Миома матки и стимуляция овуляции

Миома матки и стимуляция овуляции thumbnail

Врач сказала, что со следующего цикла будем делать стимуляцию. Но у меня узи показало множество мелких миоматозных узлов, и кроме этого, одну самую большую миому — 7 мм. Врач сказала, что миому такого размера удалять не нужно. Тем более, у меня хронический аднексит, предрасположенность к спайкам, воспалительному, эндометриозу. У меня чисто интуитивно, логически, возник вопрос: не провоцирует ли случайно стимуляция рост этой миомы? Стимулировать хотят кломифеном (клостилбегитом). Скажите, у кого была похожая ситуация, и как всё разрешилось?

Катя Петрова

врачу не доверяете, а форуму пожалуйста! посоветуйтесь с другим врачем

ElenaAlex

Liliya_211083

Сейчас репродуктология — это одна из сфер предпринимательства, где количество рожденных детей подобно количеству производимой и проданной продукции, при этом беременность и роды достигаются любым путем, не глядя на последствия здоровья роженицы. Поэтому врачи о лечении даже не думают, их цель — зачатие любыми средствами, дабы оправдать предоплату. А районные врачи-гинекологи, которые работают за зарплату, более человечны, но они не занимаются вопросами бесплодия. Поэтому, естественно, врача приходится самой перепроверять, и контролировать, особенно после того, как она назначила мне рентген-проверку труб и сказала, что в ЭТОМ ЖЕ цикле можно продолжать планирование беременности. Хорошо, что я знала и без неё о запрете планирования в этом цикле, в котором было облучение рентгеном.

  • Нравится

    1

1268796LR

Согласна Катя Петрова , это серьезные вещи ,лучше мнение нескольких врачей ,чтоб не усугубить.

  • Нравится

    1

Аlivka

Olga 777, есть бесплатные хорошие врачи, занимающиеся бесплодием.

Жужа_белой_масти

А я стимулировалась много раз. Мне ребенка надо было…

Бусянька

Я с миомой малых размеров эко делала, родила. Но тут вам только врач скажет. Сомневаетесь, идите к другому врачу.

  • Нравится

    2

Миома матки и стимуляция овуляции

Сестра мужа с двумя большими миомами родила здоровую девочку. У неё миома выросла.

Миома матки и стимуляция овуляции

Со слов врачс сёстры мужа, росту миомы способствует улучшение кровотока в тазу. Нельзя прес качать и т.п.

Шри-Мама

Главное, чтоб миомы имплантации не помешали. Ваши мелкие и не должны бы. Но следить за ними надо.

  • Нравится

    1

*Believe*

Ну что за бред, улучшение кровотока способствует росту миомы. Наоборот все, двигаться надо больше, и все будет хорошо!

То что есть бесплатные врачи по бесплодию- да есть, но в таких центрах тоже есть план по результатам и отчетность. У меня миомы и полипы, и мне такой бесплатный врач предлагал стимуляцию . Зачем мне стимуляция и лишние эстрогены, если есть своя О? Да и испугалась я роста миом и полип, которые и так рецидивирующие постоянно. Я отказалась и ушла от такого врача .

  • Нравится

    1

*Believe*

А еще до врача по бесплодию , врач из ЖК назначила мне сиофор. При своей О. Сказала, вес немного снизишь. Все. Ну а какая девочка не хочет снизить вес?)) ну я ещё глупая была, особо по форумам не лазила и не знала, что он про СПКЯ хорошо , а значит эстрогены повышает, раз на нем своя О появляется. А у меня все в норме было. Вот после месяца приема у меня и вылез первый полип. Вот на такое незначительный выброс гормонов так отреагировал мой организм.

  • Нравится

    1

Источник

Миома матки и стимуляция овуляции

Если женщина очень хочет стать мамой, но ей никак не удается забеременеть, стоит найти решение данной проблемы.

Причиной бесплодия могут быть различные заболевания, своевременное выявление которых позволит избежать неприятных последствий.

В данной статье рассмотрим подбор действий стимуляции овуляции при различных болезнях.

Что это такое и зачем нужно?

Некоторые женщины не могут иметь детей, потому что яичники не в состоянии продуцировать зрелые яйцеклетки. Если беременность не наступает в течение 6 циклов подряд, могут назначить стимуляцию овуляции, направленную на ускорение процесса выхода способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула. При этом на яичники оказывается воздействие гормональными препаратами с целью наступления овуляции.

Читайте также:  Миому матки вылечить пиявкой

к оглавлению ↑

При мультифолликулярных яичниках

Одним из диагнозов, с которым вполне реально столкнуться в ситуации, когда необходима стимуляция овуляции, является «мультифолликулярные яичники».

