Миома матки малых размеров 6 недель
Миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера, появляющаяся в детородном органе. Подверженный заболеванию возраст – женщины 20-70 лет. Возникает данная болезнь из-за гормонального сбоя. На начальной стадии болезнь не имеет симптомов, только при возникновении болей и кровотечении женщина решается на обследование. Размер миомы матки в неделях диагностируется с помощью УЗИ. От ее размеров зависит лечение.
Размеры доброкачественной опухоли определяются по неделям и сантиметрам. Это полностью совпадает с акушерским сроком (ростом плода при беременности). Поэтому размеры миомы принято считать по неделям.
Делиться опухоль на три вида:
- Малая опухоль (около 2 см) срок ее 4-6 недель не более. Причины для операции только в случае перекручивания ножки миомы. Может удаляться из-за обильного кровотечения, что приводит к анемии. Также если женщине поставили диагноз бесплодие;
- Средняя (от 4 до 6 см) срок 10-11 недель. Если узлы растут не активно и нет ярко выраженных симптомов, то операцию можно не проводить. Образования, которые размещаются на внешней стороне матки, могут нарушать работу органов, расположенных ближе всего. При средней миоме может возникнуть бесплодие или выкидыш;
- Миома, превышающая в диаметре 6 см считается большой, срок ее ровняется 12-16 акушерским неделям беременности. Такая миома удаляется только операбельным путем и медикаментозным лечением, для устранения новообразований.
Размер миомы матки в неделях и сантиметрах
Миома матки
На ранней стадии миома составляет 4 недели. Симптомов не имеет и не тревожит женщину. Главное определить данную болезнь до срока 7 недель. Она принесет гораздо менее проблем, чем на поздних сроках выявления.
При ее увеличении до 5 см и сроком около 10 недель акушерской беременности, начинают появляться первые симптомы.
- Менструация с болями, при которых не помогают обезболивающие лекарства.
- При достижении 12 недель, увеличивается шейка матки из-за чего появляется вздутие живота.
- Если стоит диагноз миома на ножке, то появление резкой боли в животе.
- При миоме больших размеров, ее увеличение приводит к передавливанию соседних органов, что мешает нормальному мочеиспусканию и дефекации. Начинаются боли в пояснице и возле прямой кишки.
Миомы, размер которых больше 12 недель, влекут за собой образование спаечных процессов в тканях организма и близкорасположенных органах.
При обращении пациентки с жалобами проводится ультразвуковое обследование, сдаются соответствующие анализы. УЗИ является самым точным выявлением данного заболевания, а также срока его появления. Благодаря обследованию можно точно выявить доброкачественная опухоль или нет. Возможность перехода опухоли доброкачественной в злокачественную зависит от срока ее выявления. Взять за правило проходит УЗИ регулярно необходимо каждой женщине.
После обследования и дальнейшем установлении диагноза, врач выносит решение об операбельности данной опухоли. Для этого имеются следующие показатели:
- Миома матки имеет размер 6 см и срок ее больше 12 недель. Такой размер опухоли опасен для жизни пациентки. Узлы миомы, которым больше 12 недель должны срочно удаляться.
- Стабильно интенсивная боль. Черта присущая при средней и крупной миоме. Миоматический узел приводит к сдавливанию близкорасположенных органов, также давит на прямую кишку. Дефекация нарушена, что может привезти к воспалению кишечника и интоксикации организма.
- Открылось кровотечение. В основном к нему приводит миома сроком 15 недель и более.
- Планирование беременности. Если женщина не может забеременеть или выносить плод, то миома среднего размера зачастую становится причиной. Гормональный фон при беременности меняется, что приводит к росту опухоли и создает угрозу ребенку.
Если миома матки больше 12 недель и располагается на задней стенке матки, то это может спровоцировать преждевременные роды. Может произойти кислородное голодание плода.
- Есть риск доброкачественной миомы перерасти в злокачественную. Такая возможность появляется при быстром росте миомы.
