Миома матки при кормлении
Беременность и кормление грудью – это, возможно, самый важный для женщины период в жизни, однако наличие различных заболеваний усложняет естественные процессы. В частности, сегодня практически у каждой пятой женщины встречается миома матки. В некоторых случаях она мешает зачатию, но все же не исключено, что беременность возникнет и вы сможете выносить здорового ребенка. Тогда останется единственный вопрос – могут ли возникнуть проблемы с лактацией у женщины при миоме. Для того чтобы ответить на него, достаточно понять, что представляет собой данное заболевание.
Миома и причины ее появления
Согласно статистике, доброкачественные образования сегодня встречаются особенно часто. Миоматозные узлы выявляются как у молодых девушек, так и у женщин во время менопаузы. Опухоль представляет собой доброкачественное образование, локализующее в слоях матки. В зависимости от места расположения выделяют четыре формы патологии: интерстициальная, подслизистая, подбрюшинная и интрамегальная. Помимо этого, существуют множественные узлы, единичные, на широком основании, на ножке и так далее. В некоторых случае встречается сочетание сразу нескольких узлов различной локализации. Также следует отметить, что наличие одного узла, как правило, свидетельствует о начале заболевания, так как в большинстве случае имеется сразу несколько опухолей.
Основной причиной заболевания являются гормональные изменения в организме. Именно поэтому наступление менопаузы может тормозить рост миомы. Также выдвигается мнение, что узлы имеют наследственную предрасположенность, что особенно часто наблюдается у молодых девушек. Помимо этого, провоцирующими факторами являются следующие состояния:
- Травмы слизистой, то есть аборты, операции, ношение ВМС и так далее
- Воспалительные процессы, в том числе и хронические
- Частые стрессы
- Нарушение обменных процессов
- Заболевания сосудов и эндокринных органов
- Заболевания половых органов: полипы, эрозии, эндометриоз и так далее.
Миома и беременность
В большинстве случаев заболевание длительное время не беспокоит женщину. В то же время, все зависит только от формы патологии и размера узла. Если подбрюшинные миомы практически не вызывают симптомов, то подслизистые даже при небольших размерах провоцируют выраженные кровотечения.
Также следует отметить, что подслизистое расположение узла негативно сказывается на возможности зачатия. А вот с остальными формами можно успешно зачать и выносить ребенка. Таким образом, главным условием благоприятного исхода является рост узла в сторону брюшины, то есть отсутствие деформации полости матки. Как правило, до 10-12 недель беременности может наблюдаться некоторое увеличение узла, но после этого его рост останавливается, а иногда даже узел уменьшается. Течение беременности зависит от размеров образований, но в большинстве случаев она протекает вполне благоприятно.
После родоразрешения ребенка сразу прикладывают к груди для стимуляции лактации. Не стоит доверяться врачу, утверждающему, что при миоме женщина не сможет выкормить малыша грудным молоком. Все зависит от вас и особенностей вашего организма. К тому же, поняв, как сказывается лактация на миоме, выводы о необходимости кормления напрашиваются сами.
Лактация и миома
После рождения ребенка у мамы возникает волнение, что миома может негативно сказаться на кормлении малыша. По этому поводу единого мнения у специалистов нет. Одни полагают, что грудное вскармливание напрямую связано с миомой. Они объясняют это тем, что данное образование гормонозависимое, следовательно, при его наличии меняется гормональный фон в организме женщины, что негативно отражается на лактации. В то же время следует уточнить, что беременность все же возникла, а значит, уровень горнов мог стабилизироваться. Ведь именно по этой причине рост образования останавливается после 14-15 недель беременности и не увеличивается до окончания родов.
Дополнительно о миоме матки рассказывается в видео:
Другие специалисты считают, что никаких проблем у женщины при грудном вскармливании не возникнет. Напротив, во время кормления грудью продолжается выработка гормонов, что способствует торможению роста узлов. Таким образом, можно сделать вывод, что при наличии заболевания кормление является отличным способом торможения роста опухоли.
Отдельно следует рассмотреть ситуацию, когда у женщины во время кесарева сечения удалялись узлы. Данной категории пациенток особенно важно продолжать кормление как можно дольше. Проведение исследований показало, что если мамы кормят малышей грудью более года, то у них практически не встречается рецидив миомы. Таким образом, лактация является своего рода профилактикой.
