Миома матки передается партнеру

Миома матки не имеет ничего общего с онкологическими заболеваниями, утверждает доктор медицинских наук, заведующий отделением гинекологии Центральной клинической больницы МПС Александр Леонидович ТИХОМИРОВ. Поэтому и к лечению этого недуга нужно подходить по-новому. А как?

— Александр Леонидович, страшна ли миома? С одной стороны, если у женщины обнаруживается миоматозный узел размером, соответствующим 7-8-недельной беременности, то ей не назначают лечение, а лишь предлагают раз в полгода приходить на обследование, чтобы проверить, не увеличился ли он. Но, с другой стороны, ее пугают, что миома может превратиться в раковую опухоль, и если узел вырастает до 12 недель, предлагают его удалить — чаще всего вместе с органом, в котором он развивается.
— Опасения, что миома может трансформироваться в раковую опухоль, не имеют под собой никаких оснований. Она не имеет ничего общего с онкологическими заболеваниями, и в ней нет ни одной клетки, которая бы грозила превратиться в злокачественную. В этом отношении у миоматозных клеток совершенно равные шансы со здоровыми клетками. Если в матке и появляется саркома, то развивается она, как правило, с нуля и встречается в тридцать раз реже, чем любая другая раковая опухоль любого другого органа. А вот после удаления матки резко возрастает риск возникновения настоящей злокачественной опухоли, но уже в другом месте — в молочной железе.

— Что же такое миома и каковы причины возникновения миоматозных узлов?
— Говоря медицинским языком, это доброкачественная гиперплазия ткани, а проще говоря, увеличение ее количества. Мы доказали, что миоматозные узлы и рубцы появляются в результате какого-либо повреждения ткани матки. Они обнаруживаются, например, через несколько лет после абортов, диагностических выскабливаний, хирургического вмешательства при родах. Нечто похожее на возникновение миоматозных узлов можно наблюдать, когда мы занозим палец. Если занозу сразу не удалить, то вокруг нее быстро нарастает защитный тканевой узелок.
Эти узлы часто появляются вокруг очагов воспалительных заболеваний, возбудители которых передаются половым путем. Знакомясь с историей болезни пациентки, мы непременно спрашиваем, много ли у нее в прошлом было половых партнеров. И выявили важную закономерность: чем их было больше, тем крупнее миома и тем раньше она появляется.
Есть и еще одна возможная причина появления этого заболевания. В зарубежных публикациях высказано мнение, что некоторые миоматозные узлы по своей структуре очень сходны с атеросклеротическими бляшками, закупоривающими кровеносные сосуды. И этому есть объяснение. Некоторые женщины вступают в половые контакты, но не достигают оргазма. Масса крови, приливающая в область малого таза в моменты полового возбуждения, не отливает, а какое-то время еще продолжает держать сосуды в напряжении — и раз, и два, и так у них происходит много лет. В конечном счете у такой женщины может развиться миома матки как атеросклероз венозных сосудов.

— Могут ли появиться миоматозные узлы в результате гормональных нарушений?
— Подавляющее большинство женщин, которые страдают этим заболеванием, гормонально абсолютно здоровы — у них не нарушается менструальный цикл, они могут беременеть и рожать детей. Тем не менее установлено, что половые гормоны оказывают существенное влияние на появление и развитие миоматозных узлов. Существует мнение, что ведущую роль в этом играют эстрогены, однако при приеме лекарств, которые подавляют действие этих гормонов, миомы увеличиваются, а после их отмены уменьшаются. Нам удалось доказать, что ключевое значение в развитии этого заболевания принадлежит другому половому гормону — прогестерону.

