Миома матки спаечный процесс
Несмотря на длительный период изучения спаечных процессов в брюшной полости, в частности, в малом тазу, единых взглядов на механизм их возникновения и профилактику до настоящего времени не выработано. Смертность от кишечной непроходимости, причиной которых явились спайки, по данным исследователей США составляет в 1 год около 2000 человек. У женщин спаечный процесс в малом тазу встречается в 2,6 раза чаще, чем у мужчин, а спаечная непроходимость кишечника — в 1,6 раза. В то же время смертность в результате этой патологии среди женщин ниже на 10-15%.
Что такое спаечный процесс в малом тазу
Брюшная полость выстлана брюшиной, представляющей собой замкнутую серозную оболочку. Она состоит из 2-х листков, переходящих один в другой. Один из них, париетальный, выстилает внутреннюю поверхность всей брюшной полости и полости малого таза, второй, висцеральный — покрывает внутренние органы.
Главные функции брюшины — это обеспечение свободной подвижности органов, уменьшение трения их между собой, защита от инфекции и локализация последней при проникновении ее в брюшную полость, сохранение жировой ткани полости живота. В результате воздействия повреждающих факторов возникает нарушение снабжения кислородом поврежденной зоны (гипоксия). В дальнейшем возможны 2 варианта развития:
- физиологическое восстановление брюшины;
- развитие спаек.
Во втором случае происходит адгезия («слипание») между разными участками висцеральной брюшины или последней с париетальным листком, формирование тяжей (сращения, спайки). Этот процесс происходит по фазам:
- Реактивная, протекающая в течение первых 12 часов после воспалительного или механического повреждения брюшины.
- Экссудативная — на 1-3 сутки повышается проницаемость сосудов, что приводит к выходу в полость малого таза недифференцированных клеток, клеток воспаления и жидкой фракции крови, в которой содержится белок фибриноген.
- Адгезивная — на третьи сутки фибриноген трансформируется в фибрин, который выпадает на поверхности брюшины в виде нитей. Недифференцированные клетки развиваются в фибробласты. Последние синтезируют коллаген, который является основным веществом соединительной ткани.
- Фаза молодых спаек, длящаяся от 1 до 2 недель. Они рыхлые из-за недостаточного количества коллагена. В спайках происходит рост новых сосудов, нервных окончаний, в них мигрируют клетки гладкой мускулатуры.
- Формирования плотных фиброзных соединительнотканных зрелых спаек — длится от двух недель до 1 месяца. Они уплотняются за счет повышения плотности коллагена и превращения капилляров в сосуды более крупного калибра.
Причины и факторы риска
Весь многофазный спаечный процесс органов малого таза универсален для любого повреждения — воспалительного или механического характера (при травме, воспалении, операциях). Он является адаптационным механизмом, который направлен на отграничение участка воспаленияот здоровых отделов. Само по себе образование спаек является защитной реакцией организма в ответ на повреждение тканей и уменьшение снабжения их кислородом. Однако склонность к спаечному процессу, степень его выраженности и распространенность у всех людей разные, что зависит от генотипических и фенотипических (связанных с генотипом) признаков и особенностей.
Таким образом, главной причиной спаечного процесса в настоящее время считается генетически обусловленная избыточная реактивность соединительной ткани, сниженная иммунологическая защита и предрасположенность брюшины к соответствующему типу реакции. В связи с этим факторы риска возникновения спаечной болезни подразделяют на:
- эндогенные, или внутренние, представляющие собой генетические обусловленные особенности организма, которые снижают его адаптационную способность к возникновению гипоксии;
- экзогенные, или внешние — это такие, которые находятся вне организма и по своей площади и силе воздействия превышают степень адаптационных его возможностей;
- комбинация эндогенных и экзогенных факторов, что во много раз повышает вероятность формированияи степень распространенности спаек.
Спаечный процесс малого таза по своей выраженности взаимосвязан с выраженностью спаечного процесса всей брюшной полости. Клинически наиболее частыми причинами являются:
- Хирургические вмешательства. На выраженность и частоту спаек влияют срочность оперативного лечения (у 73%), вид доступа, объем операции, введение дренажей в малый таз для оттока крови и воспалительной жидкости (у 82%). Так, например, лапароскопический доступ менее травматичный, чем лапаротомический (с разрезом передней брюшной стенки); удаление маточной трубы, яичника, миомы, надвлагалищная ампутация матки без придатков или ее экстирпацияи т. д. также различаются по степени повреждения брюшины. Значительно увеличивается частота спаечной болезни после повторных операций на различных отделах полости живота: после первой операции она составляет в среднем 16%, а после третьей — 96%.
