Миома матки и жидкость в матке
Жидкость в малом тазу на УЗИ
Лучшая форма лечения – это своевременная профилактика. Чтобы вовремя выявить начинающиеся патологии, врачи рекомендуют женщинам обязательно раз в полгода-год бывать на осмотре у гинеколога и делать УЗИ малого таза. Это несложное исследование поможет своевременно выявить возможные нарушения функционирования организма.
Что означает жидкость в малом тазу
Накопление биологической жидкости (крови, экссудата) в полости тела называется выпот. Такое состояние само по себе не является самостоятельным недугом. Зачастую это симптом заболевания, и выпот никак не проявляется. Лишь немногие женщины, у которых была обнаружена жидкость в малом тазу на УЗИ, жаловались на сильные боли или дискомфорт в животе либо на нехарактерные выделения из влагалища.
Не всегда нужно пугаться, услышав от специалиста, проводящего ультразвуковое исследование, о наличии выпота. Иногда небольшое количество свободной жидкости, визуализируемой в малом тазу, ни о каких нарушениях не свидетельствует и является вариантом нормы. Например, при стабильном менструальном цикле после овуляции специалист на УЗИ может рассмотреть сразу за маткой небольшое количество содержимого лопнувшего фолликула. На протяжении нескольких дней это явление самостоятельно проходит.
Все же большинство случаев выявления во время УЗИ жидкости в малом тазу прямо указывает на то, что женщине нужно обратить пристальное внимание на состояние своего здоровья. При таком результате исследования пациентку направляют на дополнительную диагностику с целью подобрать соответствующую терапию для лечения, ведь патология может сигнализировать о разных заболеваниях и состояниях:
- внематочной беременности;
- эндометриозе;
- разрыве кисты яичника;
- гнойном сальпингите;
- внутрибрюшном кровотечении;
- поражении печени;
- опухолевых процессах.
В позадиматочном пространстве
Если во время УЗИ врач обнаруживает жидкость за маткой, и она не является следствием овуляции (не рассосалась на протяжении 2-3 дней), у него есть все основания предполагать у пациентки серьезную болезнь и даже состояние, опасное для жизни. Такая симптоматика может возникнуть вследствие воспалительного процесса в:
- яичниках;
- фаллопиевых трубах;
- полости матки;
- мочевом пузыре.
Одним из самых жизненно опасных состояний, при котором хорошо различима жидкость в позадиматочном пространстве и которое требует немедленного проведения операции, является внематочная беременность. Выпот при этом происходит из-за разрыва фаллопиевой трубы, куда имплантировалась оплодотворенная яйцеклетка. Как следствие этого в брюшное пространство проникает и собирается там кровь.
К перечню основных заболеваний внутренних органов, при которых тоже визуализируется жидкость в малом тазу на УЗИ, относятся:
- эндометрит;
- эндометриоз;
- аднексит;
- киста яичника;
- острый гнойный сальпингит;
- внутреннее кровотечение, возникшее из-за травмы;
- асцит – скопление жидкости вследствие патологий печени, прогрессирования злокачественных заболеваний, и др.
Жидкость в матке в пожилом возрасте
Если проанализировать данные УЗИ женщин постклимактерического возраста, при их расшифровке специалисты часто ставят диагноз серозометра. Он свидетельствует о том, что у обследуемой есть жидкость в полости матки. Это состояние является следствием того, что внутри органа развиваются воспалительные процессы различного происхождения: инфекция, эндометриоз, полипы, осложнения после застарелых заболеваний мочеполовой системы и т.д. Серозометру можно заподозрить, если женщина чувствует рези внизу живота или болезненность при половом акте.
Зачастую, если во время диагностики специалист наблюдает жидкость в матке, она визуализируется и в маточных трубах. Такая патология говорит о том, что в этой части репродуктивной системы нарушено нормальное обращение крови и лимфы. При дальнейшем развитии такие изменения ведут к образованию в трубах замкнутых полостей, которые растягивают и истончают их стенки. Далее появляются спайки, которые, если вовремя не остановить такой процесс, быстро распространятся на все органы мочеполовой системы.
