Миома матки i консультация

Миома матки i консультация thumbnail

Квалифицированная
консультация врача
онлайн

Организуйте онлайн консультацию в чате с врачом за 5 минут. Консультируем грамотно и профессионально. Наша система подберет Вам врача самостоятельно, либо можете выбрать врача для персональной консультации. Чтобы проконсультироваться, Вам нужно заполнить форму ниже, либо нажать кнопку задать вопрос, после этого, врачи предоставят ответ с уведомлением на электронный адрес.

Задать вопрос — врачи готовы помочь прямо сейчас, консультация оказывается онлайн или по телефону. Форум доступен круглосуточно.

Содержание страницы:

  • Здесь Вы можете изучить отсортированные популярные вопросы о миоме матки, почитать ответы врачей в дискуссиях.
  • Задать вопрос о миоме матки и получить консультацию онлайн в чате или по телефону.
  • Посмотреть форум и консультации пользователей.
  • Вы можете выбрать специалиста, для персональной консультации. Вся наша команда врачей — проверенные годами эксперты. Сервис несет гарантию за качество консультаций: как юридическую, так и моральную.
  • Мы стараемся делать наш сайт удобным и полезным для общества, поэтому будем рады, если Вы здесь найдете то, что искали.

Миома матки i консультация
Ольга АлександровнаАкушер-гинеколог

Миома матки i консультация
Елена АлександровнаАкушер-гинеколог

Миома матки i консультация
Светлана СергеевнаАкушер-гинеколог

Анонимный чат

Здравствуйте. Я могу помочь с консультацией, опишите ваш вопрос.Только что

Задать вопрос о миоме матки

Миома матки представляет собой доброкачественную гормонально-зависимую опухоль, которая характеризуется развитием узлов в мышечном слое матки. Миома матки часто встречается у женщин в возрасте 35-50 лет, но в последнее время наблюдается тенденция к омоложению заболевания (у женщин 25 лет и младше), в два раза чаще миома матки встречается у представителей чёрной расы.

Существуют две теории развития миомы матки. Одна подразумевает появление дефекта клетки во время развития матки вследствие длительного нестабильного периода эмбриональных гладкомышечных клеток, вторая предполагает возможность повреждения клетки в зрелой матке.

У 50–60% больных миома матки может протекать бессимптомно. Основными симптомами являются нарушение менструального цикла и кровотечение, бесплодие, сдавление смежных органов (мочевого пузыря, прямой кишки), хронические тазовые боли, острый болевой синдром при перекруте ножки миомы или нарушении питания в узле, железодефицитная анемия. Во время беременности (в 10–40%) — её прерывание, гипотрофия и анатомические повреждения плода, преждевременные роды, кровотечения в послеродовом периоде. При беременности на фоне миомы матки у 50–60% пациенток наблюдаются незначительные изменения в размерах миоматозных узлов, у 22–32% — рост узлов, в то время как у 8–27% происходит их уменьшение. Большие узлы, как правило, растут в среднем на 12%, но не более чем на 25% за всю беременность. Маленькие миоматозные узлы, наоборот, имеют тенденцию стабилизироваться в размерах во время беременности.

Если Вас беспокоят вышеуказанные жалобы, Вы подозреваете данный диагноз или у Вас уже установлен диагноз миомы матки, то наши специалисты могут помочь Вам в следующих вопросах:

  • диагностика миомы матки;
  • виды консервативного и оперативного лечения при миоме матки;
  • показания к оперативному лечению при миоме матки.

