Миома матки операция в казахстане

В настоящее время, многим женщинам ставят диагноз миома матки. Что делать и какие действия предпринять? И насколько опасен данный диагноз?

Что такое миома?

Миома (фибромиома) матки — это доброкачественная опухоль мышечной стенки матки. Миома матки возникает почти у 30% женщин, особенно в репродуктивном периоде. Это заболевание довольно редко встречается у женщин 20-30 лет, но, после 30 лет риск появления миомы существенно возрастает, однако в последнее время миома матки “помолодела” и довольно часто диагностируется у женщин молодого возраста. Эта патология встречается с частотой до 80% в различных популяциях. Довольно часто миома возникает на фоне расстройств гормональной регуляции, однако причины ее возникновения до настоящего времени полностью не изучены.

Миома матки — это заболевание, при котором может иметься один или несколько (чаще всего) миоматозных узлов, которые колеблются в размерах от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. По расположению различают субмукозные узлы (расположенные ближе к полости матки), субсерозные (растущие преимущественно снаружи) и интрамуральные или интерстициальные узлы (расположенные в толще миометрия).

Симптомы

Хотя у многих женщин даже крупные узлы могут не вызывать жалоб, чаще всего миома матки проявляется разнообразными симптомами. Для миомы матки характерны обильные и/или продолжительные менструальные кровотечения, зачастую приводящие к развитию хронической анемии. По мере увеличения размера узлов возникают симптомы, связанные со сдавлением окружающих органов — боли или чувство тяжести в нижних отделах живота, пояснице; учащенное мочеиспускание. Даже не вызывающая симптомов миома может создавать проблемы для нормального функционирования мочевого пузыря, кишечника, создавать угрозу выкидыша или преждевременных родов. В некоторых случаях миома матки может быть причиной бесплодия.

В настоящее время существует несколько методов лечения миомы матки:

Консервативная терапия (гормонотерапия);

Эмболизация маточных артерий (ЭМА);

Миомэктомия;

Гистерэктомия.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — одно из современных направлений оперативного лечения заболеваний матки, заключающееся в пункции артерии на бедре, катетеризации сосудов матки и введении частичек специального эмболизационного препарата.

Впервые ЭМА была выполнена J. Oliver в 1979 году с целью остановки послеоперационных и послеродовых кровотечений. После этого французский гинеколог JacquesRavina в 1991 году начал применять ЭМА как метод предоперационной подготовки перед удалением матки. Однако, вскоре, во время контрольных ультразвуковых исследований, он отметил резкое уменьшение размеров миоматозных узлов, и купирование связанных с миомой матки симптомов. Наш Центр начал применять технологию с 2008 года, и было пролечено более 600 пациентов.

Процедура. Суть ЭМА заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающих миому. При этом ветви, снабжающие здоровую часть миометрия, не страдают. После введения в эти сосуды специальных эмболизационных частиц миома теряет кровоснабжение и происходит ее замещение соединительной тканью — фиброз, которое приводит к значительному уменьшению и/или исчезновению миомы и ее проявлений.

Эмболизация выполняется в специально оборудованной рентгенооперационной, оснащенной ангиографическим аппаратом (в нашем Центре таких комнат – 2). Выполняют эмболизацию не гинекологи, а эндоваскулярные хирурги. Это связано с тем, что методика эмболизации требует квалификации в области сосудистой хирургии и радиологии и непривычна для оперирующих гинекологов.

ЭМА — практически безболезненная процедура и выполняется под местной анестезией. Единственным воздействием является пункция правой общей бедренной артерии. Для этого после предварительной местной анестезии раствором новокаина или лидокаина через небольшой (1,5 мм) прокол кожи в верхней части бедра в артерию вводится тонкий катетер (1,2 мм), который под контролем рентген-аппарата проводится непосредственно в маточные артерии. В процессе выполнения процедуры возможно периодическое появление чувства тепла, легкого жжения в нижних отделах живота, пояснице. Так действует контрастное вещество, которое вводит хирург для визуализации сосудов.

Затем через катетер вводятся крошечные частички PVA (поливинилалкоголя), которые перекрывают сосуды, питающие миому. Эмболизационные частицы, как правило, вводятся поочередно и в правую, и в левую маточные артерии. Процедура может продолжаться в среднем от 15 до 30 минут.