В яичнике у женщин
Образование с жидким содержимым, которое может возникнуть на этих органах, называется кистой. Самыми частыми причинами такой патологии женского организма является неправильное функционирование половых желез, гормональный дисбаланс, недостаточная профилактика здоровья – переохлаждение, несвоевременное лечение хронических воспалительных процессов и т.д.
Киста, внутри которой заключена жидкость в яичнике, на первых этапах развития не проявляет себя никакими симптомами. Лишь со временем женщина может заметить у себя неприятные ощущения во время половой близости, изменения характера менструации, проблемы с мочеиспусканием и даже увеличение размеров живота, что говорит о разрастании образования. Такое отдаленное проявление симптомов еще раз указывает на важность регулярного гинекологического осмотра, ведь при разрыве кисты велика вероятность возникновения осложнений.
Причины скопления жидкости
Факторов, из-за которых возникает выпот, несколько. Фактически ими является ряд заболеваний и травм, перенесенных пациенткой. Так, при эндометриозе кровоточат и наполняют кровью полость позади матки участки эндометрия, попавшие за пределы органа. При остром гнойном сальпингите в прямокишечно-маточном углублении собирается гной и экссудат. Также важно знать, что в сосудах области малого таза при нарушении венозного кровообращения скапливается кровь без излития в брюшную полость.
Симптомы застоя
Последствия такого заболевания очень серьезны: нарушения работы органов, которые недополучили кислорода и питательных веществ, а еще – бесплодие и психические отклонения. Нужно немедленно проконсультироваться с гинекологом и флебологом, если наблюдаются такие признаки венозного застоя в области малого таза:
- появление покалывания, чувства давления внизу живота, которое со временем сменяется приступообразной острой болью;
- онемение конечностей;
- чувствуется дискомфорт в пояснице и боках.
Лечение свободной жидкости в малом тазу
Как проводится терапия этого состояния? Когда жидкость в малом тазу выявлена на УЗИ и установлено, что это не вариант нормы, врач назначает пациентке дополнительные обследования. После того как установлено, патология какого органа привела к выпоту и на какой стадии находится болезнь, проводят лечение медикаментозными препаратами или с применением хирургических методов. После консультации с лечащим врачом пациентка для более быстрого выздоровления может использовать общеукрепляющие средства народной медицины.
Использованные источники: vrachmedik.ru
Жидкость в малом тазу
Жидкость в малом тазу у женщины может обнаруживаться при различных обстоятельствах. Однако стоит отметить, что далеко не все случаи могут расцениваться, как признак нарушения.
Так, у каждой женщины после прохождения овуляторного процесса в позадиматочном пространстве может фиксироваться небольшой объем жидкости. Связано это с разрывом доминантного фолликула, из которого при овуляции выходит в брюшную полость созревшая яйцеклетка. Именно из него может выделяться небольшое количество жидкости, скапливаться в полости малого таза. При проведении УЗИ врачи всегда учитывают данный факт, поэтому стараются назначать обследование, спустя несколько дней после месячных.
По каким причинам происходит скопление жидкости в малом тазу?
Несмотря на описанный выше физиологический процесс, в большинстве случаев данное явление указывает на наличие проблемы. Среди таких заболеваний необходимо назвать:
- Нарушения инфекционно-воспалительного характера. Наиболее часто это аднексит, оофорит, эндометрит, эндометриоз.
- Острая гинекологическая патология (внематочная беременность, апоплексия яичника).
- Доброкачественные процессы во внутренних половых органах (поликистоз, миома матки).
- Внутрибрюшное кровотечение.
Чаще всего именно данные нарушения обуславливают наличие жидкости в малом тазу.
Как проводится диагностика нарушения?
Рассказав о том, что значит диагноз «свободная жидкость в малом тазу», необходимо отметить, что в большинстве случаев она обнаруживается совершенно случайно, при обследовании с помощью УЗИ.
Немаловажное значение в таких случаях играет тот факт, что именно выступает в качестве той самой жидкости: кровь, гной, экссудат. Узнать это можно путем проведение лапароскопического исследования.
Как проводится лечение подобного заболевания?
