Миома матки операция в обнинске
Отделение лучевых и комбинированных методов лечения гинекологических заболеваний
Отделение лучевых и комбинированных методов лечения гинекологических заболеваний МРНЦ имени А.Ф. Цыба является многопрофильным отделением, где применяются прорывные хирургические, лучевые, лекарственные (химиотерапевтических и др.), а также органосохранные, комбинированные и комплексные технологии в лечении онкологических пациентов.
Заведующая отделением, д.м.н., профессор, онкогинеколог, Крикунова Людмила Ивановна
Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста
Основные направления деятельности отделения
Медицинская помощь
В Отделении лучевых и комбинированных методов лечения гинекологических заболеваний МРНЦ имени А.Ф. Цыба медицинская помощь оказывается специалистами различного профиля (хирургами, гинекологами, онкологами, радиотерапевтами, химиотерапевтами), что позволяет пациентам получить весь спектр необходимого лечения в соответствии с международными протоколами. В отделении предоставляется лечебно-диагностический комплекс помощи женщинам с заболеваниями репродуктивной системы, включая хирургическое, в том числе органосохраняющее лечение (видеоэндоскопическое, радиоволновое), лучевую, лазерную и фотодинамическую терапию, а также химиотерапевтическое лечение, как в самостоятельном варианте, так и в комбинированных схемах.
Программы лечения
• Диагностика и лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки и эндометрия
• Патология шейки матки:
o диагностика и лечение заболеваний шейки матки, ассоциированных с ВПЧ-инфекцией;
o расширенная кольпоскопия, цервикоскопия;
o биопсия шейки матки, в т.ч. с использованием радиоволнового метода;
o конизация шейки матки, в т.ч. с использованием радиоволнового метода.
• Патология эндометрия:
o гистероскопия, офисная гистероскопия;
o биопсия эндометрия;
o гистерорезектоскопия;
o аблация эндометрия.
• Лечение злокачественных опухолей матки и придатков (яичники, маточные трубы)
• хирургическое лечение, с преимущественным использованием видеоэндоскопических технологий;
• сочетанная лучевая терапия на современных линейных ускорителях электронов и брахитерапевтических установках;
• химиолучевое лечение с использованием современных подходов с учетом молекулярно-биологических характеристик опухоли;
• дистанционная лучевая терапия в самостоятельном варианте и в рамках комбинированного лечения (пред- и послеоперационная);
• брахитерапия в самостоятельном варианте у больных с тяжелой сопутствующей патологией;
• Лечение доброкачественной патологии матки и придатков (яичники, маточные трубы) с использованием видеоэндоскопических технологий
• совместная лечебно-диагностическая гистеро- и лапароскопия при различной патологии репродуктивной системы, включая первичное и вторичное бесплодие, кисты яичников, поликистоз, эндометриоз, миомы матки, полипы эндометрия и др.
Восстановительное лечение онкогинекологических больных с урогенитальными расстройствами с использованием лазерных, радиоволновых технологий, а также объемообразующих гелей
Брахитерапия
Отделение лучевых и комбинированных методов лечения гинекологических заболеваний МРНЦ имени А.Ф. Цыба применяет прорывной метод лечения онкогинекологических заболеваний – брахитерапию. По эффективности брахитерпия сопоставима с хирургическими методами лечения, однако процесс подготовки, лечения и реабилитации занимает значительно меньше времени, при котором качество жизни пациента совершенно не меняется.
МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава РФ имеет многолетний опыт применения метода брахитерапии в лечении онкологических заболеваний и в особенности, в лечении рака женских репродуктивных органов. В онкогинекологии используется внутрипросветная брахитерапия, когда в полости органов вводятся специальные эндостаты через которые поставляются радиоактивные источники излучения, непосредственно воздействующие на опухолевую ткань.
Лечение онкогинекологических заболеваний
Показания к проведению брахитерапии в онкогинекологии с учетом распространенности опухолевого процесса и стадии заболевания: рак шейки матки; рак тела матки; рак влагалища, при отсутствии острых воспалительных процессов, декомпенсированных, терминальных состояний здоровья пациента. С помощью современных медицинских технологий при брахитерапии четко рассчитывается терапевтическая доза, необходимая для излечения от онкогинекологического заболевания. Для реализации сеансов брахитерапии применяется различные по своим физико-техническим параметрам источники излучения (радий-226, иридий-192, цезий-137, иод-125, молибден-99, стронций-89, кобальт-60 и др.).
