Миома матки это жировик

Миолипома – это доброкачественное образование, состоящее из жировых клеток и мышечных волокон. Опухоль не прорастает внутрь органа, не малигнизируется и, соответственно, не метастазирует. Встречается миолипома почки, шейки матки, мягких тканей других органов.

Что такое миолипома, и как она выглядит

Состав миолипомы зависит от процентного соотношения жировой и мышечной ткани. Чем больше гладкомышечных волокон, тем более плотная, темная. Жировики, в которых превалируют адипоциты, рыхлые, желтоватые на разрезе.

Вне зависимости от клеточной структуры, размера образование легко обнаружить:

1. Образование не спаяно с окружающими тканями, отличается подвижностью.
2. При уменьшении массы тела увеличивается.
3. При надавливании не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений.

Имеет узловатую форму, нередко дольчатого строения, окружена соединительнотканной плотной капсулой. Намного реже встречаются разлитые миолипомы без капсулы. Они достигают больших размеров, склонны к последующему озлокачествелению.

Гистологическое строение отличается клеточным и тканевым разнообразием. Миолипома состоит из жировых клеток различных размеров (от малых до гигантских). Между ними могут встречаться гладкомышечные волокна.

Отличие от других наростов

Дифференциальная диагностика образований достаточно интересна. Миолипому необходимо отличить от атеромы, лимфомы, гигромы, фиброаденомы молочной железы, мягкой или твердой фибромы, огромного количества других доброкачественных опухолей. Только после гистологического исследования можно говорить о тканевом составе липом (фибролипома, миелолипома, ангиомиолипома) и ее добро- или злокачественности.

Атерома или эпидермальная киста – это полостное образование, которое формируется из-за закупорки сального протока. Секрет, вырабатываемый железой, не может выйти наружу, скапливается внутри протока, расширяя и увеличивая его просвет. Чаще всего опухоль можно обнаружить на голове, спине, шее, животе, плече или области половых органов; это места с повышенным скоплением волос. Выглядит как плотноэластическое образование, подвижное, с четкими контурами и склонностью к нагноению.

Увеличенные лимфатические узлы или лимфаденит напоминают миолипому. Отличительным чертами являются четкая локализации узлов (в проекции нахождения лимфоузлов) и болезненность образований. Кожа над ними может быть изменена – красная, отекшая, воспаленная.

Лимфосаркома – злокачественная опухоль жировой ткани, окончательный диагноз можно поставить после тщательного гистологического исследования. Ее основные отличия от миолипомы:

• спаяна с окружающими тканями, нередко прорастает в фасции или суставы;
• растет медленно;
• редко метастазируюет;
• растет вдоль межмышечных пространств.

На начальном этапе заболевания эта раковая опухоль напоминает доброкачественную миолипому, важно дождаться результатов гистологии и только тогда делать прогнозы.

Причины возникновения

Новообразования из жировой ткани редко являются проявлениями системного заболевания. Важная роль в патогенезе образования отводится нарушениям обменных процессов, недостаточностью регуляторных белков-ферментов.

Не следует забывать о роли наследственных факторов. С высокой вероятностью можно сказать, что наследственный липоматоз передается из поколения в поколение и ему сопутствуют нарушения функций эндокринной системы.

Нельзя оставлять без внимания и факторы риска развития миолипом:

1. Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
2. Отягощенный наследственный анамнез.
3. Избыточная масса тела.
4. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками, избыток жирной пищи, фастфуда).
5. Перманентное воздействие ядовитых веществ, радиоактивного излучения в малых дозах.
6. Сбитый режим сна и отдыха, постоянные стрессы, нервное, физическое перенапряжение.

Чаще всего поражает женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Особенности локализации и симптомы

В большинстве случаев миолипомы обнаруживаются под кожей, в ткани молочной железы, по ходу нервных волокон (могут быть болезненными) и даже в головном, спинном мозге. Эти образования мягкие, по плотности больше напоминают резину.

Если миолиома расположена в паренхиме или оболочке органа, проявляет себя нарушением работы этих органов. Такая локализация встречается достаточно редко, многие специалисты во время проведения дифференциальной диагностики забывают о такой патологии.

Миолипома почки

Эта опухоль формируется из тонкой прослойки жировой ткани в паренхиме почки и гладкомышечных клеток, может достигать значительных размеров (до 26 см). Если миолипома формируется у младенцев, в ее составе обязательно присутствует «бурый» жир.