При обнаружении жидкости в малом тазу на обследовании УЗИ, врачи, в первую очередь, стараются установить причину. Именно от нее будет зависеть алгоритм лечения.
Медикаментозное лечение такого заболевания назначается в тех случаях, когда присоединяется инфекция. В таких ситуациях терапия не обходится без антибактериальных препаратов (Азитромицин, Левофлоксацин), противовоспалительных средств (Ревмоксикам, Индометацин).
Если же скопление свободной жидкости в полости малого таза сопровождается нарушением процессов обмена, в качестве дополнительного лечения могут назначаться и ферментативные препараты, такие как Вобэнзим, Лонгидаза.
Использованные источники: womanadvice.ru
Миома матки — доброкачественная опухоль матки
Миома (лейомиома) — самая частая доброкачественная опухоль матки. В большинстве случаев миома матки диагностируется случайно, во время профилактического осмотра. Миома матки имеется у 20% женщин детородного возраста. В возрасте старше 40 лет она обнаруживается у 40—50% женщин.
Выявлена наследственная предрасположенность к миомам. Миомы часто увеличиваются во время беременности и уменьшаются в постменопаузе.
Часто наблюдается множественная миома матки. Отдельные узлы имеют разные размеры, отделены друг от друга нормальной тканью. Миома матки может достигать гигантских размеров. Миоматозные узлы обычно сильно деформируют матку. Консистенция узлов различна: от плотной и каменистой до мягкой, в большинстве же случаев она плотноэластическая. Истинной капсулы миома матки не имеет, но обычно достаточно четко отграничена от окружающих тканей, что позволяет ее вылущить.
Жалобы и диагностика
Более половины больных миомой матки не предъявляют жалоб, и первым симптомом заболевания становится случайно выявленное объемное образование. Диагноз миомы матки часто ставят только на основании увеличения матки и изменения ее формы, обнаруженных при гинекологическом исследовании. Между тем следует помнить, что за увеличенную матку можно принять любое объемное образование малого таза.
Самый частый симптом миомы матки, а также самое частое показание к хирургическому лечению этого заболевания — обильные и длительные менструации (гиперполименорея). Нередки хроническая боль внизу живота, болезненные менструации (альгоменорея) и болевые ощущения во время полового акта (диспареуния). Острая боль возникает при перекруте ножки миомы или нарушении ее кровоснабжения.
Возможны также следующие проявления:
- Учащение мочеиспускания вследствие сдавления мочевого пузыря.
- Частичное сдавление мочеточников. Правый мочеточник сдавливается в 3—4 раза чаще, чем левый (левый лежит позади кишки).
- Изредка наблюдается полная обструкция мочеиспускательного канала.
- Сдавление сигмовидной или прямой кишки, вызывающее запоры и кишечную непроходимость.
- Выпадение миомы на ножке через канал шейки матки («рождение» миоматозного узла), сопровождающееся резкой схваткообразной болью.
- Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей и тромбозы.
- Тромбоцитоз (повышение количества тромбоцитов в крови).
- Асцит (свободная жидкость в брюшной полости).
Миома матки — редкая причина бесплодия. Оно наблюдается только у 3% больных. Самопроизвольные аборты (выкидыши) и осложнения беременности наблюдаются у 10% больных миомой матки. Увеличение самой миомы во время беременности отмечается только у 10% женщин.
Врач рассказывает больной о всех методах лечения данного заболевания, объясняет, какой метод лечения он считает предпочтительным и почему, и предоставляет больной возможность выбора.
Большинство больных миомой матки наблюдают. Хирургическое лечение применяют ограниченно. Чтобы не пропустить быстрый рост опухоли, надо регулярно проходить гинекологическое исследование.
В последнее время при миоме матки с успехом применяются аналоги гонадолиберина (лейпрорелин, гозерелин, трипторелин, бусерелин). При их назначении размеры матки уменьшаются на 40—60%. Среди побочных действий следует отметить снижение плотности кости (остеопороз) и приливы, поэтому лечение аналогами гонадолиберина проводят короткими курсами, назначают эстрогены в низких дозах. Примерно у половины больных через несколько месяцев после лечения миоматозные узлы вновь увеличиваются.