Современные брахитерапевтические аппараты позволяют обеспечить подведение максимальных доз облучения непосредственно в опухолевый очаг и минимизировать воздействие на смежные органы, попадающие в зону облучения. Брахитерапия может использоваться в курсах самостоятельного, паллиативного лечения, а также как компонент в программах комплексной и сочетанной лучевой терапии.
Рекомендации пациентам
Проведение брахитерапии включает:
1. Предлучевая подготовка — выполнение компьютерной томографии и создание виртуальной модели органов малого таза и размеров опухолевого очага;
2. Планирование параметров лечения с учетом расположения опухолевого очага и смежных с ним здоровых органов и тканей;
3. Местная анестезия перед проведением брахитерапии;
4. Обеспечение качества лечения при использовании брахитерапевтического метода терапии гарантируется персонифицированным подходом к лечению пациента, и совместной работой высококвалифицированных специалистов: онкогинеколога/радиолога, врача-топометриста, медицинского физика и процедурной медсестры.
Восстановительный период
Восстановление после лучевой терапии онкогинекологических заболеваний процесс долгий. Во избежание осложнений, после облучения необходимо придерживаться нескольких правил:
• отказ от вредных привычек;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• физический покой (не более 5 кг);
• половой покой (на срок установленный врачом);
• отказ от физиотерапевтических воздействий (лечебные процедуры, загар, посещение бани).
Динамическое наблюдение проводится каждые 3 месяца в течение 1 года, далее 1 раз в 6 месяцев.
Маршрут пациента
Решения по поводу лечения сложных онкогинекологических больных принимается на консилиумах с участием не только ведущих российских, но и международных экспертов.
Отделение работает в системе FAST TRACK – максимально быстрая реабилитация пациентов после операций, что позволяет в минимальные сроки выписывать домой. Если пациенту поставили диагноз: рак шейки матки; рак тела матки; рак влагалища – 1-2 стадии, то при определённых показаниях он может получить лечение методом брахитерапии. Для этого он может подать документы для получения талона на ВМП. Лечение методом брахитерапии могут проводить клиники, имеющие соответствующую лицензию, так как применение радиоактивных источников в лечении онкологических заболеваний строго лицензировано. Получить талон на ВМП можно также непосредственно в поликлинике МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, для этого необходимо записаться на приём ко врачу по телефону колл-центра: +7 (484) 399 – 31- 30, или заполнить он-лайн форму и с Вами свяжется сотрудник колл-центра.
Процесс подготовки и лечения
1
Консультация врача онкогинеколога
2
Выполнение всех диагностических процедур на догоспитальном этапе КТ, МРТ, УЗИ, анализы
3
Госпитализация и лечение
4
Выписка пациента
Отделение лучевых и комбинированных методов лечения гинекологических заболеваний основано в 1974 г. Крауз Вера Сергеевна — основатель отделения лучевой терапии гинекологических заболеваний — возглавляла с 1975 по 1988 гг. Под ее руководством разработаны методы дистанционной и сочетанной лучевой терапии злокачественных заболеваний у женщин, внедрен в практику аппарат «Агат-В» для контактного облучения. За научные исследования и значительный вклад в практическое здравоохранение удостоена Государственной премии, награждена медалью «За доблестный труд». Отделение входит в состав отдела онкологии репродуктивных органов (руководитель — профессор РАН, доктор медицинских наук, директор МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Сергей Анатольевич Иванов).
С 1997 года и по настоящее время заведующей отделением является д.м.н., профессор Людмила Ивановна Крикунова. Отделение под научным руководством профессора Л.И. Крикуновой является инициатором, координатором и исполнителем более 30 федеральных и международных научных проектов, 15 грантов, защищено 12 диссертационных работ. Результаты научных исследований представлены более чем в 600 публикациях в ведущих отечественных и зарубежных изданиях, опубликовано 6 монографий. Сотрудники подразделения – авторы 4 рационализаторских предложений, 13 патентов на изобретение, 14 методических рекомендаций по актуальным вопросам онкогинекологии, 6 эксклюзивных медицинских технологий по лечению злокачественных заболеваний женских половых органов.