Если новообразование маленьких размеров, то заболевание протекает совершенно бессимптомно. В этом случае больной может долгое время не обращаться к врачу, а узелок выявляется случайно, во время диагностики других заболеваний (УЗИ исследование при мочекаменной болезни). По мере роста миолипома сдавливает окружающие ткани, что проявляется в виде следующих симптомов:

• повышение артериального давления;
• боль в области поясницы и по ходу мочеточника;
• слабоположительный симптом Пастернацкого;
• появление крови в моче.

Над коленом

Миолипома в области колена имеет желтовато-красноватый цвет за счет мышечной ткани. Растет медленно, пациенты нередко обращаются к специалисту только тогда, когда образование достигло внушительных размеров, мешает функции коленного сустава или перешло на соседние области (бедро или голень).

За квалифицированной помощью следует обращаться в следующих случаях:

• миолипома достигла 3-х см в диаметре;
• быстрый рост;
• повреждение опухоли, появление боли;
• ухудшение качества жизни.

Подобные состояния служат показанием для хирургического вмешательства.

Шейки матки

Невероятно редкая локализация миолипомы в шейке матки или влагалище иногда приводит к неверному диагнозу, особенно если осмотр проводит малоопытный специалист. Для этого образования характерно отсутствие симптоматики и соответствующий возраст пациентки (пред- и климактерический период).

Липоматозные узлы расположены в субсерозном слое или интерстиции. Это провоцирует деформацию шейки матки, может вызывать дискомфорт во время полового акта.

Другие

Могут встречаться практически во всех паренхиматозных и полых органах, по ходу мышц, нервов, под кожей или в толще железистых органов. Это важно для диагностики, особенно при проведении компьютерной томографии. Особо опасны подобные образования в надпочечнике, поджелудочной или щитовидной железе, где могут нарушить работу этих органов эндокринной системы.

Миолипома мягких тканей определяется как четкое образование, отграниченное от окружающей ткани плотной капсулой. Распознаются с помощью электрорентгенографии.

Методы лечения и профилактика

До недавнего времени для лечения миолипомы мягких тканей использовалось только хирургическое вмешательство. Важно удалить образование вместе с капсулой, даже маленький кусочек соединительнотканной оболочки способен спровоцировать рецидив заболевания.

По причине большого количества противопоказаний и возможных осложнений современные медицинские центры начинают разрабатывать терапевтические методы, которые способны полностью избавить от жировика. Подобное клиническое испытание проводилось американской фирмой Biospecifics Technologies, в ходе которого приняли участие 12 пациентов с миолипомами различной локализации, размера. Было выявлено, что уколы коллагеназы положительно влияют на размер неоплазии и способствуют уменьшению ее диаметра.

О профилактике миолипом говорить сложно, патогенез заболевания до конца не изучен. Считается, что здоровый образ жизни, правильное питание, баланс сна и бодрствования способны снизить риск появления этих доброкачественных образований.

Миома или миома матки – это доброкачественная опухоль, которая образуется только у женщин детородного возраста от тридцати до сорока пяти лет.

Начинают беспорядочно увеличиваться мышцы матки; и появляется узел, густо оплетенный сосудами, которые также видоизменяются.

Отличительной чертой такого новообразования является то, что рост его напрямую зависит от концентрации в половых гормонов в женском организме.

В настоящее время миома матки относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям, которым подвержены примерно двадцать пять процентов женщин детородного возраста, причем три процента новообразований диагностируются уже во время профилактических осмотров.

Однако такая опухоль встречается также и у пожилых женщин; после родов или гинекологических операций; у нерожавших девушек; во время беременности и даже при климаксе.

Причины, вызывающие миому матки

Чаще всего к негативным факторам, которые могут привести к развитию заболевания относят:

• Гормональные нарушения – повышения уровня эстрогенов или прогестерона;
• Нерегулярную половую жизнь, особенно у женщин в возрасте после 25 – сексуальное неудовлетворение приводит изменениям кровотока в малом тазу, а также к явлениям застоя;
• Воспаление половых органов;
• Повреждения, вызванные механическими факторами – искусственными абортами, травматическими родами, последствиями диагностических выскабливаний и гинекологических операций;
• Наследственная предрасположенность – риск развития миомы повышен у тех женщин, матери и бабушки которых также страдали от таких новообразований;
• Малоподвижный образ жизни;
• Поздние роды;
• Артериальная гипертензия;
• Эндокринные заболевания.

Миома матки может протекать по-разному: различают несколько вариантов: в зависимости от локализации, расположения, размерам и характеру роста, а также морфо-гистохимическим особенностям.

Симптомы новообразования

Обычно на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Однако далее признаки проявляются и выражаются, в первую очередь, менорагией – увеличением менструальных выделений. Такие сильные кровотечения опасны, поскольку они могут привести к анемии. И вообще, серьезное кровотечение свидетельствует о том, что мышцы матки стали хуже сокращаться, а это значит, что надо срочно обращаться к врачу.

