Миома матки седалищный нерв

Миома матки: доброкачественна и… опасна

Миома представляет собой узлы (клубки) разных размеров. Ее наличие провоцирует увеличение матки, поэтому в медицине принято условно обозначать и различать размеры опухоли в «неделях беременности».

Миома матки также подразделяется на виды в зависимости от локализации (эта классификация имеет важное хирургическое значение):

• • субсерозная – когда узел растет в направлении брюшной полости. В этом случае высока опасность локального сдавления других органов;
  • субмукозная (подслизистая) – располагается во внутреннем слое матки (эндометрии) и равномерно увеличивает размеры матки;
  • интерстициальная (межмышечная) – узлы локализуются в слое мышечной ткани стенки матки, вследствие чего ее поверхность при исследовании выглядит бугристой.

Последние два вида миоматозных новообразований более склонны к разрастанию.

Кто предрасположен к возникновению и развитию заболевания?

По статистике миому матки диагностируют более чем у 30% женщин. В группе риска представительницы прекрасного пола 35–40 лет. Причем у рожавших шансы заболеть ниже, чем у не имеющих детей. Исследования показывают – с каждыми последующими родами риск уменьшаются.

Среди негативных факторов развития миомы матки – частые гинекологические воспаления, оперативные вмешательства на матке, лишний вес, стрессы и злоупотребление солярием. Ряд исследований указывает также на наследственную предрасположенность к развитию миомы матки. Это не означает, что если у матери диагностировали миому, то у дочери данное заболевание обязательно возникнет, но все же дополнительная настороженность и более частые диагностические исследования в этом случае не помешают.

Каковы симптомы и методы диагностики?

Миома относится к «тихим» в диагностическом плане заболеваниям, поскольку диагностику миомы матки на ранних стадиях затрудняет отсутствие выраженных симптомов. Неприятные ощущения появляются, когда узлы начинают разрастаться. Поэтому постарайтесь не пропустить начальные, пусть еще невыраженные, признаки болезни:

• • обильные кровотечения. Могут возникать и время непосредственно менструации, и в любой другой период цикла. Как следствие – нарушение внутриматочного кровообращения и анемия;
  • боль в пояснице и в низу живота. Неприятные ощущения могут возникать также со стороны мочевого пузыря или прямой кишки. Они появляются, когда растущие узлы давят на нервные окончания. Причем боли могут меняться – от непрерывных ноющих до острых пульсирующих схваткообразных.

Зачастую же миому матки диагностируют случайно, во время профилактического добровольного гинекологического осмотра или в рамках ежегодного профосмотра. Если врач подозревает у вас новообразование, постановка диагноза начнется с подробного опроса: были ли у пациентки медикаментозные прерывания беременности и другие гинекологические операции; каковы особенности менструального цикла; наследственные гинекологические заболевания; количество родов.

Следующий этап выявления миомы матки – ультразвуковое исследование. УЗИ может проводиться двумя методами: трансвагинальным или трансабдоминальным (через переднюю стенку брюшины). Современные аппараты УЗИ позволяют получить 3D-изображение, по которому можно максимально точно определить положение узлов, их количество и размеры.

Иногда используются и другие методы исследования миомы матки. Так, при подозрении, что узел разрастается в сторону брюшной полости, может понадобиться лапароскопическая операция, когда для исследования делается небольшой прокол в районе пупка. А чтобы отличить миому матки от новообразований на яичниках, делают МРТ или компьютерную томографию.

Если доброкачественное новообразование диагностировали, будьте готовы к тому, что УЗИ будет проводиться периодически, чтобы отследить динамику развития миомы матки.

Если врач примет решение об операции, после удаления миомы матки (любым из современных хирургических способов) ткань отправят на гистологическое исследование. Это обязательная процедура, чтобы определить дальнейшую стратегию лечения и угрозу рецидива заболевания. Именно поэтому важно проводить оперативное лечение миомы в клиниках с высокими стандартами лечения и хорошей практикой таких операций. Просто удалить узел могут любые клиники – но качество лечения миомы обеспечивает только комплексный подход.

Можно ли беременеть при наличии миомы?

Ответить на этот вопрос может исключительно ваш гинеколог. Все зависит от размера и местонахождения миомы матки, скорости ее роста и общего состояния здоровья. При относительно хороших показателях, планировать ребенка при наличии такой опухоли можно.

В ситуации, когда хирургическое вмешательство состоялось, беременность лучше отложить примерно на год. Этого времени в среднем достаточно, чтобы шов хорошо зарубцевался. При недостаточном заживлении рубца или истончении его тканей, женщине показана операция кесарева сечения.

