Миома в матке цена

Причины

Основной причиной развития миомы матки является дисфункция гормональной системы женщины. То есть миома – гормонозависимое новообразование, на рост которого напрямую влияет уровень половых гормонов (эстрогенов, прогестерона, эстриола и т. д.). Кроме того, большую роль в формировании миоматозных узлов играют хронические инфекционно-воспалительные процессы и наследственная предрасположенность.

Вероятность развития заболевания повышает наличие таких факторов:

• патологии яичников, вызывающих нарушение синтеза половых гормонов;
• расстройства менструального цикла;
• заболевания эндокринной системы;
• нерегулярная половая жизнь;
• застойные явления в малом тазу;
• гинекологические операции, аборты, тяжелые роды;
• постоянные стрессы;
• хронические гинекологические и соматические заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• длительный прием оральных гормональных контрацептивов.

Также риск возникновения миомы повышен у женщин, страдающих гипертонией и нарушениями обмена веществ.

Симптомы

Миома матки чаще развивается у женщин старше 30 лет, но, поскольку процесс роста опухоли довольно длительный, первые симптомы возникают гораздо позже и зависят от размера образования, места его локализации и скорости роста. Многие женщины долгое время даже не подозревают о наличии патологии, а само заболевание диагностируется случайно на плановом гинекологическом осмотре или при обращении с жалобами на иные болезни.

Коварство миомы в том, что клинические признаки ее наличия могут проявляться при множестве других гинекологических болезней – эндометриозе, опухоли яичников и т. д. Заподозрить наличие миомы матки позволяют такие симптомы:

• обильные, болезненные и затяжные менструации;
• частые кровянистые выделения из влагалища, не связанные с месячным циклом;
• периодические маточные кровотечения;
• ноющие периодические боли внизу живота, чаще отдающие в поясницу (могут усиливаться при половой близости);
• нарушение перистальтики кишечника и работы мочевого пузыря, связанные с ростом опухоли и сдавливанием смежных органов;
• отсутствие зачатия;
• рост окружности живота без повышения массы тела.

Одним из характерных признаков миомы матки является развитие анемии – следствия частых кровотечений. Наблюдается быстрая утомляемость, общая слабость, головные боли, головокружения.

Диагностика

Для диагностирования миомы матки в гинекологии применяется ряд таких инструментальных исследований:

• УЗИ малого таза влагалищным датчиком;
• гистероскопия с биопсией тканей миоматозного узла;
• КТ, МРТ органов малого таза;
• диагностическая лапароскопия (применяется для дифференцирования миомы и опухоли яичников).

Своевременное выявление и грамотно подобранная терапия существенно увеличивают шансы на благополучный итог лечения и счастливую, долгую жизнь без миомы!

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки включает как консервативные, так и оперативные терапевтические методики. Консервативная терапия направлена на предупреждение разрастания и увеличения размеров образования. Наиболее эффективно медикаментозное лечение небольших субсерозных и интерстициальных миом. В основе медикаментозной терапии лежит применение гормональных препаратов и симптоматическое лечение.

Консервативная терапия больших или множественных миоматозных узлов является малоэффективной, что диктует необходимость в хирургическом лечении. Еще несколько десятилетий назад единственным способом избавиться от патологии было удаление матки. Но, к счастью, живем мы в век технического прогресса и научных открытий.
Изобретение эндоскопических технологий вывело оперативную гинекологию на совершенно новый уровень, позволяя провести прицельное удаление миоматозных узлов без необходимости иссечения матки. Послойное удаление образования под контролем гистероскопа или лапароскопа, позволяет обеспечить максимальный результат лечения и минимизировать повреждения здоровых тканей матки.

Также для лечения миомы матки используют такие щадящие современные методики, как:

• ФУЗ-абляция – уменьшение миоматозных узлов при помощи фокусированного ультразвука;
• эмболизация маточных артерий – сосуд, снабжающий миому питанием, закупоривается, после чего образование уменьшается и отмирает.

Но хотя современная оперативная гинекология строится на принципах терапии, призванной частично или полностью сохранять орган, иногда без более радикальных мер просто не обойтись. В случае поражения матки множественными быстрорастущими субмукозными узлами с опасностью их злокачественного перерождения может потребоваться операция по экстирпации (удалению) матки.

Способ лечения миомы матки врачом подбирается индивидуально, с учетом множества различных факторов – возраста пациентки, общего состояния здоровья, состояния репродуктивной системы в целом и т. д. Если существует хоть малейшая возможность сохранить женщине матку, врач ее непременно использует!