Показания к назначению аналогов гонадолиберина при миоме матки таковы:
- Попытка сохранения детородной функции при больших миомах матки у больных детородного возраста.
- Подготовка к операции у больных с анемией, вызванной потерей крови вследствие обильных менструаций.
- Миома матки в пременопаузе (попытка избежать операции в надежде на уменьшение опухоли в постменопаузе).
- Подготовка к минимально инвазивной операции при больших узлах.
- Необходимость отложить операцию по состоянию здоровья или просьбе больной.
Уменьшению размеров миомы матки и кровопотери способствуют и прогестагены. В предоперационном периоде также назначают препараты железа. Эффективность всех перечисленных выше методов лечения ограничена.
Показания к хирургическому лечению устанавливаются индивидуально. Если нет жалоб, то хирургического лечения, как правило, не требуется. Операция показана в следующих случаях:
- Обильные кровотечения из половых органов, сопровождающиеся анемией (снижением уровня гемоглобина крови) и не поддающиеся гормональной терапии.
- Постоянная боль внизу живота, тяжелая альгоменорея (см. выше), диспареуния (см. выше), нарушение функции соседних с маткой органов.
- Перекрут ножки миомы или выпадение миомы.
- Обструкция (сдавление) мочевых путей при большой миоме матки.
- Быстрый рост миомы матки у женщины детородного возраста или любой рост опухоли в постменопаузе (подозрение на злокачественный характер опухоли).
- Бесплодие, если исключены другие его причины.
- Гигантские миомы матки.
При миоме матки обычно выполняют экстирпацию (удаление) матки. Молодым больным, желающим в дальнейшем иметь детей, и больным, отказывающимся от экстирпации матки, производят удаление миомы, когда это технически возможно.
Использованные источники: www.alfazdrav.ru
Опасна ли свободная жидкость в малом тазу
Во время проведения УЗИ врачом может быть выявлена свободная жидкость в малом тазу. Нахождение водянистых образований в малом тазу не всегда считается нормой, поэтому врач перед назначением лечения проводит обследование.
Свободная жидкость в малом тазу может скапливаться по разным причинам.
Что считается нормой? Нахождение жидкости в позадиматочном пространстве после совершившейся овуляции. Дело в том, что во время овуляции происходит разрыв доминантного фолликула, и жидкость, освободившаяся из него, попадает в брюшную полость. Спустя некоторое время жидкость должна рассосаться.
Что не является нормой? Образовавшаяся свободная жидкость в малом тазу при эндометриозе. Дело в том, что клетки эндометрия могут разрастаться в любой области таза, а во время менструации на этих участках появляются кровянистые выделения. При воспалении органов малого таза может быть жидкость.
При проведении УЗИ может быть обнаружено образование жидкости в малом тазу при эндометриозных образованиях (кистах), разрыве яичника, сальпингите (при разрывах яичника или кист происходит кровотечение в малом тазу).
Еще одной причиной скопления жидкости в малом тазу является асцит. Асцит – это скопление жидкости в полости живота. Это заболевание часто является следствием сердечной или почечной недостаточности, перитонита, злокачественных опухолей, а также заболеваний печени.
Свободная жидкость в малом тазу является одним из признаков внематочной беременности. Данная жидкость свидетельствует о разрыве фаллопиевой трубы. В этом случае из лопнувшей трубы будет сочиться кровь.
Во время УЗИ могут быть обнаружены застойные явления в малом тазу. Такое явление может быть следствием спаечного процесса. Спайки, которые образуются при различных травмах, а именно операциях, абортах, а также различных воспалительных процессах малого таза, могут затруднить кровообращение органов, тем самым вызывая застойные явления.
Одним из признаков застойных явлений является боль при половом акте или после него — диспареуния.
Застой крови в малом тазу происходит по причине нарушения функций почек, а также при наличии воспалительных процессов.
Хронические воспалительные заболевания, нарушения в деятельности гормональной системы и другие неблагоприятные условия могут привести к образованию в тканях матки узлов, называемых в медицине «миома матки». Нередко это заболевание сопровождается застойными явлениями.