Конечно, не исключено, что у женщина могут быть проблемы с образованием молока, но они могут возникнуть и без миомы. То есть их причиной являются другие состояния. Тем более нельзя отказываться от кормления только потому, что у вас имеется миоматозный узел. Даже если сильно болят груди, что наблюдается в первые две недели кормления, не отказывайтесь от естественного вскармливания малыша. Это не только повысит его иммунитет, но и улучшит ваше состояние.
Источник
21 декабрь 2017
4406
0
Миомой матки называется опухоль доброкачественного характера, развивающаяся из миометрия. Данное заболевание поражает женщин репродуктивного возраста и старше. С подробной информацией о миоме матки можно ознакомиться на сайте.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
По мнению специалистов, ведущая роль в возникновении и развитии миоматозных узлов принадлежит гормональным нарушениям, а именно – повышению в крови уровня женского полового гормона эстрогена, который вырабатывают яичники.
Кроме того, формирование миомы матки связывают с наследственной предрасположенностью, воспалительными процессами в органах малого таза, частыми абортами, послеродовыми осложнениями, хроническими внутриматочными инфекциями, дисфункцией яичников, эндокринологическими патологиями, а также многими другими заболеваниями, не имеющими отношения к гинекологии.
1
Миома матки и беременность
У женщин, страдающих миомой, практически никогда не нарушается способность к зачатию. Исключение составляют случаи роста миоматозного узла крупных размеров в полость матки, что приводит к деформации органа и препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Об особенностях течения беременности и родов у женщин с миомой матки можно прочитать здесь.
Препятствовать зачатию могут и миоматозные узлы больших размеров, рост которых направлен в брюшную полость, вследствие чего происходит сдавление маточных труб, затрудняющее продвижение по ним сперматозоидов.
Довольно часто миома матки у беременных женщин имеет бессимптомное течение, ввиду чего обнаруживается только во время первого ультразвукового исследования.
Миома матки при беременности может проявляться по-разному, что зависит от локализации, размера опухоли, а также от наличия сопутствующих патологий яичников и матки.
Наличие миомы матки может быть причиной преждевременных родов на последних сроках беременности. Опухоли больших размеров могут оказывать негативное влияние на внутриутробное развитие плода, иногда даже привести к деформации черепа ребенка и формированию кривошеи.
В последнем триместре беременности отмечается резкое повышение уровня эстрогена в организме женщины. Данный процесс может стать причиной более интенсивного разрастания миоматозных узлов. Кроме того, миома может увеличиться вследствие растяжения стенок детородного органа, к чему приводит постепенный рост плода и улучшение кровоснабжения матки.
Негативное влияние может оказать на беременность локализация миоматозного узла около плаценты, в результате чего затрудняется получение плодом кислорода и необходимых питательных веществ.
После родов миоматозные узлы могут вести себя по-разному. Нередко для уменьшения их размеров не требуется никаких внешних воздействий. Особенно часто это происходит, если женщина кормит грудью ребенка длительный период времени.
Однако, к сожалению, известны случаи, когда в раннем послеродовом периоде миома провоцирует кровотечения, замедляет возвращение матки в нормальное состояние и может стать причиной инфицирования детородного органа.
3
Миома в раннем послеродовом периоде
Во время беременности женский организм претерпевает колоссальные изменения, касающиеся гормонального равновесия. Отмечается интенсивное повышение уровня эстрогенов – женских половых гормонов, способствующих росту миомы матки.
Кроме того, увеличение размеров миомы может быть обусловлено увеличением мышечных тканей самой матки, растяжением её мышц и улучшением кровообращения в органе.
Ранний послеродовой период у женщины характеризуется активным выделением пролактина – гормона, способствующего уменьшению размеров матки. Его воздействие может положительно сказаться и на состоянии миомы – она, как и матка, тоже может уменьшиться. Однако иногда миоматозные узлы могут провоцировать кровотечения.
Послеродовой период длится, в среднем, около шести недель после родов. После рождения плаценты матка начинает быстро сокращаться, что, в свою очередь, предупреждает развитие кровотечения и способствует сжатию зияющих сосудов. Но при наличии миомы у женщины нарушается сократительная способность матки, вследствие чего возникает кровотечение. Кровотечение после родов может быть обусловлено также неполным отделением или приращением плаценты. Поэтому для ведения родов у женщины с миомой необходима заблаговременно продуманная тактика и готовность к возникновению тех или иных осложнений.