Еще одним симптомом может быть метроррагия, которая характеризуется ациклическими маточными кровотечениями. В этом случая кровоточит, конечно, не само новообразование, а раздраженная опухолью слизистая оболочка матки.

При этом может присутствовать и различного характера болевой синдром. Обычно неприятные ощущения появляются в нижней части живота и в области поясницы. А если в миомном узле еще и нарушается кровообращения, то приступы боли могут быть внезапными.

Тянущие боли при менструациях, как правило, говорят о больших размерах миомы и медленном ее увеличении. Если боли скачкообразного характера, то это признак того, что миома растет в слизистой оболочке матки.

На ранних стадиях заболевания болевой синдром проявляется редко, а потому чаще всего боли говорят о том, что с начала заболевания прошло уже значительное время.

Кроме того, при миоме может развиться и нарушение функции органов, расположенных рядом, например, мочевого пузыря и прямой кишки. Так, если опухоль растет в их сторону, то в этой области появляется ощущение сдавленности.

Хуже того: это приводит к нарушениям в мочеиспускании и запорам.

Если возникают подобные проблемы, то женщине сразу стоит подумать над тем, чтобы обратиться не только к урологу и гастроэнтерологу, но и к гинекологу, чтобы подтвердить или исключить диагноз миома матки.

Из-за сильных кровотечений не исключена и анемия – состояние, вызванное недостатком эритроцитов и гемоглобина в крови. Обычно она сопровождается головными болями, головокружением, бледностью кожных покровов и слабостью.

ВАЖНО: Если опухоль увеличивается в размерах, то это отрицательно сказывается и на тонусе миокарда, а значит, симптомом может быть и боль в районе сердца.

Если такие признаки имеются, что надо срочно обратиться к кардиологу, поскольку в тяжелых случаях увеличивается венозное давление.

Подслизистое расположение опухоли может привести и к бесплодию: проходимость маточной трубы нарушается, и сперматозоиды не могут пройти дальше.

Неприятности возникают и при родах – так, каждая третья женщина с множественными новообразованиями в матке имеет осложнения. Отметим, что симптомы заболевания в зависимости от размеров миомного узла, его локализации, могут различаться.

Последние исследования показали, что наступление климакса часто приводит к уменьшению миомы матки, а значит, и к устранению ее симптомов.

Беременность и миома матки

Считается, что в большинстве случаев данное новообразования не осложняет протекание беременности, но справедливо это лишь для ранних сроков.

Проблемы возникают, когда миома расположена недалеко от плаценты. Дело в том, что данная опухоль еще и выделяет вещества, которые сокращают число мышечных волокон, а это может привести к прерыванию беременности.

Если новообразования активно развиваются на втором и третьем триместре, то велик риск преждевременных родов, поскольку из-за узлов в матке остается все меньше и меньше места. А это негативно сказывается на росте и развитии  плода.

Более того, если опухоль большая, то у плода может развиться кривошея или деформация костей черепа; а так как влияет миома и на плацентарное кровообращение, то плод страдает от нехватки кислорода и питательных веществ.

Но даже, если все время протекания беременности новообразование не мешало развитию плода, оно все равно может негативно сказать на родах – из-за неправильного предлежания плода. В этом случае врачи рекомендуют делать кесарево сечение, при котором можно сразу же и удалить миому.

Лечение миомы

Если опухоль небольших размеров, и расположена она субсеррозно или в толще матки, отсутствует быстрый рост, то врачи рекомендуют консервативное лечение. При этом назначаются производные андрогенов, агонисты, гестаны.

Хирургическое лечение показано лишь при опухоли крупных размеров, которая развивается уже более двенадцати недель, сильных болях, обильном кровотечении, невынашивании беременности или бесплодии.

Хирургическое вмешательство может быть следующих видов:

• Лапароскопическая миомэктомия – в брюшной стенке делается небольшой разрез;
• Эмболизация маточных артерий – сосуды, питающие миому, перекрываются при помощи эмбол;
• Гистероскопическая миомэктомия возможна, если опухоль располагается под слизистой, в этом случае удаляются внутренние узлы;
• Использование фокусированных ультразвуковых волн или ФУЗ-абляция, которая приводит к уменьшению размеров узлов;
• Полное удаление матки – гистроэктомия. Назначается, если опухоль больших размеров, находится в яичниках или женщина не хочет в будущем больше заводить детей.

Конкретный способ лечения выбирается с учетом размеров и расположения миомы, скорости ее роста, возраста женщины и ее желания иметь детей в будущем.