Если же миому матки выявили уже в период беременности, не стоит заранее поддаваться панике. По статистике большинство женщин нормально и спокойно вынашивают здоровых малышей. Однако миома может вызывать ряд осложнений – периодические боли, нарушение функций плаценты, послеродовые кровотечения. В некоторых операции по удалению миомы матки в период беременности, к сожалению, не избежать.

Какие осложнения вызывает?

Среди негативных последствий миомы матки можно выделить:

• • сбои менструального цикла (обычно, когда узлы образуются под слизистым слоем матки и прорастают внутрь);
  • сильные вагинальные кровотечения и как следствие – анемия. Снижение гемоглобина крови приводит к головокружениям, общей слабости, постоянной утомляемости;
  • некроз тканей малого таза, сопровождающийся сильным болевым синдромом;
  • инфекционные заболевания и воспаления околоматочных тканей или тканей брюшной стенки;
  • внематочная беременность и бесплодие;
  • осложнения при вынашивании ребенка, вплоть до выкидыша;
  • перерождение миомы матки в злокачественную опухоль. По разным исследованиям, вероятность от 1,5% до 5%.

Возможно ли безоперационное лечение?

Выбор схемы лечения миомы матки напрямую связан с особенностями и количеством миоматозных узлов, скоростью их увеличения и общим самочувствием пациентки. Вот основные безоперационные методы борьбы с миомой:

• • постоянное наблюдение без каких-либо медикаментозных воздействий. Возможно, если миома матки незначительного размера, не беспокоит женщину, не прогрессирует.
  • гормонотерапия. Показана при межмышечных или субсерозных миомах размером менее «12–13 недель беременности», когда пациентку не беспокоят неприятные симптомы.
  • ФУЗ-абляция. Метод предполагает разрушение новообразования ультразвуком. Под его действием ткани миомы матки локально нагреваются и постепенно отмирают. При этом здоровые полноценные клетки не повреждаются. Лечение проводится без наркоза, время реабилитации минимально. ФУЗ-абляция показана, если миома расположена в средней части стенки матки или ближе к брюшной полости. Размер опухоли – не больше 6 см, количество узлов не превышает 3 штук. Противопоказания к такому лечению – наличие металлических или магнитных имплантов, клаустрофобия и некоторые другие заболевания. Среди побочных эффектов – ожоги брюшной стенки, временное воспаление седалищного нерва.
  • эмболизация маточных артерий. В артерии, питающие миому, вводится специальное вещество, которое останавливает кровоток по этим сосудам. В зависимости от случая, процедура длится от 15 минут до 1,5 часа. Манипуляции производятся без наркоза. Сразу после вмешательства возможно возникновение тянущих болей. Редким осложнением является исчезновение месячных. Эмболизация маточных артерий возможна как при бессимптомной миоме матки, так и при наличии болезненности и кровотечений. Метод имеет серию противопоказаний, в частности: беременность, почечная недостаточность, инфекционные воспаления органов малого таза.

Насколько эффективна гормональная терапия?

По одной из версий, миома матки вызвана гормональными сбоями в организме женщины. Поэтому медикаментозное гормональное лечение – одно из основных направлений при борьбе с опухолью. Используются две группы средств:

• • препараты, частично подавляют выработку эстрогенов, вызывая приостановку менструаций. Назначаются при наличии сильных кровотечений;
  • комбинированные оральные контрацептивы, нормализующие работу яичников и стимулирующие восстановление мышечной стенки матки.

Схему гормональной терапии утверждает лечащий гинеколог в зависимости от особенностей течение болезни. Параллельно назначаются обезболивающие средства, препараты, препятствующие тромбообразованию и витаминный поддерживающий комплекс.

У гормонотерапии есть ряд противопоказаний: беременность, быстрый рост размера опухоли, сопутствующие заболевания и осложнения.

Каковы показания к оперативному вмешательству?

Не стоит опасаться хирургического лечения миомы. Эта операция позволяет быстро устранить как симптомы заболевания, так и риск опасных осложнений. Решение об тактике лечении принимает лечащий врач после тщательного обследования пациентки (в том числе с помощью УЗИ и лабораторных методов).

Оперативное вмешательство, как правило, необходимо, если:

• • наблюдается быстрое разрастание миомы матки;
  • узлы достигают больших размеров (более «12–13 недель беременности»);
  • пациентку беспокоят сильные боли и серьезное кровотечение;
  • опухоль располагается под слизистой оболочкой матки;
  • новообразование давит на соседние внутренние органы;
  • наличие других заболеваний, например, патологии придатков;
  • узел на тонкой «ножке», разрастающийся в сторону брюшной полости;
  • опухоль становится причиной бесплодия или выкидышей;
  • лечение гормонами не дает желаемых результатов.