Признаками миомы являются: чувство холода в нижней части живота, обильные кровотечения, низкий уровень гемоглобина. Во время менструации отмечаются сильные боли, обильные выделения со сгустками и слизью, а также неприятный запах. В редких случаях может нарушиться мочевыделительная функция.
Какие бы из вышеперечисленных признаков ни были обнаружены, не стоит впадать в панику. Необходимо сразу же обратиться к квалифицированному врачу, который своевременно назначит обследование.
После обнаружения патологий врач назначит лечение, которое увеличит шанс полного излечения.
Использованные источники: fb.ru
Источник
Автор статьи: Лузина Ирина Николаевна, Высшая квалификационная категория. Является действующим членом ассоциации гинекологов-эндокринологов России, международной организации ISGE ( International Society of Gynecological Endocrinology)
Миома матки – доброкачественная опухоль матки, довольно часто встречающееся заболеванием. Диагностируется заболевание у 20% тридцатилетних женщин. Длительное время миому было принято считать опухолью доброкачественного характера, которая может стать злокачественной исключительно при определенных условиях. Единственным методом лечения при диагностировании миомы до недавнего времени считалось удаление опухоли вместе органом, то есть с маткой. Сегодня специалисты рассматривают миому как реакцию организма на причиненные матке повреждения. Факторами болезни являются:
- эндометриоз;
- гинекологические операции;
- выскабливания;
- аборты;
- воспалительные процессы;
- гормональные колебания.
Формируется миома из соединительной или мышечной ткани. Размер ее может составлять от пары миллиметров до 1-8 сантиметров. Локализоваться опухоль может на шейке матки или на теле. При обследовании нередко выявляется несколько узлов разной величины.
Возникает миома по причине активного деления клеток матки, которое стимулируют эстрогены. Одной из особенностей данного заболевания является то, что выявление в результате анализа крови нормального баланса содержания прогестерона и эстрогенов не является гарантией того, что миома отсутствует. Для того чтобы быть уверенным в отсутствии данного заболевания, требуется серьезное обследование с использованием современных методов диагностики. Диагностика позволяет также выявить место расположения образования: в полости матки, в брюшной полости, в стенке матки.
Миома практически никогда не диагностируется у девушек до 25 лет и у женщин после 50 лет. Наибольшей опасности подвергаются женщины после 25 и до 50. Особенно высока вероятность развития миомы в периоды общего снижения иммунитета, во время воспалений половой сферы, во время беременности. В последние годы диагноз «миома матки» нередко ставят девушкам 17-18 лет.
Симптомы миомы матки
О том, что у женщины развивается миома матки, она может и не подозревать, поскольку внешние признаки могут и не проявляться. Нередко случается так, что осмотр пациентки гинеколог проводит по совершенно другим причинам (например, профосмотр) и во время обследования выявляет новообразование. Симптомы проявляются активно в случаях, когда матка вырастает до больших размеров, но если опухоль небольшая, симптомов может и не быть.
Миома матки схожа симптоматикой со многими болезнями репродуктивных органов. Среди наиболее частых симптомов, по которым можно определить образование и развитие миомы, являются:
- появление в средине цикла выделений с кровью;
- большая продолжительность и нерегулярность менструаций;
- маточные кровотечения, причем довольно обильные;
- при наличии опухоли большого размера учащается мочеиспускание, нарушается регулярность стула по причине давления крупной опухолью на органы;
- возникает ощущение сдавленности органов таза;
- в нижнем отделе живота появляются боли тянущего характера;
- объем живота увеличивается, что ассоциируется с ожирением.
- Если миома не выявлена своевременно, необходимое лечение отсутствует, болезнь может стать причиной возникновения следующих последствий:
- развивается анемия из-за кровотечений обильного характера;
- разрастание опухолевого узла приводит к сдавливанию органов, после чего возникают запоры и частые мочеиспускания;
- забеременеть и родить ребенка женщине очень сложно.
Своевременное обращение к специалисту позволяет выявить проблему на ранних стадиях, избежав таким образом необходимости в оперативном вмешательстве.
