Миома матки с неровным контуром
Расшифровка и толкование показателей в результатах УЗИ матки
Во время УЗИ матки врач оценивает следующие параметры:
Позиция матки в полости малого таза
В норме матка отклонена кпереди (позиция антефлексио — anteflexio). Отклонение матки назад считается ненормальным положением и может быть причиной определенных осложнений во время беременности.
Внешние контуры матки
В норме контуры матки должны быть ровными и четкими. Неровные контуры матки могут говорить о наличии миомы или опухоли. Размытые внешние контуры матки могут указывать на воспаление окружающих ее тканей (параметрит).
Размеры матки
•Длина матки в норме составляет около 70мм
•Ширина матки – 60мм
•Передне-задний размер матки – 42мм
Уменьшение размеров матки может быть признаком ее недоразвития (инфантилизма). Увеличение размеров матки наблюдается при беременности, миоме, раке матки.
Эхоструктура (эхогенность) стенок матки (миометрия)
Эхогенность стенок матки в норме должна быть однородной. Наличие гиперэхогенных образований в миометрии может быть признаком миомы или опухоли.
Толщина и структура слизистой оболочки матки (эндометрия)
Толщина и структура эндометрия зависит от фазы менструального цикла. Из-за того что в течение всего менструального цикла толщина и структура слизистой оболочки матки (эндометрия) меняется, в результатах УЗИ можно встретить различные описания:
Фаза регенерации (1 фаза) – протекает с 3 по 4 дни менструального цикла. В течение этого периода слизистая оболочка матки полностью восстанавливается после менструации.
Фаза пролиферации (2 фаза) – начинается с 5-7 дней менструального цикла и продолжается до 14-15 дней. В фазе пролиферации слизистая оболочка матки быстро утолщается и прорастает кровеносными сосудами. В этой фазе толщина эндометрия может достигать от 3-6 мм (на 5-7 день) до 8-15 (на 11-14 дни менструального цикла).
Секреторная фаза (3 фаза) – характерна для второй половины менструального цикла. В фазе секреции железы, составляющие слизистую оболочку матки, начинают выделять специальную жидкость, которая может поддержать развитие будущей беременности. В секреторной фазе толщина эндометрия может составлять от 10-16 мм (на 15-18 дни менструального цикла) до 10-20 мм (в конце менструального цикла, перед очередной менструацией).
Децидуализация эндометрия – означает, что в слизистой оболочке матки происходят изменения характерные для самого начала беременности (изменение структуры и функции сосудов слизистой матки и окружающих их тканей которые создают благоприятные условия для развития зародыша).
Структура полости матки
В норме структура полости матки должна быть однородной с ровными четкими краями. Неоднородность или размытость контуров полости матки может быть признаком ее воспаления (эндометрита). Наличие гиперэхогенных образований в полости матки может быть признаком полипов матки, рака матки, некоторых видов миомы матки.
Структура и размеры шейки матки
В норме длина шейки матки составляет 35-40 мм, а ее переднезадний размер до 25-30 мм. Эхоструктура здоровой шейки матки должна быть однородной.
Канал шейки матки (эндоцервикс) должен иметь до 2-3 мм в диаметре и заполнен однородной жидкостью (слизью).
Расширение шейки матки и ее канала, а также изменение их структуры может быть признаком воспаления (цервицита), а также таких заболеваний как рак шейки матки, эндометриоз и др.
Наличие свободной жидкости в тазу (главным образом в позадиматочном пространстве)
У здоровых женщин свободная жидкость в позадиматочном пространстве в количестве до нескольких миллилитров может быть обнаружена только непосредственно после овуляции (то есть примерно на 14-15 дней после очередных месячных). Во все остальные дни менструального цикла наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве может указывать на наличие воспаления придатков матки и окружающих их органов, вызванного половыми инфекциями (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз).
Размеры и контуры яичников
В норме, размеры яичников составляют: 25мм в ширину, 30мм в длину и 15мм в толщину. Нормальный объем одного яичника может варьировать от 2 до 8 куб.см. Увеличение размеров или объема яичников может наблюдаться при таких заболеваниях как синдром поликистозных яичников, оофорит (воспаление яичников). Контуры здоровых яичников должны быть четкими и неровными (бугристыми) из-за растущих фолликулов. Эхоструктура яичников должна быть однородной с небольшими (до нескольких милиметров) участками фиброза в капсуле. Изменение контуров и эхостуктуры яичников, а также увеличение размеров областей фиброза может указывать на их воспаление. В здоровых яичниках должны определяться несколько фолликулов небольших размеров около 4-6 мм (мелкофолликулярная структура) и один доминантный фолликул, размеры которого могут достигать 25 мм в середине менструального цикла. Увеличение размеров доминантного фолликула более 25 мм является признаком фолликулярной кисты яичника. На УЗИ киста яичника определяется как жидкостное образование с диметром более 25 мм. Размеры фолликулярной кисты могут достигать 10 см. Обычно фолликулярные кисты исчезают самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов.