Маленькая миома или средняя могут лечиться без операции, при условии, что нет осложнений. Если опухоль доброкачественная и равна даже нескольким миллиметрам, все равно не стоит расслабляться и запускать ее лечение, потому как она может располагаться на вредном участке.
Рост опухоли
Приём гормональных средств
Для лечения миомы важно, как быстро она увеличивается. Если в течение года матка увеличилась до 5 недель и более, значит данная опухоль прогрессирует. На ее рост влияет гормональный сбой организма. Так же имеются следующие причины для быстрого развития этой болезни:
- до 30 лет женщина не рожала
- гинекологические патологии
- достаточное количество абортов
- прием гормональных средств
- долгое влияние ультрафиолета на организм.
Иногда миома матки вырастает до огромных размеров, вес может составлять около 5 кг и в диаметре 40 см. при этом походит на позднюю беременность.
Влияние размера миомы на беременность
При миоме малых или средних размерах беременность может проходить нормально. Если же опухоль большого размера, то беременность, а также вынашиваемость ребенка не возможна. Не наступает даже зачатие из-за того, что узлы перекрывают маточные трубы.
Если же женщина при беременности узнала, что у нее нашли миому большого размера, то при родах могут возникнуть осложнения. Это может быть и кровотечение, инфекции внутренних органов, а также непредвиденные ситуации.
Наиболее серьезной считается миома, находящаяся во влагалище. Она становится причиной бесплодия, а также самопроизвольных выкидышей. Если же наступление беременности произошло при доброкачественной опухоли, то пациентка находится все время под наблюдением врачей, для предотвращения выкидыша. Если рост миомного узла быстро увеличивается, то беременность приходится прерывать.
У некоторых беременных миоматозные узлы вообще прекращают расти, у 10 % он уменьшается, и только у 20 % может начать расти с прогрессивной скоростью.
Удаление миомы
Операция при миоме
При обследовании на УЗИ было выявлено, что узлы увеличиваются, врач назначает для начала полное обследование пациента. Затем проводится операция. Существуют следующие виды операбельного вмешательства: лапароскопия, лапаротомия, полосная операция, гистероскопия, гистерэктомия.
Удаление миомы 8 недель. Если опухоль начала расти и переросла из малой стадии в среднюю и соответствует сроку 8-9 недель, рекомендуется делать операцию. Здесь применяется вид операции – лапароскопия. Это удаление миомы через надрезы проделанные на животе. После такой операции шрамы не остаются. Послеоперационный период длится около двух недель.
При труднодоступных и больших узлах и делается гистероскопия – выполнение разрезов через влагалище.
Удаление миомы 10 недель. Затягивать с удалением нельзя. Операция проводится через разрез передней стенки брюшной полости. Это, довольно серьезная операция по удалению доброкачественной опухоли, имеет название лапаротомия. После нее требуется долгая реабилитация.
Удаление миомы 12 недель. При диагностике опухоли такого размера операция проводится незамедлительно. При крайних мерах применяется гистерэктомия – полное удаление матки. Данная операция проводится если никакое лечение более не эффективно. Срок реабилитации около 2 месяцев.
При сложном случае, а также распространённых очагах болезни проводится полосная операция.
Полное удаление матки при миоме
Весь детородный орган может быть удален: если размер опухоли достиг не допустимых норм, также если удаление узлов не представляется возможным. Главными показателями для этого являются:
- поздно выявленные образование узлов,
- выпадение матки,
- длительная кровопотеря,
- подозрение на злокачественную опухоль,
- нарастающая анемия.
Реабилитация после удаления
Чтобы быстрее вернуться к обычному образу жизни надо придерживаться следующих рекомендаций:
- исключить нагрузку на живот, но стараться больше двигаться;
- избегать запоров;
- не поднимать тяжести;
- исключить стрессы, зачастую они приводят к изменениям гормонального фона.
Для планирования беременности нужно посоветоваться со своим лечащим врачом.
Принимать лекарств для восстановления жизнедеятельности матки. Также при любых неприятных симптомах обращаться к врачу.
