Миома матки с центральным ростом одного из узлов
31 июль 2018
5391
0
Миома матки с центрипетальным ростом- заболевания, которое поражает женщин детородного возраста. Новообразование растёт в сторону просвета матки. Это вызывает существенные нарушения репродуктивной функции, в результате чего родить ребенка пациентке не удается. В большинстве случаев врачи рекомендуют оперативное лечение, которое заключается в удаление опухоли или же самой матки.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
В современной гинекологии найдена альтернатива таким радикальным методам лечения- эмболизации маточных артерий. Таким методом активно занимаются клиники лечения миомы. После лечения у пациенток сохраняется детородный орган, исчезают признаки миомы, восстанавливается фертильность, улучшается качество половой жизни.
1
Причины миомы матки с центрипетальным ростом
Основной причиной развития миома матки является гормональные нарушения в организме. Когда у женщины вырабатывается больше эстрогенов, эндометрий детородного органа начинает активно расти, образуя опухоль.
Помимо гормональных нарушений еще существует ряд факторов, способных привести к развитию новообразования:
- Ослабление иммунитета из-за патологий, стрессовых ситуаций, переутомляемости;
- Инфекционные заболевания, которые развиваются в полости матки;
- Повреждения матки в результате абортов, установки противозачаточных спирали, операций.
Чаще всего миома матки выявляется у пациенток в возрасте 30- 40 лет. Она поражает как рожавших, так и нерожавших женщин.
2
Признаки миомы матки с центрипетальным ростом узла
Для миомы характерны яркие клинические проявления. Женщину могут беспокоить следующие симптомы:
- Нарушения менструального цикла. У одних месячные становятся продолжительнее и обильнее, у других, наоборот, короче и скуднее;
- Маточные кровотечения. Возникают независимо от менструаций, отличаются интенсивностью, могут приводить к анемии;
- Болезненность в нижней половине живота и пояснице;
- Учащенное мочеиспускание, расстройство стула. Возникает при значительном увеличении новообразования, которое сдавливает соседние органы и вызывает нарушение их работы;
- Кровяные примеси в выделениях после полового акта;
- Ухудшение общего состояния.
Больше узнать о проявлениях заболевания поможет консультация по e-mail. Женщина может задать интересующие вопросы лучшим врачам-гинекологам и получить быстрые и конструктивные ответы, не выходя из дома.
3
Диагностика миомы матки с центрипетальным ростом
Диагностические мероприятия назначаются для того, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз врача. Еще при гинекологическом осмотре врач может распознать новообразование на ощупь, если размер узла большой.
Для получения наибольшей информации о состоянии матки и течения миомы женщине необходимо пройти следующие виды обследований:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза;
- Эндоскопическое исследование;
- Лабораторные исследования крови, мочи, мазка. Мазок требуется для того, чтобы выявить тип возбудителя, который привел к развитию патологии матки.
Врачи клиник лечения миом используют дополнительные методы диагностики:
- Гистероскопию;
- Гистерографию;
- Лапароскопию;
- Магнитно-резонансную томографию;
- Компьютерную томографию.
Среди методов инструментальной диагностики миомы матки с центрипетальным ростом широко используются рентгенотелевизионная гистеросальпингография и трансвагинальное ультразвуковое сканирование.
4
Лечение миомы матки с центрипетальным ростом
Современная гинекология предлагает несколько способов лечения миомы матки с центрипетальным ростом. Среди них выделяют:
- Консервативное лечение;
- Хирургическое;
- ФУЗ-аблацию миоматозных узлов под контролем магнитно-резонансной томографии.
Лечение выполняется гормонально, если размеры опухоли незначительные, а рост неактивный. Также консервативные способы применимы для женщин с новообразованием большого диаметра при подготовке к хирургическому вмешательству. Гормональная терапия считается недостаточно эффективной. Она назначается пациенткам в молодом возрасте, желающим реализовать репродуктивную функцию.