УЗИ маточных труб
В норме маточные трубы на УЗИ не видны или едва заметны. В случае воспаления или уплотнения стенок маточных труб (сальпингит) они становятся заметными. Маточные трубы могут быть замечены и в случае развития в них внематочной беременности.
УЗИ матки и яичников на фоне различных заболеваний
Миома матки проявляется на УЗИ увеличением общих размеров тела матки, изменением ее контуров, а также наличием в миометрии узла (гиперэхогенная зона).
Эндометриоз – проявляется на УЗИ матки в виде пузырьков малого размера в мышечном слое матки, в шейке матки или в маточных трубах.
Пороки развития матки (гипоплазия матки, двурогая матка, седловидная матка) – проявляются изменением контуров тела матки и ее полости.
Полипы эндометрия проявляются на УЗИ изменением внутренних контуров матки и наличие в ее полости объемных образований.
Рак матки (рак эндометрия) проявляется изменением контуров полости матки, наличием объемных образований и отека.
Эндометрит – проявляется незначительным увеличением размеров матки, а также утолщением и отеком эндометрия.
Рак шейки матки – проявляется увеличением размеров шейки матки и ее деформацией.
Киста яичника – определяется на УЗИ как жидкостное образование диаметром более 25 мм, деформирующее контур яичника.
Поликистоз яичников – проявляется увеличением общих размеров и объема обоих яичников, утолщением и появлением больших областей фиброза в капсуле яичника.
Сальпингоофорит (аднексит, воспаление придатков матки) – проявляется утолщением стенок маточных труб, увеличением размеров яичников, расплывчатыми границами яичников, ограничение подвижности яичников.
Рак яичников – проявляется на УЗИ увеличением размеров яичника и его деформацией.
Юлия (Москва, 09.06.18)
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 24 года , беременность не планирую пока
05.012017 делала УЗИ малого таза все было хорошо , решила сделать в этом году для профилактики 08.06.2018 сделала УЗИ малого таза на 5 день цикла ,, сказали что по передней стенке в области перешейка определяется миоматозный узел 15×18 мм
Сказали просто наблюдаться каждый год
Мне нужно и второе вменения врача , так как все говорят по разному , нужно ли какое лечение или операция ? Или просто наблюдать надо?!
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (11.06.18)
Пока можно действительно обойтись наблюдением и ничего не делать. После того, как диаметр узла достигнет 4х см и более его целесообразно удалить лапароскопическим доступом.
Елена (Москва, 09.06.18)
Добрый день
Мне 36 лет и я стала планировать с мужем беременность. Пошла к гинекологу на 9 день после первого дня месячных — он направил на узи.
Данные узи такие:
Матка шаровидная 60х63х62 увеличена до 7 недель. Контуры не ровные, границы четкие
Миометрий слоистой структуры, без четких контуров
По левому ребру миома эхогенной стр-ры с четкой капсулой 25 мм
Кровоток в миометрии 19см/с
М-эхо 4,5 мм контуры ровные, границы четкие, структура не однородная
шейка матки 35 мм
Правый яичник 28х14х21 мм (контуры и границы четкие ровные, структура не изменена)
Левый яичник 25х13х17 мм (контуры и границы четкие ровные, структура не изменена)
Свободной жидкости нет
Мне назначили анализ СА 199
Скажите, что это значит — врач послал на анализ и отказался комментировать.
Можно ли беременеть?
Ирина (Москва, 09.06.18)
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 40 лет. У меня обнаружили миому шейки матки. Узел небольшой, 2 см. Субсерозный. Расположен на задней губе, по правому ребру. Один хирург порекомендовал мне удалить матку. Врач из ЖК посоветовала наблюдать, так как узел маленький. Делаете ли вы операции по удалению шеечных узлов с сохранением матки? Что мне сейчас делать: растить его и потом удалять или удалять с маткой? Или удалить сейчас, пока маленький?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (11.06.18)
Я думаю, что ради избавления от миоматозного узла диаметром 2см удалять матку не стоит. Шеечный узел расположенный по задней губе удаляется трансвагинальным доступом без особых проблем. Растить ничего кроме волос на голове не нужно.