Темы: Миома матки

Кровотечение при миоме матки

В данной дискуссии Вы сможете узнать о возможных причинах кровотечения при миоме матки, о том, что делать в подобной ситуации, какое возможно лечение, в каких случаях необходимо обратиться к гинекологу для осмотра, а в каких случаях нужно вызвать скорую помощь для доставки в гинекологический стационар. Перейти к просмотру данной темы

Обильные месячные при миоме

В данной дискуссии Вы сможете узнать о возможных причинах обильных месячных при миоме матки, о том, что делать в подобной ситуации, в каких случаях необходимо срочно обратиться к гинекологу для осмотра, о методах консервативного и оперативного лечения. Специалисты нашего сайта проконсультируют Вас по данному вопросу. Перейти к просмотру данной темы

Противозачаточные при миоме

В данной дискуссии Вы сможете узнать о возможности применения противозачаточных при миоме матки, показаниях и противопоказаниях, влиянии гормональных препаратов на течение заболевания и т.д. Специалисты нашего сайта проконсультируют Вас по этому вопросу, Вы сможете ознакомиться с комментариями и отзывами пользователей, а также принять участие в дискуссии по данной теме. Перейти к просмотру данной темы

Форум «Миома матки»

Добрый день! Мне 48 лет. Нет месячных пятый месяц. Множественная миома матки около 10 лет без симптомов. Проявлений климакса кроме отсутствия месячных нет. Гинеколог не назначает гормоны из за миомы. Но мне бы хотелось продлить месячные. Как посту…

Здравствуйте! Готовлюсь на операцию по удалению матки, подскажите анализ на гистологию нужно обязательно сделать перед операцией, или возможно взять во время операции?

  • Как получить консультацию врача: задать вопрос по телефону, почте, мессенджерам, социальные сети.
  • Чем можем помочь: анонимная консультация по телефону или онлайн в чате.
  • Круглосуточно горячая линия. Быстрый ответ, онлайн 24/7.
  • Опытные специалисты. Сервис сотрудничает только с адекватными и трудолюбивыми врачами.

Миома матки i консультация

В 2012г. была операция по удалению матки(рак1ст.). 8 лет не имела половых портнёров. Принимала облучение. Недавно, на приёме у гинеколога узнала, что влагалище срослось. Что можно сделать?

Здравствуйте, нужна консультация. Что значит если на осмотре у гинеколога был выявлен большой эндометрий и задержка в 2 недели? Ранее был цистит и лечение антибиотиками 2 видов, на протяжении почти 2 недель. Тянет низ живота в области матки. Эндом…

Здравствуйте! Куда я могу обратиться в Краснодаре в хорошую клинику по удалению миомы , эндометриоза и когда??

Женщина 83 года, выпадение матки. от операции отказывается. передвигается только по квартире, на улицу не выходит. как можно облегчить ей жизнь?

Здравствуйте. Мне на узи поставили диагноз миома размер 11 мм, матка при этом увеличена на 7-8 недель. Почему не соответствует данным таблиц. С 30.12.2019 по 7.01.2020 шла очень обильная менструация с большими сгустками. Пошла на УЗИ 11.01 и вот т…

Здравствуйте! скажите пожалуйста, я сделала медоборт, все было нормально покравило и перестала, нужно было сделать узи оборот через 2 недели, но обстоятельствам не смогла сделать, сегодня сделала УЗИ, и вот что в заключении полость матки расширена…

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, у моей мамы миома матки уже третий год, проходила лечение, все было нормально, но вот уже три месяца у нее не заканчиваются критические дни, ни один врач не может остановить кровотечение, назначают таблетки кров…

Читайте также:  Сбор при миоме матки с чагой

Добрый вечер! ольга 31год была месячные но скудные в ноябре сделала два узи одно миома другое все нормально есть ребенок три года тоже с начала поставили миома сейчас грудь болит есть молозиво и молочница подскажите что делать тест делала слабая в…

Здравствуйте!!! Мне 43 года, три года у меня уже менапауза, нет правого яичника 8лет, миома матки. Со вчерашнего дня появилось не обильно кровотечение, в течение дня нечего нет, а вечером появляются, а потом опять нечего

Здравствуйте. Расшифруйте, пожалуйста, УЗИ матки и придатков. 30 лет, не рожала и не беременела. Соответствуют ли показатели норме? Или есть отклонения?
Узи проводилось на 8 день цикла. Размер матки 43*31*37 мм
Миометрий однородный
Эндометрий …

Мне 48 лет. У меня миома матки и киста на яичнике. Месячные идит не регулярно, через 2-3 месяца. А сейчас 4-ый месяц подряд. В этот раз очень обильные.