- Процессы воспалительного характера матки и придатков, бактериальный вагиноз (кольпит). Наиболее часто спаечный процесс провоцируют воспаления, вызванные хламидиями, гонококками, а также сочетанием инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем.
- Осложнения течения беременности и родов, диагностическое выскабливание полости матки, искусственное прерывание беременности, особенно повторные инструментальные аборты, контрацепция с применением внутриматочной спирали. Все это способствует развитию восходящей инфекции.
- Наружный эндометриоз органов малого таза (разрастание клеток внутренней оболочки матки за ее пределы). Повреждение эндометриозом во многих случаях стимулирует иммунные механизмы, ведущие к формированию фибринозных соединительных тяжей между соседними структурами.
- Системные иммунные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматизм, системная красная волчанка и др.).
В проводимых исследованиях одна причина образования спаек была установлена лишь в 48%, в остальных случаях — это было сочетание двух и более факторов.
Клиническое течение спаечной болезни и ее диагностика
Спайки становятся клинической проблемой только в том случае, если они приводят к конкретным осложнениям, от чего зависят и симптомы спаечного процесса органов малого таза. К основным осложнениям относятся:
- Кишечная непроходимость
- Синдром хронической тазовой боли
- Нарушение вынашивания плода, бесплодие
Признаки кишечной непроходимости
Кишечная непроходимость может протекать в острой и хронической формах. Острая кишечная непроходимость возникает в результате уменьшения просвета кишечника из-за сдавления его спайкой, ущемления стенки участка кишки или вхождения петли кишечника в виде двустволки в «окно», сформированное спайками и т. д. В результате ущемления участка кишки нарушается пассаж каловых масс и отхождение газа по кишечнику, что приводит к перерастяжению более верхних его отделов. Кроме того, раздражение нервных рецепторов кишечной стенки вызывает спазм концевых ветвей брыжеечных артерий, нарушение в них микроциркуляции, ухудшение оттока венозной крови и лимфы, выпот жидкой части крови в просвет кишечника.
Этот упрощенный механизм острой кишечной непроходимости объясняет:
- появление в животе болей схваткообразного, а затем и постоянного характера;
- сухость во рту;
- вздутие живота;
- тошноту и рвоту;
- отсутствие акта дефекации и отхождения газов.
При оказании своевременной хирургической помощи прогноз благоприятный. В противном случае наступает некроз (омертвение) стенки или определенного участка кишки, что требует уже не просто рассечения спаек и освобождения участка кишечника, а его резекции (частичное удаление). При более длительном течении заболевания наступают обезвоживание организма, электролитные нарушения, гиповолемический шок, сосудистая, сердечная и дыхательная недостаточность и т. д. с последующим вероятным неблагоприятным исходом.
Хроническая кишечная непроходимость иногда может длиться годами и не приводить к более тяжелым последствиям. Она проявляется периодически возникающими различной интенсивности кратковременными схваткообразными болями, запорами, иногда поносами, умеренным вздутием живота преходящего характера, тошнотой, редко — рвотой. Такая симптоматика иногда может быть спровоцирована физической нагрузкой, употреблением продуктов, способствующих газообразованию (чеснок, бобовые, продукты, богатые клетчаткой).
Синдром хронической тазовой боли
Боли связаны с натяжением спаек при смещении органов малого таза. При этом происходит раздражение болевых рецепторов и кратковременная ишемия (нарушение питания кровью) в результате как механического воздействия самих тяжей, так и рефлекторного спазма сосудов.
Для хронической тазовой боли характерны:
- Длительные, почти постоянные, с периодическим увеличением интенсивности боли в нижних отделах живота, паховых и поясничной областях. Эти боли могут носить острый, ноющий или тупой характер. Часто их тенденция к усилению связана с психоэмоциональной и физической нагрузкой, переохлаждением, определенным положением тела в течение длительного времени.
- Болезненные менструации и периоды овуляции.
- Боли во время чрезмерно активного полового акта, подъема тяжестей или занятий физкультурой, при акте дефекации, переполнении мочевого пузыря или его опорожнении.