МФЯ

Миома матки и стимуляция овуляцииТермин «мультифолликулярные яичники» используют для описания структуры соответствующего органа, при которой наблюдается большое количество фолликул в строме яичника.

Такое состояние может быть диагностировано у вполне здоровых пациенток, а может свидетельствовать о наличии опасной патологии — поликистозе яичников. Поэтому к результатам УЗИ с таким диагнозом гинекологу стоит отнестись серьезно, назначив дополнительные обследования.

к оглавлению ↑

Можно ли стимулировать?

Стимуляция овуляции при МФЯ — очень непростая задача. Нужно подобрать, прежде всего, терапевтическое окно, чтобы получить желаемый результат. Необходимость проведения стимуляции в специально предназначенной для этого клинике с большим опытом подобных процедур обусловлена высокой степенью вероятности развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Шансы на положительный исход манипуляций достаточно высоки. При этом назначают следующие препараты:

  • модуляторы эстрогеновых рецепторов;
  • гонадотропины в различных комбинациях;
  • ингибиторы ароматазы.

к оглавлению ↑

Как проходит медикаментозная процедура?

Перед началом приема медикаментов необходимо сдать анализы, а также пройти полное обследование, в том числе ультразвуковое исследование.

Клостилбегит

Миома матки и стимуляция овуляцииСамым эффективным препаратом для стимуляции овуляции считается Клостилбегит с активным веществом — кломифена цитратом. Форма выпуска — таблетки по 50 мг. При приеме препарата происходит активация лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а также повышение скорости созревания ооцита. Сначала назначают по 1 таблетке один раз в день, начиная со 2 или 5 дня цикла в течение 5 дней. При повторном курсе количество принимаемых ежедневно таблеток увеличивают вдвое.

Применение Клостилбегита имеет следующие ограничения:

  • толщина эндометрия — не менее 8 мм;
  • длительное лечение может привести к истощению яичников;
  • максимальное количество курсов — 6, чтобы не спровоцировать климакс.

к оглавлению ↑

Фемара

Миома матки и стимуляция овуляцииНазначают с 3 дня цикла по 1 таблетке. Продолжительность курса — 5 дней. Дозировка — от 2,5 до 5 мг в сутки. Применение Ферамы приводит к утолщению слизистой оболочки матки. Большим плюсом является повышение восприятия женского организма к фолликулостимулирующему гормону, что позволяет уменьшить дозу при искусственном введении такого препарата в 3 раза. Побочные действия практически отсутствуют.

к оглавлению ↑

Гонадотропины

Миома матки и стимуляция овуляцииК данной группе относятся Меногон, Пурегон, Гонал и другие препараты для внутримышечного введения. Такие гормоны могут вводить по двум существующим методикам: в режиме повышения или понижения дозировки. Гонадотропины назначают в случае невосприимчивости организма или наличия противопоказаний к клофимен цитрату.

Дюфастон

Миома матки и стимуляция овуляцииФорма выпуска — таблетки, действующее вещество — дидрогестерон. В случае передозировки происходит угнетение созревания фолликулов. Однако, применение согласно назначениям врача, приводит к прогестагенному воздействию на эндометрий. Схема лечения: по 10-20 мг дважды в сутки в течение 18 дней.

Циклодинон

Миома матки и стимуляция овуляцииПрепарат применяют с целью формирования желтого тела уже после овуляции. Циклодинон способствует нормализации соотношения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, в результате чего восстанавливается менструальный цикл. Назначение целесообразно проводить только после выявления факта пониженного уровня пролактина.

к оглавлению ↑

Прогинова

Миома матки и стимуляция овуляцииНазначают препарат в случае, если у женщины есть проблемы с функционированием репродуктивных органов. Прогинова способствует развитию матки и маточных труб, росту эндометрия, излечению заболеваний, вызванных недостатком эстрадиола в организме. Применяют сразу после выхода ооцита.

Возможные последствия

В большинстве случаев развивается синдром гиперстимуляции яичников легкой степени. В целях профилактики трансформация в среднюю и тяжёлую форму такого осложнения, необходимо тщательно подходить к выбору оптимальной комбинации введения гормональных препаратов

С искусственной инсеминацией

С целью подготовки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки проводят стимуляцию перед инсеминацией. Такая процедура осуществляется только в специализированных клиниках квалифицированными врачами с использованием оборудования для постоянного контроля процесса созревания фолликулов.

Что это такое?

Инсеминация – это один из существующих способов оплодотворения путем введения эякулянта в полость матки без совершения полового акта. Процедуру можно проводить свежесобранной или замороженной спермой.

