Миома матки не рожавшая

Но справедливости ради надо сказать, что у девственниц миомы встречаются куда реже, чем у дам с «богатым прошлым».

Наш эксперт – руководитель Клиники миомы матки, профессор Александр Тихомиров.

Сегодня на операцию по удалению миомы матки (доброкачественное опухолевидное образование) приходится более 50% всех гинекологических вмешательств в мире. Откуда берется эта напасть?

На роду написано?

По сей день бытует мнение, что «если женщина не рожает детей, она рожает миому». Это верно отчасти.

Относительно раннее становление месячных и отсроченное материнство, по-видимому, являются одной из причин возникновения миомы матки.

Риск увеличивают аборты, во время которых при выскабливании повреждается внутренняя стенка матки, что обостряет воспалительный процесс, а также операции на органах малого таза, в том числе кесарево сечение. Генетическая предрасположенность к миоме матки к настоящему времени не доказана, хотя известны случаи, когда бабушки, матери, дочки в одной семье болеют этим недугом. Тем не менее ученые пока склонны считать, что, скорее всего, у этих родственниц похожий образ жизни и гинекологический анамнез.

Рост узлов происходит по-разному. Иногда узел увеличивается медленно, в течение нескольких лет, а с наступлением менопаузы может и вовсе сойти на «нет», полностью исчезнув. У других же, наоборот, миома растет быстро, достигая за несколько месяцев больших размеров, появляется дискомфорт, нарушается менструальный цикл, вплоть до развития маточных кровотечений.

Но даже при отсутствии симптомов заболевания любая женщина должна не менее 2 раз в год посещать гинеколога.

Сегодня благодаря УЗИ, МРТ диагностика миомы возможна на ранних сроках. Точное определение количества и расположения узлов позволяет выбрать правильную тактику лечения, вовремя приостановив рост опухоли.

Что выросло, то выросло

Симптомы зависят от величины и расположения миомы. Если миоматозный узел или даже множество узлов «завязались» поверхностно на теле матки, поначалу жалоб может и не быть. Но, как только миома увеличивается, она начинает сдавливать мочевой пузырь, прямую кишку, вызывая частое мочеиспускание, запоры, тянущие боли и тяжесть внизу живота, нарушения менструального цикла.

Если растущая миома (а порой она достигает десятка килограммов!) выходит за пределы малого таза, женщина может сама прощупать ее рукой. Отдельные узлы имеют ножку (стебель) – узкие у основания, они способны перекручиваться и ущемляться. Это очень опасно – если процесс нарушения венозного оттока опухоли происходит очень быстро, сопровождаясь резкими болями в животе, повышением температуры тела, требуется срочная операция.

Узлы миомы, которые располагаются между мышцами и вдаются в полость матки, часто нарушают менструальный цикл – месячные становятся болезненными, длятся до 7 и более дней. Иногда и после менструации еще долго продолжаются мажущие кровяные выделения. В конце концов, у женщины развивается анемия, что отрицательно сказывается на самочувствии и работоспособности.

Узлы, растущие непосредственно в полости матки, практически всегда вызывают обильные маточные кровотечения, которые угрожают жизни пациентки и требуют хирургического вмешательства.

После наступления менопаузы миома не возникает, но, если в этот период появляются менструальноподобные выделения, это должно насторожить женщину и врача – возможна злокачественная опухоль.

Сохранить во что бы то ни стало

Сегодня приоритетным является органосохраняющее лечение миомы. Но в тяжелых случаях, когда произошли нарушения функций органов малого таза или помимо миомы есть сопутствующие злокачественные или предраковые заболевания половых органов, без удаления матки (гистерэктомии) не обойтись. Но и тут, если есть возможность, врачи пытаются оставить шейку с небольшим участком тела матки, содержащим эндометрий. Такой щадящий вариант предполагает сохранение цикла со скудными месячными. И хотя в будущем не исключен рецидив миомы, что потребует новой операции, риск ради сохранения на многие годы менструального цикла оправдан.