Наличие хотя бы одного из этой группы симптомов свидетельствует в пользу диагноза синдрома хронической тазовой боли.
Нарушение вынашивания плода и бесплодие
Спаечный процесс малого таза при беременности способен в некоторой степени ограничивать подвижность матки и ее увеличение. Растяжение фиброзных спаек при этом может сопровождаться частыми, а иногда и почти постоянными болями в нижних отделах живота, позывами на частое мочеиспускание, запорами, дискомфортом при дефекации, вздутием живота и вынужденными ограничениями в полноценном питании женщины. Симптоматика зависит от локализации и выраженности спаечного процесса.
Опасность состоит в том, что тяжи могут приводить к нарушению иннервации и кровообращения в различных отделах матки и связанной с этим ее гиперактивности. Последнее может стать причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов.
Но еще большее влияние оказывает спаечный процесс на возможность оплодотворения. Деформация маточных труб, изменение положения по отношению к другим органам, уменьшение их просвета, окклюзия (закрытие) фимбриального или ампулярного отделов с развитием гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе), нарушение подвижности фимбрий — все это может стать причиной ухудшения транспорта по этим отделам яйцеклетки или/и сперматозоидов, отсутствия оплодотворения или возникновения последнего, но с последующим развитием внематочной беременности. Кроме того, наличие спаек подавляет рост фолликулов, что связано со снижением адекватности кровоснабжения яичников.
Спайки являются причиной непроходимости маточных труб и, как следствие, бесплодия
Диагностика заболевания
Основана на:
- симптоматике и уточнении данных анамнеза (опроса): наличие в прошлом воспалительных процессов в малом тазу, абортов, оперативных вмешательств, эндометриоза, внутриматочной спирали;
- данных влагалищного осмотра гинекологом, во время которого определяется расположение матки и ее подвижность, наличие болезненности, размеры, степень подвижности и смещения придатков и других органов;
- данных УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографии или ультразвуковой гистеросальпингоскопии, позволяющих оценить проходимость маточных труб, и, при необходимости, лапроскопического осмотра.
Так выглядит спаечный процесс на снимке УЗИ
Принципы лечения
Лечение спаечного процесса в малом тазу осуществляется такими консервативными методами, как диетотерапия, применение ультразвука, токов высокой частоты, ионофореза с ферментными препаратами, магнитотерапии, грязелечения и других. Однако любая консервативная терапия в целях ликвидации спаек неэффективна. В некоторой степени она помогает в устранении симптомов спаечного процесса при хронической кишечной непроходимости, синдроме хронической тазовой боли и, еще меньше — при бесплодии.
При возникновении острой непроходимости показано только хирургическое рассечение спаек и восстановление функции кишечника, при необходимости — его резекция.
Для лечения бесплодия возможны попытки восстановления расположения маточных труб путем рассечения спаек лапороскопическим методом и их последующей гидротубацией (промывание труб растворами), что также малоэффективно.
Чаще всего при бесплодии приходится использовать современные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в том числе стимуляцию яичников с целью получения единичных зрелых фолликулов (индукция овуляции), методы искусственного введения в полость матки отобранной и обработанной спермы (искусственная инсеминация) и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Спайки после миомэктомии — одно из специфических осложнений, поражающих полость матки, фаллопиевы трубы и яичники. Они фиксируют их в одном положении, противостоят смещению и растяжению, что в дальнейшем приводит к заболеваниям, бесплодию, ухудшению качества жизни.
Этиология и патогенез аномалии
Согласно общепринятой классификации болезней (МКБ), спайки после миомэктомии относятся к воспалительным заболеваниям малого таза. Возникают в результате хирургической манипуляции или на фоне воспалительных процессов в послеоперационный период.
Они представляют собой неконтролируемо разрастающиеся перегородки из соединительной ткани с последующей фиброзностью. Утолщенные синехии содержат кровеносные сосуды и мышечные волокна. Разрастаясь, они не просто соединяются, но и полностью вытесняют (замещают) здоровую ткань — эндометрий.
На начальном этапе никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно при диагностике других патологий. Хроническая форма характеризуется нарушением менструального цикла, изменением характера менструации, болью и тяжестью в нижней части живота.