— Может ли миома матки передаваться по наследству?
— Это совершенно исключено. Нет ни одной девочки с этим заболеванием, у которой бы еще не наступили менструации, то есть в ее организме не началась выработка половых гормонов. Тем не менее мне пришлось лечить четырнадцатилетнюю девочку, у которой менструации еще только-только начались. Она не жила половой жизнью, ей не делали никаких выскабливаний — так в чем же дело?
При расспросах мамы выяснилось, что во время беременности, на той ее стадии, когда у плода формировалась матка, эта женщина принимала гормональные препараты, и в результате произошло повреждение зачаточных клеток. В период становления у девочки менструальной функции эти клетки подверглись воздействию половых гормонов, и у нее тотчас же начали развиваться миоматозные узлы. Мы еще раз убедились в том, что наследственность здесь ни при чем.

— Так нужно ли лечить миому или же достаточно раз в полгода проверять, не выросла ли она?
— Конечно же, ее необходимо лечить. В одних случаях с ней можно справиться, не прибегая к оперативному вмешательству, в других одни узлы желательно удалить, но сберечь матку, а другие лечить консервативно. И лишь в случае крайней необходимости надо удалять ее вместе с органом. Принимая подобное решение, врач не должен забывать, что, кроме хирургической травмы женщина в результате такой операции получает еще и огромную психологическую травму. Ведь лишившись возможности рожать детей, она будет чувствовать себя неполноценной, а это само по себе тяжелее любого физического недуга.
Примерно у каждой пятой женщины, которая приходит к нам с клиническим диагнозом «миома матки», обнаруживается аденомиома. В принципе это даже и не миома, а узловая, очаговая форма эндометриоза. Эндометриоз сейчас успешно лечится, однако эти женщины рассказывают, что в других лечебных учреждениях им было предложено удалить «опухоли» вместе с маткой. Спрашивается, во имя чего?
В любом случае самое важное, как говорилось, это то, что миоматозные узлы не имеют ничего общего с онкологическими заболеваниями, а значит, можно смело приступать к их лечению, не опасаясь, что оно приведет к каким-либо роковым последствиям. А избавиться от миомы женщине крайне необходимо, ведь в противном случае ей в дальнейшем будет противопоказана заместительная гормональная терапия, помогающая избежать многих неприятностей, связанных с наступлением климакса.

— В чем заключается консервативное лечение?
— С недавних пор во всем мире миому матки успешно лечат препаратами, исключающими воздействие на ее узлы половых гормонов. Таких препаратов уже разработано довольно много, они теперь есть и в российских аптеках, но, правда, стоят довольно дорого.
Если женщине 45-47 лет, то после такого лечения вырасти вновь миоматозные узлы уже не успевают — наступает менопауза, и выработка половых гормонов, стимулирующих их рост, прекращается. Врачам известно, что если миоматозные узлы не превышают 7-8 недель, то нередко даже и без лечения в течение 2-3 лет после наступления менопаузы они исчезают, и матка становится маленькой, как у девочки.
Другое дело, если миома обнаруживается у совсем еще молодой женщины. Удаление у нее этого образования — консервативно или оперативно — еще не означает окончательного излечения. Новые узлы на месте удаленных скорее всего не вырастут, однако в больном органе могут оказаться многие другие их зачатки. И для того чтобы они не активизировались, нужно лечить орган в целом — проводить иммунокоррекцию, использовать не только антигормональную, но и антибактериальную терапию.
К сожалению, очень часто миоматозные узлы возникают вновь в результате неправильной тактики лечения воспалительных гинекологических заболеваний. На начальной стадии лечения женщине прописывают слабодействующие препараты, а если они не помогают, то переходят к более сильным. В результате малоэффективного лечения у больной развивается иммунодефицит, способствующий появлению зачатков миомы. Начинать лечить надо с сильнодействующих лекарств, а более слабые использовать для поддерживающей терапии.

— Если у женщины миома, то может ли она рассчитывать на нормальное развитие беременности?
— Лучше не гадать, повезет или не повезет, а вылечить миому до планируемого наступления беременности. Некоторое время назад ко мне обратилась женщина с таким вопросом, и я назначил ей шестимесячный курс лечения. Уже через три месяца ее матка существенно сократилась в размерах, значительная часть миоматозных узлов исчезла. По завершении курса лечения она забеременела, и в течение девяти месяцев у нее не было менструаций — иными словами, лечение как бы продолжилось, но уже без лекарств. После рождения малыша я ей посоветовал как можно дольше кормить его грудью — не только ради здоровья ребенка, но и для окончательного избавления от миомы. И в результате от миоматозных узлов у этой женщины не осталось никаких следов.

