологический осмотр для оценки размеров матки;
  • Лабораторные исследования: определение уровня CA-125 (его высокие показатели могут свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли);
  • УЗИ для оценки диаметра узла, его локализации (по передней или задней стенке, в дне, теле или шейке матки), расположения относительно оболочек матки, выявления сопутствующей патологии;
  • Допплерометрия для определения кровотока в артериях, питающих миому;
  • Гистероскопия при субмукозных узлах;
  • Лапароскопия при субсерозных образованиях.

Одним из методов обследования пациенток с миомами больших размеров является УЗИ.

Консервативная терапия при миоме больших размеров не проводится. Даже если опухоль не растет, применение гормонов не имеет смысла. Достигая диаметра 3-4 см, образование теряет чувствительность к препаратам, и добиться его регресса медикаментами не получится. Гормональное лечение при лейомиоме матки используется только для подготовки к операции.

Цель медикаментозной терапии при большой фибромиоме:

  • Уменьшить размер образования, остановить его рост и тем самым облегчить доктору возможность его удаления;
  • Снизить объем кровопотери во время операции за счет снижения кровотока в миоме и сопутствующей атрофии эндометрия.

В качестве предоперационной подготовки традиционно используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин, Золадекс, Люкрин-депо, Декапептил, Трипторелин и другие). За 3-6 месяцев приема препарата отмечается уменьшение миомы в размерах на 50-60 %. Агонисты назначаются в депо-формах – один укол в 28 дней под прикрытием низких доз эстрогенов (для уменьшения негативных побочных эффектов лекарства).

На заметку

Около 5-18 % миоматозных узлов не поддаются гормональной терапии. Применение агонистов более 6 месяцев подряд при этом не имеет смысла, так как регресс опухоли наблюдается только в первые полгода. Если за указанный срок образование не уменьшилось в размерах, подбирают тактику лечения, исходя из имеющихся данных.

Не всегда гормональная терапия дает положительный результат в лечении миомы матки.

Избавиться от миомы больших размеров помогает только хирургическое лечение. Операция проводится в плановом порядке, и способ удаления узла будет зависеть от его локализации:

  • Эмболизация маточных артерий является лучшим вариантом при интерстициальных множественных миомах различного размера;
  • При субмукозных образованиях методом выбора становится гистероскопическая миомэктомия (электрохиругическая при опухоли 6-10 см в диаметре и механическая при образованиях более 10 см);
  • При субсерозных узлах проводится лапароскопическая миомэктомия (при размерах матки до 12-15 недель).

Эндоскопический доступ при большой лейомиоме возможен далеко не всегда. Технически довольно сложно удалить и извлечь крупное образование через проколы в брюшной стенке. Полостная операция рекомендуется в следующих ситуациях:

  • Гигантские миоматозные узлы;
  • Размеры матки более 12 недель. До недавнего времени все большие узлы удалялись только лапаротомным доступом. С внедрением новых технологий стало возможным проводить эндоскопические операции при размерах матки до 15-16 недель;
  • Множественные интерстициальные образования (более четырех);
  • Подозрение на саркому;
  • Низкое расположение миоматозного узла (в перешейке или шейке матки).

Чтобы удалить миому гигантских размеров, необходима полостная операция.

Операции с сохранением матки при опухоли больших размеров возможны, однако многое зависит от диаметра узла и наличия сопутствующей патологии. В частности, при сочетании миомы с внутренним эндометриозом или гиперплазией эндометрия, когда наблюдаются обильные кровотечения, сохранить матку довольно сложно. В менопаузе при быстром росте и без того большой опухоли и подозрении на саркому также показана гистерэктомия (удаление матки).