Улангерек (Кизляр, 07.06.18)
Здравствуйте Филипп Александрович .миомэктомия при беременности 22 недели .удалили миому больших размеров ,беременность сохранили и врач назначил пить дюфастон до 32 недель .нужно ли принимать дюфастон .заранее спасибо.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.06.18)
Я думаю имеет смысл прислушаться к мнению врача, который проводил операцию.
елена (новосибирская область, 05.06.18)
здравствуйте ! подскажите пожалуйста что делать ; сходила на узи поставили диагноз: гиперплазия, полипа эндометрия .доминирующего фолликула правого яичника.
aynur (Azerbaydjan, 04.06.18)
zdrastvuyte.mne 41 let.ne zamujen.devushka.proshla uzi na zadnim stene matki 33*30mm mioma obnarujeno. eto oposno?chto mne delat?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (04.06.18)
Пока можно ограничиться наблюдением, но после того, как диаметр узла достигнет 5см лучше подумать об операции.
Арина (Бишкек,Кыргызстан, 04.06.18)
Здравствуйте Филипп Александрович! Маме 47 лет.
Матка размером 79х58х72мм, контуры ровные. Структура миометрия однородная. По передней стенке определяется интрамуральный миоматозный узел размером 28х25мм,
Эндометрий 6мм. Полость матки не расширена. Шейка матки 31х33мм, однородной структуры, в толще определяются Наботовы кисты до 6мм. Правый яичник 28х17мм,
левый яичник 34х23мм содержит ретенционную кисту размером 42х40мм. Задний свод свободен.
Вопрос: Доктор подскажите как поступить? Пожалуйста посоветуйте!
Обязательна ли операция? Врач просто назначила свечи.
Спасибо большое за ответ заранее!
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (04.06.18)
Всё зависит от жалоб пациентки. При размерах миоматозного узла до 3см можно обойтись наблюдением, в 47 лет тем более.
Виолетта (Сочи, 03.06.18)
Здравствуйте! Мне 44 года. У меня аденомиоз. Каждый год делаю контрольное УЗИ.Проблем с яичниками не было. В этот раз левый яичник — размер в норме,но смущает,что в описании его строма не однородная.Врач прописала свечи от воспаления и сказала прийти на прием через год.Вопрос — опасно ли неоднородность стромы? Может ли это означать другие патологии яичника . Или сделать УЗИ через месяц?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (03.06.18)
Нет, это не опасно.
Ольга (Красноярск, 31.05.18)
Добрый день! По УЗИ гипоэхогенные очаги по передней стенке 9:8 мм, по задней 23:21 мм, у дна 15:12 мм, округлой формы с четкими границами с тенденцией к субскрозному росту, по правой стенке субскрозному узел 45:42 мм. Обязательна ли операция? Мне 48 лет. Миома не беспокоит.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (31.05.18)
Для полноты картины необходимо знать ещё хотя бы толщину эндометрия (М-Эхо) и оценить ваши жалобы — интенсивность, продолжительность и болезненность менструаций. Выдержки из протокола УЗИ недостаточно, чтобы сформулировать показания для операции или наоборот категорически рекомендовать отказаться от неё.
Умида (Шымкент, 30.05.18)
Здравствуй доктор я хотела узнать почем у вас операция без удаление матки удалить миому по размером 102×94×87мм .Приблизительно скажите хотя бы отправте прай листь.Я хочу оперировать у вас что надо делать для самого начало
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (31.05.18)
Я отправил вам письмо на почту, если что то будет непонятно — вы можете перезвонить мне по телефону.
Жанна (Москва, 28.05.18)
Здравствуйте! Сегодня прошла МР томографию органов малого таза. Вот что показало исследование — матка увеличена, длина с шейкой 103мм, передний задний размер 63мм, поперечный 69 за счёт двух объёмных образований, расположеных интрамурально по передней стенке, с деформацией и расширением полости матки до 13 мм. Крупное образование имеет неоднородную структуру, с нечеткими и неровными контурами, признаков капсулы не визуализируется, имеется связь с неравномерно утолщённым базальным слоем эндометрия, общими размерами 47*41 мм. Образование меньших размеров, до 21 * 18 мм, расположено в области дна матки по передней стенке и имеет достаточно однородную, фиброщную структуру, с четкими, слегка неровными контурами.