Хирургическое лечение включает следующие виды:
- Гистерэктомия – удаление матки. Является радикальным методом, который выполняют с влагалищного, лапароскопического или лапаротомического доступа;
- Консервативная миомэктомия. Является органосохраняющей операцией, во время которой удаляют только миоматозный узел;
- Лапароскопия;
- Лапаротомия;
- Гистерорезектоскопия. Применяется при малых размерах новообразования. Возможность выполнения вмешательства определяется в соответствии с локализацией опухоли. Если центрипетальная миома прорастает в шейку, то выполнить такое вмешательство не представляется возможным. Однако гистерорезектоскопия относится к малотравматичным и безопасным методикам удаления опухоли.
5
Лечение миомы матки с центрипетальным ростом с помощью эмболизации маточных артерий
Врачи клиник лечения миомы проводят лечение заболевания уникальным способом- эмболизацией маточных артерий (ЭМА). Процедуру выполняют эндоваскулярные хирурги, так как необходимы знания в области радиологии и сосудистой хирургии. Экспертный совет клиник лечения миомы состоит из Лубнина Д.М. и Боброва Б.Ю., которые являются лучшими специалистами, занимающиеся ведением пациентов, получивших лечение методом ЭМА.
Процедура проводится под местной анестезией и является абсолютно безопасной и безболезненной. Врач выполняет пункцию правой общей бедренной артерии, после чего в артерию вводится тонкий катетер, который, под контролем рентгенотелевидения, проводится непосредственно в маточные артерии. Затем вводят эмболизирующий препарат, который перекрывает кровоснабжение к новообразованию
Непосредственно после эмболизации маточных артерий нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их продолжительность и объём. Спустя несколько недель или месяцев уменьшаются и исчезают симптомы сдавления органов, расположенных вблизи матки. В течение 4-6 месяцев уменьшаются растущие центрипетально узлы миомы. После эмболизации маточных артерий заболевание не рецидивирует.
В отличие от остальных методов лечения миомы, эмболизация маточных артерий обладает следующими преимуществами:
- Процедура является безопасной, так как проводится под местной анестезией;
- Высокоэффективность составляет 98,5%;
- Уменьшение или полное исчезновение симптомов после процедуры;
- Отсутствие рецидивов;
- Короткое пребывание в стационаре (1 день);
- ЭМА является органосохраняющей операцией, поэтому в последующем женщина может забеременеть и родить.
Для получения детальной информации о выполнении эмболизации маточных артерий следует записаться на приём к врачу и посетить клинику в удобное для Вас время.
Список литературы
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
В настоящее время доброкачественные опухоли у женщин встречаются всё чаще. А миома матки стала одной из самых распространённых патологий в женском организме. Более двадцати процентов женщин репродуктивного возраста подвергается этому заболеванию. А миоматозные выявляются у более чем семидесяти процентов.
Миома матки – это так называемый клубок гладкомышечных волокон округлой формы, локализированный преимущественно в стенках шейки матки или в ней самой.
Существует несколько видов миомы, в зависимости от расположения опухоли. Один из них – интерстициальная
(интрамуральная) миома матки или миома с центрипетальным ростом.
Интерстициальная миома: в чем отличие?
Особенностью такой патологии является то, что в этом случае опухоль прорастает внутрь мышечных слоёв ткани шейки матки.
Скорость роста интерстициальной миомы значительно ниже, однако прорастание узла вовнутрь создаёт сложности для лечения, а в некоторых случаях требует срочного хирургического вмешательства.
Именно эта форма возникает у женщин чаще других, а также представляет наибольшую опасность.
Каковы причины появления и роста?
Помимо генетической предрасположенности женщины, врачи выделяют ряд таких факторов, как:
- Стресс, депрессия, перенапряжение, нервные состояния;
- Травма женских органов;
- Чрезмерно долгое ношение внутриматочной спирали (или неправильная установка);
- Гормональный сбой: из-за избыточного содержания эстрогена и прогестерона;
- Воспаления в мочевой системе, малом тазу: инфекция;
- Физическое перенапряжение;
- Нарушение обмена веществ;
- Наследственность;
- Слишком раннее или позднее начало половой жизни;
- Отсутствие полноценной половой активности: неудовлетворённость;
- Частые аборты;
- Гипертония;
- Вредные привычки: алкоголь, сигареты, наркотические вещества.