Важно отметить, что используемый эмболизационный препарат абсолютно безопасен, биологически инертен и не может вызывать аллергических реакций.

Послеоперационный период.Практически сразу после ЭМА у пациенток развивается постэмболизационный синдром. Основное проявление этого синдрома — боль в нижних отделах живота, наиболее сильная в первые 6-12 часов. У большинства пациенток постэмболизационый синдром носит легкий характер и проходит через 1 сутки после операции. С целью уменьшения боли после операции назначают сильные обезболивающие препараты, инфузионную терапию.

Результаты. У 97% больных с преобладанием симптомов маточных кровотечений и хронической анемии наблюдается уменьшение продолжительности и обильности менструаций за 1-2 цикла, следствием чего является исчезновение анемии.В ряде случаев субмукозно расположенные (т.е. расположенные в полости матки) узлы отделяются и «рождаются» естественным путем – экспульсия миомы.В 95% случаев происходит необратимое уменьшение размеров узлов в первые 3-6 месяцев, что у больных с преобладанием симптомов сдавления (тяжесть, боли внизу живота, нарушение мочеиспускания) приводит, как правило, к исчезновению клиники.Многие женщины, страдавшие от бесплодия, связанного с миомой матки, рождают здоровых детей после ЭМА (беременность возможна примерно через 2 года).

Преимущества ЭМА:

Органосохраняющее вмешательство;
Сохранение репродуктивной функции;
Эффективность в отношении симптомов миомы матки в 90-95% случаев;
Радикальное воздействие на все узлы при множественном поражении;
Отсутствие общей анестезии и связанных с ней осложнений;
Малая травматичность, отсутствие интраоперационной кровопотери;
Хороший косметический эффект;
1. Короткие сроки пребывания в больничной палате;
2. Отсутствие роста и рецидивов в отдаленном периоде.

Противопоказания к ЭМА:

Активный инфекционный процесс;
Злокачественные новообразования;
Беременность;
Наличие субсерозных узлов на ножке из-за опасности их некротизации после ЭМА, отторжения в брюшную полость и развития перитонита (не считается противопоказанием, если ЭМА является этапом предоперационной подготовки перед миомэктомией);
Общие противопоказания к ангиографии:
1. Известная выраженная аллергия на контрастные препараты;
2. Тяжелая почечная недостаточность;
3. Некорригируемые коагулопатии.

Такое лечение можно получить в Центре материнства и детства ,которое проводится как бесплатно (в рамках ГОБМП), так и на платной основе. Все пациентки находятся под наблюдением врачей акушеров-гинекологов перед и после процедуры в отделении женских болезней.

Для того, чтобы узнать подробнее о процессе лечения и реабилитации после процедуры и других нюансах заболевания, рекомендуем Вам связаться с нашими специалистами из отделения лучевой диагностики: Д-р Абишев Бахыт Хамитович, тел. 8 (7172) 704491, и отделения женских болезней: Д-р Примбетов Берик Узакбаевич, тел. 701443, 704486.

По вопросам госпитализации в АО «ННЦМД», обращайтесь в акушерско-гинекологическое приемное отделение по тел. 8 (7172) 701430.

Материал подготовлен Кунтугановой А. по материалам веб-ресурсов.

АО «Национальный научный центр материнства и детства» ,г.Астана

https://nrcmc.kz

Источник

Почему появляется миома матки?

Причина появления миомы матки, как и большинства опухолей, окончательно не установлена. Одной из основных причин развития миомы считают гормональный дисбаланс в организме женщины. Последние исследования, проведенные в западных странах и в России, показали, что миома может возникнуть как реакция матки на повреждение, а также в результате воспалительных процессов в гениталиях.

Травматичные роды, диагностические выскабливания, введение внутриматочной спирали, непрофессионально выполненная гистероскопия (эндоскопический осмотр полости матки) нередко становятся пусковым механизмом образования опухоли. Большое количество медицинских абортов и вызванные ими гормональный срыв и повреждение эндометрия также являются благоприятной почвой для развития миомы.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Имеет значение и наследственная природа заболевания. Часто миома матки обнаруживается у близких родственников вР‚вЂќ у сестер, матери и дочерей.Повышенный риск развития миомы отмечается также у женщин, страдающих гипертонической болезнью, особенно при ее раннем появлении — до 35-летнего возраста. Подобная закономерность наблюдается и у больных диабетом.