Длина шеечного канала 32 мм с наличием множественных кист Наботовых желёз до 9 мм в диаметре. Правый яичник 34*16 мм, уплотненная строма, единичные кисты до 18 мм, левый яичник 30*13 мм, уплотненная строма, единичная киста до 15 мм . мне 48 лет, дети есть, возможна ли операция по удалению матки и яичников?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (31.05.18)
Да, проведение запрашиваемой вами операции вполне возможно. После соответствующей подготовки и дообследования.
земфира (башкирия, 28.05.18)
Яс башкирии и ищу где можно удалить миому с сохранением матки , размер 90 мм, матка 15 недель
подскажите где это можно сделать, цена, могу прислать узи..
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (31.05.18)
Мы выполняем органосохраняющие операции при миоме матки крупных размеров, можете обращаться к нам.
Светлана (Новосибирская область,г.Карасук, 20.05.18)
Здравствуйте,мне 48 лет,ставят диагноз,эхопризнаки множественной миомы тела матки с центрипитальным ростом узла и большим узловым образованием с дегенеративными изменениями в узле.Ретенционное образование в левом яичнике. День менструального цикла 7 и,матка в срединном положении ,неправильной формы.Контуры :четкие,неровные,крупнобугристые. Размеры:длина 111 мм,передне-задний 75 мм,ширина 108 мм.Структура матки :неоднородная,за счет множества узловых образований по передней и по задней стенкам,размеры :85х67х69 мм,не однородной структуры,за счет участков повышенной эхогенности,37х39 мм,d=26 мм,d=21мм,d=19мм, Полость деформирована М-эхо 65 мм.Отражение от эндометрия: негомогеннон,размеры шейки матки: нормальные,структура неоднородная,церивикальный канал не расширен.Правый яичник:размеры 26х16х19 мм,v=4,1 см 3,структура неизменнна,контуры нечеткие,фолликулов 5 в поле зрения max d =5 мм,левый яичник:размеры 45х28хх30 мм,v=19,6 см3,структура:изменена,контуры нечеткие ,фолликулов 2 в поле зрения max d 23 мм,патологические образования в малом тазу не обнаружены,свободной жидкости в малом тазу нет.
Диана (Армения.город Дилижан, 12.05.18)
Здравствуйте мне сделали УЗИ. и показало что на передней стенке определяется субсерозно расположенный изоэхогенный узел диаметром 10мм..Придатка не визуализируются.
Татьяна (Ростов-на-Дону, 10.05.18)
Спасибо за ответ! Жалобы: обильные и затяжные месячные, последние остановила только транексамом
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (11.05.18)
Наверное вам проще перезвонить мне и мы всё обсудим.
Татьяна (Ростов-на-Дону, 10.05.18)
47 лет, матка 88х68х76, множественнпя миома от 15 до 41 мм, обязательно ли сейчас срочно делать лапароскопию по полному удалению матки?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (10.05.18)
Может быть и не обязательно. Всё ведь зависит от клинических проявлений миомы, от ваших жалоб.
Ксения (Одесса, 05.05.18)
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 39 лет. Есть миома 60/45 мм субмукозная, расположена на широком основании на матке, ближе к мочевому пузырю, но Меня абсолютно ничего не беспокоит. Менструации всегда число в число. Нет болей, нет кровотечений. Каждые три месяца я на УЗИ с проверкой-все на месте-не растёт и не уменьшается. У меня вопрос: нужно ли мне ее удалять? И может ли миома перерасти в рак? Спасибо .
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.05.18)
В рак миома всё таки крайне редко превращается, но удалять такой узел всё равно придётся. Сейчас такую операцию без особых проблем может быть проведена лапароскопическим доступом, а потом может потребоваться полостная операция. Хотя можно и просто ограничиться наблюдением, а потом удалить матку. Раньше только так и делали, но теперь это конечно не всех пациентов устраивает.
