Миома матки резать или нет

Для начала – одна реальная история о пациентке, молодой женщине, пришедшей на прием к гомеопату. Она не сразу смогла собраться и, преодолев слезы, начать свой рассказ.

После развода с любимым мужем она заметила, что ее менструации стали более обильными, менструальный цикл стал короче, появились сильные боли внизу живота. Все это происходило на фоне сильных нервных переживаний: она ругала себя за потерю мужа, становилась раздражительной, в одиночестве плакала, не слушала утешения близких.

Позже начала болеть голова, началось заикание. Но больше всего ее беспокоили обильные менструации, по поводу которых она пошла в женскую консультацию. Там ее обследовали и поставили диагноз: миома матки. Через год опухоль начала расти, и ей предложили операцию. Но она отказалась, и по совету подруги пришла в гомеопатический центр, в его гинекологическое отделение.

С учетом конституции пациентки и особенностей развития заболевания было назначено лечение. Уже через несколько недель пациентка стала спокойнее, ушли головные боли, она перестала заикаться, стала нормально спать. Прошло несколько месяцев – и боли у нее исчезли полностью, менструальный цикл восстановился, а УЗИ показало, что рост опухоли остановился, и началось ее изменение.

А потом она… влюбилась. И через 9 месяцев родила прекрасного малыша, чему были рады не только молодые родители, но и все врачи гомеопатического центра, которые во время всей беременности продолжали наблюдать и лечить пациентку.

Что такое миома матки?

К пятидесяти годам у каждой четвертой женщины в матке появляется доброкачественная опухоль. Она может остаться очень небольшой, неудобств не причинять, и болей не вызывать, но так везет немногим, которые о своей болячке и не подозревают. Чаще всего женщине приходится обращаться к врачам.

Причины развития опухоли матки не выяснены до конца. Предполагается, что ее возникновению может способствовать эстроген – женский гормон, возможной причиной называют гипоксию (снижение содержания кислорода) тканей матки из-за вегетососудистых нарушений, трофических расстройств и даже стрессовых ситуаций. Состоят такие опухоли (фибромиомы или миомы) из соединительной или мышечной ткани и вырастают из стенки матки или внутрь ее или наружу, в брюшную полость.

Как выявить?

Самый частый симптом образования миомы – обильные выделения при менструации. А также – тяжесть в нижней части живота, затруднение мочеиспускания и стула. Симптомами могут оказаться и анемии, бесплодия, осложнения беременности, выкидыши.

Обычно гинеколог, осмотрев пациентку, может уверенно диагностировать миому матки, но окончательное подтверждение диагноза дает УЗИ – ультразвуковое исследование. Для того, чтобы контролировать процесс лечения, УЗИ нужно делать в тот же самый день менструального цикла. Дополнительно для уточнения диагноза используют гистероскопию и гистерографию, а в некоторых случаях – и лапароскопию. Все эти методы исследований обязательно проводятся до начала консервативного лечения, чтобы полностью исключить все противопоказания к этому лечению.

Лечение или операция?

Как правило, можно сделать выбор. Врачи часто по типу лечения 60-х годов рассуждают так: «Рожавшей женщине матка больше не нужна – проще удалить».

Но для любой женщины удаление матки – это конец всей жизни, сильная психологическая травма, не говоря уже о травме физической. К тому же матка – часть динамической системы организма, и ее гораздо лучше сохранить.

Хирургическое вмешательство – это всегда риск, поэтому оно должно быть тщательно обосновано: удалять миому далеко не всегда необходимо. Только в тех случаях, когда лекарственная терапия не дает результатов, приходится делать операцию – удаление матки или удаление опухоли: последние делаются все чаще. Как правило, удаления опухоли бывает достаточно, чтобы она навсегда исчезла, но в 20% случаев опухоль может вырасти опять, и потребуется повторная операция. Классическая медицина применением медикаментов добивается снижения размеров опухоли, но это получается вследствие снижения уровня эстрогенов. Применение гормональных препаратов приводит к побочным явлениям, похожим на климакс. Климактерический синдром может привести к потере костной массы (остеопороз), к тому же после прекращения приема препаратов опухоль вновь начинает развиваться. Да и эти препараты имеют множество противопоказаний. Их нельзя использовать при ревматизме и гипертонии, диабете и тромбофлебите, отосклерозе и заболеваниях молочных желез.