Несмотря на то, что причины разнообразны, специалисты зачастую не могут выделить у своих пациенток определённую причину. В основном причины патологии носят полифакториальный характер.
Важно! С подобным заболеванием сталкивается около половины женщин в возрасте от 30 до 40 лет.
Симптомы
Несомненно, каждая женщина обязана проходить осмотр у своего гинеколога хотя бы раз в год. Но если этого не происходит, то следует обратить внимание на подобные симптомы:
- Сильная боль в предменструальное время или во время месячных;
- Кровотечения в промежуток между менструациями;
- Обильные выделения во время месячных (как правило, кровь идёт сгустками);
- Боль локализируется в нижней части живота и пояснице;
- Нарушение стула, учащённое мочеиспускание, кишечные расстройства;
- Сбои в менструальном цикле (отсутствие, сокращение или увеличение месячных)
- Боль во время полового акта, сопровождаемая кровавыми выделениями.
Стоит отметить, что данная симптоматика характерна не только для центрипетального типа миомы.
Также, в зависимости от стадии развития патологии, можно выделить три типа болевых ощущений:
- При небольшом размере миомы – боль только во время менструации (является редкостью для такой ранней стадии, что обусловлено относительно малыми размерами опухоли).
- На начало роста узлов миомы – постоянная режущая боль.
- Фаза разложения узлов – резкая и сильная боль, вызывающая тошноту и рвоту. Также у пациентки повышается температура.
Осложнения, вызываемые интерстициальной миомой при беременности
В основном главной опасностью для женщины являются осложнения связанные с процессом беременности. Потому очень важно провериться на наличие подобной опухоли перед зачатием.
Если миома уже достаточно велика и сдавливает трубы, то таким образом она перекрывает доступ сперматозоидов к матке, а значит предотвращает беременность.
Однако, если величина узлов миомы недостаточно велика, то зачатие может пройти успешно. Но рост опухоли будет представлять опасность для плода и процесс беременности может закончится выкидышем.
Другие осложнения
- Усиление маточных кровотечений может угрожать жизни;
- Нарушения в работе кишечника, частые запоры могут привести к развитию геморроя;
- Развитие анемии, слабость и постоянные головокружения;
- Трудности зачатия и последующего вынашивания плода (порой может привести к бесплодию женщины).
- Развитие мочекаменной болезни, пиелонефрита.
Диагностика заболевания
При наличии вышеописанных симптомов, посещение врача-гинеколога обязательно. При полном обследовании заболевание может быть легко обнаружено. Для этого врач поставит начальный диагноз и назначит ряд исследований, которые необходимо пройти пациентке.
Первым и обязательным этапом будет являться сдача анализов в лабораторию. Среди них:
- Общий анализ крови, анализ крови на раковые клетки;
- Анализ на гормоны;
- Анализ микрофлоры женских половых органов;
- Анализ мочи;
Однако одни результатов лабораторных исследований будет недостаточно. После или до сдачи всех анализов больную направляют на проведение ультразвуковых или рентгенологических исследований.
Ультразвуковая диагностика может определить скорость роста миомы, размеры, её локализацию, а также вид.
Редко для уточнения диагноза применяются исследования с помощью МРТ или КТ.
Лечение
Как только будет выявлено наличие опухолевидных образований, больную кладут в стационар, под врачебный контроль. Подобная практика проводится на случай, если рост миомы ускорится и будет необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Однако несмотря на тяжесть интерстициальной миомы тела матки, в зависимости от стадии её развития может применяться и лечение медикаментозным способом.
Стадия считается ранней, если время роста узла не превышает восьми недель.
Такое лечение основано на приёме гормональных препаратов:
- Антипрогестагены (Трипторелин, Гозерелин, Дюфастон);
- Агонисты (Мифепристон);
- Андрогенные стероиды.
- Комбинированные оральные контрацептивы;
- Гестагены.
Дополнительно могут быть назначены гомеопатические средства.
Эти медикаменты контролируют рост миомы, приостанавливают его и могут способствовать уменьшению узлов опухоли.