Здравствуйте нужна консультация по результату узи
Матка 5.3 4.6 5.0мм
Передняя стенка неровная миометрий однородный м эхо 0.7 см эндометрий четкий
Шейка матки 2.6 2.6 мм
Правый яичник 2.3 1.9 м
Левый 2.4 1.9м
Придатки не лоцируются

Можно ли принимать препарат климасферу после удаления матки и яичников.

Здравствуйте. Мне 42 года, у меня миома в виде узла. Сначала назначили препарат Клайра, пила 3 месяца , он мне не пошёл. Теперь назначили Линдинет 30, ещё не начала пить. Почитала отзывы и в шоке, почти все отзываются негативно о нём. Теперь не зн…

Мне 45лет. Миома матки и обильные менструации в течении первых 3-4 дней. Гинеколог назначила новинет. Я начала приём новинета с 5дня менструации. Первые 3дня месяцных очень обильны со сгустками. После приёма очередной таблетки новинета кровопотер…

Здравствуйте, женщина 85 лет, месяц назад после первого кровотечения сделали УЗИ матки — показало опухоль шейки с проростанием, 10 дней назад сделали биопсию в больнице.
Ставили капельницу с аминокапроновой кислотой, таблетки санксаник, кололи эт…

Здравствуйте, у меня в субботу назначена процедура Гистеросальпингография методом узи, для нее меня просили сдать анализы крови мочи и мазок. До этого ставили- хронический сольпенгит и оофорит. Есть небольшие проблемы с кровью, но я думаю что из з…

Здравствуйте. Мне 63г. Удаление матки с яичниками 8 лет назад. Часто стали появляться выделения сгустками. Часто после секса. Запаха нет зуда нет. Степень чистоты 3. Выписывали полижинакс 2 раза в год курсами. Попасть к гинекологу сложно. Нормальн…

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Женские заболевания / Миома матки

Матка представляет собой мышечный орган и состоит из трех слоев, самый толстый из которых миометрий (мышечный слой).

Миома матки – это доброкачественная гормонально-зависимая опухоль, которая характеризуется развитием узлов в мышечном слое. Миома матки часто встречается у женщин в возрасте 35-50 лет, но в последнее время наблюдается тенденция к омоложению заболевания (у женщин 25 лет и младше).

По локализации миоматозных узлов выделяют:

  • субсерозную миому (узел растет в сторону брюшной полости и находится под субсерозной оболочкой);
  • интерстициальную миому (узел растет в толще миометрия);
  • субмукозную или подслизистую миому (узел растет в полость матки и находится под слизистой оболочкой);
  • шеечную миому (узел располагается в шейке матки).

В зависимости от размеров миоматозных узлов, которые сравнивают со сроками беременности, выделяют

  • миому небольших (5-6 недель),
  • средних (7-11 недель),
  • больших размеров (более 12 недель).

По характеру роста миомы матки выделяют ложный рост узла/узлов, которые увеличиваются при отеке и нарушении кровообращения в образовании (некроз узла) и истинный рост (пролиферация мышечных клеток).

По количеству узлов выделяют миому с одиночным узлом и множественную миому.

По выраженности клинических проявлений миома матки может быть бессимптомная и симптомная.

По гистологическому строению и преобладанию в миоматозных узлах той или иной ткани различают:

  • миому матки (содержит только мышечные элементы);
  • фиброму матки (содержит соединительную ткань);
  • фибромиому матки (поровну соединительной и мышечной ткани).

К предрасполагающим факторам возникновения миомы относят гормональный дисбаланс, в частности избыток эстрогенов в организме.

Также к провоцирующим факторам заболевания относят механические травмы матки и генетическую предрасположенность:

  • наследственность (наличие миомы матки у родственниц первого и второго поколений);
  • нарушения менструального цикла, начиная с самого первого цикла (менархе), в том числе и сочетающиеся с половым инфантилизмом;
  • расстройства менструальной функции, не поддающиеся излечению, особенно с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
  • хронические гинекологические и экстрагенитальные (не связанные с половой системой) заболевания;
  • аборты и выскабливания матки;
  • гиподинамия (малая подвижность);
  • нерегулярная половая жизнь (редкая или половые акты, не заканчивающиеся оргазмом);
  • стрессы, тяжелый физический труд;
  • длительная инсоляция;
  • отсутствие родов и кормления грудью в анамнезе.