Часто врачи не знают, чем можно лечить женщину, если у нее есть подобные заболевания. На выручку приходит гомеопатия, не имеющая побочных явлений и противопоказаний, мягко и тонко воздействующая на организм человека. Она вполне пригодна для безопасного, а если необходимо, то и длительного лечения.

Лекарства, применяемые в гомеопатии, не являются таковыми в общепринятом понимании: они не убивают микробов, не замещают недостающее в организме вещество, не бывает в гомеопатии средств от насморка или от опухоли. Гомеопатические препараты приготовлены из природных веществ – животных, растений, минералов и даже ядов в малых дозах. Они подбираются строго индивидуально, с учетом конституции пациента, картины заболевания, характера реагирования на внешние и внутренние раздражители. Препараты воздействуют не на один орган, а на весь организм сразу, восстанавливают естественную его саморегуляцию, мобилизуют защитные силы, так что организм начинает бороться с болезнью сам. Гомеопат лечит не матку или другой орган – он лечит больную женщину. Подробнее про лечение миомы матки.

Гомеопатические средства нормализуют психологический статус у женщин, страдающих опухолью матки, у них улучшается функция всех систем организма, обменные процессы, гормональный фон. И остается главная цель – торможение роста опухоли, что гомеопатическими методами, как правило, достигается.

Причины возникновения миомы матки изучают ученые во всем мире. Они ищут связь с наследственностью, пробуют новые методы лечения. Но пока новых методов не найдено, приходится выбирать из тех, что существуют. Пациентка может принять участие в поиске.

Расспросите у своего врача, почему он считает лучшим то или иное лечение, Покажитесь нескольким врачам, соберите как можно больше информации. И не забывайте о гомеопатии, единственном методе, который не имеет противопоказаний и не дает побочных эффектов и осложнений.

Источник

От запятой в этом выражении будет зависеть дальнейшая судьба и жизнь женщины с диагнозом «миома матки». Последнее слово, безусловно, остается за врачом, но желание самой пациентки тоже имеет значение. И далеко не второстепенное.

Александр Тихомиров, профессор кафедры акушерства и гинекологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова, президент МОО «Общество врачей, занимающихся изучением и лечением миомы матки», д. м. н.

Миома матки — наиболее распространенная доброкачественная опухоль, которая встречается как минимум у 35 % женщин репродуктивного возраста старше 30 лет. При этом заболевании в стенке матки формируются узлы, которые могут разрастаться и давить на соседние органы — мочевой пузырь, прямую кишку… Миома может расти как в полость матки, так и внутри ее стенки. Но какой бы сценарий развития ни выбрала миома, заболевание имеет две важные закономерности. Во-первых, миома никогда не перерастает в рак, эту главную страшилку раз и навсегда выбросите из своей головы. Во-вторых, если появился узелок, то рано или поздно появятся и его клоны в больших количествах, поэтому затягивать с лечением опасно. И еще одно неприятное сообщение: миома матки — заболевание полисистемное, то есть она может сочетаться с ожирением, ишемической болезнью сердца, заболеваниями ЖКТ, щитовидной железы, неврозами, патологиями молочных желез.