Известно, что после полного удаления матки у каждой второй женщины ускоряются процессы патологического старения, когда биологический возраст обгоняет календарный. Резко меняется и психика: у дам, склонных к заниженной самооценке, развивается тревожность, чувство вины, жизненная активность и настроение снижаются, они быстро набирают вес, «уходят» в существующие или мнимые болезни. Другие же, привыкшие винить во всем окружающих, становятся чрезмерно раздражительными, агрессивными, конфликтными в быту и на работе, худеют без всякой диеты и в половине случаев разводятся.

Эма и другие

Впрочем, для большинства больных шанс благополучно избавиться от узлов, сохранив при этом матку, весьма велик. Выбор метода зависит от размеров и локализации узлов, а также возраста и намерения женщины иметь детей. Еще недавно единственным и самым эффективным считался консервативно-пластический метод, при котором узлы удаляются либо путем вскрытия брюшной полости (при множественных и больших миомах), либо лапароскопически (при единичных и средних размерах миомы). И сегодня этот метод показан при привычном невынашивании беременности, наличии узлов как основной причины бесплодия, а также женщинам позднего репродуктивного возраста, когда времени для зачатия в обрез.

Однако любое хирургическое вмешательство сопряжено с таким осложнением, как спаечный процесс, который сам по себе может стать причиной бесплодия.

К счастью, не так давно появился новый метод лечения миомы – эмболизация маточных артерий, позволяющий женщине избавиться от небольших узлов (а многим еще и родить!), не прибегая к операции. В чем суть ЭМА? В маточные артерии посредством пункции правой бедренной артерии вводится эмболизат – микрочастицы особого материала. Он «заклинивает» просвет сосудов миомы, и в них прекращается кровоснабжение. Постепенно узлы «ссыхаются» и исчезают. ЭМА-процедура в среднем занимает 35 минут. Доза облучения на яичники минимальна и не сказывается на фертильности и здоровье в целом.

Если же имеется много разнокалиберных узлов при гигантских миомах матки, когда, казалось бы, нет шансов сохранить орган, сначала проводят эмболизацию маточных артерий, а через полгода, когда исчезнут миомы из полости матки, приступают к хирургическому иссечению оставшихся крупных межмышечно-подбрюшинных узлов.

А вот для дам бальзаковского возраста с мелкими миоматозными узлами целесообразен временно-регрессионный метод лечения с использованием гормональных препаратов – агонистов ГнРГ. Лекарства провоцируют наступление естественной постменопаузы и снижают риск такой типичной для пациенток этих лет патологии, как эндометриоз.

Бесплодие отменяется!

Многих волнует: возможно ли при миоме матки выносить и родить ребенка? Если миома небольшая и не деформирует полость матки, беременность даже показана (пока не поздно), однако надо вместе с врачом обсудить план ее ведения. А, попав в «интересное положение», женщине необходимо тут же обратиться в специализированное отделение для сохранения беременности.

Вынашивание беременности при миоме матки имеет свои особенности. У каждой 5‑й женщины на ранних

сроках опухоль быстро растет, но на 16–17-й неделе рост узла останавливается. Наиболее частым осложнением является угроза выкидыша. В этих случаях требуется госпитализация на все необходимое для лечения время. При выполнении рекомендаций врача женщина, как правило, благополучно вынашивает беременность. За последние 40 лет наблюдений почти половина женщин, рожавших с миомой, решились на второго ребенка, а у каждой пятой на свет появился третий малыш.

Многие из тех, кому во время родов удаляли миому, боятся: не спровоцирует ли кормление малыша грудью новый рост узла? Напротив! Если женщина длительно кормит ребенка грудью, у нее порой уменьшаются даже большие узлы.

Источник

05 февраль 2018
Миома матки не рожавшая 14230
0

Миома матки не рожавшая Миома является распространенной проблемой, с жалобами на симптомы которой пациентки обращаются к врачу-гинекологу. Данное заболевание распространено как среди молодых девушек, так и взрослых пациенток, имеющих детей.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Согласно статистическим данным, патология появляется у 85% пациенток, только у 30% женщин болезнь развивается с определенными симптомами. У молодых девушек миома матки может появляться с той же вероятностью, что и у пациенток в возрасте.