Лекарственные препараты подбираются врачом индивидуально для каждой пациентки. Потому самостоятельный выбор лекарств противопоказан.
Хирургия
При невозможности лечения медикаментами, осуществляется оперативное хирургическое вмешательство. Это определяет ряд показаний:
- Чрезмерно большой размер опухолевидных узлов;
- Бесплодие;
- Воспалительный процесс в организме;
- Быстрый рост миомы (не менее 4 недель за год);
- Обильные кровотечения.
- Некроз узла;
- Образование субкумкозного узла.
- Множественные узлы.
Как только врач замечает эти симптомы, пациентка незамедлительно доставляется в хирургический отсек и начинает свою подготовку к операции.
Для проведения операции представлены следующие способы:
- Ультразвук или ФУЗ-абляция (наименее травмоопасный способ, предполагающий быструю реабилитацию пациента);
- Лапаротомия (операция в области живота);
- Лапароскопия (разрез всего 0,5 – 1,5 см);
- Гистероскопия (интравагинальное удаление опухоли).
В более тяжёлых случаях проводится удаление не только узлов, но и органа, поражённого опухолью. Как правило, женщина знает о необходимости проведения такой операции.
К подобным радикальным мерам врачи могут прибегнуть только в случае угрозы жизни их пациента.
Наименее опасными и щадящими для здоровья пациентки являются лапароскопия и гастроскопия. Эти операции максимально сокращают риск потери матки и репродуктивной функции женщины.
Также после этих операций время реабилитации значительно сокращается, как и риск возникновения подобной патологии во второй раз.
Фуз-абляция
Это совершенно новый метод, применяемый ещё не во всех клиниках. Однако, если расположение, размеры и структура миоматозных узлов позволяют выполнить подобную процедуру, то этот вариант возможно выбрать.
Сам механизм операции прост – при воздействии ультразвуковых лучшей на биологические ткани происходит их нагревание. Это приводит к изменению кровотока ткани и полному обезвоживанию опухоли (её омертвению).
Фуз-абляция позволяет уменьшить мелкие миоматозные узлы за 2-3 процедуры. Однако, чем больше размеры опухоли, тем больше времени понадобиться на её уничтожение.
Правильность выбора именно данной операции следует обсудить с врачом гинекологом.
После операции
После хирургического вмешательства, пациентка находится некоторое время под наблюдением специалистов, а после выписывается.
Профилактической мерой после выписки является обязательное посещение кабинета гинеколога, контроль образа жизни и исключение всевозможных факторов, приводящих к развитию патологии.
Период реабилитации – около шести месяцев. В это время важно исключить различные физические нагрузки, перенапряжения и в особенности – половую близость.
После истечения времени реабилитации женщина должна пройти повторное обследование и ещё раз пронаблюдаться у своего лечащего врача, чтобы предотвратить любой зачаток болезни.
Ранняя диагностика интерстициальной миомы матки даёт благоприятные прогнозы лечения. Опухоль лечится медикаментозным методом без особого труда.
При игнорировании симптомов и наличия опухоли, процесс её роста приводит к ужасающим последствиям: бесплодие, внутриматочные кровотечения, патологии у плода, выкидыши, заболевания кишечника и мочеполовой системы.
При особо серьёзном протекании заболевания – возможность развития рака.
Ежегодное посещение гинеколога – главная профилактика возникновения миомы матки. Главное помнить, что здоровье следует беречь и не пренебрегать посещениями врачей.
Видео: Миома матки с центрипетальным ростом
Видео: миома матки больших размеров с центрипетальным ростом узла
Видео: Большая миома матки (большой миоматозный узел)
Опухоль доброкачественного характера беспокоит 30% женщин в возрасте 20-45 лет. Опухоль называется миомой матки и располагается в мышечном слое матки. Причины развития заболевания носят различный характер. Распространенный возбудитель — миоматозные узлы.
Женщина сама решает нужно ей лечение или нет, но показать новообразования врачу необходимо. Обычно образование не приобретает злокачественный вид, но не стоит исключать плохие последствия.
Узлы миомы — что это?