Алла (Майкоп, 05.05.18)
Добрый день! Мне 33 года по узи поставели полип делали выскабливание на 8 день после выскабливания узи и в поавом маточном углу эмхо 5 мм с точечными включениями а 1/3 матки эмхо 2 мм получаеться там где был полип в правом углу не захватили. Ответьте пожалуйста на почту
Юлия (Липецк, 04.05.18)
Здравствуйте. Мне 32 года. С 2011 года пью жанин, после удаления эндометриоидных кист яичников. Перерыв в жанине последний раз был в 2015 году. Постоянно делаю УЗИ. В декабре 2017 сделала УЗИ, все было в норме. Аденомеоз. В мае 2018 через 4,5 месяца обнаружили на УЗИ 2 узелка в матке 8 мм и 9 мм. УЗИ делала на 8 й день цикла. Могла ли врач ошибиться. Может это м-эхо такое? Я же пью жанин, могли ли они появиться на фоне жанина? Чем это опасно? Смогу ли я забеременеть и выносить ребенка в будущем? Спасибо.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (07.05.18)
Мне сложно ответить на ваш вопрос, в нём слишком много предположений.
Юлия (Липецк, 04.05.18)
Здравствуйте. С 2011 года пью жанин, после удаления эндометриоидных кист яичников. Перерыв в жанине последний раз был в 2015 году. Постоянно делаю УЗИ. В декабре 2017 сделала УЗИ, все было в норме. Аденомеоз. В мае 2018 через 4,5 месяца обнаружили на УЗИ 2 узелка в матке 8 мм и 9 мм. УЗИ делала на 8 й день цикла. Могла ли врач ошибиться. Может это м-эхо такое? Я же пью жанин, могли ли они появиться на фоне жанина? Спасибо.
Миома матки является одним из самых распространённых гинекологических заболеваний. Она представляет собой доброкачественное образование, возникающее из клеток миометрия. Чаще всего она встречается в позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузальный период. Однако в последнее время отмечается тенденция к омоложению заболевания. Дебют заболевания в возрасте 20 лет далеко не редкость. Поэтому актуальность вопросов о течении беременности и родов при этой патологии растёт. Их благоприятный прогноз напрямую зависит от размера и расположения патологического образования. Разберемся, опасна ли субсерозная миома матки.
Что такое подбрюшинная миома матки
Субсерозная (подбрюшинная) миома матки представляет собой доброкачественное образование, состоящее преимущественно из гладкомышечных клеток и располагающееся на наружной поверхности матки. Она обращена в сторону брюшной полости и окружена брюшиной, за что и получила своё название. Эта разновидность миомы матки занимает второе место по распространённости после интерстициальной (интрамуральной). Такое расположение является наиболее благоприятным для здоровья женщины при небольших размерах опухоли.
Субсерозный узел матки в среднем имеет величину от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В редких случаях он может достигать огромных размеров и весить десятки килограмм.
Подбрюшинная миома матки может быть в зависимости от количества имеющихся узлов:
- одиночной,
- множественной.
С телом матки она может быть связана:
- тонкой ножкой,
- толстым основанием.
Кроме гладкомышечных клеток миоматозные узлы могут иметь в своём составе клетки соединительной и даже жировой ткани. Из-за нарушения питания в них могут образовываться различные по размеру очаги некроза, кальцификации, кровоизлияний.
Причины
Причина возникновения миомы матки до конца не выяснена. Однако доказано, что ее появлению способствует гормональный дисбаланс. Повышенное содержание эстрогенов вызывает избыточное размножение гладкомышечных клеток, ускоряет рост опухоли. Такие гормональные изменения наиболее характерны для перименопаузального периода.
Одновременно с этим в миоматозном узле повышено количество рецепторов к эстрогену по сравнению с обычным миометрием, что ещё больше усиливает гормональное влияние. В период менопаузы, когда уровень гормонов падает, часто отмечается регресс опухоли. Также развитию подбрюшинный миомы матки способствуют такие факторы:
- стрессы, психоэмоциональное напряжение;
- повышенная масса тела;
- отсутствие родов до 30 лет;
- прерывания беременности (аборты и выкидыши);
- хронические воспалительные заболевания женских половых органов;
- оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах, в том числе миомэктомия в анамнезе;
- опухолевые процессы в яичниках или молочных железах;
- эндокринная патология щитовидной железы, надпочечников и гипофиза;
- наследственно отягощённый анамнез (наличие случаев миомы матки в семье).
Как проявляется
Подбрюшинная миома матки в большинстве случаев, особенно при малых ее размерах, протекает бессимптомно. Ее проявлениями могут быть:
- чувство тяжести и боли внизу живота (схваткообразные во время менструации или постоянные тянущие и давящие болевые ощущения, зачастую усиливающиеся при физической нагрузке);
- боли в поясничной области и в нижних конечностях;
- болезненный половой акт;
- дизурические явления (чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, затрудненное или учащённое мочеиспускание);
- запоры и дискомфорт при дефекации;
- бесплодие.