Каждая женщина, которая беспокоится о своем здоровье, желает знать, от чего бывает миома и можно ли сделать так, чтобы она не появилась. Если она будет знать причины развития патологии, ее симптомы, она сможет своевременно обратиться к специалисту для получения дальнейших рекомендаций и прохождения обследования. Молодая женщина должна особенно ответственно отнестись к выбору лечащего врача и клиники лечения миомы, так как успех лечения во многом зависит от квалификации специалиста и оснащения медицинского учреждения.

Миома диагностируется у молодых девушек и женщин репродуктивного возраста. Данная патология возникает при нарушении функционирования мышечных клеток репродуктивного органа. Данное заболевание принято классифицировать в зависимости от локализации миоматозных узлов, которые могут появляться в различных слоях маточной стенки.

Стенка матки образована тремя слоями клеток:

Эндометрий, или слизистая оболочка, покрывающая полость матки, является внутренним слоем;
Миометрий является наиболее толстым слоем из мышц, он образует мышечную оболочку;
Серозная оболочка является наружным слоем.

Патология может появиться в любом из данных слоев, поэтому название узлов определяется их локализацией. В современной гинекологии выделяют три вида миоматозных узлов:

субмукозные узлы развиваются в полость органа;
в мышце локализованы мышечные, или интрамуральные узлы;
снаружи репродуктивного органа располагаются субсерозные узлы.

Врачи-гинекологи выделяют промежуточные виды образований, к которым относятся интрамурально-серозные и интрамурально-субмукозные новообразования.

Симптоматика при миоме зависит от того, в каком слое расположены доброкачественные опухоли. Однако при лечении миомы специалисту важно установить, почему появляется миома. Акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин имеет большой опыт лечения миоматозных образований, он рекомендует пациенткам не пренебрегать посещением специалиста, чтобы сохранить репродуктивное здоровье.

Миома у молодых: врожденные патологии

Среди врачей-гинекологов не существует единого мнения, почему появляется миома. Учеными было установлено, что каждый миоматозный узел формируется только из одной клетки с дефектом. В медицине рассматривается две концепции, почему появляются клетки, предшествующие образованию миоматозных узлов.

Узлы у молодых женщин появляются вследствие того, что возникло нарушение в период внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки формируются в течение длительного периода, данный процесс завершается к 38 неделе беременности. Однако существует нестабильный период, во время которого они наиболее подвержены появлению дефектов из-за различного рода воздействий.

Момент становления менструаций запускает активную работу поврежденных клеток, именно с данного момента миома может появляться у молодых. Данная причина является достаточно серьезной для того, чтобы молодые девушки, которые откладывают визит к гинекологу, записались на прием и прошли обследование.

Множественные менструации

В основе второй концепции лежит повреждение тканей органа в результате многократных менструаций, после которых появляется опухоль.

Гладкомышечные клетки у здоровой молодой девушки или женщины во второй половине цикла начинают делиться, организм готовится к возможной беременности. Если данное событие не наступает и наступает менструация, происходит самопроизвольная гибель клеток, или апоптоз.

Миома появляется в том случае, когда часть клеток не разрушается и переходит в следующий цикл. Миоматозные зачатки имеют характеристики, свойственные клеткам матки в период беременности. Так, у данных клеток отмечается повышенная восприимчивость к гормону прогестерону. Появление новых клеток, их активное деление, в частности у молодых пациенток, объясняется прогестероном.

Врачи-гинекологи выделяют несколько факторов, при действии которых появляются миоматозные клетки у молодых:

воспалительные процессы;
выскабливания;
аборты;
оперативные вмешательства на матке;
малое количество родов;
первые роды в позднем возрасте;
послеродовые осложнения;
раннее начало менструаций.

Распространенным заблуждением является то, что появление миом происходит при гормональном дисбалансе. Данное утверждение не имеет научных обоснований, оно опровергнуто ведущими гинекологами и учеными. Научно доказано, что миомы не появляются пи гормональных сбоях в женском организме. Определенные гормоны запускают их рост.