Спайки, развивающиеся после миомэктомии, проходят три степени:
- первая — тяжи тонкие, без сосудов и мышц, покрывает не более четверти поверхности, вход в яйцеводы и дно матки не поражены, легко и безболезненно удаляются;
- вторая — тяжи занимают три четверти, поражают дно матки и устья яйцеводов, частично пронизаны венами;
- третья — характеризуется полным поражением органов репродуктивной системы, их сращением.
При подозрении на осложнение для диагностики проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований:
- УЗИ малого таза;
- рентген;
- гистероскопия;
- гидросонография;
- анализы на гормоны.
Спайки после хирургической миомэктомии: общая симптоматика
Хроническая форма спаек, появившихся после миомэктомии, называется синдромом Ашермана. Вступая в эту фазу, соединительнотканные перегородки уже практически нерастяжимы, так как представляют собой плотную соединительную ткань. Стенки пораженных органов уже сращены, потому нарушаются естественные процессы, регенеративная функция. Основными признаками патологии называют:
- альгодисменорею — продолжительные, болезненные месячные;
- олигоменорию — увеличение или сокращение цикла;
- гипоменорею — скудные выделения, не соответствующие физиологическим нормам;
- аменорею — отсутствие месячных.
Сращение в области шейки способствует скоплению менструальных выделений, что приводит к сильным болям.
Спайки на яичниках после проведенной миомэктомии
Тяжи могут соединить придатки с региональными органами, что приводит к нарушению их кровоснабжения и подвижности. Этого достаточно, чтобы препятствовать естественному зачатию.
Женщины с таким диагнозом жалуются на постоянные боли в нижней части живота и периодические — в пояснице, крестце. Половые акты болезненные, провоцируют кровянистые бели. Наблюдается частое расстройство кишечника и повышенная температура.
Спайки фаллопиевых труб после миомэктомии
Внутренний диаметр маточных труб 0,5–1 мм в наиболее узком месте. Именно эти участки подвергаются спайкам после иссечения миом (миомэктомии). Зачастую синехии блокируют устье, не позволяя яйцеклетке продвигаться. Определить патологию самостоятельно невозможно, так как никакой симптоматикой она себя не проявляет.
Женщины с такой непроходимостью бесплодны или же находятся в группе риска по внематочной беременности.
Спайки и беременность после миомэктомии
Спайки после проведенной миомэктомии — одна из наиболее часто встречающихся причин женского бесплодия. Спаечный процесс в любом из отделов репродуктивной системы противостоит проникновению сперматозоидов и дальнейшему оплодотворению яйца, затрудняет выход яйцеклетки в период овуляции, ее имплантацию к стенке.
Спайки, развивающиеся после миомэктомии, вытесняют базальный слой эндометрия, чем провоцируют снижение выработки эстрогена, без которого нормальное вынашивание плода невозможно.
Спайки после удаления миомы — миомэктомии: лечение
Спайки после хирургической миомэктомии первой и второй стадии поддаются лечению. Диссекция проводится эндоскопическим методом. Операция не требует общего наркоза, занимает не более 20 минут, не требует наложения швов и продолжительной реабилитации.
Сложнее удаляются синехии третьей стадии, которые заполняют практически всю полость. После такой операции женщины беременеют и вынашивают плод самостоятельно в 12% случаев, остальным рекомендуют суррогатное материнство.
В послеоперационный период пациентке назначают антибиотикотерапию для исключения воспаления и гормоносодержащие препараты для стимуляции регенерации слизистой.
Для профилактики спаек после проведенной миомэктомии рекомендована гистероскопия дважды в год.
Половые органы у женщин, включая матку, трубы и яичники, находятся в области таза в непосредственной близости между собой и завернуты в прозрачную внутреннюю оболочку — брюшину, которая обеспечивает органам подвижность, защищает от трения между собой, а так же предохраняет от инфекции.
По одной из нижеизложенных причин может возникнуть нарушение поступления кислорода в ту или иную из точек брюшины, что во многих случаях вызывает появление спаек — полос рубцовой ткани, которые образуются между органами таза (яичники, маточные трубы, матка, мочевой пузырь и кишечник) и могут вызывать их прилипание друг к другу и сбой в нормальном функционировании.
Важно понимать, что спайки или адгезия (в переводе звучит как «слипание») являются частью естественного процесса, с помощью которого организм пытается восстановить себя после тех или иных травм — так называемое рубцевание, самым ярким примером чему является заживание пореза на пальце.