Причины возникновения миомы
Основная причина – гормональные сбои по причине увеличения концентрации эстрогенов. Во время менопаузы концентрация эстрогена понижается, и миома может самостоятельно исчезнуть, без какого-либо лечения. Но рассчитывать на такой результат специалисты не рекомендуют, советуя женщинам при появлении первых симптомов как можно скорее обращаться к врачу.
Спровоцировать появление болезни может целый ряд факторов:
- обмен веществ нарушен;
- у женщины наследственная предрасположенность;
- менструальный цикл нестабильный;
- женщина много раз делала аборты;
- постоянное нервное напряжение (взаимосвязь между стрессами и миомой матки ученые выявили сравнительно недавно);
- ожирение, слишком большая масса тела;
- использовались внутриматочные контрацептивы;
- женщина не получает удовлетворенности от сексуальной жизни (аноргазмия);
- женщина ведет малоактивный образ жизни, следствием чего является недостаточное кровообращение органов малого таза.
Некоторые факторы, являющиеся причиной появления миозных новообразований, заслуживают более пристального внимания.
В группу риска входят женщины до 35 лет, у которых диагностирована гипертония или наличествуют проблемы ожирением (обмен веществ). Также причиной могут стать воспаление, принявшее форму хронического, травмы и применение контрацептивов орально.
Вероятность развития заболевания зависит в немалой степени от того, сколько и как часто женщина рожала, продолжительности и наличия грудного вскармливания, сколько было доношенных и сколько было прерванных беременностей. У рожавшей хоть единожды женщины вероятность развития миомы значительно меньше, чем у нерожавшей.
Неправильное питание или несбалансированный рацион. Недостаточное количество волокон в пище, высокий процент жирных кислот и избыточная калорийность продуктов питания значительно повышают шансы на возникновение новообразования. Если в организме процент жира значительно превышает норму, гормональный баланс может сместиться и числа эстрогенов увеличится, что, в свою очередь, повышает риск образования опухолей.
Отсутствие оргазма во время полового акта также является одной из причин возникновения опухоли. Возбуждение во время полового акта становится причиной усиленного притока крови. Если женщина не получает оргазм, кровь застаивается при излишнем перенапряжении сосудов.
Диагностика миомы матки
Самый простой и надежный способ своевременно выявить миому – ежегодно посещать осмотры врача-гинеколога. Установлено наличие развивающейся миомы может быть во время влагалищного гинекологического исследования – матка определяется как бугристая, плотная, увеличенная. При обнаружении заболевания для подтверждения диагноза может быть проведено диагностическое выскабливание, после чего соскоб исследуют гистологическими методами. Диагностирование опухоли возможно также с применением следующих методов:
- УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится для подтверждения данных гинекологического осмотра. Оборудование выявляет место расположения, размеры и число узлов;
- лапароскопия, в ходе которой выполняется осмотр матки специальным инструментом через предварительно выполненные в брюшной стенке небольшие проколы;
- гистероскопия, в ходе которой осмотр выполняется оптическим прибором, введенным в матку через влагалище и шейку;
- в зависимости от особенностей конкретного случая может потребоваться проведение также кульдоскопии, кольпоскопии, цервикоскопии;
- если опухоль довольно большого размера, быстро увеличивается и есть все шансы для превращения ее в злокачественную, гинеколог может дать направление на МРТ малого таза, предусматривающее введение контрастного вещества. МРТ позволяет получить достоверную информацию не только о самой опухоли, но и о ее соотношении с соседствующими органами;
- в случае если по показаниям и пациентки оптимальным вариантом является операция, перед проведением специалист может назначить внутреннюю урографию, проведение которой позволяет выяснить данные о состоянии мочевыводящих путей.
В некоторых случаях специалист, при наличии некоторых симптомов, но при отсутствии узлов миомы, рекомендует пациентке пройти УЗИ через 6 месяцев.
Какой врач лечит миому матки
При проявлении определенных симптомов, указывающих на наличие новообразования (тянущие боли внизу живота, нестабильные месячные, длительные кровотечения и пр.), женщины задумываются о том, к какому специалисту им следует обратиться. Лечением миомы занимаются гинекологи и гинекологи-хирурги. Гинекологи проводят первичный осмотр, дают назначения на диагностику и по результатам диагностирования определяют способ (метод) наиболее эффективный для восстановления здоровья женщины. В случае если по результатам анализов, показана операция, ее проводят гинекологи-хирурги.
