Миома матки гематома в матке
Что значит гематома в матке?
Психоэмоциональное состояние беременной женщины нестабильно и подвержено постоянным изменениям. И поставленный диагноз наличия гематомы в матке не прибавит радости. Определение подобного патологического состояния звучит довольно угрожающе и считается довольно тяжелым осложнением беременности. Но, как бы это ни звучало, большинство женщин, имея подобную патологию, благополучно донашивают беременность и производят на свет здорового малыша.
Маточная гематома образуется в период беременности и проявляется скоплением крови на определенном участке матки и чаще происходит в результате отслоения от стенок матки плодного яйца.
Запомнить! Гематома матки представляет собой полость, которая может достигать различных размеров и наполняемая кровью из подвергшихся повреждению сосудов.
На образование гематомы в полости матки у беременной может оказывать влияние множество причин, способных вызвать отслоения плодного яйца.
Виды гематомы
Гематома может возникать и развиваться, часто не подавая значительной симптоматики, не достигая крупного размера и пациентки часто не догадываются о ее существовании. Принято разделять гематомы по 2 типам, зависящим от сроков протекающей беременности:
- ретроплацентарная гематома- возникает на ранних сроках беременности, развитие и формирование которой заканчивается на шестнадцатой неделе;
- ретрохориальная гематома, способная возникнуть на протяжении всех шестнадцати недель.
Важно! Ретрохориальная гематома в акушерстве относится к состояниям угрожающим течению беременности и вызывающим ее прерывание. Эта патология в последнее время имеет тенденцию возрастания и все большее количество женщин обращаются к специалистам с подобными тревожащими вопросами и за необходимым лечением.
По тому, в каком состоянии находится гематома и какое влияние она оказывает на организм беременной женщины, их классифицируют определенным образом:
- Легкая степень, когда гематома не вызывает жалоб и обнаруживается при случайном обследовании. Нередки случаи, когда патология определяется по плаценте после родов. Подобная форма не мешает развитию плода и не требует лечения, однако, при достижении крупного размера, она может спровоцировать кровотечение. Частый выход из подобных ситуаций — необходимость применения операции, использующую метод кесаревого сечения.
- Средняя степень, при которой могут возникать некоторые боли тянущего характера внизу живота с появляющимися выделениями с прожилками крови. При подобной симптоматике необходима немедленная консультация врача для назначения соответствующего лечения. Незначительное кровоизлияние не вызывает большого отрицательного воздействия на самочувствие будущей мамы, однако может негативным образом воздействовать на развитие плода, в связи с недостаточным кровоснабжением плодного яйца.
- Гематома в матке, развивающаяся в тяжелой форме вызывает сильные схваткообразные боли в районе матки. Также при этом может возникать значительное падение давления, потеря сознания, головокружение. Сопровождает подобные симптомы обильное кровотечение продолжающееся длительное время.
Вызывающие причины
Причин, благодаря которым способны возникать гематомы в организме женщины во время беременности, бывает много. К ним можно причислить и нарушения гормонального уровня, при котором нехватка гормонов или их избыток нарушает процесс прикрепления плодного яйца к эндометрию, а также тяжелые физические нагрузки вызвавшие незначительные кровоизлияния. Плохая экология, стрессы, травмы могут служить частым случаем, при котором может возникать гематома матки. К причинам, которые могут вызвать развитие гематомы матки, относят пороки в формировании плода, заболевания половых органов, к которым относятся и инфекции. Частый случай развития подобной патологии — поздний токсикоз беременных, а также вредные привычки, с которыми не смогла расстаться будущая мама.
Гематома в матке способна возникать в результате кровоизлияния в слабых сосудах, проходящих в полости матки или в плаценте. Подобное состояние часто возникает в результате нарушенного обменного процесса в организме. Частой причиной развития патологии служат скачки давления, особенно в сторону его резкого повышения, а также употребления алкоголя, курение или применение наркотических препаратов во время беременности.
Для определения ретрохориальной и ретроплацентарной гематом используют процедуры обследования при помощи УЗИ. Важными признаками, полученными при помощи ультразвукового исследования и указывающие на наличие патологии являются: подвергшееся деформации плодное яйцо, некоторое увеличение толщины стенки в матке, определение наполненной кровью полости.
В случаях, когда обследование показало наличие гематомы, врачом назначается прохождение дополнительного числа некоторых необходимых анализов. Они включают в себя исследование крови, анализы на биохимию, исследование на наличие ВИЧ-инфекции и сифилис, исследование мазков, исследование крови на соотношение гормонов.