Каждая женщина должна систематически посещать своего врача-гинеколога, следить за своей детородной системой.
Источник
Диагноз миома 6 недель означает, что матка женщины из-за опухоли достигла такого размера, как при шести неделях беременности. Такое образование считается небольшим и, как правило, лечится консервативно. Главное, что рекомендует врач при обнаружении малой миомы – это регулярное наблюдение. Минимум раз в год нужно проходить УЗИ, чтобы убедиться в том, что опухоль не начала увеличиваться в размерах. Для того чтобы снизить риск роста миомы врач порекомендует исключить тепловые процедуры – сауну, баню, солярий, сократить пребывание на солнце. Если диагностирован субмукозный (подслизистый) узел врач может предложить оперативное удаление, так как такое расположение считается неблагоприятным, может произойти рождение узла, что сопровождается кровотечениями и болью даже при маленьком размере узла и может препятствовать вынашиванию беременности.
При других локализациях малая миома часто протекает бессимптомно и обнаруживается только при плановом обследовании у гинеколога. В таких случаях хирургическое удаление не нужно, если нет риска для жизни.
Многих женщин волнует вопрос – можно ли будет забеременеть и родить ребенка с миомой 6 недель? Это зависит от локализации узла – в некоторых случаях опухоль не мешает плоду нормально расти, а иногда даже маленький узел деформирует полость матки и не дает прикрепиться яйцеклетке и нормально развиваться маленькому эмбриону. При этом велика вероятность выкидыша. Поэтому перед планированием зачатия лучше принять меры по уменьшению миоматозного узла, чтобы снизить риск неблагоприятного исхода беременности.
Лечение маленькой миомы
Миома малых размеров, а такой она считается до 8 недель, хорошо реагирует на консервативное лечение. Правильное питание и другие методики помогут обойтись без приема медикаментов и уменьшить размер опухоли, а в некоторых случаях и избавиться от нее совсем. Это та ситуация, когда не стоит пренебрегать заботой о своем здоровье, ведь в отличие от больших осложненных миом, такое образование не несет угрозы жизни женщины. А это значит, что у нее есть достаточно времени для того, чтобы побороть свое заболевание и снова стать здоровой.
Мы рекомендуем в первую очередь обратить внимание на эмоциональное состояние женщины, если есть стрессовые ситуации кратковременные или вялотекущие – нужно начать искать причину, поработать самостоятельно или с психологом, преодолеть ситуацию стресса, в процессе работы чаще всего приходит понимание, что здоровье важнее любой ситуации. Стресс уходит – уходит напряжение из области шеи, затылка, грудной клетки, из области таза – восстанавливается гармоничное эмоциональное состояние, сон, режим питания, отношения с близкими, растут успехи в любимом деле. Все это освобождает достаточное количество энергии для вашего восстановления и выздоровления. Как работать со стрессовыми ситуациями вы подробно узнаете из безоплатного курса, чтобы получить курс – подпишитесь внизу страницы.
Любую болезнь легче излечить на ранних стадиях и миома – не исключение. Поэтому не стоит запускать свое здоровье, нужно сразу после постановки диагноза принять меры, помогающие достичь выздоровления. Миома матки до 8 недель практически на 100% поддается излечению без гормональной терапии и хирургического вмешательства.
Эффективная методика, которая поможет избавиться от небольших узлов миомы – это «Восстановление женского здоровья при миоме матки через трансформацию эмоциональных блоков в теле».
Источник
Всем известно, что миома матки может быть разных размеров, которые определяются в сантиметрах, а размер матки в неделях беременности. Остановимся немного на размерах матки в сантиметрах на разных сроках, что делать в каждом конкретном случае, какое лечение проводят.
Миома матки: размеры в сантиметрах до 6 недель следующие:
- 1-4 недели соответствует увеличению матки на 1-2 см
- 4-6 недель матка увеличивается на 4-6 см.