Клиника АО «Медицина» в Москве оказывает услуги диагностики и лечения миомы матки. К услугам пациенток высококвалифицированные специалисты, владеющие самыми современными методиками лечения и эффективно использующие традиционные методики. Клиника оснащена современным оборудованием диагностическим и лечебным, что позволяет специалистам медицинского заведения успешно излечивать самые сложные случаи.
Для того чтобы удостовериться в высокой квалификации специалистов в области гинекологии, работающих в клинике АО «Медицина», достаточно посетить раздел «Наши врачи» на официальном сайте клиники.
Методы лечения миомы матки
При выборе метода гинеколог учитывает множество факторов, основными из которых являются:
возраст пациентки (если пациентка вышла из детородного возраста, специалист может порекомендовать медикаментозное лечение);
- размер новообразований;
- локализация новообразований;
- выраженность клинических проявлений.
Пациентки с диагнозом «миома матки» в обязательном порядке наблюдаются у гинеколога, в большинстве случаев частота визитов составляет раз в три месяца.
В зависимости от состояния опухоли и других факторов гинеколог выбирает один из двух способов лечения:
- консервативный (терапевтический);
- хирургический.
Лечение миомы без хирургии
Консервативное или терапевтическое лечение может быть назначено специалистом, если:
- миома растет медленно;
- тяжелая симптоматика отсутствует;
- размер миомы не превышает 12 недель;
- возраст женщины приближается к периоду наступления климакса.
Консервативное лечение заболевания предусматривает применение лекарственных препаратов. В перечне базовых мероприятий, проведение которых позволяет устранить миому без операции, действия, направленные на достижение следующих целей:
Нормализация обмена веществ путем коррекции диеты пациентки.
Нормализация менструального цикла для того, чтобы исключить вероятность длительных кровотечений.
Предотвращение проявления симптомов анемии.
Восстановление иммунитета в целях повышения защитных свойств организма.
Восстановление микрофлоры половых органов и лечение диагностированных заболеваний.
Консервативное лечение применяется в случаях, если диагностирована миома небольших размеров при отсутствии четко выраженных симптомов. Наиболее распространенным способом лечения является назначение гормональных препаратов. Данные препараты представляют собой производные прогестерона и действуют следующим образом: одновременно нормализуют функцию яичников и препятствуют дальнейшему развитию новообразования. Препараты вводятся путем инъекций раз в месяц на протяжении 6 месяцев. Прием препаратов позволяет уменьшить размеры матки на 55% и более.
Данная методика используется в большинстве случаев при диагностировании миомы у женщин старшего возраста, поскольку о молодых женщин вероятно развитие остеопороза. Недостаток методики в том, что консервативные методы могут только затормозить развитие болезни, но не устранить ее полностью. При лечении таким способом женщин старшего возраста высока вероятность того, что при наступлении менопаузы миома рассосется самостоятельно.
Ультразвуковой метод
Методика ФУЗ-абляции относится к прогрессивным методам лечения. Основой методики является коагуляция узлов миомы путем направленных импульсов ультразвука фокусированного. Контролируется процесс с помощью МРТ. Данная процедура имеет множество преимуществ по сравнению с удалением миомы путем операции, но эффективна она только при наличии определенных характеристик, поэтому решение о применении ФУЗ-абляции принимается исключительно в индивидуальном порядке после тщательного обследования.
Применение метода ФУЗ-абляции имеет множество преимуществ:
- метод исключает кровотечение и причинение травмирующего воздействия на ткани;
- матка сохраняет свою целостность, следовательно, сохраняется репродуктивная функция;
- вероятность проявления побочных эффектов минимальная;
- сроки реабилитации короткие (в большинстве случаев не требуется помещение в стационар);
- вероятность рецидивов минимальная.