Читайте также:  Миома матки какой врач нужен

Эффективность

Миома матки и стимуляция овуляцииЭффективность искусственной инсеминации варьируется в пределах от 14 до 20% на каждую попытку. На положительный результат такой процедуры оказывают влияние следующие факторы:

  • возраст — для женщин старше 35 лет вероятность забеременеть меньше;
  • длительность бесплодия — чем дольше данный период, тем меньше шансов;
  • качество спермы;
  • количество предшествовавших попыток инсеминации.

Проведение таких манипуляций имеет благоприятный исход, если заранее была проведена стимуляция овуляции.

к оглавлению ↑

Через сколько часов делают искусственную инсеминацию?

Как правило, перед проведением процедуры инсеминации врач назначает специальные препараты, способствующие росту и развитию фолликула, созреванию яйцеклетки и овуляции, в большинстве случаев — рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон. Продолжительность стимуляции — не более 10 дней. Главное, чтобы не развился синдром гиперстимуляции яичников, когда в маточную трубу опускается несколько яйцеклеток, тогда возникает многоплодная беременность.

Другим способом стимуляции выступает укол ХГЧ. Делают его за 36 часов до искусственной инсеминации, чтобы яйцеклетка успела выйти из яичника.

к оглавлению ↑

При миоме матки

Процедура стимуляции овуляции может иметь положительный результат при таком заболевании, как миома матки.

Раскрытие понятия

Миома — это доброкачественная опухоль на матке или внутри нее. Именно миома является самой частой причиной сбоев менструального цикла и может привести к прерыванию беременности.

Можно ли стимулировать?

Миома матки и стимуляция овуляцииВрачи практикуют стимуляцию овуляции при миоме матки. Наиболее эффективным является способ длинного протокола с использованием а-ГнРГ.

Если размер опухоли не превышает 3 см (не происходит деформация полости матки), операция не показана. В таком случае наступление беременности возможно в:

  • 37% процедуры при длинных протоколах;
  • 35% — при коротких;
  • 25% — при использовании ант-ГнРГ.

Если миома находится в среднем слое детородного органа, деформируя его, эффективность снижается: беременность возникает только в 13% случаев и часто самопроизвольно прерывается. Поэтому целесообразным будет хирургическое вмешательство.

к оглавлению ↑

Как проходит процедура?

При проведении стимуляции при миоме матки применяются следующие схемы.

  1. Длинный протокол — введение подкожно, с середины лютеиновой фазы а-ГнРГ диферелин, декапептил, супрефакт.
  2. Короткий протокол — введение а-ГнРГ и гонадотропинов со 2 дня менструального цикла.
  3. Сочетание ант-ГнРГ оргалутран, цитротайд и гонадотропинов.

Возможные последствия

Поскольку миома — это опухоль, никто не может предугадать, как она себя поведет в результате стимуляции овуляции. Поэтому данный процесс должен строго контролироваться квалифицированными специалистами с точным расчетом назначаемых дозировок. Во время беременности миома может значительно увеличиться в размерах. Рост продолжается до 3 триместра, далее наступает регресс.

С одной проходимой трубой

Женщинам может столкнуться с такой проблемой, как частичная непроходимость маточных труб. Отчаиваться не стоит, поскольку современная медицина шагнула далеко в вопросе стимуляции овуляции в данном случае.

Определение патологии

В норме женщина имеет две маточные трубы, ведущие яйцеклетки от яичников к матке. Если после выхода из фолликула во время движения по трубе яйцеклетка не достигает своей цели, можно говорить о закупоривании прохода — непроходимости маточной трубы.

Проведение стандартным способом

Если у женщины имеется одна непроходимая труба, шансы забеременеть есть. Стимуляция овуляции проводится стандартным способом гормонотерапией в целях увеличения количества фолликулов. Схему лечения и препарат назначает врач, исходя из результатов УЗИ и анализов на наличие воспаления.

Вероятность внематочной беременности

Миома матки и стимуляция овуляцииСтимуляция овуляции при одной проходимой трубе может иметь негативные последствия. Многочисленные яйцеклетки, вышедшие из фолликулов, начинают свое движение к матке.

При прохождении по частично закупоренной трубе может произойти оплодотворение, и наступит внематочная беременность, представляющая опасность для женщины и требующая хирургического вмешательства.

к оглавлению ↑

При низком АМГ

Одной из причин бесплодия может быть низкий уровень АМГ в организме женщины, поэтому стоит сделать анализ на определение его значения.

Раскрытие понятия АМГ

АМГ расшифровывается как «Антимюллеров гормон». По значению данного показателя судят об особенностях функционирования яичников по общему количеству готовых к оплодотворению яйцеклеток.

Тест проводят на 3 день цикла менструации путем забора крови из вены. Полученный материал подвергается обработке специальной сывороткой. За час до начала процедуры запрещено пить, принимать пищу и курить.