- Более 45
пациентов ежедневно - Высокопрофессиональный коллектив отделения
д.м.н. Крикунова Л.И., к.м.н. Сыченкова Н.И., к.м.н. Мкртчян Л, С., к.м.н. Вербинская Н. И., Рыкова Е,В.
+7 (495) 150-11-22 многоканальный телефон (Москва) – с 08.-20.00
+ 7 (484) 399–31–30 многоканальный телефон – с 08.-20.00, г. Обнинск
mrrc@mrrc.obninsk.ru
КОМПЛЕКС ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ МЕСТ ДЛЯ ВРЕМЕННОГО ПРОЖИВАНИЯ
249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
+ 7 (910) 910-80-92;
+ 7 (484) 399-33-50 — (круглосуточно)
Миома матки — что это?
Миома — это доброкачественное образование из мышечной ткани матки, которое встречается у 30-40% женщин репродуктивного возраста.
2.
Причины появления
Точные причины появления миом пока неизвестны, но доказана связь между их образованием и уровнем таких гормонов, как прогестерон и эстрогены. Наследственная предрасположенность, образ жизни женщины и ее репродуктивная история также связаны с развитием этого заболевания.
3.
Признаки миомы
Миоматозные узлы могут локализоваться в толще стенки органа, «расти» внутрь, в полость матки, и кнаружи — ближе к другим органам малого таза. В зависимости от их расположения появляются разные симптомы: обильные и болезненные менструации, боли в животе, проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Но нередко заболевание протекает и бессимптомно. Миомы могут увеличиваться со временем, а могут, наоборот, уменьшаться сами по себе – как правило, это происходит после менопаузы.
Выявить миому может врач-гинеколог на плановом осмотре, поэтому не жалейте времени на ежегодные профилактические походы к врачу. Тем более в Клинике Фомина всегда можно подобрать удобное время для записи.
4.
Диагностика
Часто врач после обычного осмотра, показавшего увеличение матки и / или изменение ее формы, может заподозрить наличие миомы. «Золотой стандарт» в диагностике миомы матки — это УЗИ.
5.
Лечение миомы
Лечить миому матки рекомендуется в первую очередь тем, у кого она вызывает боли или кровотечение. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. При выборе терапии учитываются, в том числе, желания женщины.
6.
Медикаментозное лечение
Обычно лечение медикаментами направлено на уменьшение симптомов — объема менструальных кровотечений, болевых ощущений и коррекцию анемии. Иногда препараты назначаются перед операцией (например, для уменьшения размеров миоматозных узлов) или после нее. Врач может прописать нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные средства и медикаменты, снижающие объем теряемой во время менструации крови.
7.
Операция в Клинике Фомина
Стандартная операция по удалению миом называется миомэктомия. Она может выполняться лапароскопическим или лапаротомным доступом, а если узел полностью или частично находится в полости матки, то и посредством гистероскопии (без разрезов на животе, под контролем специальной камеры, которая вводится через влагалище и шейку матки). После миомэктомии женщина сохраняет фертильность, но узлы миомы могут образоваться снова (так происходит у 10-25% женщин).
При запущенной форме заболевания (больших размерах узлов) приходится принимать сложное решение — удалять матку полностью. Другие способы лечения, к сожалению, не будут достаточно эффективными. Но есть и менее радикальные методы, например, эмболизация маточных артерий (перекрывается доступ крови к миоме, в результате чего она значительно уменьшается и перестает беспокоить), ФУЗ-МРТ-аблация миомы (под контролем аппарата МРТ ткани миомы уничтожаются направленным пучком ультразвуковых волн).
Выбор метода всегда определяется индивидуально и зависит от многих факторов: жалоб женщины, размера, количества и расположения узлов, а также ее дальнейших репродуктивных планов.
В Клинике Фомина ведет прием гинеколог-хирург, который проконсультирует вас по всем вопросам хирургического лечения миомы матки и при необходимости проведет операцию.
Вряд ли найдется женщина, которая никогда не слышала о таком заболевании – миома матки. Сегодня практически четверть женщин детородного возраста живет с этим диагнозом. Если у вас обнаружили миому матки — это не повод пугаться и отчаиваться. Доверьте свое здоровье профессионалам, и они помогут решить ваши проблемы наиболее приемлемым и безопасным для вас способом.
Что же такое миома матки и почему она возникает?