За последние четыре десятилетия миоме удалось значительно помолодеть. Когда-то она считалась болезнью женщин бальзаковского возраста, сейчас врачи все чаще обнаруживают крупные узлы даже у 30-летних девушек. Что произошло? Наш эксперт, профессор А. Л. Тихомиров, уверен, что главная причина заболевания, как ни покажется странным на первый взгляд, — нерациональное «использование» матки. «До 1913 года миома встречалась значительно реже, потому что становление менструальной функции начиналось в 16 лет, а в 18 девушку уже выдавали замуж. И дальше она, по сути, жила в режиме нон-стоп: беременность, роды, три года лактация, одна-две менструации — и снова беременность, роды, лактация, — говорит А. Л. Тихомиров. — За репродуктивный период (в то время он был от 16 до 45 лет) у женщины было всего 40 менструаций. В настоящее время к 30 годам — 250 менструаций. По данным Всемирной организации здравоохранения, с 2002 года средний возраст менархе у современных девушек — 12 лет, а планируемая беременность наступает в лучшем случае
к 30 годам. Самый простой математический расчет дает 230 менструаций. Такая напряженная работа органа, конечно, может привести к поломке отлаженной природой системы».

Можно обойтись без операции

Еще несколько лет назад для лечения миомы матки гинекологи применяли один-единственный способ — оперативный. К радикальному лечению специалисты так привыкли, что резать было единственно верным решением независимо от патологии. В результате такого подхода каждая четвертая женщина к 45 годам оставалась без матки. И что самое страшное, в 90 % случаев можно было обойтись вообще без операции. Таким образом миома матки вышла на второе место среди полостных хирургических вмешательств, отставая лишь от кесарева сечения. Подобная перестраховка характерна не только для наших врачей. К примеру, в Германии считается, что до 50 % женщин сталкиваются точно с такой же проблемой, гистерэктомия (полное удаление матки) распространена и в США. Именно поэтому в последние годы в мировом гинекологическом сообществе существует консенсус — бессимптомную миому матки (когда нет боли, кровотечения, нарушения функции смежных органов, но есть узлы) не считать показанием к операции. Так что все разговоры о том, что не оперировать миому — это все равно что носить в себе бомбу, которая рано или поздно взорвется, не имеют ни малейшего основания.

Скажите доктору

А теперь давайте представим, как может выглядеть диалог доктора с пациенткой, у которой диагностирована миома матки. Как может реагировать врач на просьбу подобрать более щадящее лечение, чем хирургическое. Как известно, не все врачи любят умных пациентов, вопросы о выборе лечения могут раздражать доктора. И если уж говорить начистоту, у больницы в проведении операции есть личный интерес — чем больше выполняется хирургических вмешательств, тем больше клиника получает денег по ОМС. Тем не менее обсуждать метод лечения с доктором нужно. «Выбор лечения определяет прежде всего характер симптомов, чаще всего это обильные менструальные кровотечения, нарушение мочеиспускания, запоры, боли в пояснице, болезненные ощущения при половом акте, — говорит А. Л. Тихомиров. — Нет симптомов — надо остановить рост узла, есть симптомы — важно справиться с кровотечением и анемией. И на первичном уровне заболевания, когда гинеколог только выявил миому матки, важно сказать, что вы не намерены просто так вырезать матку. Лишнего органа не бывает». Предлагаем вместе с профессором Тихомировым разобрать истории трех женщин с диагнозом «миома матки» и понять, какое лечение могло бы им помочь.

Александра Макарская, 30 лет
Планируя беременность, прошла полное обследование здоровья. УЗИ у гинеколога выявило узлы величиной 3–4 см, деформирующие полость матки. Врач рекомендовала операцию по удалению узлов, но предупредила о последствиях: могут быть спайки, препятствующие беременности, а если беременность все же случится, шанс на благополучные роды очень мал. Как родить здорового ребенка?