4
Миома в позднем послеродовом периоде
Как правило, через две недели состояние родившей женщины с миомой значительно улучшается: матка активно сокращается, её объем уменьшается, восстанавливается внутренняя слизистая оболочка. Если в процессе родовой деятельности в полости матки остается фрагмент плаценты, либо было затруднено её отхождение, матка сложнее возвращается в нормальное состояние. В месте отделения плаценты нарушается восстановление эпителия. Данные проблемы часто приводят к развитию кровотечения в позднем послеродовом периоде.
Подобный сценарий может развиваться не во всех случаях. При условии тщательного наблюдения за будущей мамой в последнем триместре беременности развитие данных осложнений можно предупредить. Регулярные ультразвуковые исследования (УЗИ) позволяют проводить контроль не только над размерами миоматозных узлов, но и над состоянием плаценты. Малейшие подозрения на функциональные нарушения плаценты или нарушение её питания должны быть поводом для немедленного назначения соответствующего лечения.
5
Поведение миомы после родов
На этапе становления лактации и во время всего процесса грудного вскармливания в организме женщины происходит интенсивная выработка гипофизом пролактина, который отвечает за продукцию грудного молока у кормящей мамы. Другие гормоны, в том числе и эстроген, в данный период вырабатываются не так активно. Во время лактационной аменореи, как называют данный период врачи, у женщины отсутствует овуляция, не происходит оплодотворение, что обусловлено отсутствием эстрогена.
При условии продолжения грудного вскармливания в течение, как минимум, шести месяцев после родов, когда в организме женщины стабильно вырабатывается гормон пролактин, благотворно воздействующий на миоматозные узлы, уменьшая их размеры.
Однако иногда миома матки после родов может существенно вырасти в размерах. Это связано с отеком тканей, травмированных в процессе родовой деятельности. Через несколько недель наблюдается снижение отека и уменьшение объемов миомы, если женщина кормит ребенка грудью.
По мнению специалистов, чаще всего миома матки после родов приобретает свои первоначальные размеры – те, которые были до беременности. Но иногда послеродовое восстановление матки может повлиять на изменение локализации миоматозного узла.
В некоторых случаях миома после родов может дегенерировать, а её ткани — некротизироваться. В результате данных процессов выделяется значительное количество токсичных веществ, которые поступают в кровь и отравляют женский организм. При этом выделяются биологически активные вещества, провоцирующие сильные кровотечения и развитие инфицирования детородного органа.
Дегенерация миомы матки проявляется сильными болями внизу живота, признаками воспалительного процесса в анализах крови. Кроме того, у женщины может повышаться температура тела. Выявление дегенеративных процессов миомы проводится с помощью ультразвукового исследования. При наличии подозрений на подобное состояние миомы матки после родов, пациентка должна быть госпитализирована для последующего проведения консервативного лечения миомы в условиях стационара.
Женщина с диагнозом миома после родов должна находиться под постоянным наблюдением врача-гинеколога, регулярно делать УЗИ. Это простое правило обезопасит от развития осложнений и обеспечит возможность в дальнейшем снова беременеть и рожать здоровых детей.
6
Лечение миомы после родов
Лечение миомы матки после родов может проводиться хирургическим, медикаментозным способом, с помощью ФУЗ-абляции, а также более эффективного метода — ЭМА (эмболизации маточных артерий). Посмотреть видео проведения ЭМА можно перейдя по ссылке.
Выбор метода лечения миомы матки, наиболее подходящего в каждом конкретном случае, зависит от состояния пациентки, характера миоматозного узла, его локализации и наличия в анамнезе больной тех или иных хронических заболеваний.
Консервативное лечение миомы представляет собой прием лекарственных средств, уменьшающих размеры миоматозных узлов и симптоматику заболевания.
Миома после родов лечится с помощью препаратов, действие которых направлено на сокращение матки: окситоцина, метилэргобревина и пр. Эффективно прикладывание холодных компрессов на низ живота.
Затем назначаются препараты, останавливающие рост миомы: диферелин, бусерелин, гозерелин и пр.
Прием агонистов ГнРГ способствует прекращению выработки половых гормонов, имеющих непосредственное влияние на деятельность яичников.