Как осуществляется операция по удалению миомы?

Оперативное вмешательство при наличии миомы матки бывает двух видов:

1. Консервативные методы. Удаляется непосредственно миоматозный узел (узлы). Операция может осуществляться малотравматичными методами. Это лапароскопия (хирургическое вмешательство проходит через небольшие отверстия в брюшной стенке) или гистероскопия (оперативное вмешательство через шейку матки).

К данным методам относят и иссечение миоматозного клубка на стеночке матки, когда окружающие ткани сохраняются. Консервативная хирургия позволяет сохранить репродуктивные функции женщины. Но остаются риски, что опухоль появится снова.

2. Радикальные методы. Применяются при наличии большого числа крупных узлов и при угрозе осложнений. В данном случае матку удаляют полностью (либо оставляя только шейку матки). После такой операции женщина становится бесплодной.

Выбор вида операции при миоме матки происходит после тщательного изучения состояния пациентки. Успех хирургического лечения зависит также от предоперационной подготовки и грамотного лечения в период восстановления.

Стоит ли применять народные средства?

Если миома матки небольших размеров, параллельно с традиционной терапией можно воспользоваться «бабушкиными методами». Самый распространенный способ – прием травяных отваров. Специальные лекарственные сборы обладают обезболивающим и кровоостанавливающим действием. Вот несколько рецептов, которые издревле готовили для лечения миомы матки:

• • при кровотечениях поможет отвар высушенной морковной ботвы;
  • настой высушенных корней лопуха также остановит кровотечение. 10 граммов растительного сырья запаривают 4 стаканами горячей воды. Остуженное снадобье пьют 4 раза в день. Рекомендуется провести два курса по месяцу с перерывом в полторы недели.
  • В равных долях соединить сушеную крапиву, пустырник, череду, корень валерианы, чистотел, цветы (или ягоды) боярышника, плоды шиповника, мяту и зверобой. 9 чайных ложек сбора залить литром кипятка. Принимать пару раз в день, один прием – обязательно на ночь.
  • 375 граммов измельченных листьев алоэ + 675 мл кагора + 635 граммов меда майского сбора. Средство настоять 5 суток в прохладном месте, попадание света недопустимо. Пить при миоме матки по чайной ложке раз в сутки перед едой.
  • 25 граммов сухоцвета тысячелистника и столько же крапивы запарить стаканом крутого кипятка и дать постоять пару часов. Пить три раза в день по 100 мл, лучше до еды.
  • Сушеные перегородки и скорлупки от килограмма грецких орехов хорошо промыть, залить водкой (0,5 литра). Настоять в течение 10 суток. После еды три раза в день пить настой по ст. ложке.
  • При миоме матки полезно делать массаж стоп и икроножных мышц на ночь в течение 5–7 минут.
  • При условии, что нет выраженных кровотечений и других противопоказаний, можно попробовать расслабляющие теплые ванны с эфирными маслами мяты, шалфея или лаванды.

Обращаться к народному опыту в борьбе против новообразований в матке стоит только по согласованию с гинекологом, который ведет ваше основное лечение. Травы могут иметь противопоказания и у некоторых людей вызывать аллергические реакции. Эффективность альтернативного лечения можно проследить по результатам УЗИ.

Какое меню рекомендуется?

Если вам поставили диагноз «миома матки», стоит пересмотреть пищевые привычки. Особое меню снизит риск развития осложнений заболевания. Необходимо придерживаться такого рациона:

• • ограничьте употребление жиров. В среднем будет достаточно 100 г в сутки;
  • ешьте бобовые. Считается, что чечевица, фасоль, нут или горох обладают противоопухолевым действием;
  • основную часть рациона больных миомой матки должна составлять пища, богатая клетчаткой. Регулярное употребление овощей, фруктов и злаков способствует нормализации микрофлоры кишечника, снижает количество эстрогена в крови, повышает иммунитет;
  • ешьте морскую рыбу не меньше трех раз в неделю. Она источник полиненасыщенных кислот, которые улучшают качество крови и налаживают липидный обмен, держат холестерин в норме;
  • не забывайте про кисломолочные продукты – натуральные йогурты, кефир, простоквашу и творог. Регулярное их употребление улучшает иммунитет и нормализует микрофлору кишечника;
  • для перекусов выбирайте различные орехи. В умеренном количестве они снижают холестерин и восполняют нехватку микроэлементов и большинства витаминов;
  • пейте больше жидкости. Предпочтительнее – чистая отстоянная вода и некрепкий чай.

Обязательно согласовывайте свою диету и любые народные меры профилактики миомы матки с лечащим гинекологом.