Врач прав — на месте деформированной полости матки во время беременности может оказаться детское место, и если узлы начнут обгонять рост эмбриона, они вытолкнут его, возможно, на сроке 15 недель. Начнется кровотечение, и можно вообще потерять матку, — комментирует ситуацию А. Л. Тихомиров. — Какой метод лечения выбрать? Здесь может быть несколько вариантов: медикаментозный, рентгенологический и хирургический. Но я бы в этой ситуации начал с медикаментозного лечения улипристал ацетатом. Что это может дать? Во-первых, узлы на фоне лекарственной терапии вполовину уменьшатся, вместе с ними может уйти деформация полости матки. Тогда лечение окажется самодостаточным, и матка выполнит свою детородную функцию. В случае если медикаментозная терапия не даст такой выраженный эффект, то узлы могут мигрировать, наоборот, в полость матки, тогда последует их самостоятельное перерождение или они могут превращаться в так называемый нулевой тип подслизистой миомы матки, который убирается в один заход при гистерорезектоскопии. У этой женщины время есть для рождения ребенка, и шанс обойтись без операции или сделать операцию в один заход — взять и удалить узлы — надо использовать.

Вероника Корина, 33 года
После длительной менструации обратилась в районную поликлинику к врачу-гинекологу — обнаружили узлы 5–6 см. Лечение назначили препаратами железа и гормональными. От гормонов отказалась из-за боязни набрать лишние килограммы, железо принимала не системно. Тем временем анемия прогрессирует. Можно ли остановить кровотечение без операции и есть ли шанс родить еще ребенка?

Если есть желание родить ребенка, надолго затягивать лечение нежелательно. У современных женщин к 38 годам наблюдается истощение овариального резерва, то есть недостаточное число яйцеклеток, готовых к оплодотворению. В этом случае может быть проведена миомэктомия — органосохраняющее лечение по удалению миоматозных узлов, тогда матка восстанавливается, и через полгода можно беременеть. Но если женщина против даже такой операции, можно рассмотреть альтернативный вариант, который не станет нарушать репродуктивные планы. Тогда на первый план выходит медикаментозное лечение улипристал ацетатом и препаратами железа двухвалентного. В результате такой терапии меньше чем за три месяца гемоглобин восстанавливается полностью, узел миомы матки может уменьшиться в своем объеме до 50 %, в диаметре на 30 %. Это только за один трехмесячный курс лечения!
А их можно проводить четыре раза по три и добиться того, чтобы полость матки выправилась, узел потерял кровоснабжение, то есть стал аваскулярным. Без всякого вмешательства! В случае если такой вариант не дает нужный результат, можно сделать эмболизацию маточных сосудов — через небольшой прокол проникают к маточным артериям, блокируя кровоток узлов миомы. Уже через полгода можно планировать беременность. Но все-таки начинать лечение лучше всего с терапевтического воздействия.

Диана Строкова, 42 года
Матку удалили через десять лет после рождения второго ребенка. Через год после операции начался гормональный сбой, диагностировали гипертонию, диабет и опущение стенок влагалища. Можно ли все это исправить?

Перед нами классическая картина постгистерэктомического синдрома: удаляют матку, сохраняя яичники, которые снабжаются из восходящей части маточной артерии. Когда их отделяют от матки, они остаются без полноценного кровоснабжения, в них быстро развивается склероз, и наступает преждевременная менопауза. После такой операции уровень эстрадиола — основного женского гормона, который определяет красоту, молодость и сексуальность, — снижается в два, а то и в три раза уже на второй день после гистерэктомии. А еще через год мы видим множество нарушений, вплоть до ухудшения памяти. Известно, если матку удалить до 55 лет, то в течение года у женщины развивается нарушение когнитивных функций, а впоследствии, если ничего не делать, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Операция по удалению матки — это единственно верное решение при угрожающем жизни кровотечении или онкологии. Тут уж, как говорят гинекологи, лучше жить без матки, чем умереть с маткой. Но именно в ситуации Дианы, мне кажется, были альтернативные варианты — консервативная миомэктомия, эмболизация (раз дети больше не планировались) и лекарственная терапия, которая позволяет доживать до возраста естественной менопаузы, после чего естественному регрессу подвергается и миома матки. Но что делать Диане? Чтобы оптимизировать результаты радикального лечения, должна быть применена ЗГТ, или, как ее теперь называют, менопаузальная гормональная терапия. Но важно учитывать, что здесь есть особенность: нет матки, нет эндометрия, который вырабатывает эстрадиол. На фоне его нехватки ухудшается зрение, нарушается работа сердечно-сосудистой системы, снижается половое влечение, растет риск остеопороза, заболеваний молочных желез. Поэтому необходимо сделать маммографию, анализ крови на ВRС1 и ВRC2, чтобы исключить онкосоставляющую, и начинать ЗГТ. Именно так и делала Анджелина Джоли, удалившая и молочные железы, и матку.