Лечение ретрохориальной формы
Ретрохориальная гематома — достаточно частый и распространенный вид. В случае своевременно проведенного лечения подобная форма не представляет какую-либо опасность для развивающегося плода. Угроза для жизни пациентки также возникает довольно редко, только в случаях большого участка отслойки происходящего при обильной потере крови. При возникновении подобной ситуации, как правило, назначают немедленное прерывание беременности. Если проявления подобной патологии игнорировать и не начать своевременного лечения, могут произойти самопроизвольные роды, которые начавшись раньше положенного срока, приводят к гибели плода и создают угрозы для жизни беременной.
Лечение ретрохориальной гематомы рекомендуется проводить в условиях стационара, соблюдая рекомендации в питании и не нарушая постельный режим. В этот период будет необходимо обеспечить пациентке прием витаминов, курс препаратов, способствующих повышению кровотока в матке и достаточного насыщения крови кислородом. Подбор назначаемой терапии происходит исходя из индивидуального самочувствия пациентки и площади кровоизлияния. Время выхода гематомы будет напрямую зависеть от ее размера, расположения в полости матки и способности организма подавлять развитие патологических процессов. Необходимо запомнить, что выделения коричневого оттенка являются свидетельством выхода гематомы из матки.
Источник
Если врач на очередном обследовании говорит беременной, что выявлена гематома в матке, то имеется в виду не полноценный синяк, а накопление крови в складках хориона (наружной эмбриональной мембране) или между маткой и самой плацентой.
При такой патологии на снимке УЗИ появляется характерное контрастное пятно. К счастью, большинство гематом рассасываются сами по себе, и женщины продолжают наслаждаться совершенно здоровой беременностью.
Причины появления маточной гематомы при беременности
Гематому выявляют примерно у 1 процента беременных женщин, и в большинстве случаев точные причины патологии остаются невыявленными. Доподлинно известно, что субхориальная гематома в матке (диагностируется при беременности на ранних сроках) наиболее распространена среди женщин, которые забеременели путем ЭКО.
Некоторые возможные причины развития патологии:
- Аномальная имплантация оплодотворенной яйцеклетки;
- Травма живота матери, спровоцированная ударом или несчастным случаем;
- Использование женщиной наркотиков в период ранней беременности;
- Врожденные проблемы со свертыванием крови.
Также гематома может появиться на матке после кесарева, но такая патология не относится к хориальным.
Виды и стадии гематомы
Кроме ретрохориальной (другое название субхориальной гематомы), диагностируемой на ранних сроках беременности, выделяют ретроплацентарную. Данный тип патологии выявляют во втором-третьем триместре.
Основным признаком могут быть регулярные кровотечения, спровоцированные отслойкой плаценты. И если в случае развития субхориальной патологии врач может посоветовать тактику наблюдения, то после выявления ретроплацентарной гематомы показана госпитализация.
Условно выделяют три стадии развития гематомы:
Первая стадия:
Размер новообразования составляет не более 20 % от размера гестационного мешка. Не требует вмешательства, рассасывается в течение 10-14 дней.
Вторая стадия:
Размер новообразования составляет 20-50% от гестационного мешка. Появляются неприятные симптомы в виде кровотечения, подтекания околоплодных вод. Пациентке рекомендуется лечь на сохранение, иногда до самого момента родоразрешения.
Третья стадия:
Размер новообразования составляет более 50 процентов от размера гестационного мешка. Несет угрозу нормальному вынашиванию ребенка, так как сжимает плодный пузырь, что в конечном итоге, может привести к полной отслойке плаценты.
Как выявить патологию?
Диагностика достаточно проста и безболезненна: гематому обнаруживают во время проведения планового ультразвукового исследования.
Для детализации обычно назначается 3D УЗИ: благодаря трехмерному снимку врач может определить где конкретно собирается кровь, есть ли риск повреждения плаценты. Если была выявлена ретрохориальная гематома 1-2 стадии, то УЗИ придется проходить раз в 2 недели, чтобы отследить динамику патологии.
А вот ретроплацентарная гематома на мониторе УЗИ-аппарата может выглядеть как утолщенная плацента, что незначительно затрудняет постановку диагноза. Специалист может заподозрить патологию, если гипоэхогенная зона имеет размер > 2 см.
Для подтверждения опасений назначается УЗИ с применением доплера. Просто утолщенная плацента будет иметь равномерное кровообращение, а вот гематома примет вид плоской темной полосы, так как новообразование не имеет собственного кровотока.
Выявить патологию самостоятельно по каким-то внешним признакам практически невозможно. Новообразования (особенно маленького размера) не вызывают кровотечений. Только при развитии ретроплацентарной гематомы могут появиться выделения крови и подтекание амниотической жидкости.