Читайте также:  Профилактика миомы матки и полипов

Образ жизни и другие важные аспекты

Лечение большой опухоли – это сложный процесс, и не всегда женщины легко соглашаются на операцию. Обдумывая рекомендации доктора, пациентки задаются и другими вопросами, пытаются понять – как жить с миомой? Есть ли существенные ограничения и не придется ли забыть о своих привычках, полностью поменять круг общения или потерять работу? Гинекологи указывают, что образ жизни женщин, страдающих миомой, меняется, и тому есть вполне логичные объяснения.

Ограничения и противопоказания при большой миоме:

  • Фитнес и занятия спортом. Не рекомендуются интенсивные нагрузки, увеличивающие приток крови к органам таза. Запрещены тренировки пресса и мышц таза;
  • Йога. Заниматься можно, но при этом исключаются асаны, влияющие на мышцы живота;
  • Посещение сауны и бани. Хотя влияние тепла на рост миоматозного узла не доказано, гинекологи не рекомендуют увлекаться подобными процедурами;
  • Прием лекарств. Нельзя принимать препараты, способные повлиять на рост миомы.

Специалисты не рекомендуют пациенткам с миомой матки посещать бани и сауны.

В отношении интимной гигиены особых запретов нет. Женщина может пользоваться ежедневными и впитывающими прокладками, а также тампонами (например, Тампаксом). Последний вариант не слишком удобен, поскольку не всегда позволяет в полной мере оценить объем выделений при кровотечении. Запрета на половую жизнь нет при условии хорошего самочувствия женщины.

Прогноз при больших миоматозных узлах зависит от своевременности диагностики. Чем раньше будет выявлена опухоль и начато лечение, тем проще будет остановить ее рост и предупредить развитие осложнений.

Методы лечения миомы больших размеров

Случай из практики: удаление гигантской миомы матки

Источник

16 февраль 2019
Миома больше самой матки10974
Миома больше самой матки0

Миома больше самой маткиЖенская репродуктивная система напрямую связана с негативными факторами, которые окружают каждого человека: плохой экологией, употреблением некачественных продуктов питания, несоблюдением режима дня. А именно поэтому заболевания матки стали распространенными в последнее время. И для того чтобы не пропустить их развития необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога, даже если вас ничего не беспокоит. В нашем центре работают только профессиональные гинекологи Борис Юрьевич Бобров и Дмитрий Михайлович Лубнин – кандидаты медицинских наук. При обращении к ним можно выявить болезни на ранних стадиях, приступить к своевременному лечению, избежав осложнений.

Данная статья написана в ознакомительных целях, без участия нашего Экспертного совета, все сведения информативные.

Миоматозные образования в последнее время стали все чаще и чаще беспокоить женщин. Если же удастся обнаружить их на начальной стадии, то избавиться от миомы можно с помощью гормональной терапии. Если образования достигли больших размеров, то потребуется длительная терапия, а в некоторых случаях необходимо проводить операцию с удалением матки. Большая миома негативно сказывается на развитии внутренних органов женщины и на ее здоровье целиком. Если не лечить болезни, может возникнуть риск развития заболеваний и угроза жизни. При диагностировании этого недуга необходимо комплексное лечение и постоянное наблюдение доктором. Фото миомы матки больших размеров можно найти в интернете.

1

Что собой представляет миома матки

Большая миома матки — это гинекологическое опухолевое заболевание, воспалительный процесс при котором начинается в мышцах. Последнее время эта болезнь стала часто диагностироваться у женщин репродуктивного возраста. Причин этому явлению масса, но основным фактором является гормональный дисбаланс. Если отказаться от своевременного лечения, опухоль может перерасти в осложнения и раковые образования, которые сложно поддаются лечению.

Особенно опасна для женщины огромная миома, размер которой превышает 20 сантиметров, она приравнивается к 14 недели беременности. Нередко докторам нашей клиники приходилось диагностировать болезнь, которая по размеру напоминает 20 неделю беременности, именно миома такого размера считается большой.