Антипрогестаген мифепристон назначается для уменьшения размеров миомы и снижения симптоматики заболевания.
При развитии гиперплазии эндометрия на фоне миомы используются гестагены: оргаметрил и норколут.
Кроме того, проводят симптоматическую терапию. Боли в животе купируются с помощью обезболивающих препаратов, для снижения кровопотерь применяются препараты кровоостанавливающего действия.
Рекомендован прием иммуномодулирующих препаратов, фитотерапия. Женщинам с миомой также важна коррекция режима питания, нормализация обмена веществ.
Необходимо знать, что гормональные препараты могут только сдерживать рост миоматозных узлов, полного избавления от миомы матки с помощью консервативного лечения достичь не удается.
При отсутствии эффективности консервативной терапии принимается решение о проведении хирургического вмешательства.
В последние годы наряду с традиционными способами лечения применяются и такие методы, как ФУЗ-абляция и эмболизация маточных артерий.
ФУЗ-абляция является неинвазивным методом, выполняющимся под контролем МРТ. Представляет собой «выпаривание» миоматозных узлов фокусированным ультразвуком. Среди преимуществ данной процедуры можно отметить хорошую переносимость пациентками, отсутствие кровопотери. Однако недостатком ФУЗ абляции считается высокая вероятность развития рецидивов.
Наиболее эффективным способом борьбы с миомой является эмболизация маточных артерий. Суть ЭМА заключается в перекрытии кровотока в опухоли, благодаря чему прекращается её питание, происходит остановка роста и развития узла и последующее «усыхание». Для проведения процедуры используются специальные эмболизационные препараты, которые вводятся в маточные артерии. ЭМА имеет массу преимуществ перед другими способами лечения миомы матки. Метод является абсолютно безболезненным, не сопровождается серьезными осложнениями. После ЭМА сохраняется целостность матки и репродуктивная функция женщины. Кроме того, после эмболизации отсутствует риск повторного образования миоматозных узлов, женщина может навсегда забыть о таком заболевании, как миома матки.
Эмболизация проводится в большинстве современных клиник, оснащенных специальным высокотехнологичным ангиографическим оборудованием, необходимым для выполнения процедуры. Подобрать лучшую клинику для ЭМА и ознакомиться со стоимостью процедуры можно на нашем сайте.
Записаться на прием к лучшим врачам, обладающим большим практическим опытом лечения заболеваний гинекологической сферы и получить комментарий компетентного специалиста вы можете, связавшись с нашими координаторами на сайте или по телефону .
Список литературы
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
Источник
Главная » Вопрос-ответ » Все вопросы про миому »
5 августа 2014,
Лена
Мне 31 год, месяц назад родила вторую дочь. На днях открутили не родившийся миоматозный узел, выпавший из матки. У меня есть ещё один интромуральный субсерозный узел, могу ли я продолжать кормление? Боюсь, что произойдет некроз второго узла.
Многие женщины, у которых диагностирована миома матки, задаются вопросом, как беременность и лактация повлияют на опухоль. Роды могут замедлять рост опухолевых узлов и даже способствовать их уменьшению в размерах. Это связано с гормональной перестройкой организма и сокращениями матки. Также многим женщинам сразу после родов назначают окситоцин для улучшения сокращения матки и остановки кровотечений, которые часто случаются у женщин с миомой.
При лактации также вырабатываются гормоны пролактин и окситоцин. Они положительно влияют на ткани матки и способствуют ее быстрому возвращению в норму и восстановлению после родов. Если женщина кормит новорожденного ребенка грудным молоком не менее 6-ти месяцев, то в большинстве случаев отмечается уменьшение миомы. Также замедляется и рост новообразования. Из этого следует вывод, что женщинам с миомой матки не только не противопоказано грудное вскармливание, но и очень полезно.
Особенности послеродового периода у женщин с миомой матки
После родов обычно не применяют оперативное удаление опухоли. Женщине назначают консервативное лечение, его основная цель — торможение роста миомы. Лечебный курс включает в себя диету с ограничением определенных продуктов питания, назначение некоторых лекарственных средств и препаратов на основе экстрактов целебных трав. Также неотъемлемой частью терапии является прием гормонов и витаминов. Кормление грудью при этом можно не прекращать. Назначают в основном медикаменты, которые содержат прогестерон. Этот гормон существенно снижает темпы роста опухолевого новообразования в матке. Кроме прогестерона могут быть выписаны и другие препараты.