Миома матки – это образование, формирующееся из клеток мышечного слоя матки – миометрия. Одна из причин формирования миомы матки — гормональный сбой в организме женщины. В возникновении миомы так же могут быть повинны иммунологические нарушения, воспалительные заболевания женских половых органов, сложные роды, аборты, сопутствующие гинекологические заболевания, наследственная предрасположенность.
Миоматозный узел появляется в матке очень маленьких размеров – всего несколько миллиметров. Далее он начинает увеличиваться и тут «пути» у всех узлов расходятся. Одни образования, достигая какого-то размера, перестают расти, другие медленно, но верно продолжают свой рост, третьи могут вырасти стремительно. Миоматозные узлы различаются и по «направлению» роста: возникая в мышечном слое матки, он может продолжить развиваться в толще миометрия (межмышечная миома), либо расти внутрь полости матки (подслизистая) или в брюшную полость (подбрюшинная). Место разрастания мышечных клеток не всегда является единственным — для заболевания характерна многоочаговость. В этом случае миому называют множественной.
Диагностика образований.
Обнаружить миому на раннем сроке, определить точное количество миоматозных узлов, размер каждого из них, локализацию можно с помощью ультразвукового исследования, в некоторых ситуациях требуется компьютерная или магнитно-резонансная томография. Подробное описание полученных во время диагностики результатов, помогает следить за «поведением» образований в процессе лечения. Диагностика миомы матки также включает: гинекологический осмотр, лабораторные исследования, кольпоскопию, для уточнения диагноза с одновременным проведением лечебных манипуляций может быть назначена гистероскопия, лапароскопическое вмешательство.
Какие симптомы имеет миома матки?
К сожалению, миома нередко разрастается без каких-либо явных симптомов, поскольку их выраженность зависит, в первую очередь, от того, где располагается образование и каких оно размеров. Свидетельством наличия миомы матки могут стать: длительные или обильные кровотечения во время менструации, боли внизу живота, тянущие боли в пояснице. Проявления присутствия миомы становятся более выраженными при ее разрастании, когда образование мешает нормальному функционированию соседних органов, например, мочевого пузыря (наблюдается учащенное мочеиспускание), кишечника. Сдавление вен малого таза вызывает отеки и набухание вен на ногах. Прогрессирование миомы препятствует зачатию и, если даже оно произошло, велика угроза прерывания беременности.
Как лечится миома?
Борьба с развитием миомы на ранней стадии особенно благоприятна, поскольку при этом существует возможность избежать оперативного вмешательства и провести эффективное консервативное лечение.
При выявлении маленьких миоматозных узлов, даже при отсутствии симптомов заболевания, предлагается принимать современные монофазные контрацептивы. Они способны сдерживать рост образований, размер которых не превышает 2-2,5см. Кроме этого, длительный прием контрацептивов обеспечивает профилактику развития этого заболевания за счет подавления цикличности в женском организме. Прием оральных контрацептивов может быть заменен на специальную внутриматочную гормональную систему. Это фактически обычная внутриматочная спираль, но содержащая микроконтейнер с гормоном, который в малых дозах высвобождается в полость матки в течение 5-6 лет. Именно на этот срок устанавливается система. Она также, как и оральные контрацептивы, сдерживает рост миоматозных узлов.
При столкновении с запущенной формой заболевания врач часто вынужден прибегнуть к хирургическим манипуляциям. Объем оперативного лечения определяется характером образования и отделом матки, подвергшимся поражению. Применяя современные медицинские технологии, специалисты прилагают все усилия, чтобы сохранить тело матки, удалив только миоматозные узлы. Это крайне важно для женщин детородного возраста, мечтающих о рождении ребенка. Выполнить щадящую операцию возможно лапароскопическим, гистероскопическим и лапаротомическим доступом. Иногда развитие заболевания не оставляет возможности провести органосохраняющую операцию и врачи вынуждены прибегнуть к радикальному вмешательству.
Обращаем ваше внимание на то, что миома матки накладывает определенные ограничения на образ жизни женщины. Нельзя загорать, отдыхать в жарких странах, посещать сауну и солярий, поскольку перегрев организма стимулирует рост образования. Отсюда вывод: собираетесь в отпуск, путешествие, в сауну, солярий, фитнес клуб — сходите на осмотр к гинекологу.