Не каждый скажет
«Никаких специальных исследований миомы матки не существует — раз в полгода женщина должна приходить к гинекологу, делать УЗИ, чтобы исследовать состояние эндометрия и кровоснабжение миомы или миомоматозных узлов, — советует профессор Тихомиров. — Генетические анализы не помогут выявить предрасположенность к миоме — ген этот пока еще не нашли. К тому же миома скорее передается не по наследству, это следствие образа жизни — у мамы и у дочери только один ребенок, и они обе противницы гормональных контрацептивов».

Источник

В настоящее время ни одна группа медикаментозных препаратов, за исключением блокатора рецепторов прогестерона, не обладает доказанной эффективностью при миоме матки. Основной метод лечения — хирургический. Но всегда ли нужно делать операцию? И, если нужно — какому виду хирургического вмешательства стоит отдать предпочтение?

Еще совсем недавно в отношении пациенток с миомой многие врачи-гинекологи придерживались примерно одной и той же тактики. Какое-то время женщина находилась под наблюдением, периодически проходила УЗИ органов малого таза. Когда узлы достигали больших размеров, врач предлагал удалить их или всю матку целиком.

В настоящее время взгляды на природу миомы изменились, появились новые малоинвазивные методы лечения, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Изменились и принципы выбора лечебной тактики.

Согласно современным представлениям лечить миому нужно в следующих случаях:

Есть симптомы: обильные месячные, признаки сдавления миомой соседних органов (нарушение мочеиспускания), увеличение живота.
Узлы растут по данным 2–3 последних УЗИ, которые проводились через каждые 4–6 месяцев.
В будущем женщина планирует забеременеть, и миома может помешать наступлению или вынашиванию беременности.

Принимая решение о необходимости лечения миомы, врач должен учитывать возраст женщины. В период менопаузы миоматозные узлы перестают расти, поэтому в этот период их не целесообразно лечить.

Лапароскопические и полостные операции по удалению миомы матки (миомэктомия)

Классический метод лечения миомы — миомэктомия — это удаление узла хирургическим путем. В настоящее время, список показаний к операции существенно сократился ввиду распространения малоинвазивных способов лечения, в том числе эмболизации маточных артерий.

Миомэктомию проводят под общим наркозом (при полостных и лапароскопических операциях) или под эпидуральной анестезией.

Хирург может выполнить операцию одним из следующих способов:

Открытая полостная операция

: при открытой миомэктомии производится

горизонтальный разрез

(длиной 8–10 см или больше) примерно на 2,5 см выше лонного сочленения. Линия разреза проходит по естественной кожной складке, поэтому шрам после операции будет практически незаметен.