В последние годы все больше женщин обращаются к гинекологу с многоузловой миомой матки больших размеров. Основные причины этого заболевания в плохой экологии, на фоне чего снижается иммунитет человека. Однако не только это влияет на рост узлов. Как говорилось выше, одной из основных причин можно назвать нарушение гормонального фона: прогестерона образуется мало, а эстрогенов в организме много, и на фоне этого оказывается негативное влияние на клетки матки. Провоцирующими факторами этих заболеваний можно назвать следующие:

  • отсутствие беременностей;
  • нерегулярные месячные;
  • эндокринные заболевания;
  • резкое прекращение приема гормональных препаратов;
  • выскабливание;
  • частые аборты;
  • регулярные стрессы;
  • операции на матке;
  • длительное нахождение спирали.

Миома матки – это гормонозависимое заболевание, а поэтому нередко узлы рассасываются или становятся меньшими по размеру во время климакса. Также беременность может положительно отразиться на болезни. У некоторых женщин через год после рождения ребенка и лактации узлы уже не появляются.

3

Классификация заболевания

Миома матки классифицируется по разным параметрам: степени, количеству узлов, локализации. Если говорить о количестве узлов, то их может быть много или один. По локализации болезнь бывает:

  • Субзерозная. Узел располагается на наружной стенке матки и разрастается в направлении к брюшной полости. Для такого расположения характерны симптомы: боль в нижней части живота, запоры, нарушение мочеиспускания. Кровотечение при такой форме болезни не возникает.
  • Субмикозная. Опухоль распространяется на внутренней стенке матки. Женщину беспокоит резкое увеличение живота, острые боли внизу живота, отдающие в поясницу, обильные кровотечения, которые приносят дискомфорт и болезненные ощущения.
  • Интрамуральная. При такой форме узлы располагаются в мышечном слое, тем самым, провоцируя увеличение матки. Чаще всего симптомами этой формы являются болезненные и обильные менструации, спазмы внизу живота, межменструальные кровотечения.

По размеру миома может быть маленького размера, когда ее диаметр не превышает нескольких миллиметров, средняя, большая и гигантская миома матки, достигающая в диаметре несколько десятков сантиметров.

4

Как проявляется большая миома матки

Пропустить развитие миомы больших размеров невозможно, так как болезнь характеризуется выраженными симптомами:

  • недержание мочи;
  • запоры;
  • болезненные спазмы внизу живота, отдающие в поясницу и анальный проход;
  • маточные кровотечения, которые проявляются во время менструации и между ними;
  • кишечные расстройства;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • одышка;
  • головокружения;
  • нарушение менструации;
  • повышенная потливость;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • гидронефроз;
  • тахикардия;
  • увеличение живота, что не связано с набором массы.
Читайте также:  Удалять матку при миоме если анемия

Если вы замечаете у себя хотя бы пару таких симптомов, необходимо обратиться к доктору и провести лечение. Важно понимать, что большая миома оказывает негативное воздействие не только на мочеполовую систему, но и на все рядом находящиеся органы. Если не лечиться, избежать тяжелых последствий невозможно, в некоторых случаях наступает летальный исход. Боль при миоме матки больших размеров – это один из основных симптомов.

5

Возможные осложнения большой миомы

Миома матки больших размеров не проходит бесследно, необходимо комплексное лечение и в некоторых случаях оперативное вмешательство. Достигнув большого размера, миома нуждается в постоянном питании, которое оно получает с помощью жизненно ванных органов, лишая их кислорода. В первую очередь проблемы возникают с почками, печенью и поджелудочной железой. Частыми проблемами, которые появляются от не вылеченной миомы, можно назвать:

  • анемию;
  • бесплодие;
  • сахарный диабет;
  • нарушение в работе сердечно сосудистой системы;
  • бронхит;
  • ларинготрахеит;
  • инфаркт;
  • нарушение метаболических процессов;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • ринит;
  • свищеобразования на мочевом пузыре.

Но это не все чем опасна миома матки больших размеров. Самым серьезным последствием можно назвать некроз миамотозного узла, который развивается из-за нарушения кровообращения на фоне того, что миома достигает больших размеров. Такое состояние является опасным для женщины и требует немедленного хирургического вмешательства, так как может развиться злокачественное образование.