Существенным фактором риска развития миомы является избыточная масса тела — ожирение. Подкожная жировая клетчатка обладает способностью превращать андрогены в эстрогены, что значительно увеличивает риск возникновения миомы матки, эндометриоза и рака молочной железы. Точно известно, что рост образовавшихся миоматозных узлов происходит в результате стимуляции миомы женскими половыми гормонами, которые вырабатываются в яичниках женщины.

Как проявляет себя миома матки?

К сожалению, миома матки может протекать бессимптомно, пока не достигнет достаточно больших размеров. Либо бывает так, что симптомы сглажены и часто воспринимаются как вариант нормы. Многие женщины даже не знают о наличии у них данного заболевания и обращаются к врачу только тогда, когда миома достигает значительных размеров.

Возможные проявления миомы матки, которые должны Вас насторожить:

Нарушения менструальной функции — менструации становятся продолжительными, нерегулярными, обильными. Нередко бывают ациклические кровотечения, не связанные с менструацией. Кровопотери приводят к железодефицитной анемии — уровень гемоглобина постепенно снижается. Появляется слабость, бледность кожных покровов, что не всегда бывает заметно сразу, и воспринимается как обычное недомогание.
Боли, чувство тяжести внизу живота и в пояснице. Если нарушается кровообращение в миоматозном узле, то боли носят острый характер. Однако чаще опухоль растет постепенно, и боли бывают скорее ноющего характера, даже если миома имеет большие размеры.
Увеличение живота, чувство чего-то лишнего внутри.
Нарушение функции соседних органов вР‚вЂњ мочевыводящих путей и органов желудочно-кишечного тракта. В частности, это относится к мочевому пузырю и к прямой кишке — опухоль сдавливает эти органы. В результате могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры.
Дискомфорт при половом акте.
Бесплодие.
Невынашивание беременности.

Симптомы миомы матки

проблемы с зачатием;
нарушение менструальной функции;
маточные кровотечения;
признаки сдавливания соседних органов.

В наше время появилось много инновационных способов консервативного лечения этого распространенного заболевания. Учитывая, что часто доброкачественная опухоль матки возникает как симптом гормональных нарушений, многие врачи рекомендуют лечение гормональными препаратами. Регулярные профилактические осмотры, которые можно проводить в медицинском центре «On Сliniс», должны стать нормой поведения современной женщины, заботящейся о сохранении своего здоровья.

Преимущества лечения в On Clinic

Опытные врачи гинекологи
Индивидуальный подход и полная конфиденциальность
Гинекологическое лечение (аппаратные санации, мазевые тампоны и другое)
Эффективные физиотерапевтические процедуры
Современное оборудование, которое повышает эффективность лечения

Сертифицированные оригинальные медицинские препараты, которые выдаются пациенту на период лечения в индивидуально подобранных дозировках
Контроль лечения, врач всегда на связи с пациентом вплоть до получения положительного результата
В On Clinic работают только одноразовыми стерильными инструментами
Анализы сдаются в независимую Московскую лабораторию
Все лечебные процедуры: санации, капельницы, физиотерапия и повторные приемы включены в одну стоимость

Чаще всего миома матки протекает бессимптомно, и является случайной находкой при УЗИ. Лишь когда узлы достигают больших размеров, могут появиться следующие симптомы:

Болезненные, обильные и продолжительные менструации, которые приводят к анемии
Боли во время полового акта
Частое мочеиспускание или запоры
Бесплодие
Самопроизвольные выкидыши

Как можно распознать миому матки?

При обычном гинекологическом осмотре легко выявляются довольно крупные узлы. Однако сегодня врач может распознать у пациентки миому матки в самом начале ее развития с помощью специальных методов обследования.Уже на первой встрече с пациенткой врач выполняет ей ультразвуковой скрининг органов малого таза.

Что происходит с миомой матки без лечения?

Однажды появившись, опухоль имеет свойство увеличиваться в размерах, появляются все новые и новые узлы. Рост миомы у каждой женщины идёт с различной скоростью. Растущая миома может разрушить матку и заполнить собой всю полость малого таза и даже брюшную полость. Миома матки рано или поздно приводит к маточным кровотечениям с развитием анемии, болям, нарушениям работы соседних органов, бесплодию и прерыванию беременности при ее возникновении.