Профилактика и лечение маточной гематомы
К сожалению, четкой программы терапии гематомы в матке во время беременности нет. Если отсутствуют кровотечения, то врач выберет выжидательный подход. В это время женщина должна придерживаться определенных правил, для предотвращения увеличения размера новообразования. В частности, крайне важно:
- Употреблять большое количество клетчатки и пить 1,5-2 литра воды в день;
- Избегать физических нагрузок (особенно опасно поднимать тяжести, выполнять упражнения, требующие напряжения мышц живота);
- Придерживаться постельного режима большую часть дня;
- Обеспечить полный половой покой (под запретом находится и мастурбация, ведь оргазм провоцирует приток крови, сокращение матки, что способствует росту гематомы).
Если вдруг развилось кровотечение, то необходимо безотлагательно обратиться за помощью. В зависимости от состояния, пациентке будут назначены уколы Но-шпы, а также препараты, останавливающие кровь (Викасол, Дицинон).
В случае выявления ретроплацентарной гематомы, осложненной отслойкой плаценты, проводится обязательная госпитализация пациентки.
Если плод стабилен, а срок превышает 36 недель, то оптимальным вариантом является сохранение под присмотром врачей и ожидание естественных вагинальных родов. Но если обследования покажут, что плацента отслоилась практически полностью, либо у беременной развилось обильное кровотечение, проводится экстренное кесарево сечение.
Но если патология проявилась на этапе, когда акушерский возраст плода не достиг 34 недель, то женщине делают уколы кортикостероидов (Бетаметазон, Дексаметазон).
Гормоны значительно ускоряют формирование легких плода, что позволяет провести кесарево сечение на 35-й неделе. В любом случае, если состояние матери и плода остается стабильным, врачи пытаются не вмешиваться в ход беременности до естественного начала родов.
Не стоит сильно переживать, если гематома была выявлена на ранних сроках беременности. Большинство женщин с подобными проблемами вынашивают и рожают здорового малыша.
Источник
Многие женщины думают, что гематома при беременности на ранних сроках появляется в результате серьезной травмы, и крайне удивлены услышав это диагноз на УЗИ. Они начинают нервничать, но не без причин, тем самым еще больше усугубляя ситуацию. Чаще всего на ранних сроках образование встречается вследствие инфекционного или воспалительного заболевания, физических и нервных нагрузок.
Что такое гематома в матке
Гематомой в матке называют скопление сгустков крови между стенкой матки и плодным яйцом.
Она локализуется на участках повреждения органов или тканей. В результате скопления крови появляется вакуоль.
Содержит в себе жидкость или свернувшуюся кровь.
Наиболее часто образуется гематома в матке при беременности в первом триместре на сроке 5-8 недель.
Опасность заключается в том, что она способна вызвать выкидыш.
Классификация
Все гематомы разделяют на два основных вида. Это ретрохориальная и ретроплацентарная. Первая возникает в период беременности до 16 недель, вторая после.
Название ретрохориальная гематома получила вследствие того, что внешняя оболочка, которая окружает эмбрион называется хорион. В дальнейшем на ее месте появляется плацента.
Ретроплацентарная гематома может появиться после второй половины беременности, когда хорион уже переродился в плаценту. Протекает она также как и ретрохориальная.
Также в практике встречаются:
- субхориальная;
- ретроамниотическая;
- субамниотическая;
- внутриматочная.
Субдуральная гематома при беременности появляется после получения черепно-мозговой травмы и ушибов мозга. К ее симптомам относят нарушение речи, брадикардию, судороги, головные боли.
Как только появились признаки субдуральной гематомы, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. До этого момента следует соблюдать постельный режим и как можно меньше двигаться.
Отталкиваясь от симптомов, которые определяют тяжесть патологии выявляют три стадии гематом.
- Легкая. Образование имеет небольшие размеры. Зачастую его выявляют при обследовании. Никаких симптомов практически нет. Будущая мамы чувствует себя хорошо, а образование возможно выявить только при УЗИ.
- Средняя. В данный период возникают тянущие боли в животе. Могут наблюдаться выделения кровяных сгустков. В этом случае стоит обратиться к акушеру-гинекологу, который ведет беременность. При средней степени образования, во время прослушивании еще не рожденного малыша, наблюдается нарушение его сердцебиения.
- Тяжелая. У женщины резко падает давление. Боли имеют схваткообразный характер. Наблюдается сильное кровотечение, женщина может упасть в обморок.
При средней и тяжелой степени тяжести патологии назначают кесарево сечение. Проводят его раньше нежели назначен срок естественных родов.
Причины
Основными причинами гематомы при беременности, являются:
- сбои в гормональном фоне;
- тяжелый токсикоз;
- патологические изменения;
- недоразвитие половых органов;
- скачки шума и вибрации;
- чрезмерные нагрузки во время вынашивания ребенка;
- стрессы, нервные переживания;
- травмы;
- интимная близость;
- употребление алкоголя;
- перепады давления.
Иногда образование развивается вследствие слабости сосудов или плаценты. Они же становятся слабее от неправильного обмена веществ.
Развивается гематома пошагово. Вначале отделяется плодное яйцо от стенок матки. После на месте этого отрыва скапливается кровь.