• Как лечится миома матки?
• Консервативная (медикаментозная) терапия
• Хирургическое лечение
• Операция по удалению миомы матки лапаротомическим доступом
• Лапароскопическая миомэктомия
• Операция по удалению субмукозных миоматозных узлов с помощью гистерорезектоскопии
• Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
• Технология MRgFUS

Университетская клиника «Я здорова!» проводит лечение такого женского заболевания, как миома матки. Тактика ведения пациенток включает в себя наблюдение и мониторинг, медикаментозную терапию, удаление миомы матки и использование различных мини-инвазивных подходов.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 120-74-73 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Миома матки не всегда является фактором бесплодия. Исследования Всемирной организации здравоохранения позволяют утверждать, что такие последствия возможны лишь при центрипетальном росте или субмукозной локализации в полости матки.

При наличии клинических проявлений миома матки должна быть удалена и подлежит различным видам лечения, о которых Вы сможете узнать в рамках этого раздела. Показаниями к операции по удалению являются:

• изменение размеров в сторону увеличения;
• обильное кровотечение;
• боли;
• бесплодие при миоме матки, деформирующей полость, при отсутствии каких-либо других причин;
• наличие острых состояний, связанных с нарушением питания.

Показания к операции по удалению миомы матки выявляются примерно у 15 % пациенток.

Если опухоль себя никак не проявляет, то можно избежать операции по удалению миомы матки, ограничиваясь постоянным наблюдением. Важно, что эта проблема не устраняется народными средствами: ими можно только усугубить ситуацию.

Особую сложность представляют пациентки, у которых имеет место сочетание миомы матки и аденомиоза (внутреннего эндометриоза матки). По данным ряда авторов, частота таких диагнозов составляет от 65 до 84 %. Очевидно, что в этой группе пациенток недостаточно лечения только миомы матки, и выбор метода будет проводиться с учетом сопутствующей патологии.

Для пациенток старшей возрастной группы миома матки опасна с позиции злокачественной патологии эндометрия. Известно, что частота атипической гиперплазии эндометрия у женщин до 40 лет без миомы матки встречается только в 5 % случаев, а в 40–50 лет она диагностируется у каждой третьей. При наличии миомы матки вероятность патологии эндометрия существенно увеличивается.

Таким образом, тактика лечения определяется возрастом женщины, особенностями локализации миомы матки, наличием сопутствующей патологии и клинической симптоматикой.

Как лечится миома матки?

Операция по удалению миомы матки — это лишь один из возможных способов лечения описываемого заболевания в клинике.

1. Консервативная (медикаментозная) терапия, направленна на уменьшение роста миомы и симптомов заболевания.

Это традиционный способ лечения, основанный на применении гормональных препаратов. Его стоимость обусловлена затратами на лекарства. Такое лечение в клинике приводит к уменьшению миоматозных узлов, что в первую очередь необходимо для эффективного выполнения операции по удалению миомы матки. К сожалению, при отмене препаратов опухоль начинает расти быстрыми темпами, что говорит о необходимости проведения терапии исключительно под наблюдением врача и только по четким показаниям.

Необходимо отметить, что лишь узлы размерами менее 15 мм подчинены гормональному фону и их размеры на фоне гормональной терапии могут стабилизироваться. Далее, с увеличением миоматозных узлов появляются автономные зоны роста, и проведение терапии является нецелесообразным.

Согласно рекомендации FDA, только агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (бусерелин, люкрин, диферелин и др.) признаны единственным лекарственным средством, способным как уменьшать симптомы миомы матки, так и временно (!!!) воздействовать на объем миоматозных узлов. При этом продолжительность лечения ограничена шестью месяцами, его используют в основном в качестве подготовки к операции.

2. Хирургическое лечение (операции по удалению миомы матки).

• Органосохраняющие операции: абдоминальная, лапароскопическая или гистероскопическая миомэктомия (особенно при нереализованной репродуктивной функции).
• Радикальные операции: гистерэктомия проводится в случае множественной миомы матки больших размеров или при быстром росте опухоли, особенно у женщин с реализованной репродуктивной функцией и при сочетании с другими пролиферативными заболеваниями матки.

Миома матки больших размеров.

Миома матки с центрипетальным ростом.

Хирургическое вмешательство проводится с использованием трех доступов: лапаротомии, лапароскопии и гистерорезектоскопии. В результате происходит полное удаление миомы матки.

3. Операция по удалению миомы матки лапаротомическим доступом (абдоминальная миомэктомия).

Лапаротомическая миомэктомия — это операция по удалению миомы матки с помощью разреза на животе. Этот способ используется при миоме матки больших размеров, когда выполнение лапароскопии становится технически невозможным. При миоме матки более 6-7 см и желании женщины дальше реализовать свою репродуктивную функцию (рожать), данный метод также рекомендован с позиций состоятельности рубца на матке во время беременности и родов.

