Миома матки и влагалищные выделения
Патологические выделения зачастую являются обязательным симптомом, сопровождающим заболевания или нарушения функционирования органов репродуктивной сферы у женщин. При миоме матки, являющейся доброкачественной опухолью, также появляются различные выделения, свидетельствующие о развитии гинекологического заболевания.
Миомой матки врачи называют непрерывно растущее опухолевидное образование, которое локализуется в мышечном слое или миометрии. По распространённости миома матки находится на втором месте среди женских болезней. Гинекологи отмечают, что патология стремительно молодеет: миому матки нередко диагностируют у женщин моложе 30-летнего возраста.
Миома отличается медленным ростом, который составляет около пяти лет до достижения ей 1 сантиметра. Выделения и другие симптомы развития патологии появляются при достижении опухолью значительного размера.
В своём развитии миома матки проходит три основных стадии:
- образование зоны роста в области небольших сосудов, отличающейся высокой проницаемостью и уровнем процессов обмена;
- формирование микроскопического узелка;
- прогрессирование миоматозного узла, рост которого может сопровождаться выделениями и другими симптомами.
В гинекологической практике встречаются миомы:
- единичные;
- множественные.
Выделяют следующие разновидности миомы матки в зависимости от особенностей роста:
- субмукозная или подслизистая, растущая в сторону маточного эндометрия;
- субсерозная или подбрюшинная, располагающаяся под серозной оболочкой;
- забрюшинная, формирующаяся в шеечной части;
- межсвязочная или интралигаментарная, локализующаяся в области между листками широкой связки матки;
- межмышечная или интерстициальная, интрамуральная, находящаяся в миометрии.
Миоматозные узлы могут локализоваться:
- в маточном теле;
- в области шейки матки.
Субмукозные узлы отличаются быстрым прогрессированием и ранним появлением симптомов, например, выделений.
Интрамуральная миома является самой распространённой разновидностью опухоли. Рост образования чаще возникает в теле матки.
В зависимости от особенностей клеточного состава можно дифференцировать миому:
- простую;
- пролиферирующую;
- предсаркому.
Размер опухоли определяется в неделях. Миома, локализованная в теле матки, иногда является причиной бесплодия, выкидышей, кровянистых выделений и кровотечений в период беременности и после родов.
Причины и факторы
Заболевание считается недостаточно изученным. Некоторые учёные относят его не к опухоли, а форме гиперплазии. В современной гинекологии разработаны следующие теории возникновения патологии.
- Нарушение закладки и дифференцировки гладких мышечных клеток матки в период эмбрионального развития.
- Процессы мутации клеток мышечной сосудистой оболочки спиральных артерий матки в период эмбрионального развития.
- Нарушение гормональной регуляции менструального цикла, как пусковой механизм прогрессии опухоли во взрослом возрасте.
Среди факторов появления миомы учёные выделяют:
- отягощённую наследственность;
- раннее половое созревание;
- отсутствие беременностей и родов до 30 лет;
- избыточный вес и гиподинамию;
- артериальную гипертензию у женщин до 35 лет;
- затяжные стрессы;
- частые хирургические манипуляции на внутренних половых органах.
Провоцирующие факторы увеличивают риск развития миомы матки в несколько раз.
Выделения и другие симптомы
На первой начальной стадии патология обычно не проявляется выделениями или другими симптомами. В таких случаях выявление миомы матки происходит во время профилактического УЗИ органов в малом тазу. При достижении узлом значительных объёмов появляются признаки, свидетельствующие о гинекологическом заболевании.
- Выделения. Обычно рост образований сопровождается различными выделениями патологического характера. Выделения при миоме матки зачастую могут быть кровянистыми. Такие выделения связаны с прогрессированием миомы и неравномерным ростом эндометрия. Это может вызывать его полное или частичное отторжение.
Если произошло частичное отторжение внутреннего слоя матки, наблюдаются незначительные кровянистые выделения. При полном отторжении слизистого слоя кровянистые выделения становятся обильными. Полное отторжение зачастую совпадает с началом критических дней, что обуславливает увеличение кровянистых выделений.
При образовании подслизистого узла у женщины могут наблюдаться коричневые выделения. Появление таких выделений связано с быстрым прогрессированием самой миомы ввиду чего разрушаются мелкие кровеносные сосуды. Рост узла приводит к перерастяжению слизистой оболочки матки и нарушению целостности со стороны сосудов. Выделения имеют коричневый цвет тёмного оттенка и отличаются густой консистенцией. Такие выделения являются ациклическими или межменструальными.Увеличение кровянистых выделений при миоме нередко приводит к анемии, что проявляется слабостью, головными болями и бледностью.