При этом клинически чаще всего она себя никак не проявляет и только при плановом осмотре у врача можно заподозрить наличие миомы по увеличению размеров матки, а с помощью ультразвукового исследования подтвердить наличие узлов, их размеры и расположение. А также в динамике определить наличие или отсутствие их роста.
Миома матки: размеры в мм разнообразны и в зависимости от их показателей все опухоли делят на малые, средние и большие. К малым доброкачественным опухолям относят узлы до 20 мм в диаметре, что соответствует 4-6 неделям беременности. В этом случае оперативное лечение проводится только в случае перекрута ножки опухоли, если такая имеется, или же при обильных кровотечениях, ведущих к развитию анемии, а также при бесплодии, причиной которого является миоматозный узел. Только в этих случаях малая миома подлежит удалению.
Миома средних размеров – 40-60мм соответствует 10-11 недель беременности, не всегда подлежит оперативному лечению, а только в том случае, если узлы растут не активно или отсутствуют ярко выраженные симптомы. Если размеры узла превышают 60мм в диаметре, что соответствует 12-15 неделям беременности, то миома подлежит только оперативному лечению.
Миома матки 2 см, что делать в такой ситуации и как правильно ее лечить? С этим вопросом многие женщины обращаются к гинекологам, ведь риск ее увеличения достаточно высок, что может быть причиной не только появления клинической симптоматики, но и перерождению в злокачественную опухоль. Чаще всего она протекает бессимптомно, но могут быть увеличение объема месячных, сокращение менструального цикла, усиление болей во время месячных, появление мажущих коричневых выделений, а также дискомфорт в нижних отделах живота. Как правило, лечение таких миом связано с нормализацией гормонального фона женщины за счет снижения активности яичников. Для этого используют антигонадотропины и агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов, которые способны подавлять рост гонадотропинов в организме женщины, путем воздействия на гипоталамус. Все это ведет к регрессу опухоли или к остановке ее развития. Дозировка препаратов следующая: 3.75мг препарата с 1 по 5 й день цикла, 28 дней перерыв и снова повторяют инъекцию. И так на протяжении 3 – 6 месяцев, при этом спустя 3 или 4 процедуры размеры опухоли уменьшаются наполовину.
Миома матки 3 см, что делать и как правильно поступать, чтобы лечение было эффективным, и она регрессировала? Все очень просто: учитывая то, что размер ее относится к малым миомам, то показано консервативное гормональное лечение, если не существуют противопоказания. Лучше всего в таком случае применять агонисты гонадотропин рилизинг — гормона или антигонадотропины, в то время как при опухолях до 2 см в диаметре часто оказывают положительный эффект комбинированные оральные контрацептивы.
Миома матки 5 см относится к миоме среднего размера и соответствует 11 -12 неделям беременности. При этом женщина часто может заподозрить у себя ее наличие, если живот увеличивается в размерах при том, что тест на беременность отрицательный, болевой синдром, нарушение месячных, геморрагический синдром, а также нарушение функции смежных органов – проблемы с мочеиспусканием и кишечником. При отсутствии вышеперечисленных симптомов лечение доброкачественной опухоли может быть консервативное, а если они присутствуют, то здесь показано только оперативное лечение.
Миома матки в 5 недель соответствует малым размерам узла и подлежит только наблюдению и гормональному лечению, ведь в случае только возникновения осложнений вероятность оперативного лечения возрастает.
Миома матки 5 недель: лечение проводится только гормональное и в каждом конкретном случае врач подбирает группу препаратов, которые являются наиболее эффективными, ведь возраст женщины, сопутствующая патология, паритет и ряд других факторов влияют не только на выбор препаратов для лечения, но и на исход его.
Миома матки 5 6 недель — что делать и как с ней бороться? Этот размер миомы требует также динамического наблюдения специалистом и проведения курса медикаментозного лечения, ведь в случае быстрого роста такого узла потребуется оперативное лечение после проведения гистероскопии. Быстрый рост характеризуется увеличением размеров узла на 5 недель или 4 см на протяжении года, что является ведущим сигналом для изменения направления лечения и проведения неотложной хирургии.