Узлы миомы. Схематичное фото
Гладкомышечные клетки из-за неправильного деления превращаются в узелок, который образуется на детородном органе женщины. Узловая форма опухоли наиболее часто встречается у пациенток. Виды и размеры у каждой больной проявляются индивидуально. Болезнь не ограничивается наличием только одного узла.
Внимание! Развитие болезни фиксируется по неделям беременности.
Виды миом
Существует три вида миомы: интерстициальная, субсерозная, субмукозная. Названия объясняют место, в котором находится расположение опухоли. Понять, какое именно образование беспокоит женщину, можно по следующим критериям:
- Интерстициальная или интрамуральная. Узелки при наличии такого вида миомы образуются глубоко в мышечном слое женского органа.
- Увеличение интрамурального узла либо увеличивается наружно, либо углубляется внутрь. Признаки проявляются индивидуально, но следует отметить важные: резкие боли в области матки, сбой или отсутствие менструации, развитие анемии;
- Субмукозная. Узлы миомы находятся под слизистой внутри маточного отделения. Признаки патологии характеризуются высокой обильностью менструации, кровотечения матки, резкая боль и анемия. Кровяные выделения в обильной форме проходят систематично и приводят к малокровию. Из-за этого больная испытывает головные боли, сонливость, нарушение работоспособности. Острые приступы болевых ощущений наблюдаются на протяжении всей менструации;
- Субсерозная. Местоположение миомы находится под внешним серозным слоем матки. Ножка, на которой «висят» узелки, могут быть толстыми и тонкими. Тонкая длинная ножка узла является опасной бедой для женского органа, так как узел может свободно перекручиваться. Перекручивание приведет к перитониту. Широкая ножка имеет способность увеличиваться в размерах, что вызывает сдавливание смежных органов.
Определение центрипетального роста миомы
Миома с центрипетальлым ростом определяется как опухоль, которая нарастает на внутреннюю полость женского органа. Репродуктивная система полностью теряет свою функцию. Развивается патология медленно и безболезненно. Но медицина все чаще фиксирует случаи быстрого развития. Максимальный объем образования при этом достигнули величины, которая обычно бывает на 20 недели беременности. Наличие миоматозного узелка с центрипетальным ростом объясняет причины обильных выделений при месячных.
Нужна операция?
Центрипетальный рост узла заканчивается на операционном столе, но только в том случае, если опухоль достигла большого объема. Маленькое образование удаляется с помощью медикаментов. Молодые девушки, которые заинтересованы в деторождении, предпочитают следовать советам врачам и удаляют опухоль медикаментозно. Случай с глубоким прорастанием злокачественного узла также требует хирургического вмешательства.
Различие медикаментозного и хирургического вмешательства объясняется следующими характеристиками:
- Метод лечения медикаментами. Лекарственные средства выписываются лечащим врачом. Так как заболевание относится к гормональному виду, то и медикаменты назначаются гормональные. Лекарства, которые регулируют действия гормонов: антипрогестагены, антигонадотропные, ГРГ агонисты. Самостоятельность во время лечения опасна, так как препараты подбираются каждой пациентке индивидуально;
- Операция. На операционный стол пациентку направляют, если узел деформировался в межмышечные ткани матки, или на одном месте образовалось множество узлов. Современные клинические условия стараются сохранять истинное предназначение женщины. Однако запущенная миома с центрипетальным ростом узла оперируется с частичным удалением детородного органа. В особо тяжелых случаях орган удаляется полностью. Ранняя диагностика помогает излечить болезнь или предотвратить ее появление.
Субмукозный рост миомы
Женские беспокойства на тему длинных месячных и их чрезмерной обильности не бывают беспочвенными. Часто виновником болезни является субмукозная миома, которая своим ростом вызывает кровотечения матки.