Препятствовать наступлению беременности может субсерозная миома матки больших размеров и интрамурально-субсерозная миома. Патологические образования в этом случае вызывают деформацию органа и могут способствовать возникновению кровотечений. Если опухоль сдавливает фаллопиевые трубы и нарушает их проходимость, то это мешает продвижению яйцеклетки.
Возникновение острой выраженной боли внизу живота зачастую свидетельствует о развитии осложнений. В первую очередь необходимо исключить некроз миоматозного узла вследствие перекрута его ножки или тромбоза питающих сосудов. В этом случае может возникнуть клиника острого живота. Женщину будут беспокоить интенсивная боль, повышенная потливость, слабость, она может потерять сознание. Эта ситуация требует немедленной госпитализации и проведения срочного оперативного вмешательства.
Как обнаружить
Наличие подбрюшинной миомы матки можно уже заподозрить при проведении обычного гинекологического осмотра. Врач обнаруживает увеличенное тело матки, которое имеет бугристый неровный контур. В случае одиночного узла прощупывается округлое образование с чёткими контурами, соединённое с телом матки.
Для удобства оценки множественной миомы размер опухоли обозначается соответственно неделям беременности увеличенной матки. Образование считается больших размеров, если матка соответствует 12 неделям и более, а в случае одиночного миоматозного узла при его диаметре 7 см и более.
Ультразвуковое исследование является стандартным и информативным обследованием при миоме матки. Миоматозные узлы имеют вид округлых образований пониженной эхогенности. Опухоль имеет более плотную структуру, чем неизмеренный миометрий. УЗИ позволяет оценить расположение, размеры и количество миоматозных узлов.
В трудных диагностических ситуациях могут использовать магнитно-резонансную томографию.
Лечение
Выбор метода лечения субсерозной миомы матки обусловлен размером опухоли, количеством узлов и выраженностью симптоматики.
Прежде всего необходимо вести здоровый образ жизни и сбалансированно питаться. Диета при субсерозной миоме матки должна включать в себя продукты, снижающие эстроген (клетчатка, семена льна, зерна пшеницы) и обладающие противораковыми свойствами (достаточное количество овощей и фруктов, соя, чеснок и др.).
Из консервативной терапии используют препараты агонистов гонадотропин рилизинг гормона и селективные модуляторы рецепторов прогестерона. Эти лекарственные средства в основном используются для проведения предоперационной подготовки.
Наличие миомы матки больших размеров, ее симптомное течение, быстрый рост опухоли и появление признаков малигнизации являются показаниями для проведения оперативного лечения. В настоящее время используются:
- Экстирпация/ампутация матки с/без придатков (удаление матки с шейкой/без шейки) посредством лапаротомии или лапароскопии.
- Органосохраняющее лечение:
- миомэктомия с метропластикой лапаротомическая или лапароскопическая;
- эмболизация маточных артерий;
- ФУЗ-абляция.
У женщин репродуктивного возраста с неосуществленной детородной функцией по возможности проводятся органосохраняющие операции, приветствуется лапароскопический доступ (через маленькие дырочки на передней брюшной стенке вместо классического разреза). Метод эмболизации маточной артерии основан на блокировании кровотока в сосудах и нарушении питания миоматозных узлов, что ведёт к замещению их ткани соединительной. ФУЗ-абляция вызывает возникновение теплового некроза в ткани опухоли в результате воздействия высокоинтенсивного ультразвука.
Подбрюшинная миома и беременность
Влияние беременности на развитие подбрюшинной миомы матки невозможно предсказать. В некоторых случаях гормональные изменения в период вынашивания плода значительно ускоряют рост опухоли и могут вызывать возникновение новых узлов. Однако уменьшение размеров миомы матки во время беременности также не является редкостью.
Разберемся, чем опасно существование беременности и субсерозной миомы одновременно. Опухоль может вызывать прерывание беременности на разных сроках, способствовать преждевременным родам. Прогноз заболевания напрямую зависит от размера и количества миоматозных узлов. При небольших размерах патологического образования беременность и роды обычно протекают без особенностей и осложнений. Факторами риска развития неблагоприятного сценария является большой размер опухоли и ее множественный характер.
При возникновении осложнений (перекрута и некроза миоматозного узла) оперативное лечение проводят во время беременности. Большой размер опухоли и ее шеечное расположение могут являться показаниями для проведения кесарева сечения.