Миома матки 6 недель — что делать, если узел перекрутился? Здесь возможно только проведение операции миомэктомии, а в редких случаях, и удаление матки.
Миома матки 6 7 недель: что это? Это такое понятие, принятое среди акушер — гинекологов во всем мире для оценки степени развития миомы в зависимости от размера матки, ведь в норме матка увеличивается в размерах только при беременности и эти размеры практически всегда стабильны. Поэтому, если врач говорит, что миома матки 6-7 недель, то это соответствует размерам матки в 6-7 недель беременности. Здесь следует понимать, что это не размер узла или опухоли, ведь на этот вопрос даст ответ только ультразвуковое исследование.
В большинстве случаев такие размеры миомы подлежат консервативной терапии, где гормональное лечение сочетается с гомеопатическими средствами, народной медицины. Но, при появлении первых симптомов, указывающих на неблагополучие в организме — боли или кровотечения, следует немедленно сообщить лечащему врачу, ведь это может быть причиной ее роста или развития осложнений, требующие немедленной операции.
Видео : Миома матки — 6 недель. Лечение миомы
Источник
Авторы | Последнее обновление: 2019
Миома матки – это доброкачественная опухоль миометрия. Считается, что в развитии этой патологии большую роль играет дисбаланс половых гормонов: эстрогена и прогестерона. Образование выявляется преимущественно у женщин позднего репродуктивного возраста, оно нередко возникает на фоне предшествующих тяжелых родов и перенесенных абортов. При неблагоприятном стечении обстоятельств миоматозный узел может стать причиной развития серьезных осложнений вплоть до бесплодия.
Миомой матки малых размеров считается опухоль до 2,5 см в диаметре. Диагноз устанавливается по результатам УЗИ. Образования небольших размеров не причиняют существенного дискомфорта пациенткам. Мелкие миомы не мешают обычной жизни, не препятствуют рождению детей и требуют лишь внимательного врачебного наблюдения с ежегодным ультразвуковым контролем.
Особенности классификации заболевания
Миома (лейомиома, фибромиома) матки по Международной классификации болезней (МКБ-10) относится к категории D25. Этот код присуждается всем доброкачественным образованиям миометрия, независимо от размера узла. Разделение на группы предполагается только по локализации опухоли:
- D0 – подслизистая лейомиома. Сюда относят образования, располагающиеся в субмукозном слое, в том числе на ножке, деформирующие полость матки;
- D1 – интрамуральная лейомиома. В эту категорию попадают узлы, расположенные в толще мышечного слоя;
- D2 – субсерозная лейомиома. К этой группе относятся все опухоли, подходящие близко к наружному слою матки и выступающие за пределы органа;
- D3 – неуточненная лейомиома. Этот код выставляется при первичном осмотре, когда выяснить локализацию узла невозможно.
На схеме представлена классификация видов миом в зависимости от их локализации.
Традиционно миомой малых размеров считается узел до 25 мм в диаметре при увеличении матки до 5-6 недель. Это может быть образование любой локализации: располагающееся целиком в мышечном слое, на ножке в полости матки или выходящее за ее пределы. Точная величина фибромиомы определяется при проведении УЗИ или МРТ.
Важно знать
Не существует понятия «нормальный размер миомы». В норме опухоли матки вообще не должно быть.
Причины появления миомы и ведущие факторы риска
И большие, и малые лейомиомы развиваются по одному сценарию. Важно понимать: любая доброкачественная опухоль матки когда-то была в зачаточном состоянии, но под влиянием определенных факторов стала расти. Мелкие узлы никак не дают знать о себе и выявляются случайно при прохождении УЗИ.
Миомы малых размеров часто бессимптомны и никак не влияют на качество жизни, поэтому обнаружить их можно только на УЗИ.