Тазовые перитонеальные спайки у женщин — что это?
Тазовые перитонеальные спайки у женщин — это полосы фиброзной ткани, соединяющие органы брюшины между собой или с брюшной стенкой.
[banner_bb]
{banner_bb}
[/banner_bb]
Возникают как реакция организма на любое инфекционное заболевание или повреждение при операции, в число которых входят воспалительные процессы в матке, придатках и самой брюшине:
- лапаротомия,
- эндометрит (воспаление полости матки),
- сальпингоофорит или воспаление придатков матки,
- метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочки матки),
- параметрит( распространение инфекции за пределы матки),
- пельвиоперитонит — воспаление тазовой брюшины.
Во многих случаях тазовые перитонеальные спайки вызывают хронические тазовые боли у женщин. На сегодня точно не доказано, содержат ли они нервные окончания или же боль возникает как результат на ограничение подвижности органов.
Восполение самоузлов спайки
Восполение самоузлов спайки — это острая клиническая форма заболевания, сопровождающаяся следующими симптомами:
- нарастающая боль,
- рвота и тошнота,
- повышенная температура тела,
- сильная боль при малейшем нажатии на живот,
- кишечная непроходимость,
- частый пульс.
Дальше с ухудшением состояния могут появиться:
- низкое давление,
- недостаточное мочеиспускание,
- слабость и сонливость,
- нарушен белковый и водно-солевой обмены.
Лечение этого, крайне опасного и тяжелого состояния в домашних условиях неприемлемо, требуется немедленная госпитализация.
Спайки в малом тазу: фото
Такие спайки в малом тазу (фото 1), которые простираются от печени и до внутренней оболочки брюшины часто связаны с гонококковой (гонорея) и хламидийной (хламидиоз) инфекциями — так называемые постинфекционные. В этом случае хирургическое лечение не показано.
Причины спаек в малом тазу у женщин
Основной причиной появления спаек у большинства женщин — это открытое хирургическое вмешательство (операция). От 60 до 90 процентов женщин, прошедших серьезную гинекологическую операцию, страдают от последующего их возникновения.
Образуются спайки после гинекологической операции в случае открытой хирургии. При любой микрохирургии (лапароскопия, к примеру) этот риск сводится к минимуму.
Вероятность образования спаек после хирургической процедуры зависит от таких факторов:
- тип операции,
- медицинский фон пациента,
- предрасположенность к образованию спаек.
Некоторые гинекологические операции, которые могут привести к образованию тазовых спаек:
- Кесарево сечение,
- Удаление кисты яичников,
- Удаление миомы матки,
- Сторнирование трубных лигаций,
- Хирургическое лечение эндометриоза.
Помимо хирургических процедур, другими возможными причинами возникновения тазовых спаек являются:
- Аппендицит,
- Брюшные и тазовые инфекции,
- Воспалительное заболевание (обычно вызываемое венерическими заболеваниями, такими как хламидиоз),
- Обширный или запущенный эндометриоз,
- Рак
- Инфекции в брюшной полости или малого таза
- Гидросальпинкс.
Спайки после гинекологической операции
- Спайки, возникающие в случаях, когда полосы рубцовой ткани брюшной полости «застревают» в тазовых органах или органах брюшной полости, являются одним из наиболее распространенных осложнений операции малого таза и брюшной полости.
- Тип операции не имеет значения; при этом риск возникновения спаек немного ниже при лапароскопической хирургии (когда хирург делает очень маленькие разрезы в брюшной полости вместо одного большого).
- Обычно эти полосы рубцовой ткани растворяются в результате сложного биохимический процесса — фибринолиз, самым банальным примером которого является рубцевание пореза на пальце, который со временем пропадает, а кожа возвращает себе гладкий вид.
- Хирургическое вмешательство снижает уровень химических веществ в крови, необходимых для фибринолиза, в результате волокна не могут растворяться, превращаясь в спаек. Процесс образования спаек занимает от нескольких недель после операции и до года или более.
- Хотя спайки после гинекологической операции не редкость, кесарево сечение, особенно, вторичное, несет в себе очень высокий риск. Одно исследование показало, что женщины после третьего или более кесарева сечения в два раза чаще сталкиваются с образованием плотных спаек, нежели те, кто делает кесарево во второй раз (46,1 процента против 25,6 процента).