Если женщина вовремя не обращается к врачу, то миома продолжается расти и вызывает ряд осложнений:
- Недостаток кислорода для внутренних органов, который вызван анемией;
- Воспаление и инфицирование миоматозного узелка, которое обнаруживается при выделении гноя вместе с кровью;
- Снижение иммунитета, которое вызывает септические расстройства;
- Преждевременные роды или выкидыш;
- Появление механического препятствия во время родов;
Как протекает беременность при миоме с центрипетальным ростом узла
Сложной задачей акушерства является сочетание миомы и беременности. Многие мнения пациенток сходятся на нормальном состоянии в период заболевания и беременности. Но это не исключает тяжелых рисков что во время беременности, что во время родов. Осложнения могут быть двух видов:
- По месту образования опухоли;
- По факторам, которые повлияли при образовании.
Беременность при заболевании возможно, но на это влияет месторасположение очага заболевания, количество узелков и размеры. Нормальное протекание беременности гарантируется при маленьком скоплении клеток опухоли, которое возникает глубоко в стенке матки. Большие узлы, которые особенно возникают у перешейки и в устьях маточных труб, вызывают затруднения при попытке забеременеть. Если плод успел развиться, то есть риск осложнений.
Факторы риска
Рост узла миомы указывает на следующие факторы риска во время беременности:
- Рождение ребенка с патологией или выкидыш;
- Рубцы на матке, которые образовались после операций;
- Появление большего количества узлов;
- Местоположение плаценты около узла;
- Отекание «узлового» места;
- Клетки матки теряют способность растягиваться и сокращаться;
- Деформация оболочки органа;
- Размер больного места увеличивается до 8 см;
- Наличие дополнительного заболевания.
Маленькая вероятность появления риска наблюдается у молодых девушек, опухоль которых находится только на развивающейся стадии. Ранняя стадия характеризуется минимальным количеством узлов, которые не превышают 8 см. При этом девушка не болеет другим заболеванием этого органа. Беременность пройдет нормально, если плацента эмбриона закрепилась вдали от узла. Миома матки при беременности, которая по величине характеризуется как небольшая, не прогрессирует. Плод развивается нормально, и при рождении малыш будет полностью здоровым.
Если хотя бы один пункт из факторов риска наблюдается при беременности, то возможно появится осложнение. В таких случаях нужно обращаться к врачу. Возможно, что женщине назначат прерывание беременности.
Когда 3 узла при миоме?
На женских форумах часто можно найти такой особенный вопрос: что означает миома с 3 узлами? Миома с 3 узлами обозначается как множественная. При множественных узелковых образованиях на внутреннем или внешнем слое матки не стоит беспокоиться, если они небольшие и составляют всего 3 см. В противном случае поднимается риск всевозможных осложнений.
Причины появления узелковых опухолей различны:
- Внешнее и внутреннее ожирение;
- Сахарный диабет;
- Отсутствие интимных контактов;
- Операции по аборту;
- Высокое кровяное давление;
- Повышения уровня эстрогенов;
Врачи не исключают появление новообразований из-за перенесенных стрессовых ситуаций, ощущения одиночества и конфликтов.
Симптоматика
Самым настораживающим симптомом миомы матки называют обильные несвоевременные кровотечения. Когда кровь идет и не останавливается, то нужно срочно обращаться за медицинской помощью, потому что возможно развитие анемии. Такое случается при затяжной менструации.
Место и резкость болей также является необратимым симптомом при миоме. Женщину часто беспокоят боли в области таза. Многие девушки описывают болевые пороки как распирающую, непонятную и резкую тяжесть в зоне живота. Подобное случается при постоянном увеличении объема миомы. Опухоль оказывает тяжесть на смежные органы.
Боли могут напоминать схватки. Это происходит при сокращении маточных мышц.
Кровоснабжение может быть нарушено из-за острых болевых приступов.
Женщина может самостоятельно обнаружить миому, если отсутствуют резкие боли, и узлы достаточно выросли.
Косвенной причиной роста узелков может послужить нарушенная работа сердечно-сосудистой системы. Развитая анемия, которая выражается в снижении уровня гемоглобина, провоцирует образование опухолевых узлов. Также присутствуют другие симптомы: хроническая усталость, подавленное настроение и снижение работоспособности.
Женщина должна вовремя заметить изменения в своем организме, которое указывает на миому матки, потому что доброкачественная опухоль за мгновение может обернуться огромной проблемой. При любых маточных кровотечениях необходимо обращаться к специалистам.