Иногда могут возникнуть серьёзные осложнения, связанные с перекрутом ножки узла и развитием воспаления в брюшной полости. В этих ситуациях требуется экстренная операция. В редких случаях (1 из 100) в узле миомы может появиться злокачественная опухоль — саркома.С наступлением менопаузы, как правило, происходит уменьшение размеров опухоли.

Яичники прекращают свою работу. Из-за отсутствия женских половых гормонов, миома начинает «усыхать». Но, при наличии достаточно больших опухолей, и здесь женщину подстерегает опасность — в результате нарушения питания миомы может возникать ее отмирание и сильное воспаление. А это приводит к необходимости экстренного оперативного вмешательства.

Подавляющее большинство операций в клинике выполняется с помощью щадящих органосохраняющих технологий-лапароскопических операций.

Лапароскопически возможно:

удаление только миоматозных узлов с сохранением матки
удаление матки с миоматозными узлами
удаление матки и шейки матки
удаление матки, шейки матки и придатков
по показаниям удаление матки, шейки матки, придатки и тазовых лимфоузлов

В клинике проводятся и внутриматочные операции — гистерорезектоскопия. Субмукозные узлы удаляются изнутри матки при помощи гистерорезектоскопа. Также удаляются полипы, синехии.

-использование современных инструментов и оборудования
-использование высококачественной визуализации во время операции — HD эндокамеры — позволяет четко и прецизионно визуализировать даже мельчайшие сосуды
-использование ультразвукового скальпеля позволяет безопасно и точно проводить диссекцию тканей
-использование современных шовных материалов
-при необходимости в нашей клинике можно одномоментно провести сопутствующую (симультанную) операцию по урологии или хирургии. Один наркоз-несколько операций!
-использование современного анестезиологического оборудования, препаратов, динамический интраоперационный контроль во время наркоза
использование электрохирургических аппаратов экспертного уровня

Специалисты Клиники Жумагалиева могут ответить он-лайн на все Ваши вопросы. Обращайтесь!

Лечение зависит от размера и расположения узлов, но никогда нельзя занимать выжидательную тактику.

1. Небольшие узлы (0,5-1,5см): комбинированные оральные контрацептивы;

— Медикаментозная терапия: селективные модуляторы прогестероновых рецепторов; агонисты ГнРГ;

— Оперативное лечение: Лапароскопия, консервативная миомэктомия.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

3. Большие узлы (свыше 4,0см)

— Оперативное лечение: Лапаротомия, консервативная миомэктомия с послойным ушиванием.

4. Субмукозные узлы любого размера требуют оперативного вмешательства: гистерорезектоскопия с удалением узлов («холодным» или «горячим» методом).

*Медикаментозная предоперационная подготовка – дискутабельный вопрос!

Можно ли вылечить миому матки консервативным (безоперационным) путем?

Миома матки не поддается полному излечению консервативными методами. В некоторых случаях прием гормональных препаратов позволяет уменьшить ее размеры или остановить рост. Этого бывает достаточно для безопасного сосуществования с заболеванием. При этом важно систематически посещать гинеколога и проводить УЗ исследования для сохранения контроля над процессом.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Однако полное удаление миомы матки, как любой опухоли, проводится только оперативным путем. Есть четкие критерии, в каком случае необходимо хирургическое вмешательство: если присутствуют боли, кровотечения и анемия, миома матки больших размеров — более 12-14 недель, отмечается быстрый рост миомы, нарушение функции соседних органов и прочее.

Источник

Миома матки – этот диагноз часто ставится даже молодым женщинам от двадцати до тридцати лет. В старшем возрасте риск образования миомы и фибромиомы значительно возрастает. В основном эта доброкачественная гормонозависимая опухоль возникает у женщин репродуктивного возраста.

Бытует мнение, что лечить миому не нужно, так как в период менопаузы она часто регрессирует. Но так ли она безобидна, как думают некоторые женщины? Что нужно делать, чтобы вовремя обнаружить симптомы миомы матки и избежать осложнений этого заболевания?

Причины возникновения миомы матки недостаточно изучены.

Гинекологи соотносят образование миомы с различными патологиями женской половой сферы, такими как:

воспалительные процессы в органах малого таза;
заболеваниями, передающимися половым путем;
неправильное использование контрацептивов;
гормональные нарушениями в организме ;
стрессы;
наследственной предрасположенностью.