Спайки и эндометриоз
Эндометриоз часто вызывает местное воспаление, которое является ключевым фактором в формировании адгезии (спаек). Спайки могут образовываться в результате эндометриальных имплантатов кровотечением на область вокруг них, вызывая воспаление, что приводит к образованию рубцовой ткани, как части процесса заживления.
И иногда эта поврежденная ткань не только образует шрам, но и вступает в контакт с другой воспаленной область поблизости и формирует полосу рубцовой ткани — спайку — между этими двумя областями.
У женщин с эндометриозом спайки могут связывать яичник со стенкой таза или же проходить между мочевым пузырем и маткой и т.д.
Женщины с эндометриозом описывают спаечеую боль как колющую, острую, тянущую и интенсивную, тогда как боль от эндометриоза является жгучей, давящей и тупой.
Мешают ли спайки беременности?
Тазовые спайки могут влиять на фертильность несколькими способами:
- Яичники могут срастись с другим близлежащим органом, что наносит ущерб их способности высвобождать яйца и препятствует оплодотворению.
- Спайки могут повредить или заблокировать фаллопиевы трубы и предотвратить перемещение яйцеклетки из яичника в матку, а также препятствовать обнаружению и оплодотворению спермы.
- Тазовые спайки внутри или вокруг маточных труб предотвращают передачу оплодотворенной яйцеклетки в матку; в этом случае возникает увеличение риска внематочной беременности.
- Тазовые спайки могут вызывать боль во время или после полового акта, многие пары вынуждены воздерживаться от секса во время самой плодотворной фазы женщины, что предотвращает само зачатие.
Симптомы спаек в малом тазу у женщин
Очень часто, особенно на первых порах, пока происходит процесс рубцевания, какие-либо симптомы отсутствуют. Но по мере вовлечения какого-либо органа в процесс (срастания) возникает и усиливается боль в области живота, происхождение которой во многих случаях очень сложно диагностировать.
Ранние симптомы спаек, на которые следует обратить внимание:
- Любые необычные ощущения в животе,
- Внезапный приступ дискомфорта, который проходит довольно быстро и не проявляется снова некоторое время,
- Тупая боль в животе, которая время от времени повторяется.
Со временем боль усиливается и имеет специфический характер, что связано с наличием в брюшине множества нервных окончаний.
Характер боли при спайках в малом тазу:
- носит тупой ноющий характер,
- локализована внизу живота,
- часто усиливается во время менструациии,
- боль однотипная и не прогрессирует,
- не поддается лечению и в частности спазмолитиками.
В некоторых случаях появляются дополнительные симптомы:
- Хроническая боль в области таза,
- Кишечная непроходимость,
- Болезненные менструации,
- Боль во время полового акта,
- Бесплодие,
- Увеличение случаев эктопической беременности,
- Боль и дискомфорт в области таза,
- Боль в животе,
- Спазмы,
- Ограниченная гибкость тела,
- Тошнота.
В случае, если спайки возникают как результат хронического воспалительного процесса, возможеы выделения из влагализа, которые:
- зеленого или желтого цвета при воспалении яичника,
- кровянистые выделения свидетельствуют о наличии проблемы в маточных трубах или ее вторичности.
У некоторых женщин спайки могут вызвать и другие серьезные симптомы:
- Нарушение цикла: В некоторых случаях большие спайки на яичниках могут настолько изменить их структуру, что возникает нарушение в их функциональности, влекущее за собой сбои и в менструальном цикле — порою с задержкой в несколько недель. После восстановления гормонального фона цикл налаживается. Это довольно редкое явление.
- Боль в тазовой области : Одно исследование показало, что в 82 случаях из 224 больные, страдающие от хронической боли в животе, имели спайки, которые и были причиной этой боли. Другие исследования обнаружили, что спайки являются наиболее частой причиной хронической боли в области таза у женщин. Эта боль возникает в случаях, когда спайки срастаются друг с другом. В течение дня эти ткани растягиваются, затрагивая близлежащие нервы и причиняя боль.
- Боль во время полового акта: Спайки также могут вызвать боль во время полового акта (так называемая диспареуния).