Читайте также:  Когда можно качать пресс после операции по удалению миомы матки

Уровень АМГ в организме не зависит от менструального цикла и соотношения гормонов: это — постоянный показатель. Чем он меньше, тем меньше клеток, готовых к оплодотворению. С возрастом наблюдается снижение значения данного индикатора вероятности зачатия.

к оглавлению ↑

Шансы на успех

Стимуляция овуляции предполагает увеличение количества фолликулов, поэтому при низком АМГ целесообразно проводить такую процедуру в целях повышения данного показателя. Растет количество фолликулов, значит, шансы на оплодотворение становятся ощутимее.

Используют как длинные, так и короткие протоколы. Во втором случае за гормональным фоном пациентки наблюдают на протяжении 40 дней. За этот период получают 20 яйцеклеток максимально.

Женщинам старше 40 лет параллельно с Антимюллеровым гормоном следует проверить уровень ФСГ. По соотношению полученных результатов можно оценить вероятность зачатия. В крайних случаях используют ЭКО.

к оглавлению ↑

Осложнения

Миома матки и стимуляция овуляцииСтимуляция овуляции при низком АМГ может спровоцировать гиперстимуляцию яичников с дальнейшими осложнениями. Поэтому короткий протокол начинают со 2 или 3 дня менструального цикла сразу со стимуляции яйцеклетки.

Правда, при этом может быть отобрано недостаточное количество клеток или низкого качества. Короткий протокол целесообразно применять для пациенток без каких-либо патологий яичников. Низкий уровень АМГ часто является причиной прерывания беременности и хромосомных изменений плода.

к оглавлению ↑

При эндометриозе

Женщина, которой не удается долго забеременеть, может столкнуться с такой проблемой, как эндометриоз. В данном случае стимуляция овуляции проходит с учетом особенностей такого заболевания.

Определение патологии

Эндометриоз — доброкачественное разрастание сверх нормы тканей в пределах матки (внутренний) или других органов (внешний). При таком заболевании беременность не наступает, поскольку плод не может закрепиться в матке из-за измененного эндометрия или наличия воспаления и спаек. Отсутствие овуляции обусловлено прекращением синтеза лютеинизирующего гормона.

к оглавлению ↑

Практикуют ли?

Врачи практикуют стимуляцию овуляции при эндометриозе. Шансы на успех достаточно высокие. Главное — правильно подобрать схему в соответствии с особенностями организма пациентки. Если говорить об ЭКО, то в результате этой процедуры (с использованием стимуляции) оплодотворение происходит в 20% случаев.

Используемые протоколы

При таком заболевании используются длинный или сверхдлинный протоколы:

  1. Миома матки и стимуляция овуляцииПервую из указанных схем начинают с 21 дня цикла. Гормоны (Диферелин) вводят подкожно в область живота. Кроме того, используют гонадотропины. При достижении фолликулами размера 20 мм, применяют овуляторную дозу ХЧ.
  2. При второй схеме лечение проводится на протяжении 2 — 6 месяцев депонирующими препаратами совместно с угнетением функции яичников, чтобы не происходило дальнейшее разрастание тканей.

Если фолликулярный запас пациентки соответствует норме, правильно подобранная схема лечения позволяет в кратчайшие сроки восстановить кровообращение в детородном органе и улучшить восприимчивость рецепторов эндометрия.

Осложнения

Если у женщины тонкий эндометрий, то проведение стимуляции овуляции при эндометриозе нецелесообразно. Сначала необходимо нарастить слой слизистой оболочки матки посредством гормональной терапии.

Возможные негативные последствия процедуры стимуляции заключаются в получении яйцеклеток низкого качества, не способных к оплодотворению. Может появиться эндометриоидная киста яичника, требующая хирургического вмешательства.

к оглавлению ↑

Общие советы и рекомендации

Процессу стимуляции овуляции предшествует полное обследование организма женщины.

Прежде всего, необходимо посетить терапевта, чтобы пройти осмотр с целью выявления заболеваний, при которых беременность противопоказана. Далее делают ЭКГ и УЗИ, проверяют маточные трубы на проходимость, проводят фолликулометрию.

Нужно сдать следующие анализы:

  • на ВИЧ и антигены бледной трепонемы;
  • мазки на кандидоз, трихомониаз, микоплазмозу, уреаплазмозу и гарднереллы;
  • Миома матки и стимуляция овуляциина так называемый TORCH-комплекс;
  • для определения состояния гормонального фона.

После этого проводят оценку овариального резерва женщины, чтобы определить:

  1. шансы на получение желаемого результата от процедуры стимуляции;
  2. оптимальную интенсивность манипуляций;
  3. наиболее подходящую схему лечения.

Если беременность не наступает, нужно, прежде всего, найти причину. Только при соблюдении такого условия вполне реально подобрать действенную схему стимуляции овуляции.

Источник