В развитии лейомиомы выделяют несколько ключевых аспектов:
- Гормональный дисбаланс, приводящий к росту миоматозного узла. В этом случае большая роль отводится эстрогену как основному веществу, стимулирующему пролиферацию опухолевых клеток. Определенное значение имеет и другой женский гормон – прогестерон;
- Частые овуляции и постоянное обновление тканей матки во время менструального цикла запускает пролиферацию клеток и приводит к появлению зачатков миомы;
- Травмы мышечного слоя матки во время родов, при абортах и иных инструментальных вмешательствах могут спровоцировать рост доброкачественной опухоли.
В процессах возникновения мелких миоматозных узлов большую роль играют изменения гормонального фона. На начальных этапах своего развития опухоль чувствительна к действию эндогенных эстрогена и прогестерона. Со временем она получает способность к автономной пролиферации. Дальнейшее развитие миомы обусловлено не влиянием половых гормонов, а воздействием на нее факторов роста и образованием новых сосудов.
На заметку
Митотическая активность (способность к делению) у небольших миом относительно низкая. Но даже маленькая опухоль синтезирует белки, тормозящие процесс апоптоза – естественной гибели клеток. Образование получает способность к бесконтрольному росту – и формируется опухоль. В среднем развитие новообразования от микроскопического зачатка до клинически значимого образования занимает 5 лет.
Миоматозные узлы малых размеров, еще не ставшие полностью автономными, лучше поддаются консервативному лечению.
Миоматозные узлы возникают у женщин в возрасте 25-35 лет. К этому периоду в организме пациентки накапливаются различные гинекологические и соматические заболевания, провоцирующие рост опухоли. Выявить механизмы, вызывающие рост узла, довольно сложно. Но даже не зная точной причины развития лейомиомы, можно предположить влияние на этот процесс определенных факторов:
- Отсутствие беременностей и родов в возрасте старше 30 лет;
- Частые аборты или выкидыши, травмирующие ткани матки и провоцирующие гормональный сбой;
- Хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов;
- Тяжелые роды с разрывами тканей;
- Наличие иных заболеваний матки: гиперпластический процесс, эндометриоз;
- Бесконтрольный прием гормональных препаратов.
Зная причины развития миомы, можно предугадать ее появление в определенном возрасте и отследить рост узла на УЗИ.
Ультразвуковое исследование позволяет следить за новообразованием, изменением его размеров и развитием осложнений.
Будет ли расти опухоль?
В отношении миомы самым волнительным остается вопрос ее бесконтрольного роста или, напротив, регресса. Выделяют несколько этапов в жизни женщины, когда возможно изменение размеров узла:
- Беременность. После зачатия ребенка повышается уровень прогестерона, что может привести к росту лейомиомы. Известно, что только у 30 % женщин опухоль регрессирует или хотя бы стабилизируется в размерах при гестации. У остальных будущих мам отмечается незначительный рост узла (преимущественно в первой половине беременности, но не более чем на четверть от исходной величины);
- Рождение ребенка и период лактации. Замечено, что кормление грудным молоком в течение 6 и более месяцев тормозит рост миомы;
- Менопауза. У многих женщин миоматозные узлы регрессируют с наступлением климакса в связи со снижением уровня эстрогена и прогестерона. В большей степени это относится к малым опухолям, чувствительным к влиянию эндогенных гормонов.
Важно знать
Опухоли небольших размеров выявляются преимущественно до 35 лет и в менопаузе. В первом случае они только начинают расти, во втором уже регрессируют. Рассосаться самостоятельно миома может только после наступления климакса. В репродуктивном периоде образование не способно полностью исчезнуть без лечения.
Рост миомы зависит от гормонального фона женщины. При наличии дисбаланса наблюдается интенсивный рост узлов.
Ведущие симптомы болезни
Среди всех образований малых размеров особого внимания заслуживают клинически незначимые миомы – узлы до 2 см в диаметре. На этом этапе заболевание протекает бессимптомно. Менструальный цикл не меняется, и только при субмукозных узлах может отмечаться увеличение объема и длительности менструальных выделений.