- Бесплодие: Спайки, которые образуются в результате некоторых видов гинекологической хирургии, особенно маточных операций и операций по удалению миомы, являются частой причиной бесплодия. Спайки между яичниками, фаллопиевыми трубами или стенками таза могут препятствовать попаданию яйцеклетки из яичников в фаллопиевы трубы.
Спайки вокруг фаллопиевых труб часто препятствуют сперме достичь яйцеклетки.
Эксперты утверждают, что тазовые спайки могут нести ответственность за 40 процентов бесплодия. - Кишечная непроходимость: Спайки являются одной из ведущих причин кишечных запоров, препятствуя или останавливая прохождение кала через кишечник, что приводит к боли, тошноте и рвоте, а так же инфекции и дополнительной операции.
Диагностика тазовых спаек
- Диагностика тазовых спаек может быть затруднена. Некоторые специалисты по репродуктивному здоровью считают, что единственным способом получения точного диагноза является небольшая лапароскопическая операция, которая обычно проводится под общей анестезией, хотя она и сопряжена с риском образования новых спаек.
- Часто рекомендуется эндоскопическое ультразвуковое исследование влагалища, во время которого врач вводит зонд для исследования репродуктивных органов (матки и яичников). Это неинвазивный метод, который обычно дает четкий диагноз.
- В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты
- гистеросальпингография,
- рентген матки и фаллопиевых труб, чтобы определить наличие каких-либо препятствий или других проблем, которые препятствуют зачатию.
Лечение спаек в маточных трубах народными средствами
Лечение спаек у женщин в малом тазу в большинстве случаев проводится домашними методами. Медикаментозное лечение необходимо лишь в случаях, когда есть препятствия к беременности и/или серьезные симптомы.
Есть несколько хороших рецептов, использование которых дает неплохие результаты — спайки при регулярном использовании постепенно уменьшаются:
- Лечение пиявками эффективно благодаря специальному ферменту, который они выделяют, что способствует улучшению кровообращения и последующему рассасыванию спаек.
- Касторовые компрессы, прикладываемые к животу, способны уменьшить боль и воспаление. Используется точно в течение долгого времени они могут уменьшить рубцовую ткань и спайки.
Для этого нужно взять кусок фланелевой ткани, обильно пропитать касторовым маслом и приложить на больное место (к животу), сверху положить целлофан и все это зафиксировать с помощью домашней одежды или платка. Для лучшего проникновения масла в тело рекомендуется прикладывать теплую грелку. Держать компресс нужно в течение 2 часов днем или на ночь (ночью грелка ненужна). После 4 ночей с компрессом нужно делать 3 ночи перерыва. - Окопник и календула являются удивительными травами, известными своей способностью исцелять ткани. При регулярном использовании они могут излечить даже старые рубцы.
Используют по отдельности или вместе для заваривания чая:- 1/2 столовой ложки листьев окопника,
- 1/2 столовой ложки цветков календулы,
- 2 чашки воды,
- Вскипятить воду и засыпать траву,
- Настоять в течение 15 минут,
- Можно подсластить медом.
Пить этот чай ежедневно.
- Спайки органов малого таза лечат и зверобоем, одним из свойств которого является улучшение пролиферативной активности клеток. Трехнедельный курс лечения заключается в непосредственно спринцевании настоем травы, который готовят так: 5 столовых ложек травы залить литром кипятка, настоять 3 часа и спринцеваться на ночь.
- Регулярные физические упражнения увеличивают циркуляцию крови в брюшной полости и укрепить живот. Прогулки и растяжения идеально подходят для лечения спаек.
- Глубокое дыхание для лечения спаек в брюшной полости в сочетании с тазовыми упражнениями и массажем брюшной области способно предотвратить дальнейшие осложнения и уменьшить симптомы.
Лечение спаек в маточных трубах медикаментозное
Медикаментозное лечение спаек в маточных трубах необходимо лишь в случаях, когда есть обострение симптомов и ярко выражен воспалительный процесс. В основном выписывают комплексные лекарственные препараты, включающие антибиотик и противовоспалительное:
- Неотризол — комплексный препарат, в состав которого входят неомицин и орнидазол (антибактериальные препараты), миконазол (противогрибковый препарат) и преднизолон (гормональный препарат). Дозировка составляет по 1 таблетке на ночь на протяжении 8 ночей. Выпускают в форме вагинальных таблеток местного действия: вводятся непосредственно с помощ?