Зачастую миома матки является случайной находкой во время прохождения профилактического осмотра у гинеколога. Многие женщины с миомой матки не предъявляют жалобы или не придают значения признакам заболевания.

Основным симптомом является нарушение менструального цикла. Как правило, менструации становятся длительными и обильными (особенно при субмукозной миоме), появляются межменструальные кровотечения. Постоянная кровопотеря приводит к анемизации больной (слабость, недомогание, утомляемость, бледность кожных покровов и другое).

Кроме того, больных могут беспокоить боли внизу живота тянущего или ноющего характера. Боли могут быть как постоянными, так и появляться только во время месячных. При некрозе миоматозного узла или рождении (субмукозная миома) боли становятся острыми, схваткообразными.

При больших размерах миомы матки присоединятся синдром сдавления соседних органов. В этом случае часто наблюдается учащение мочеиспускания или хронические запоры.

При наличии подслизистой миомы развиваются трудности с зачатием и вынашиванием беременности.

Дифференциальную диагностику миомы матки проводят с опухолями яичников и раком матки.

Диагностировать миому матки достаточно просто. Уже на первом гинекологическом осмотре врач с 90-100% уверенности может поставить диагноз. При пальпации определяется увеличенная матка с одним или несколькими плотными узлами. Подвижность ее не ограничена.

К дополнительным методам обследования относятся:

  • УЗИ малого таза: позволяет определить размеры и локализацию узлов, деформацию полости матки, толщину эндометрия (миома часто сочетается с гиперплазией или полипами эндометрия).
  • Гистероскопия: осмотр цервикального канала и полости матки специальным прибором – гистероскопом. Метод незаменим при диагностике подслизистой миомы матки и интерстициальной миомы матки. Позволяет провести биопсию.
  • Лапароскопия: применяется в затруднительных случаях, например, для распознавания вторичных изменений в миоматозных узлах (кровоизлияние, некроз).
  • Диагностическое выскабливание полости матки: показано проводить при всех выявленных миомах матки с целью установления патологии эндометрия и исключения рака матки.
Читайте также:  Можно ли выносить ребенка с большой миомой матки

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением больных с миомой матки занимается акушер-гинеколог.

Лечение заболевания может быть как консервативным, так и оперативным. Выбор того или иного метода терапии зависит от размеров миомы, наличия или отсутствия роста, сопутствующих хронических заболеваний, возраста пациентки и желания сохранить репродуктивную функцию.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение заключается в назначении гормональных препаратов. Целью такой терапии является отсрочить хирургическое вмешательство до периода менопаузы, когда миома регрессирует. Используют гормональные препараты разных групп:

  • гестагены (норколут, дюфастон, премолют) курсом на 4-6 месяцев;
  • производные андрогенов (даназол, гестринон) курсом на 6-8 месяцев;
  • агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (бусерилин, золадекс) на 3-6 месяцев;
  • оральные гормональные контрацептивы (Ярина, Жанин, Регулон);
  • внутриматочная спираль Мирена (содержит гестаген – левоноргестрел) на 5 лет.

Операция при миоме матки

Показания к операции:

  • размеры матки больше 12 недель беременности;
  • субмукозная миома матки;
  • миома матки в сочетании с аденомиозом или опухолями яичников;
  • быстрый рост миомы (на 3 недели беременности за 6 месяцев);
  • постоянные кровотечения, вызывающие анемию.

Оперативное лечение миомы матки может быть нескольких видов:

  • консервативная миомэктомия (вылущивание миоматозных узлов с сохранением матки) проводится у женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию;
  • гистерорезектоскопия (удаление узлов при гистероскопии) проводится при подслизистых миомах;
  • гистерэктомия (полное удаление матки вместе с шейкой или ампутация матки с сохранением ее культи и шейки);
  • эмболизация маточных артерий (прерывается кровоснабжение миоматозных узлов, вследствие чего они регрессируют).