Много лет назад данная теория являлась основанием для назначения женщинам в качестве компонента лечения гормональных препаратов, таких как Дюфастон, который по предположениям медиков должен был побороть появление миом. Однако на практике получался обратный эффект – у молодых отмечался рост узлов.

Современные женщины могут получить консультацию по e-mail и выбрать удобное время для посещения клиники. Здоровье пациентки зависит не только от действий специалистов, но и от отношения женщины к врачебным рекомендациям, ее заинтересованности в положительном результате.

Появляться миоматозные образования начинают без каких-либо симптомов, поэтому женщина долгое время может не знать о наличии у нее данного нарушения. На развитие доброкачественного образования могут указывать незначительные сбои в функционировании половой системы, однако они могут также отсутствовать. Зачастую патология обнаруживается при плановом гинекологическом осмотре.

С момента зарождения узла до появления симптомов может пройти несколько лет, данный период индивидуален для каждой женщины. Основными симптомами миомы матки, как у молодых девушек, так и у женщин являются:

измененный характер менструальных выделений. Длительность и обильность менструаций при появлении миом могут изменяться. Интенсивные менструальные кровотечения приводят к осложнениям, одним из которых является анемия;
увеличение живота в нижней области свидетельствует о большом узле. Терапия патологии на данной стадии предполагает использование хирургических методов или эмболизации маточных артерий;
учащенные мочеиспускания возникают в том случае, когда опухоль давит на мочевой пузырь и другие расположенные рядом органы;
боли характерны для миоматоза в случае, когда происходит отмирание опухоли вследствие перекручивания ее ножки. При появлении болезненных ощущений пациентке следует обратиться к врачу-гинекологу, который назначит обезболивающие препараты и проведет осмотр. Некроз, или отмирание узла, является благоприятным исходом при данной патологии;
проблемы, связанные с зачатием, появляются из-за того, что миома препятствует проникновению сперматозоидов или имплантации эмбриона.

Увеличение матки в размерах является одним из признаков развития миомы, имеющей большой размер. Многие специалисты при определении размера опухоли используют метод, при котором матка при миоме сравнивается с органом во время беременности. Опытный врач-гинеколог Д.М. Лубнин считает данный подход устаревшим. Современные методы исследования позволяют определить точный размер миомы, даже на стадии, когда узлы только начинают появляться.

Современное оборудование, применяемое при диагностике миомы, позволяет точно устанавливать размер образования и его соотношение с частями матки. При осмотре на кресле врач-гинеколог при наличии патологии отмечает увеличение матки, которое становится основанием для проведения полного обследования.

Молодые девушки, как правило, не владеют информацией о данном заболевании, поэтому при выявлении проблемы в ходе осмотра впадают в панику. Для того чтобы сохранить репродуктивное здоровье, необходимо пройти назначенные исследования и следовать рекомендациям лечащего врача.

В период, когда осмотр в кресле являлся основным методом диагностики миомы, ее размер сравнивался с размером матки в период беременности. Данный метод диагностики не позволяет установить, из какого слоя растет опухоль, точный размер новообразования. При отсутствии достоверной информации невозможно выбрать подходящую тактику лечения и сделать прогноз дальнейшего развития патологии.

Врач-гинеколог для установления стадии заболевания направляет пациентку на ультразвуковое исследование, позволяющее описать размер миом и разработать схему их расположения. Графическое изображение местоположения опухолей позволяет оценить степень их соотношения со структурами матки: шейкой, полостью и дном.

При большой миоме матки у молодых пациенток и женщин в возрасте проводится МРТ, так как проведение УЗИ в данном случае невозможно из-за проникновения ультразвука в ткани на небольшое расстояние. При данном исследовании врач-гинеколог получает снимки, на которых имеется изображение органа, соотношение с ним миомы, ее размеры.