С ростом лейомиомы до 2-2,5 см появляются характерные признаки болезни:
- Меноррагии – длительные и обильные менструации. Продолжительность кровотечения может составлять до 7 дней и более. Это в основном характерно для субмукозных узлов;
- Умеренные тянущие боли внизу живота, поясничной области, промежности.
Обильные длительные месячные обычно являются одним из первых симптов наличия миомы.
Кровянистые выделения остаются ведущим симптомом миомы в любом возрасте, в том числе и в постменопаузе. Маточные кровотечения для опухоли малых размеров не характерны. Обильные месячные, переходящие в полноценное кровотечение, встречаются при сочетании миомы с эндометриозом (аденомиозом) или гиперплазией эндометрия. Последний вариант чаще выявляется в климактерическом периоде.
Важно знать
Миома малых размеров прежде всего предполагает минимальную выраженность симптомов. При частых и обильных кровотечениях нужно искать другую причину проблемы.
Рост миоматозных узлов активизируется к 35-40 годам, когда снижается работоспособность яичников и уменьшается их чувствительность к гормонам гипофиза. Гормональные нарушения приводят к пролиферации опухоли и развитию таких осложнений:
- Сдавление тазовых органов (мочевого пузыря и прямой кишки) с нарушением их функции;
- Появление хронических болей внизу живота или поясничной области;
- Ациклические кровотечения;
- Бесплодие.
Чем больше размеры миомы, тем более явно она будет проявлять себя соответствующими симптомами.
Подобные осложнения крайне редко встречаются при опухоли малых размеров. Для небольших образований актуальными являются иные состояния:
- Перекрут ножки опухоли. Встречается при субмукозных и субсерозных образованиях. Характеризуется появлением сильной боли внизу живота, тошнотой, рвотой, напряжением мышц брюшной стенки. Без лечения заканчивается некрозом миомы;
- Некроз опухоли. Омертвение тканей возникает при нарушении питания узла и сопровождается появлением сильных схваткообразных болей внизу живота. Спровоцировать некроз миомы может наступление беременности;
- Инфицирование узла. Закономерный итог некроза, оставшегося без лечения. Приводит к повышению температуры тела и появлению других признаков интоксикации;
- Рождение миоматозного узла. Экспульсия опухоли сопровождается сильной схваткообразной болью и кровотечением.
Все эти состояния относятся к неотложным и требуют экстренной хирургической помощи. Консервативная терапия при некрозе возможна только по особым показаниям, когда риски операции слишком высоки (например, во время беременности).
Наличие осложнений миомы в большинстве случаев требует неотложного хирургического лечения.
Беременность и миома матки: есть ли шансы при малых размерах узла?
Прогноз для беременности при лейомиоме малых размеров благоприятный. Отзывы рожавших женщин, страдающих этой патологией, весьма позитивны, хотя и здесь все зависит от локализации узла:
- Небольшие субсерозные миомы не препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка и не мешают естественным родам. При подбрюшинном расположении узла размерами до 2,5 см беременность проходит без осложнений;
- Интерстициальные опухоли малой величины не препятствуют зачатию и имплантации плодного яйца и почти не влияют на течение беременности. При множественных узлах возможно повышение тонуса матки, что создает угрозу выкидыша или преждевременных родов. При интерстициально-субмукозных опухолях, растущих в сторону полости матки, нередко регистрируется нарушение кровотока в плаценте и недостаточное снабжение кислородом плода;
- Субмукозные миомы, растущие в полость матки, могут помешать зачатию ребенка. Даже образование малых размеров выступает в качестве внутриматочной спирали и препятствует встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Имплантация – внедрение плодного яйца в стенку матки – затруднена, высок риск выкидыша на ранних сроках. Гинекологи рекомендуют избавиться от субмукозной миомы до беременности независимо от размеров опухоли.
Интрамуральные узлы не влияют на наступление беременности, а субмукозные — могут деформировать полость и тем самым препятствовать имплантации яйца.