Прогноз при миоме матки благоприятный. После наступления менопаузы миома регрессируют самостоятельно.

После гистерэктомии больные снимаются с диспансерного учета через 5 лет, а после миомэктомии наблюдаются пожизненно, так как возможен рецидив заболевания.

Полное выздоровление после эмболизации маточных артерий наступает в 50% случаев.

Осложнения миомы матки:

  • некроз миоматозного узла;
  • рождение подслизистого узла;
  • постгеморрагическая анемия;
  • озлокачествление опухоли;
  • бесплодие;
  • невынашивание;
  • послеродовые кровотечения;
  • гиперпластические процессы эндометрия.

Источник: diagnos.ru

Источник

Несколько лет назад в регистратуре поликлиники подслушала разговор двух сотрудниц в возрасте около 40 лет:

— Только из гинекологии вышла. Все по-женски удалили.

— А что случилось?

— Так миома у меня. Давно уже.

— А ты наблюдалась?

— Ходила в консультацию, конечно. Миома и миома. А потом как-то полнеть начала. Вроде и не ем уже ничего, а живот растет.

— Точно! Мне еще доктор Иванова говорила: если растет живот — это миома! Первый признак.

Признаюсь, я малодушно сбежала, никак не комментируя ситуацию. Но ощущение facepalm сохранилось до сих пор. С тех пор как аппараты ультразвуковой диагностики появились в каждой подворотне, любовно выращенные миомы гигантских размеров вызывают у меня оторопь.

К сожалению, в терапевтических подходах по ведению пациенток с миомой матки по-прежнему существуют две полярные стратегии: «Ничего страшного, будем наблюдать» и «Матку пора удалять».

Будем наблюдать!

Наблюдательная тактика чрезвычайна распространена. Женщин гоняют на УЗИ 2–4 раза в год, трудолюбиво замеряя размеры узлов. Эти бесконечные и бессмысленные измерения принято оправдывать «онконастороженностью». Действительно, когда я училась в институте, миомы матки рассматривали как предраковую патологию, искренне считая, что узлы могут озлокачествляться. Сегодняшние данные исследований убедительно показали, что крайне редко — всего в 0,1 % случаев — внутри узлов находится злокачественная опухоль лейомиосаркома. Это не миома «переродилось», это злокачественная опухоль нашла себе такое место — внутри узла. С вероятностью 99,9 % она могла начать свой рост в любом другом месте матки, но так уж вышло, что именно эта опухоль поселилась в узле.

Рак шейки маткиЧитайте также:

Рак шейки матки

Зачем лечить мелкие миоматозные узлы? Может быть, они никогда не вырастут? Действительно, часть узлов годами и десятилетиями может находиться в стабильном состоянии, никак не досаждая пациентке. Однако под действием тех или иных факторов узлы могут бурно пойти в рост, создав ситуацию, при которой операция необходима. Предсказать, какая из миом будет расти, а какая нет, невозможно.

Так правильно ли, обнаружив мелкие узлы, бездействовать? Ведущий специалист РФ по проблеме д.м.н., проф. А. Л. Тихомиров предлагает рассматривать обнаружение мелких миоматозных узлов «как диагностическую удачу, а не как никчемную находку».

Вот к чему приводит выжидательная тактика:

Фото из архива проф. Тихомирова А.Л.

Давно известно, что длительное применение современных гормональных контрацептивов позволяет стабилизировать мелкие миоматозные узлы размером до 1,5 см, блокировать микроскопические «зачатки роста» узлов, не давая им увеличиться до видимых на УЗИ размеров. Правильно подобранный препарат помимо надежной контрацепции обеспечит надежный контроль заболевания и нивелирует неприятные симптомы миом — боли и кровотечения.