Жёлтые или гнойные выделения проявляются при присоединении инфекционного фактора. В таком случае характер и консистенция выделений зависит от конкретного возбудителя.
Наличие миомы матки может влиять на консистенцию влагалищных выделений. Женщина может отметить загустение выделений или их слизистый характер.
- Боль. Зачастую патологические выделения сопровождаются болями различной интенсивности, локализации и продолжительности. Как правило, боль имеет ноющий характер и локализуется внизу живота, пояснице. Болезненные ощущения могут появляться во время интимной близости. Длительные и постоянные боли свидетельствуют о стремительном увеличении узла. Подслизистая миома матки обычно проявляется схваткообразным характером болей.
Резкие сильные боли являются симптомом перекрута ножки узла. Данное состояние является опасным и требует немедленного оказания хирургической помощи.
- Нарушения функционирования органов, локализованных в малом тазу. Компрессия мочевого пузыря и кишечника в результате роста узла вызывает различные расстройства, связанные с функцией выделения.
- Рост окружности живота. При миоме больших размеров наблюдается увеличение живота. В некоторых случаях над областью лона определяется образование плотной структуры.
- Нарушение репродуктивной функции. Большое образование может приводить к бесплодию, самопроизвольному прерыванию беременности и преждевременным родам.
Признаки миомы, например, выделения, нередко схожи с симптомами других гинекологических болезней. Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
Выявление и лечение
Зачастую миоматозные узлы малого размера являются диагностической находкой. Связано это с тем, что патология редко проявляется выделениями и другими признаками на начальной стадии. При достижении миомой большого размера, её определение возможно в процессе гинекологического осмотра методом пальпации.
В целом методы диагностики для выявления миомы матки включают:
- УЗИ органов, расположенных в малом тазу;
- осмотр врачом;
- КТ, МРТ;
- гистероскопию.
Для выявления причины межменструальных кровянистых выделений, которые сопровождают прогрессирование миомы матки, врачи назначают специальные анализы на определение уровня и соотношения половых гормонов.
Лечение при миоме матки подбирается индивидуально. Гинеколог учитывает разновидность и размер опухоли, клиническую картину патологии, например, наличие болей и выделений. Первостепенное значение имеет возраст пациентки и её намерение осуществить детородную функцию.
Существуют три основных тактики лечения миомы матки.
- Выжидательная. Такая тактика при патологии рекомендована пациенткам, у которых размер узлов не превышает 12 недель. Как правило, у женщин отсутствуют признаки опухоли в виде компрессии, выделений и интенсивных болей. Пациентки регулярно проходят обследование, включающее цитологический контроль, диагностику уровня онкомаркеров.
- Консервативное. Эта тактика подразумевает приём медикаментозных препаратов. Среди наиболее эффективных гормональных средств можно отметить:
- аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, снижающие продукцию прогестерона и эстрогенов, сокращающие ациклические кровянистые выделения, уменьшающие объём опухоли;
- синтетические стероиды, стабилизирующие прогрессирование узлов при минимально выраженных побочных эффектах.
В качестве консервативной методики врачи применяют ФУЗ-абляцию, подразумевающую лечение миомы матки ультразвуковыми волнами под непосредственным контролем МРТ. Метод применяется при средних размерах узлов и не рекомендуется нерожавшим женщинам.
- Хирургическая. Это основной способ устранения узла матки свыше 14 недель, который подразумевает щадящее или радикальное вмешательство. Хирургическое лечение необходимо, если постоянные кровянистые выделения не купируются консервативными средствами. Врачи назначают операцию по удалению образования в случае компрессии внутренних органов и нарушения их функций.
К щадящим тактикам относят следующие методы.
- Эмболизация маточных артерий. Способ отличается высокой эффективностью и низким риском возникновения рецидивов. Суть процедуры заключается в закупорке сосудов, питающих миоматозный узел. Без снабжения кровью, образование постепенно регрессирует. Среди отрицательных сторон ЭМА врачи отмечают развитие абсцессов матки и аменореи. В редких случаях последствия ЭМА могут привести к ампутации матки.
- Миомэктомия. Манипуляция означает удаление миоматозного узла с сохранением здоровой ткани. Данное вмешательство рекомендуют женщинам репродуктивного возраста, планирующим осуществить детородную функцию. Миомэктомия возможна при размерах опухоли до восьми сантиметров при её благоприятном расположении, обуславливающем хирургический доступ.