Все это может послужить толчком для развития опухоли, но бывает, что миома появляется у женщин, считающих себя абсолютно здоровыми.

Чтобы вовремя диагностировать и своевременно начать лечение миомы матки, женщины должны как минимум раз в полгода проходить гинекологическое обследование, включая УЗИ-диагностику и консультацию врача-гинеколога. В медицинском центре «On Сliniс» предоставляются данные услуги, включая современные виды диагностики и высокопрофессиональные консультации врачей-специалистов.

Учитывая недостаточную изученность причин возникновения миомы и ее негативное влияние на репродуктивные способности женщины, гинекологи пришли к выводу, что борьбу с этой опухолью легче вести на ранних стадиях ее развития. Чаще всего миомы образуются в мышечном слое матки. Узлы опухоли могут быть как одиночными, так и множественными. При небольшом размере узлов женщина может не заподозрить у себя это заболевание.

По мере роста опухоли могут возникнуть следующие симптомы:

проблемы с зачатием;
нарушение менструальной функции;
маточные кровотечения;
признаки сдавливания соседних органов.

Большие узлы миомы – это большая проблема. Вылечить их можно только хирургическим путем. Чтобы не допустить подобного, в правильном лечении миомы матки важную роль играет ранняя диагностика. Консервативное, безоперационное лечение миомы и фибромиомы важно для сохранения детородной функции женщины.

Преимущества лечения в On Clinic

Опытные врачи гинекологи
Индивидуальный подход и полная конфиденциальность
Гинекологическое лечение (аппаратные санации, мазевые тампоны и другое)
Эффективные физиотерапевтические процедуры
Современное оборудование, которое повышает эффективность лечения

Сертифицированные оригинальные медицинские препараты, которые выдаются пациенту на период лечения в индивидуально подобранных дозировках
Контроль лечения, врач всегда на связи с пациентом вплоть до получения положительного результата
В On Clinic работают только одноразовыми стерильными инструментами
Анализы сдаются в независимую Московскую лабораторию
Все лечебные процедуры: санации, капельницы, физиотерапия и повторные приемы включены в одну стоимость

Гинекологи On Clinic Алматы:

Каримова Лола Анваровна

Акушер-гинеколог, эндокринолог, эстетический гинеколог

Один прием у Лолы Анваровны заменяет прием 6 узконаправленных специалистов – гинеколога, эндокринолога, андролога, психолога, дерматолога, диетолога.

Агламова Асель Бегалиевна

Врач-гинеколог

Высокая экспертиза в вопросах дородовой и предродовой подготовки, сопровождение после родов.

Салыкбаева Гульжан Жумагалиевна

Врач-гинеколог

Единственный гинеколог в Казахстане, владеющий методикой лечения кисты бартолиниевой железы с помощью Word-катетера

Гичева Татьяна Николаевна

Алдынгурова Алия Балтабековна

Ким Лариса Семёновна

Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, эстетический гинеколог,
Врач высшей категории

Благодаря её помощи на свет появилось более 10 000 малышей, проведено более 1000 успешных операций.

Стоимость комплексной диагностики
Подготовка
Подготовка к анализам

В комплексную диагностику входит

УЗИ органов малого таза
Влагалищное обследование
Кольпоскопия с видеомониторингом
Мазок на степень чистоты
Мазок на онкоцитологию

Физикальное обследование
Измерение артериального давления
Кровь на микрореакцию
Беседа с врачом
Вы также получите 100% скидку на осмотр и консультацию у врача-косметолога

У девственниц, а также у пациенток с затрудненным введением вагинального датчика, УЗИ органов малого таза проводится абдоминально. Женщина должна прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем. Для этого за 1 час до процедуры необходимо выпить около 1 литра негазированной жидкости.

Соблюдение стандартных условий забора крови на анализы значительно снижает погрешность на преаналитическом этапе:

Пациент не должен принимать пищу за 12 часов до забора крови.
Перед сдачей венозной крови необходимо исключить из рациона жирную пищу и алкоголь.
Исключить физическую нагрузку за 3 дня до исследования.
Исключить рентгеновское облучение и инструментальное обследование.
За 15-30 минут до забора крови пациент должен быть в состоянии эмоционального покоя.
Количество собираемой крови зависит от количества затребованных анализов.
Забор крови на инфекции можно проводить в любое время суток не менее 4-х часов натощак.

Источник