Также может быть сделан

вертикальный разрез

, который начинается примерно от середины живота и заканчивается ниже пупка, над лонным сочленением. В настоящее время операции такого типа при миоме матки уходят в прошлое.
Лапароскопическая

операция по удалению миомы матки выполняется через отверстия в передней брюшной стенке. В одно из них хирург вводит лапароскоп с видеокамерой, в другие — специальные инструменты.
Роботизированная

миомэктомия напоминает лапароскопическую (также необходимы отверстия в передней брюшной стенке), но при этом хирург управляет инструментами через специальную роботизированную консоль. Для роботизированных операций нужно дорогостоящее оборудование, обученные врачи-специалисты, поэтому их выполняют лишь в единичных крупных клиниках.
Гистероскопическая

миомэктомия выполняется через

влагалище

. Такую операцию можно проводить при подслизистых миомах, тех, что находятся под слизистой оболочкой и растут в сторону полости матки. Врач вводит во влагалище резектоскоп — инструмент, который использует высокочастотный переменный ток или лазерный луч, чтобы разрезать ткани. Миому разрушают, ее фрагменты вымывают из матки при помощи раствора глюкозы.

Преимущества

Миомэктомия — органосохраняющая операция. Матка остается на месте, а это означает, что в будущем у женщины есть шанс иметь детей. При этом операция является радикальным методом лечения — миоматозные узлы удаляют из матки.

Недостатки

Основные минусы хирургического удаления миом:

Достаточно высок риск рецидива, особенно при множественных узлах. По данным Минздрава России, при единичном узле он составляет 27%, а при множественных — 59%
[1]
.
Для того чтобы снизить риск рецидива, женщина вынуждена принимать гормональные препараты.
Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. Иногда при неконтролируемом кровотечении во время операции приходится удалять матку.
После операции на матке остается рубец. Он создает дополнительные риски во время беременности, может стать причиной кесарева сечения.
Еще одно возможное осложнение — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие.

Показания к операции

Ввиду недостатков и возможных осложнений миомэктомии данный метод лечения показан только при соблюдении ряда условий:

Отсутствие риска удаления всей матки во время операции.
Отсутствие риска вскрытия полости матки.
Предполагается, что на матке не останется много рубцов.
Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не в отдаленной перспективе.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как альтернатива хирургическому удалению миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современная малоинвазивная процедура, которую можно назвать хирургической лишь с оговорками. Врач делает всего один небольшой прокол в области паха под местной анестезией. Через него в бедренную артерию, а затем в маточные артерии, которые кровоснабжают миоматозные узлы, вводят тонкий катетер. Манипуляция выполняется под контролем рентгенотелевидения, врач видит катетер и сосуды на мониторе.

Через катетер вводят специальный эмболизирующий препарат, который состоит из сферических калиброванных частиц определенного размера. Они перекрывают просвет артерий и нарушают приток крови к миоматозному узлу, не влияя на кровоток в здоровых тканях матки. В итоге узел погибает, уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью.

Современный эмболизирующий препарат (Embozene), используемый для ЭМА, не вызывает воспалительных и аллергических реакций.

Преимущества

Эмболизация маточных артерий имеет много преимуществ перед хирургическим лечением:

Нет рисков, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом.
Процедура чаще всего продолжается всего 20 минут (но в зависимости от разных факторов может занять от 10 минут до 1,5 часа). Как правило, пациентку выписывают из клиники уже на 2–3 день.
Матка остается на месте.
Период восстановления значительно короче, чем после операции.

Недостатки

Недостатков у эмболизации маточных артерий не так много, они достаточно условны:

К ЭМА можно прибегать не всегда. Иногда этот метод может быть избыточен, либо, к сожалению, заболевание настолько запущено, что проведенная процедура не принесет необходимых результатов.
Во время эмболизации маточных артерий врач не удаляет миому. Узел погибает и остается внутри матки. Правда, миомой это назвать уже нельзя: место мышечной ткани занимает соединительная ткань, отделенная от здоровой ткани капсулой. Наступает выздоровление. Но некоторых женщин и гинекологов смущает сам факт того, что «в матке что-то осталось».