При значительных объёмах образований, ярко выраженной картине с наличием постоянных кровотечений врачи проводят радикальное вмешательство. Такая операция подразумевает субтотальную или тотальную гистерэктомию, а также экстирпацию матки.
Женщинам с миомой матки и ациклическими кровотечениями в анамнезе не рекомендуется загорать и посещать солярий.
Врачи обращают внимание, что спровоцировать прогрессирование доброкачественного образования могут любые тепловые процедуры, выполняемые на нижней части живота, чрезмерные физические нагрузки, аборты, а также неправильный подбор средств контрацепции.
Источник
Миома матки – это широко распространенная гинекологическая патология, с которой, по статистике, сталкивается до 60% женщин. Это вторая из самых часто встречающихся «женских болезней», и возникновение обильных влагалищных кровотечений, не связанных с циклом, в половине случаев связано именно с ней.
Что же такое миома матки?
Миома матки: причины, стадии развития
Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое локализуется в мышечных тканях и может располагаться как в полости матки, так и на ее стенках или в шейке. Она может быть одиночной и множественной, а также иметь совершенно разные размеры узлов.
Основные причины возникновения миомы являются следующими:
- гормональный сбой в организме, который может быть вызван болезнями, возрастными изменениями или беременностью;
- сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и другие нарушения эндокринной системы;
- хронические заболевания мочеполовой системы, такие как цистит, эндометрит и прочие;
- операции на репродуктивных органах женщины (к примеру, при лапароскопии или после удаления матки)
Миома начинает свое развитие из небольшой зоны роста, сосуды внутри которой отличаются высокой проницаемостью. В ней образуется крошечный узелок, который и станет опухолью – а после в этом миоматозном узле происходит развитие и увеличение в размерах. Миомы растут непрерывно, но скорость их прогрессирования различна и напрямую зависит от вида миомы.
Существуют следующие разновидности миомы:
- Интерстициальная: возникает в межмышечном пространстве, характеризуется обильным кровотечением и равномерным увеличением матки.
- Интромуральная: располагается в миометрии, поражает средний слой мышц. Наблюдается нарушение цикла, боль внизу живота, набухание матки, как при беременности.
- Субсерозная: формируется на внешней стороне матки, имеет смазанную симптоматику. Обнаружить такую опухоль сложнее всего.
- Субмукозная: разрастается под эндометрием, сопровождается сильными болями и обильными выделениями. Симптоматика при такой миоме наиболее ярко выражена, также она очень быстро прогрессирует.
Самый распространенный тип миом – интрамуральный (так известный как миоматозный узел). Такой опухоли потребуется до пяти лет, чтобы разрастись до диаметра в 1 сантиметр.
Размер опухоли принято исчислять в неделях. Это связано с тем, что для измерения величины миомы используется тот же метод, который применяют для определения размеров матки во время беременности.
Симптомы миомы матки
По обыкновению, миома обнаруживается лишь на поздних сроках, когда оперативное вмешательство становится необходимым. Это связано с тем, что для ранней стадии развития миомы не характерны никакие симптомы: боль и влагалищные кровотечения появляются лишь тогда, когда опухоль заметно разрастается.
К основным признакам, говорящим о возникновении маточной миомы, относится следующее:
- Дискомфорт и болезненные ощущения в нижней части живота. Они становятся сильнее во время повышенной физической активности, при поднятии тяжестей.
- Болевые ощущения в половых органах: снаружи и внутри. Половой контакт или случайные прикосновения причиняют боль, также может появиться дискомфорт при мочеиспускании.
- Увеличение и уплотнение живота. Независимо от питания и физических нагрузок окружность живота становится больше, при этом нижняя его часть может затвердевать.
- Расстройства стула и нарушения мочеиспускания различных типов. Это связано с деформацией органов ЖКТ и мочеполовой системы, вызванной увеличением опухоли.
- Обильные, длительные маточные кровотечения. Этот симптом особенно важен и может выражаться по-разному в зависимости от срока миомы, типа и стадии.
Каждый из этих признаков может быть свидетельством других заболеваний, однако их возникновение в любом случае не следует оставлять без внимания. Каждый из этих симптомов – знак, который говорит о серьезных изменениях в организме, поэтому осмотр у врача-гинеколога не будет лишним, даже если причина кроется в чем-то ином.
Выделения при миоме матки
Нехарактерные выделения, обильные кровотечения в неположенное время цикла, изменение консистенции, объемов и оттенка менструации – все это является главными симптомами, на которые следует обращать внимание при подозрении на миому матки. Выделения при миоме матки могут быть совершенно различными: обильными или скудными, коричневыми, красными и даже гнойными.
Какие выделения при миоме матки о чем говорят?