О том, что нельзя при миоме матки больших размеров каждому пациенту доктор рассказывает индивидуально, так как ограничения зависят от размеров образования. Но однозначно стоит отказаться от загара на солнце, так как ультрафиолет негативно влияет на образование и может увеличить его размер.

Выявить болезнь очень просто: гинеколог сможет определить заболевание при простой пальпации, и к тому же женщина будет мучиться от симптомов, описанных выше. Прежде чем поставить диагноз миома матки больших размеров, доктор изучает историю болезни и жалобы пациента. Сложные случаи требуют дополнительных методов диагностики:

  • УЗИ;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия.

Однозначно сказать каких размеров считается самая большая миома нельзя, решить, проводить операцию или нет, должен доктор после осмотра и методов диагностики.

В основу лечения такой стадии положен только хирургический метод, ведь консервативные методы на поздних стадиях будут неэффективными. Чаще всего доктора нашей клиники выбирают гистерэктомию или миомэктомию. При выборе метода лечения доктор руководствуется возрастом пациентки, тяжестью заболевания, размером узлов, наличием дополнительных болезней.

Гистерэктомия – это оперативное вмешательство, при котором удаляется детородный орган вместе с разросшимся узлом. Чаще всего этот метод лечения применяется для пациентов старше 45 лет, которые не планируют рождения ребенка. Если же миома больших размеров выявлена у молодой девушки подбирается другое лечение, при котором удается сохранить орган. После проведения этой процедуры в организме женщины наблюдается сильный гормональный сбои и нарушения в работе многих органов.

Миомэктомия – это тоже вид хирургического вмешательства, при котором удается только узел или малая часть матки, на которой он расположен. Это более щадящий способ лечения, при котором сохраняется орган и возможность забеременеть. Недостаток этого метода хирургии в том, что высок риск рецидивов.

Не стоит забывать, что большая миома матки – это серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения доктором. Только благодаря правильно проведенной диагностике и терапии удается сохранить детородный орган. Вышеперечисленные методы лечения являются эффективными, но они не всегда гарантируют сохранение органа.

8

Возможно ли вылечиться с помощью ЭМА

Альтернативой хирургического вмешательства можно назвать ЭМА, которая не является операцией и не сопровождается осложнениями и неприятными симптомами. Для ее выполнения не приводится наркоз и сохраняется матка, без шрамов и рубцов. Еще одно преимущество процедуры: короткий реабилитационный период, который длится не более недели. От хирургического вмешательства срок восстановления составляет несколько месяцев. И конечно, главным плюсом этой процедуры можно назвать то, что отсутствует риск рецидива.

ЭМА может проводиться на любой стадии болезни, не зависимо от количества узлов и их размера. Иногда ЭМА – это единственный метод терапии, благодаря которому можно избежать осложнений. Однако этот метод запрещено проводить при наличии аллергической реакции на йод, беременности и онкологическом процессе.

В нашей клиники опытные доктора смогут провести процедуру ЭМА на современном оборудовании, что гарантирует полную безопасность женщинам с гигантской миомой матки, размеры которой превышают большой мяч. В нашем центре оборудованные рентгенографические операционные. Если вы хотите узнать стоимость проведения процедуры, ее длительность и реабилитационный период, запишитесь на прием к нашему специалисту или получите онлайн консультацию гинеколога по e-mail .

Чаще всего большая миома диагностируется у женщин, которые отказываются от наблюдения у гинеколога, соблюдения правил гигиены. Также при подозрении на болезнь необходимо незамедлительно обратиться к доктору, не занимаясь самолечением и не теряя времени, пока орган можно спасти. Если вы не знаете, что делать при миоме матки больших размеров, необходимо обратиться к доктору и рассказать ему о симптомах.

Список литературы

  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Источник