Диагностика и лечение больших узлов требуют от врача-гинеколога особого подхода, в частности у молодых женщин, планирующих рождение ребенка. Эмболизация маточных артерий применяется для лечения пациенток с данной патологией. Период восстановления после данной операции в сравнении с другими вмешательствами менее продолжительный.

Методы лечения миоматозных новообразований

Молодые девушки зачастую обращаются к гинекологу с жалобами на неприятные симптомы и задают вопрос о том, от чего появляется миома матки. В современной гинекологии активно изучаются причины и факторы, способствующие развитию данной патологии, разрабатываются методы ее лечения.

При лечении миоматоза у нерожавших молодых девушек и женщин с детьми применяются медикаментозные, хирургические методы и эмболизация маточных артерий. Каждый метод, относящийся к данной группе, имеет определенные показания и эффективность.

Эффективная медикаментозная терапия осуществляется только с использованием одного негормонального препарата – Эсмия. Данное средство блокирует рецепторы прогестерона, ускоряющего рост миом. Данный препарат позволяет уменьшить до минимальных размеров опухоль, однако положительный эффект может наблюдаться не у всех пациенток.

Медикаментозное лечение показано в случаях, когда эмболизация маточных артерий будет избыточной мерой. Так, медикаменты применяются при лечении молодых пациенток, а также женщин с маленькими узлами в матке. Для лечения миомы современными гинекологами используются и другие препараты, но специалисты считают их менее эффективными.

Хирургическое лечение миомы осуществляется несколькими методами: миомэктомией и гистерорезектоскопией. Данные методы применяются, если у пациентки появилась миома, нарушающая ее планы на беременность. Врач-гинеколог при назначении операции должен определить, насколько она будет травмирующей для репродуктивного органа.

В исключительных случаях может проводиться ампутация матки или гистерэктомия. При лечении молодых девушек данный метод, как правило, не используется. Основными показаниями к хирургическому удалению матки являются огромные миомы, множество узлов в матке и наличие сопутствующих заболеваний.

Окончательно решить проблему миоматозных узлов у молодых женщин позволяет эмболизация маточных артерий. Эмболизация может использоваться для терапии различных типов миом, после неё они усыхают, как виноград до изюма. После проведения данной процедуры отсутствуют какие-либо осложнения.

Если у Вас диагностирована миома матки, обратитесь к опытному специалисту, записаться на приём к которому можно онлайн.

Эффективный метод лечения миомы: эмболизация маточных артерий

Многие врачи-гинекологи, которые не уделяют внимания историческим вопросам в области медицины, считают, что эмболизация маточных артерий является новым методом. В 1990-х годах данный метод начал использоваться для лечения миоматоза. Появление миом связано с измененными клетками, питание которых осуществляется сетью сосудов, если их перекрыть, то опухоль погибнет.

Механизм ЭМА основывается на прекращении кровотока по маточным артериям, при этом ветви, питающие матку, не повреждаются. При проведении эмболизации в сосуды вводится вещество с эмболизационными частицами. После того как кровообращение узлов прекращается, на месте измененной ткани появляется соединительная. Процесс преобразования узлов сравним с усыханием винограда до изюма.

Результаты эмболизации маточных артерий становятся заметны в первые часы после процедуры: исчезает симптоматика, нормализуется самочувствие и постепенно уменьшается опухоль. Полное выздоровление и восстановление пациентки происходит в течение одного года. После операции миомы больше не будут появляться и развиваться в органе.

Ведущим специалистом России в области эмболизации является эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров. Метод эмболизации впервые в России был использован данным доктором, который длительное время обучался и практиковался у зарубежных специалистов. В настоящее время Борис Юрьевич является директором «Европейской клиники».

Женщине важно понимать, от чего появляется миома, какие факторы на ее формирование влияют. Молодые девушки ошибочно считают, что данное заболевание в их возрасте не развивается. Миома появляется у молодых женщин репродуктивного возраста, которые длительный период могут не знать о наличии у них патологии. Однако с наступлением репродуктивного периода каждая женщина должна посещать гинеколога и следить за состоянием своего здоровья.

Список литературы

Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Источник