Кого все-таки можно просто наблюдать? Совершенно никакого лечения не требуют пациентки со стабильными в размерах малыми миомами без деформации полости матки и со слабовыраженными (или вовсе отсутствующими) симптомами в возрасте перименопаузы (примерно от 45 лет). Миома матки — заболевание, регрессирующее в постменопаузе, узлы постепенно «усохнут» без всякого лечения.

Именно поэтому миому матки так часто берутся лечить шарлатаны. Поможет все — и волшебные тампоны, и всеисцеляющие БАДы, и домашние чудо-приборы, и посыпание головы пеплом, и танцы под луной в обнаженном виде. Главное, правильно выбирать возраст клиента. За год-другой до менопаузы эффект будет потрясающий — все «рассосется».

Лечить миому без операции

Есть в арсенале современной гинекологии такие методики — стабильно-регрессионные. Каждый миоматозный узел условно состоит из двух частей: стабильного ядра и регрессируемой части. Стабильное ядро — это тот объем узла, который останется после применения регрессионных методик. Регрессируемая часть — то, насколько можно уменьшить узел. Методик таких две — ФУЗ и ЭММ.

Читайте также:  Малигнизация миомы матки что это такое

ФУЗ — воздействие сфокусированного ультразвука. Это метод лечения миомы без разрезов, проколов, обезболивания, рентгеновского облучения. Под контролем МРТ специальный аппарат фокусирует ультразвуковые волны и направляет их на миоматозный узел. Происходит нагревание и частичное разрушение узла.

Продолжительность процедуры — 3–4 часа, все это время следует сохранять полную неподвижность. Зато уже через 3–10 дней можно вернуться к обычной жизни.

Широкое применение метода ограничено не только его высокой стоимостью. Для ФУЗ отбирают худеньких пациенток с расположением миоматозных узлов по передней стенке матки. Если прослойка жировой ткани значительна, ультразвуковое воздействие может нанести серьезную травму. Эффективность метода тоже пока оставляет желать лучшего: иногда не помогает совсем, иногда помогает ненадолго.

ЭММ — эмболизация миомы матки. Тоже безоперационный метод лечения миомы, сложный и высокотехнологичный. Под контролем рентген-оборудования через небольшие проколы в бедренные артерии вводят специальный катетер и продвигают его к сосудам, питающим миоматозные узлы. Затем по катетеру вводят эмболизат — вещество, закупоривающее сосуды. Миомы матки, лишенные кровоснабжения, «усыхают». Процедура занимает около 1 часа, в стационаре следует находиться 1 сутки, период восстановления займет 3–10 дней. Эмболизация не требует наркоза, может применяться даже при значительных размерах миоматозного узла.

К сожалению, эмболизация миомы матки стоит дорого, эффективность зависит от качества оборудования, навыков и скрупулезности врача, качества используемого эмболизата. Помогает ЭММ неплохо: уже в первых циклах после процедуры пациентки отмечают снижение объема менструальной кровопотери на 90–95 %, боли уменьшаются у 85 % женщин.

Несмотря на то что ЭММ и ФУЗ оставляют матку на месте, возможность забеременеть и выносить ребенка после таких вмешательств не гарантирована.

А если просто вырезать узлы?

Есть такая возможность! Операции, при которых матка сохраняется, а удаляются только узлы, называется миомэктомия. Такое вмешательство потребует короткой госпитализации, через 1–3 недели можно вернуться к обычной жизни.

При подслизистых узлах, растущих в полости матки, кровотечения бываю просто ужасающими. Если узел не вырастили до 5 см, удалить его можно с помощью гистероскопа. Операция не потребует разрезов, потому что выполняется через влагалище.

Самая популярная миомэктомия — лапароскопическая, через проколы в передней брюшной стенке. Удалить можно сразу несколько узлов до 6 см в диаметре.

При больших размерах узлов или при большом их количестве надежнее выполнить обычную операцию. Оперирующий врач может руками прощупать стенку матки и вылущить те узлы, до которых невозможно добраться при лапароскопии.