Многочисленные отзывы женщин, как прошедших лечение по поводу миомы, так и забеременевших без специальной терапии, указывают на то, что образования до 10-15 мм не препятствуют вынашиванию плода. Роды при небольших миомах проходят без осложнений и обычно ведутся через естественные родовые пути.
Аборт при миоме малых размеров проводится на общих основаниях: в срок до 12 недель по желанию женщины. Небольшие опухоли не входят в перечень медицинский противопоказаний к вынашиванию беременности.
Вопрос об эффективности ЭКО при миоме остается открытым. Экстракорпоральное оплодотворение при узлах любых размеров может быть неэффективным в связи с нарушением кровотока в матке и фоновыми гормональными изменениями в организме женщины. И если при субмукозном расположении опухоли разногласий не возникает (подслизистая образование любых размеров мешает зачатию и вынашиванию плода), то как быть с образованиями другой локализации? Здесь врачам не удалось прийти к единому мнению. Российские гинекологи могут отказать в проведении процедуры женщине с миомой, и в этом случае ЭКО делается после удаления узла. В зарубежной литературе указывается, что миомы малых размеров, не деформирующие полость матки, не мешают наступлению беременности и не могут быть препятствием для экстракорпорального оплодотворения. Окончательно этот вопрос решается после полного обследования пациентки и оценки всех факторов риска.
ЭКО подразумевает длительный приём гормональных препаратов, при этом сложно спрогнозировать, как это отразится на миоме.
Методы ранней диагностики патологии
Схема выявления опухоли матки:
- Гинекологический осмотр. Не показателен при миомах малых размеров, поскольку матка увеличена незначительно (до 5-6 недель);
- Ультразвуковое исследование. На УЗИ миома видна как гипоэхогенное образование, расположенное в тканях матки. Метод позволяет точно оценить размер, количество и локализацию узлов. Отличительные эхографические признаки миомы помогают дифференцировать ее с другой гинекологической патологией. При УЗИ видны миомы размерами от 5 мм;
- Допплерометрия – ультразвуковой метод диагностики для оценки кровотока в сосудах, питающих опухоль. Имеет большое значение при выборе метода лечения;
- МРТ. Проводится в сомнительных ситуациях для уточнения диагноза;
- Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью эндоскопического оборудования. Незаменимый метод в диагностике субмукозного узла;
- Лапароскопия – осмотр матки и органов таза через проколы в брюшной стенке. Проводится для выявления субсерозных узлов в спорных ситуациях.
Фото миомы матки малых размеров (12 мм) представлено ниже. Такое образование не сопровождается симптоматикой и выявляется случайно при ультразвуковом исследовании.
Миоматозный узел малого размера (12 мм) на УЗИ.
Тактика лечения доброкачественной опухоли матки малых размеров
Нужно ли лечить миому? В отношении узлов малых размеров выжидательная тактика оправдана в следующих ситуациях:
- Заболевание протекает бессимптомно: не приводит к нарушению менструального цикла, не сопровождается хронической тазовой болью, не дает осложнений;
- Миоматозный узел не препятствует наступлению беременности и рождению ребенка в срок.
Показано динамическое наблюдение за ростом миомы: ультразвуковой контроль каждые 6 месяцев независимо от наличия жалоб.
Показания для терапии миомы:
- Появление явной симптоматики болезни;
- Развитие осложнений: некроз, перекрут ножки и др.;
- Подозрение на саркому;
- Сочетание миомы с другой гинекологической патологией с развитием полной клинической картины;
- Бесплодие или невынашивание беременности;
- В плане подготовки к ЭКО.
При наличии опухоли малых размеров и отсутствии осложнений можно ограничиться УЗИ-контролем развития новообразования.
Лечение миомы матки малых размеров преимущественно консервативное. Медикаментозная терапия включает прием гормональных препаратов, влияющих на рост опухоли. Под действием гормонов миома уменьшается в размерах, уходят неприятные симптомы заболевания, повышаются шансы на благополучное зачатие ребенка.
Лечить миому размером до 3 см мо?