— Что вы посоветуете нашим читательницам в свете новых взглядов на происхождение и лечение этого заболевания?
— Прежде всего беречь себя от абортов и инфекций, передаваемых половым путем. А коли обнаружится миома, даже маленькая, то не соглашаться на пассивное ожидание, вырастет она или не вырастет, а искать врача, который умеет ее лечить. В частности, можно обратиться в наше отделение, где теперь имеется специальный центр по лечению миомы матки.

Анатолий ПЧЕЛКИН,
«Женское здоровье».

Источник

Довольно часто среди женщин можно услышать фразу о том, что миому матки в репродуктивном возрасте можно не лечить. Так ли это на самом деле? Действительно ли миома столь безвредна и сама регрессирует в дальнейшем? Попытаемся разобраться в этом на примере ответов на наиболее часто задаваемые вопросы о миоме матки.

Довольно часто среди женщин можно услышать фразу о том, что миому матки в репродуктивном возрасте можно не лечить. «Сама пройдет» – частая фраза женщин, наблюдающихся в женской консультации по поводу этого заболевания. Так ли это на самом деле? Действительно ли миома столь безвредна и сама регрессирует в дальнейшем? Попытаемся разобраться в этом на примере ответов на наиболее часто задаваемые вопросы о миоме матки.

Почему и у кого чаще возникает миома матки

Давно отмечена связь наличия воспалительных заболеваний органов малого таза с развитием миомы матки. Необязательно. Но очень часто они идут «рука об руку». А в виду непрерывного увеличения числа женщин, имеющих не только воспалительные заболевания, но и заболевания, передающиеся половым путем, растет, соответственно, и количество женщин с миомой матки.

Нередко возникновение миомы матки связывают с поздним наступлением менархе (первой менструации), наличием большого количества половых партнеров, большого числа абортов (а иногда и одного) в анамнезе, кесарева сечения и других полостных операций на матке и придатках. К группе риска также можно отнести женщин, использовавших длительное время внутриматочные средства контрацепции (спирали), неправильно и нерационально подобранные гормональные контрацептивы… по своей сути миома является своеобразным зеркалом, отражением того, что когда-то или на данный момент в организме женщины произошел сбой.
В то же время вы, уважаемый читатель МирСоветов, должны знать и понимать, что перечисленные выше группы риска не являются обязательными для возникновения миомы матки. Заболевание может развиться как у абсолютно здоровой женщины, так и не развиться у женщины, относящейся сразу к нескольким группам риска.
В виду того, что миома является доброкачественной опухолью, чаще из мышечного слоя матки, изучение ее природы продолжается, как и продолжается исследование методов ее консервативного, безоперационного лечения.

Как заподозрить миому матки

В первую очередь стоит обращать внимание на возраст. Несмотря на прогрессирующее «омоложение» заболевания, все же чаще оно встречается у женщин старше 27-30 лет. В этот период многие женщины думают о детях и пытаются забеременеть. Здесь и встает первая проблема – зачатия не происходит, нарушается детородная функция.
В связи с этим женщина чаще всего начинает прибегать к нехитрым методам вычисления дней овуляции. Здесь вторая проблема – нередко овуляцию сложно выявить в виду либо непостоянного, либо нарушенного, либо отсутствующего менструального цикла.
Осознав, что без врача не обойтись, женщина обращается к гинекологу. И сразу же на первом приеме при пальпации живота над лоном у нее обнаруживается бугристое образование, как правило, размером около 12 недель.
Гинеколог направляет на ультразвуковое исследование «находки». Возможно также лапароскопическое и гистероскопическое исследование. Так и ставят диагноз.