Парадокс, но если пациентка планирует беременность, лучше воздержаться от лапароскопической миомэктомии. Связано это с тем, что лапароскопическая хирургия не позволяет обеспечить надежный и полноценный рубец на матке. Для того чтобы предотвратить разрывы матки по рубцу во время беременности и родов, следует надежно ушить матку вручную, выбрав классический доступ через небольшой разрез на животе.

Миомэктомии считаются консервативными операциями (от лат. conservatio — сохранение). Миомэктомии позволяют сохранить матку даже при значительных размерах и большом количестве миоматозных узлов, позволяют реализовать репродуктивную функцию. Беременность после миомэктомии возможна через 3–4 месяца при хорошем раскладе или через 2 года при плохом. Для родоразрешения может понадобится кесарево сечение.

Можно ли с помощью самой тщательной миомэктомии, когда врач удаляет все найденные узелки и узелочки, полностью исцелиться? Увы, нет. Даже при самой тщательной «прополке» в теле матки остается множество микроскопических зачатков миоматозных узлов, видимых только под микроскопом. Из каждого зачатка со временем вполне может вырасти полноценный миоматозный узел.

Как избавиться от миомы навсегда

Радикально избавиться от миомы можно только удалив всю матку. К сожалению, гистерэктомия — удаление матки — самая распространенная полостная операция в гинекологии. В России 90 % гистерэктомий в репродуктивном возрасте проводят женщинам с доброкачественными заболеваниями. Средний возраст пациенток 40,5 ± 3 года. Ничего хорошего в таком радикализме нет, потому что даже при сохраненных яичниках функция их быстро угасает, а пациентка погружается в климактерический период.

Однако при больших размерах миомы, сопутствующих заболеваниях, также требующих хирургического лечения, предраковых процессах на шейке матки или в эндометрии, удаление матки полностью оправдано. Дополнительным бонусом можно одновременно с удалением матки провести хирургическую коррекцию выпадения тазовых органов или неудержания мочи.

В большинстве случаев удаление матки при миоме — закономерный результат длительного бездействия, приверженности пассивной наблюдательной тактике.

Лекарственная терапия — это возможно?

Миома матки: лечение

Помимо гормональных контрацептивов, способных предотвратить развитие заболевания и стабилизировать мелкие миоматозные узлы, не давая им расти, существует несколько подходов к медикаментозному лечению миомы.

Безусловно, это гормональные препараты или препараты, блокирующие рецепторы к собственным гормонам организма. Никаких растительных, негормональных, дешевых и абсолютно безопасных лекарств для лечения миомы не существует.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (например Бусерелин-депо, Люкрин-депо, Золадекс, Диферелин) способны быстро уменьшить размеры матки и миоматозных узлв, устранить маточные кровотечения. К сожалению, из-за серьезных побочных эффектов такое лечение проводят короткими курсами. Кроме того, у молодых пациенток миомы быстро возвращаются к исходному размеру. В современной практике агонисты применяют только в качестве предоперационной или послеоперационной терапии.

Мифепристон (Гинестрил) умеет блокировать рецепторы к прогестерону и не дает миоме расти. В большинстве случаев во время лечения мифепристоном миоматозные узлы уменьшаются, исчезают боли и кровотечения. Лечение может проводиться длительно.

Улипристала ацетат (Эсмия) — селективный модулятор рецепторов к прогестерону, умеет блокировать рецепторы исключительно в миометрии. Вначале позиционировался в качестве предоперационной подготовки пациенток с большими размерами миомы, сопровождающимися кровотечениями и анемией. Последние исследования показали прекрасные результаты при лечении курсами по 3 месяца. В некоторых случаях эффект был настолько хорош, что пациенткам удалось избежать операции.

По данным разных авторов, миома матки встречается очень часто — у 7 женщин из 10. Именно поэтому так важно не тратить годы на пассивное наблюдение с «узиканием» каждый квартал, а использовать весь современный арсенал для профилактики и сдерживания заболевания. Курс на сохранение матки — современный вектор развития науки о женских болезнях и женском здоровье.

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: мифепристон, Бусерелин-депо, Золадекс, Гинестрил, Эсмия

Источник