Чаще всего такая патология встречается у женщин, которые страдают заболеваниями, с нарушением свертываемости крови.
Симптомы и диагностика
Симптомы у всех женщин одинаковые. Тянущие боли внизу живота и выделения коричневого цвета. Отсутствуют выделения в том случае, если гематома уже сформировалась, но еще не произошло ее опорожнение.
Коричневые сгустки говорят о том, что она выходит наружу, соответственно уменьшается в размере.
Этот процесс занимает довольно продолжительное время, по этой причине необходимо проводить УЗИ-контроль, дабы следить за динамикой.
Ярко красные выделения говорят о начале нового кровотечения и увеличения отслойки плодного яйца.
Самым основным источником диагностики гематомы матки является УЗИ.
Дополнительно акушер-гинеколог назначает:
- анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ на RW и ВИЧ;
- коагулограмму;
- мазок на микрофлору;
- обследования на инфекции передаваемые половым путем;
- допплерометрию.
Если существует необходимость, для диагностики гематомы при беременности также назначается анализ крови на гормоны.
Чем опасно развитие патологии и осложнения
Опасность образования в том, что оно несет угрозу выкидыша. Если имеется начальная легкая степень, женщина может узнать о гематоме существовании уже после родов. Так как не проявляет себя и не несет никакой угрозы.
Рассматривая, чем опасна гематома при беременности тяжелой степени, можно отметить то, что она провоцирует ухудшение здоровья не только у ребенка, но и у матери.
У будущей мамы во время последней стадии патологии развивается постгеморрагическая анемия. Малыш не получает необходимое количество кислорода, начинается торможение в развитии в физическом и психологическом плане.
Хуже всего то, что может развиться «матка Кувелера«. Происходит отслоение плаценты, кровь заполняет эндометрий, образуются очаги некроза.
Это приводит к резекции матки. Женщина больше не сможет стать матерью.
Лечение
Основное лечение гематомы в матке проводиться с использованием спазмалитиков (но-шпы и папаверина).
Когда размера образования небольшие, могут вести просто наблюдение. Сколько времени будет проводиться лечение решает только врач.
Медикаментозное
Папаверин вводиться как внутримышечно, так и внутривенно. Осторожными с ним необходимо быть женщинам страдающим запорами, имеющим нарушение в работе печени, с глаукомой и другими патологиями.
Но-шпа противопоказана женщинам с гиперчувствительностью к составляющим препарата, с проблемами в работе почек и печени.
Чтобы остановить кровотечение врач назначает викасол, аскорутин или дицинон. При стрессовом состоянии рекомендуют пить чай с листьями мелиссы и принимать валериану.
Для устранения тонуса мышц матки назначают препараты магния.
Чтобы предотвратить гипоксию зародыша и улучшить питание маточной стенки используются курантил и актовегин.
Повысить сопротивляемость организма помогают витаминные комплексы.
Если появляется угроза здоровью матери или ребенка врачи осуществляют досрочное родоразрешение.
Диета
При диагностировании патологии следует максимально включить в свой рацион овощи и фрукты.
В большом количестве следует употреблять продукты содержащие витамины С, Е и группы В.
Не должны входить в меню блюда, которые вызывают расстройство желудка, излишнее газообразование или ухудшают моторику кишечника.
Следует употреблять каши и пить достаточное количество жидкости.
Признаки вывода гематомы
После своевременного лечения, образование уменьшается в размерах и постепенно выходит через шейку матки.
В то время, как выходит гематома при беременности, у женщины начинаются выделения.
Вначале они имеют светлый оттенок, а через несколько дней начинают темнеть. Это объясняется тем, что собравшаяся между полостями кровь сворачивается, приобретая характерный цвет.
О том, что гематома не выходит, а наоборот, увеличивается в размере, говорят выделения алого цвета.
Чтобы облегчить организму выход гематомы следует на этот период как можно больше лежать с немного приподнятым тазом. Это позволяет улучшить кровоток.
Стоит отказаться от половой жизни, и не поднимать никаких тяжестей.
Профилактика заболевания
Дабы избежать тяжелых последствий гематомы в матке, женщинам необходимо проходить полное обследование до плановой беременности или на ранних сроках.
Необходимо заранее выявить наследственные патологии, своевременно лечить болезни мочеполовой системы спровоцированные инфекцией.
Также следует восстанавливать или использовать поддерживающую терапию сосудистых нарушений.
При обнаружении гематомы на ранней стадии не стоит отказываться от медикаментозного лечения, следует придерживаться всех назначений врача.
Важно при любом подозрении на появление гематомы обращаться за консультацией к специалисту.
Автор: Лина Валерьевна, гинеколог
Специально для сайта kakrodit.ru
Видео: гематома в матке при беременности
Источник