Как в дальнейшем должны наблюдать женщину с миомой матки

Множественная миома матки

Основным, что нужно знать каждой женщине, является периодическое наблюдение в женской консультации с обязательным ультразвуковым исследованием каждые 3-6 месяцев с момента постановки диагноза.
Далее следует провести более детальное обследование с целью уточнения диагноза миомы (локализация узлов, их величина и структура, наличие осложнений и другой сопутствующей патологии). Локализация узлов миомы имеет наибольшее значение, т.к. здесь и встает вопрос о выборе дальнейшего метода лечения.
Затем определяют непосредственную тактику лечения – консервативную (безоперационную), комбинированную (операция + медикаментозное лечение), хирургическую.
Проведение консервативной терапии для профилактики роста миомы.
Общее оздоровление организма, лечение сопутствующих заболеваний, воспалительных заболеваний органов малого таза, потому как именно они могут послужить причиной возможных осложнений.

Схема консервативного лечения миомы матки

Главный критерий при выборе метода – наличие полной картины заболевания. В этом случае важна откровенность в разговоре с гинекологом, доверие, осознание того, что врач поможет пациенту лишь в том случае, если будет знать.

Виды миом матки

Итак, основной целью консервативного лечения – затормозить рост миоматозных узлов и избежать операции. Ввиду того, что миома возникает на гормонально неустойчивом фоне, лечение проводится до периода менопаузы, когда она действительно может уменьшаться вследствие возрастных инволютивных процессов в миометрии.

Также консервативная терапия проводится в случаях, когда наличие патологии других органов или систем не позволяет прибегать к оперативному лечению. В таких случаях операции проводят только по жизненным показаниям (некроз узла с клиникой острого живота, рождающийся миоматозный узел с обильным кровотечением).

Лечение миомы матки

Питание. Лучше всего ограничить в питании жиры и углеводы, белковая пища же, наоборот, должна поступать в организм в достаточном количестве. При нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта многие рекомендуют употреблять натощак утром овощные соки (из картофеля, свеклы, моркови, капусты), а также свежевыжатые фруктовые соки (яблочный).

Необходимо употребление продуктов, богатых йодом, особенно в эндемичных по зобу регионах: морская капуста, кальмары, креветки и др.
Полезны растительное и соевое масла, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, арахидоновую кислоту, витамины группы В.
Фитотерапия. Для читателей УроМедик хочу отметить и это важно помнить: использование фитотерапии отдельно, как основного способа лечения миомы матки недопустимо.
Наиболее известными растениями являются болиголов, аконит, мухомор, чистотел. В них используют преимущественно ядовитые свойства, благодаря которым останавливается рост опухоли.
Хорошо себя зарекомендовали корни лопуха, которые измельчают и смешивают в равных долях со спиртом и медом.
Если вы решили применять несколько трав, то чередовать их следует каждые 2-3 недели.
Иммуномодулирующим действием обладает гриб фузариум, а точнее, его биомасса. Препарат называется Милайф.
Немалое значение в терапии миомы матки имеет витаминотерапия, физиотерапевтичекие процедуры, а также курортное лечение.
Гормональная терапия. Раньше при лечении миомы матки старались угнетать функцию яичников. Потому наиболее применяемыми препаратами являлись Норколут, Дановал, Данол, Гестринол, Депо-провера. Да, на фоне их приема у женщин репродуктивного возраста наблюдалось уменьшение размеров миомы, но при отмене рост возобновлялся. Хотя в пременопаузе такого не отмечалось.
В настоящее время, отойдя от применения производных андрогенов, применяют современные гестагены, регулирующие менструальную функцию – Дюфастон (по 10-30 мг в сутки), Утрожестан (100-300 мг), назначаются с 16 по 25-й дни цикла.
Эмболизация маточных артерий Промежуточное, даже, скорее, альтернативное положение в лечении миомы матки занимает такая процедура, как эмболизация маточных артерий. Суть ее состоит в прекращении кровотока в самом узле миомы. А в отсутствии питания он регрессирует. По катетеру в левую маточную артерию вводят вещество (чаще гельфоам, величиной 500микрон), которое с током крови продвигается и заклинивает просвет сосудов миомы. Затем все повторяется в правой маточной артерии. При этом нормальные миометральные ветви маточных артерий остаются проходимыми. Процедура безболезненна и женщина выписывается на следующий день.
Конечно, как и любое лечение, эмболизация имеет свои осложнения. Чаще всего это:

аллергические реакции;
гематомы и местные осложнения при проколе сосудов;
отсутствие менструации из-за нарушения тока крови в других сосудах;
некроз (омертвение тканей) матки (бывает очень редко). Давным-давно слышала о трех случаях за все 25 лет применения этого метода.

Существует наряду с осложнениями и масса преимуществ перед другими методами лечения:

    органосохраняющая процедура (происходит минимальное вмешательство);
    при множественных узлах происходит действие на все одновременно;
    малая травматичность;
    отсутствие кровопотери;
    эффективность 85-96%;
    в последующем у подавляющего большинства женщин миомы не вырастали;
    минимальный срок реабилитации после процедуры;
    не применяют общий наркоз, лишь местный;
    не требуется пред- и после операционное лечение;
    после процедуры вынашивание и рождение ребенка не противопоказано.

Хирургическое лечение миомы матки

Итак, если ни один из перечисленных выше методов ни по отдельности, ни в комплексе эффекта не дали, либо имеются стойкие противопоказания к эмболизации, применяются хирургические методы. Они на первый взгляд просты и относительно безопасны. Во-первых – это выскабливание матки, во-вторых – ампутация матки. Во втором случае размер операции определяется как возрастом женщины, так и состоянием ее репродуктивной функции.Например, если замужней женщине, имеющей двоих детей, 45 лет, роды она больше не планирует, а миома прорастает все слои матки плюс довольно высокий риск злокачественного перерождения опухоли, то в этом случае показана надвлагалищная ампутация матки и придатков.

Другое дело – наличие миомы у молодой, нерожавшей женщины. В этом случае оперативное вмешательство будет минимальным.
Итак, выскабливание проводят традиционным методом, используемым как при абортах, так и при различных видах диагностики. Наиболее частыми осложнениями в этом случае являются проколы матки и вторичное инфицирование.
Экстирпацию (ампутацию, удаление) матки производят в тех случаях, когда невозможно выделить сам миоматозный узел, когда опухоль плотно сращена с окружающими тканями или прорастает все слои матки. Придатки «захватывают» в тех случаях, когда есть подозрение на малигнизацию опухоли (перерождение опухоли в злокачественную). Здесь осложнения неспецифические, связанные в первую очередь с самим послеоперационным периодом. Так, при удалении придатков назначается заместительная гормональная терапия для подавления неминуемого гормонального дисбаланса.

Профилактика миомы матки

Основой профилактики миомы матки является своевременное и регулярное обследование у гинеколога. В заключение стоит сказать, конечно же, о профилактике. Нужно отметить, что основой любой профилактики является своевременное обследование и выявление факторов риска. Значит, если у матери, бабушки, прабабушки миома имела место быть, необходимо с 24-25 лет минимум 2 раза в год посещать гинеколога. Наряду с этим имеет значение здоровый образ жизни, профилактика абортов и заболеваний, передающихся половым путем, исключение инсоляции, особенно после 40 лет. При использовании комбинированных оральных контрацептивов следует выбирать низкодозированные.

Несомненно, даже при строгом выполнении всех рекомендаций возможно образование миомы. Но важно понимать, что в таком случае есть возможность для своевременного лечения и отсутствия осложнений.

«Здоровье мочеполовой системы человека: урология,гинекология,венерология» — https://uromedik.ru

Аборт и последствия аборта
Что такое скрининги
Способ быстрой беременности

Источник