Основной критерий подбора лекарств для женщин, кормящих младенца грудным молоком, — отсутствие влияния активных компонентов препарата на количественные и качественные характеристики молока. Когда женщина прекращает грудное вскармливание, ей можно уже назначать другие гормональные препараты, и их подбор уже не ведется так тщательно. Схему терапии может подобрать лечащий врач-гинеколог, нужно только сразу после родов обратиться за консультацией и пройти необходимое обследование. В некоторых случаях консервативная терапия миомы матки не дает должного результата. Тогда опухоль удаляют оперативным путем, а матку сохраняют. В последующем женщина сможет успешно забеременеть, выносить и родить ребенка.
Подробнее о миоме матки говорится в видео:
Женщина с миомой матки в период грудного вскармливания должна полноценно питаться, избегать стрессов и сильных физических нагрузок. Не рекомендуется долго находиться на солнце. Женщинам, которые перенесли операцию по удалению миомы матки, лактация очень полезна. Она предотвратит рецидивирование заболевания, что бывает довольно часто, поэтому не стоит отказываться от кормления грудью, это пойдет вам только на пользу. Некоторые женщины также отмечают, что после родов и лактации даже большие миомы значительно уменьшились, а маленькие опухоли и вовсе исчезли.
Выздоровление связано, конечно же, с гормонами. Дело в том, что миома является гормонозависимым новообразованием. Она увеличивается в размерах при избытке в организме эстрогенов. Во время лактации пролактин блокирует синтез половых женских гормонов, и опухоль не подвергается их стимулирующему воздействию. Соответственно, она не будет расти, и после операции новые опухоли также не появятся, потому что нет провоцирующего фактора. Также опухоль может изменить свое местоположение в матке. И если раньше она как-то беспокоила женщину, то после таких изменений может никак не проявлять себя.
Несмотря на все положительные влияния родов и лактации на миому, женщины с таким заболеванием должны регулярно проходить осмотры у гинекологов, дабы предупредить злокачественное перерождение новообразования. Очень важно предупредить раннюю беременность сразу после родов. Женщинам с миомой крайне не рекомендуется беременеть раньше 2-х лет после предыдущих родов.
Очень важно подобрать оптимальное средство контрацепции. При небольших миомах, если нет противопоказаний, хорошим средством контрацепции станет негормональная спираль с медью. В некоторых случаях рекомендуется применение гормональной спирали Мирена. Противозачаточные таблетки снижают скорость роста миом, но многие из них противопоказаны при лактации.
Также они предупреждают развитие различных патологий яичников и слизистой оболочки матки. Не стоит полагаться на контрацептивный эффект лактации, это неэффективный способ предохранения от нежелательной беременности, поэтому в первые 2-3 месяца после родов следует подобрать надежное средство. Перед зачатием специалисты рекомендуют удалить опухоль.
Диета при лактации для женщин с миомой матки
Вообще всем кормящим женщинам рекомендуется соблюдать правильный рацион питания. Женщинам с миомой это особенно важно. Полезные продукты:
- Богатые клетчаткой: бобовые и злаки. Клетчатки способствует понижению уровня эстрогенов в организме.
- Продукты с высоким содержанием ненасыщенных жиров: разные виды орехов и семечек. Нужно есть по несколько горстей в неделю.
- Пища, богатая антиоксидантами и витаминами: овощи, фрукты, все виды капусты. Такие вещества предотвращают перерождение миомы в рак.
- Продукты с бета-каротином: тыква, морковь.
- Ягоды.
- Цитрусовые.
- Продукты, богатые сапонинами (соя).
- Нежирные молочные изделия.
- Жирная рыба (высокое содержание омега-3).
- Специи, лук и чеснок.
- Семя льна содержит антагонисты эстрогенов.
- Зеленый чай (5-6 стаканов в день).
- Заменить животные жиры растительными маслами.
Вредные и опасные продукты:
- Сдобные изделия
- Жирное мясо
- Колбасы любых видов
- Маргарин
- Избыточное потребление сливочного масла.
Эти продукты вредны потому, что содержат канцерогены, которые провоцируют развитие рака и злокачественное перерождение миомы.
Источник