Операбельное лечение миомы матки
Проведение операций при постановке диагноза «миома матки» возможно в тех случаях, когда все другие способы лечения неэффективны. Наиболее щадящим вариантом операбельного лечения является проведение лапароскопии, щадящей для организма и позволяющей полностью сохранить репродуктивную функцию. Среди преимуществ данной методики:
- целостность матки сохраняется, следовательно, женщина может зачать и выносить ребенка;
- период восстановления организма довольно короткий.
Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА)
ЭМА начали применять сравнительно недавно. Методика заключается в том, что питание миоматозного узла прекращается, поскольку останавливается кровоток по артериям. После того, как хирург обнаруживает сосуд, в него вводится препарат, останавливающий кровоток. После прекращения кровоснабжения узлы миомы полностью исчезают или значительно уменьшаются в размерах. Одним из преимуществ операции является полное исчезновение симптомов. Кроме того, после проведения операции полностью отсутствует риск рецидива.
Хирургия миомы
Хирургия показана, если:
- миоматозные узлы имеют большие размеры (больше, чем 12-недельная беременность);
- миома быстро увеличивается в размерах;
- миома в сочетании с эндометриозом или опухолью яичника вызывает выраженный болевой синдром;
- есть подозрение на злокачественное перерождение.
В зависимости от результатов обследования, возраста пациентки и других факторов гинеколог может назначить:
- радикальное оперативное вмешательство (матка удаляется полностью);
- консервативное (матка сохраняется).
Молодым нерожавшим женщинам назначается консервативное хирургическое лечение.
Миомэктомия, представляющая собой процедуры, направленные на вылущивание миозных узлов, позволяет сохранить репродуктивную функцию:
- наименее травматичный метод проведения миомэктомии – гистероскопия, проводимая под местной анестезией и предусматривающая использование лазера для иссечения миомы под контролем врача;
- миометроэктомия, во время проведения которой иссекаются разросшиеся миоматозные узлы в стенке матки, но сохраняется здоровая ткань органа.
Если пациентка не намерена рожать, а результаты обследования указывают на полное удаление органа, гинекологи используют одну из методик радикальной хирургии:
- гистерэктомию (матка удаляется полностью);
- надвлагалищную ампутацию (тело матки удаляется без шейки);
- ампутацию надвлагалищную, во время корой иссекается слизистая шейки матки
Показания к операционному лечению миомы матки
Хирургическое вмешательство является единственным способом излечения при следующих факторах:
- маточные кровотечения частые и обильные;
- миома быстро увеличивается в размерах;
- узлов миомных множество, возраст образования составляет больше 12 недель, сдавливаются органы малого таза;
- образовался субмукозный узел;
- ножка субсерозного узла перекручена;
- миома подслизистая;
- диагностирован некроз узла миомы;
- миома сочетается с аденомиозом.
Способ миэктомии определяется хирургом в зависимости от локализации новообразования, тяжести заболевания, типа миомы, индивидуальных особенностей пациентки.
Противопоказания при диагностировании миомы матки
Существует несколько противопоказаний, в частности, категорический запрет на посещение саун, бань, пляжа – то есть, любого места, где вероятен перегрев.
При выборе метода лечения противопоказаны следующие способы:
- лапароскопия противопоказана: при наличии 3 и более узлов, диаметр которых составляет более 5 см; если диаметр узла более 15 см; если размер матки соответствует 16 неделям беременности; если присутствуют заболевания, при которых опасно повышать давление в брюшной полости;
- гистероскопия противопоказана: если инфицированы верхний и нижний отдел гениталий; если наличествуют заболевания печени, почек, сердца в тяжелой форме; если матка имеет глубину больше 12 см; если анализы указывают на злокачественность опухоли;
- абляция противопоказана: если наличествуют опухоли; если воспалительный процесс перешел в острую форму; если диагностированы заболевания почек, печени, сердца; если была установлена внутриматочная спираль; если установлены металлические импланты; если наличествуют на теле матки грубые большие рубцы.
Стоимость обследования, диагностики и лечения миомы матки
Клиника АО «Медицина» предлагает услуги первичного обследования, диагностики и лечения по ценам, ознакомиться с которыми можно в таблице ниже или в соответствующем разделе с?