Кровянистые выделения
Кровянистые выделения при миоме являются самым ранним и первым симптомом, возникающим при такой патологии. Неконтролируемое разрастание эндометрия, возникающее в результате гормонального дисбаланса, в итоге приводит к его отслаиванию. Поначалу отторжение проходит неравномерно и постепенно, это и становится причиной кровянистых выделений.
Отторжение эндометрия может совпадать с менструальным циклом. В таком случае кровяные выделения будут напоминать обычную менструацию, только более длительную и обильную: кровотечение будет ярко-красным, не густым и объемным. Такое кровотечение обычно заканчивается спустя неделю.
Также миома матки на ранней стадии может характеризоваться скудными маточными кровотечениями: в таком случае количество выделяемой крови будет небольшим, и выделения не прекратятся до следующего менструального цикла. Столь долгое кровотечение опасно для организма: оно может вызвать боли в пояснице, слабость и озноб, ухудшение самочувствие и сильные боли.
Именно поэтому при таких длительных кровотечениях необходимо записаться на прием к врачу-гинекологу. Специалист поможет подобрать верное лечение, а также нейтрализовать неприятные симптомы, не доводя ситуацию до анемии.
Коричневые выделения
Коричневые выделения – наиболее характерный симптом для более поздних стадий развития миомы, а также для опухоли субмукозного типа. В первом случае причина темного цвета выделений кроется в одновременном отторжении лишнего эндометрия: большое количество отслаиваемого материала, выходящее наружу, дает насыщенный коричневый оттенок и обильное кровотечение.
В ситуации с субмукозной миомой коричневые выделения возникают по иной причине. При разрастании такая миома растягивает внутреннюю оболочку матки, разрывая таким образом стенки кровеносных сосудов. Это становится причиной сильного кровотечения и отслоения эпителия: так как крови много, ее цвет кажется не красным, а темно-коричневым.
Помимо темного цвета, такие выделения имеют густую консистенцию и большой объем. Они сопровождаются болевыми ощущениями в нижней части живота и в половых органах женщины. Коричневые выделения такого типа появляются регулярно: так как опухоль не прекращает расти, сосуды по-прежнему рвутся, и кровь будет идти до самого визита к врачу.
Желтые выделения
Нередко при миоме матки выделения принимают желтый цвет. Такой оттенок говорит о том, что опухоль сформировалась в маточных трубах: при возникновении миомы в этом месте патогенные микроорганизмы начинают размножаться, что в итоге приводит к гнойным выделениям.
Такие выделения обычно сопровождаются воспалительными заболеваниями репродуктивных органов, самым распространенным вариантом является вагинит. Желтые выделения приходят на смену белям с неприятным запахом, они также плохо пахнут, выделяются регулярно и в больших объемах.
Гнойные выделения сопровождаются следующими симптомами:
- жжение и зуд в половых органах;
- дискомфорт при мочеиспускании;
- болевые ощущения внизу живота, либо сбоку;
- дискомфорт при любых контактах с половыми органами.
При наличии таких симптомов следует обследоваться в клинике, сдать мазки и пройти осмотр как можно скорее. Воспалительные заболевания, совмещенные с возникновением миомы, невероятно опасны для репродуктивной системы женщины.
Выделения после излечения
Быстро растущая миома матки, как и опухоль больших размеров, всегда подлежит хирургическому удалению. Кровянистые выделения после удаления миомы матки – совершенно нормальное и естественное явление, обусловленное физиологически.
Возникновение такого кровотечение связано с тем, что матка на время теряет способность к полному сокращению, и поврежденные стенки сосудов продолжают кровоточить. Эти выделения могут продлиться от трех дней до недели, в зависимости от организма конкретной женщины и сложности операции.
В тяжелых случаях, когда опухоль разрастается до больших размеров, может быть принято решение о полном удалении матки. Такое вмешательство позволяет избежать злокачественной опухоли, однако оно очень травматично и приносит с собой массу неприятных последствий.
Нередко после удаления матки появляются различные выделения: кровянистые, темно-коричневые или гнойные. Большая часть из них будет считаться нормальной, однако в каждой конкретной ситуации требуется консультация специалиста: только врач после осмотра и проведения анализов сможет сказать, опасны такие выделения или нет.
Миома – это серьезное и очень опасное заболевание, которое необходимо научиться диагностировать вовремя. Знание симптомов и типов выделений, характерных для этой болезни, а также ежегодные плановые осмотры помогут вам избежать последствий такой опухоли: если обнаружить и вылечить ее вовремя, она не нанесет вреда организму и репродуктивной системе.
Источник