Среди плюсов этого доступа операции по удалению миомы матки следует отметить возможность сохранения фертильности матки, то есть всех ее функций. Отрицательные стороны использования этого метода следующие:

• более длительный период восстановления после операции по удалению миомы матки, чем при использовании лапароскопии;
• высокая вероятность возникновения спаечного процесса.

Применение современных технологий (методики уменьшения интраоперационной кровопотери, использование различных видов энергий для остановки кровотечения во время операции) позволяют сократить сроки пребывания пациенток в стационаре (3-4 дня), уменьшить вероятность спаечного процесса и оптимизировать реабилитационный период.

4. Лапароскопическая миомэктомия.

Лапароскопическая миомэктомия – это операция по удалению миомы матки с помощью небольших разрезов на животе. Как правило, используется один разрез около 10 мм в области пупка для введения специальной камеры и 2-3 разреза размером от 5 до 15 мм в надлобковой области.

Рисунок. Лапароскопия. Миома матки. Этап удаления.

Такое хирургическое вмешательство является технически сложным и требует высокого уровня подготовки специалиста, наличия оборудования. Использование современных видов энергии (аргоноплазменная коагуляция), методик снижения кровопотери во время операции (временная окклюзия маточных артерий) позволяет минимизировать агрессивность операции, уменьшить кровопотерю, снизить вероятность возникновения спаечного процесса в малом тазу, улучшить качество заживления рубца на матке. Положительные стороны такого оперативного удаления миомы матки следующие:

• тщательное вылущивание узлов (при лапароскопии изображение транслируется в увеличенном виде);
• минимальная потеря крови;
• пребывание в стационаре 1-2 дня;
• короткий период восстановления после операции по удалению;
• минимальные разрезы (шрамы) на передней брюшной стенке;
• высокая вероятность планируемой беременности за счет снижения вероятности спаечного процесса.

5. Операция по удалению субмукозных миоматозных узлов с помощью гистерорезектоскопии.

Миома матки, расположенная в полости матки полностью, является маточным фактором бесплодия. Удаление таких узлов существенно повышает вероятность наступления беременности, в том числе с помощью методов ЭКО.

Такие узлы можно удалить через влагалище и матку, без разрезов на животе, с помощью техники гистерорезектоскопии . Длительность пребывания в стационаре после таких операций – 5-6 часов.

6. Эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Этот вид лечения является альтернативой хирургическому и может быть использован в случае, когда пациентки в категорической форме отказываются от операции по удалению миомы матки или гормонального лечения, либо есть противопоказания к тому или иному методу терапии.

ЭМА, в отличие от операции, позволяет только сократить размер опухоли, но не избавиться от нее. Процесс ЭМА предполагает введение катетера в маточную артерию и инъекции специального вещества в миоматозный узел. Стоимость такого лечения примерно такая же, как и операции по удалению миомы матки.

После использования ЭМА в 50–60 % случаев наблюдается уменьшение объема миоматозных узлов; миграция; размягчение или экспульсия («рождение» миомы матки).

ЭМА малоэффективна:

• при шеечно-перешеечном расположении миом;
• «бедном» кровоснабжении (индекс резистентности выше 0,6);
• сочетании миомы матки с аденомиозом.

При прочих равных условиях оптимальным для проведения ЭМА является единственная (не множественная) миома матки размерами не более 5–6 см.

В литературе есть несколько сообщений об успешных, без осложнений, беременностях после ЭМА.

7. Технология MRgFUS

MRgFUS — это технология безоперационной деструкции тканей высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии.

Данный метод имеет ряд ограничений, обусловленных строением миоматозных узлов и их расположением в зоне лечебного интереса. Обязательным условием использования этого метода лечения является отсутствие противопоказаний к сохранению матки, отсутствие противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии, а также наличие условий для эффективного проведения данной терапии.

Сколько стоит операция по удалению миомы матки?

Ответить сразу на этот вопрос достаточно сложно. Ни один врач не сможет однозначно назвать стоимость без предварительного обследования в клинике. В лечении миомы матки большое значение имеет множество факторов: возраст пациента, размер опухоли, состояние здоровья. Цена операции по удалению миомы матки зависит и от применяемого врачом способа вмешательства.

Таким образом, в первую очередь необходимо проконсультироваться со специалистом. Записаться на предварительный осмотр можно через веб-форму на сайте. Наш телефон в Москве +7 (495) 120-74-73.

Далее:
» Миома матки и беременность

Услуги по лечению миомы матки в Университетской клинике «Я здорова!»

• Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
• Определение тактики ведения с учетом факторов риска и прогноза роста миомы матки
• Оперативное лечение (лапароскопия, лапаротомия, гистерорезектоскопия)

Пошаговые действия при лапароскопии