Показания к ЭМА

Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом в следующих случаях:

Миома приводит к обильным менструациям, симптомам сдавления тазовых органов.
Миома значительно растет (по данным последних 2–3 УЗИ органов малого таза).
Женщина планирует беременность в отдаленной перспективе: после ЭМА отсутствует риск рецидива (рост новых миоматозных узлов), в отличие от миомэктомии.
Миомэктомия технически трудновыполнима и может нанести большой вред матке, что делает проведение операции нецелесообразным.

Удаление матки (гистерэктомия)

Современная медицина стремится сохранять органы пациента всегда, когда это возможно. В случае с миомой матки это также верно. Подход, при котором женщине удаляли матку в том случае, если она не собирается больше рожать, давно устарел. Все дело в том, что осложнения, которые возникают после гистерэктомии, зачастую оказываются более тяжелыми, чем симптомы миомы:

Нарушение метаболизма и увеличение массы тела.
Потливость и приливы, повышение давления и аритмии.
Нарушения сна, депрессии.
Снижение качества сексуальной жизни.

Такая картина называется постгистерэктомическим синдромом. Она напоминает ту, что наблюдается при климаксе.

Нельзя воспринимать матку как орган, который предназначен только для деторождения. Она — важная часть репродуктивной системы и всего организма женщины. Удалять матку при миоме можно только в крайних, запущенных случаях, когда весь орган представляет собой скопление огромных узлов. Для того чтобы предотвратить постгистерэктомический синдром, после операции придется принимать заместительную гормональную терапию — синтетический гормональный препарат, принцип действия которого схож с работой женских половых гормонов (гестагенов и эстрогенов).

Сравнение способов оперативного лечения миомы

Краткая сравнительная характеристика основных типов хирургических вмешательств по лечению миомы матки приведена в таблице 1.

Таблица 1. Сравнение типов операций по лечению миомы

	Гистерэктомия	Миомэктомия	Эмболизация
Показания	Огромные миомы, когда в матке практически не удается обнаружить здоровой ткани. Решить проблему другими методами невозможно.	Главным образом у женщин, которые планируют беременность в ближайшем будущем.	Если женщину беспокоят: Обильные месячные или симптомы сдавления миомой соседних органов. Наблюдается рост миомы по результатам последних 2–3 УЗИ. Миома у женщины, которая планирует беременность в отдаленной перспективе, а лечение требуется сейчас. Когда миомэктомия нецелесообразна, так как есть риск нанести большой вред матке.
Степень вмешательства	Полостная или лапароскопическая операция.	Полостная или лапароскопическая операция (в отдельных случаях — гистероскопическая миомэктомия).	Безоперационная малоинвазивная процедура.
Реабилитационный период	До 40 дней	14–40 дней	7–14 дней
Возможные осложнения	Риски, связанные с наркозом (аллергия, поражение нервной системы). Тяжелое кровотечение и необходимость в переливании крови. Повреждение мочеточника, мочевого пузыря, кишечника. Инфицирование. Тромбоз. Постгистерэктомический синдром.	Большая кровопотеря. Спайки в малом тазу, трубно-перитонеальное бесплодие. Осложнения в будущем во время беременности и родов. Риск того, что придется выполнить гистерэктомию. Относительно высокий риск рецидива миомы.	Гематома (синяк) в месте введения катетера. Временное нарушение менструального цикла. Некоторое время могут беспокоить небольшие боли.
Вероятность рецидивов	Нулевая, т.к. у женщины больше нет матки.	Возможны.	Возможны.
Возможность беременности	Нет.	Да.	Да.
Стоимость операции в частных клиниках	От 50 000 рублей [2] .	11 500–314 000 рублей [3] .	15 000–310 000 * рублей [4] .
*Стоимость операции под ключ.

Конечно, только врач ставит диагноз, однако и сама пациентка должна иметь представление о том, какие имеются варианты лечения миомы матки. Наименее инвазивной и наиболее щадящей является эмболизация маточных артерий, оставляющая женщине возможность впоследствии забеременеть и родить. Однако, не всегда эта процедура может решить проблему.

Источник