Миому матки как лечат в белоруссии

— Добрый день, меня зовут Татьяна, мне 30 лет. На УЗИ мне сказали, что у меня миома размерами 10-11 недель. Врач в качестве лечения предложил поставить гормональную спираль-контрацептив. Достаточно ли этого? Будет ли эффект от такого лечения?

— Все зависит от того, один это узел такого размера, или речь идет о множественных миоматозных узлах и размерах матки в целом. Очень важно их расположение в матке. Если размеры узлов до 3-3,5 см, то применение гормональной спирали может быть эффективно. Если миоматозные узлы больше, то чаще всего необходимо хирургическое вмешательство.

— А какие вообще показания к операции могут быть при миоме?

— Показаниями к операции считаются узел на ножке, узел, который растет в полость матки, миома матки которая сопровождается болями и кровотечением, а также быстрый рост миомы или рост миомы в период менопаузы (это может быть признаком саркомы, т.к. по УЗИ эти две опухоли различить очень сложно).

— Может ли миома переродиться в злокачественную опухоль, например, саркому?

— Нет, переродиться в саркому миома не может, однако в некоторых случаях возможно одновременное развитие миомы и саркомы. Во время операции после удаления узлов их обязательно отправляют на гистологическое исследование для исключить злокачественной опухоли.

— Здравствуйте, меня зовут Юлия. Почему возникает миома? Может ли быть наследственная предрасположенность к ее появлению?

— Причины возникновения миомы матки до сих пор точно не известны. Факторами риска являются гормональныенарушения, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, частые абортыили выкидыши. У нерожавших женщин миома встречается чаще, чем у женщин имеющих хотя бы одного ребенка.Чаще всего миома матки обнаруживается в возрасте 40-45 лет, перед менопаузой, однако встречаются и пациентки до 30 лет. Наследственная предрасположенность может быть, но она не является основной причиной возникновения миомы. Прием гормональных контрацептивов снижает риск возникновения миомы, но не является стопроцентной гарантией ее отсутствия.

— Здравствуйте, меня зовут Катя, мне 35 лет. У меня миома размером на 27 недель, обнаружена 2 года назад, растет, говорят, что нужна операция. Я читала, что в таких случаях удаляют всю матку. Возможно ли ее сохранить?

— Все зависит от количества миоматозных узлов, их размеров и расположения, однако во многих случаях сохранение матки возможно. Для этого проводится специальная предоперационная подготовка, включающая прием препаратов, которые уменьшают размер узлов, а также временную эмболизацию (закупорку) маточных артерий для снижения кровоснабжения миомы и снижения кровопотери при ее удалении.

— Здравствуйте, у моей родственницы (ей 54 года) обнаружили миому больших размеров, говорят, что ее необходимо удалять. Как проходит операция? Насколько она травматична?

— Большинство операций по удалению миомы можно провести лапароскопически, то есть через небольшие проколы. В клинике «Мать и дитя – ИДК» для удаления миоматозных узлов используются такие щадящие технологии, как специальный ультразвуковой крючок и плазменная система PlasmaJet, позволяющие сделать хирургическое вмешательство максимально нетравматичным. Однако сохранять матку имеет смысл только при дальнейшем планировании беременности, поэтому после 50 лет мы рекомендуем удалять не миому, а матку целиком — это операция, которая также поводится лапароскопическим доступом.

— Здравствуйте, меня зовут Людмила Михайловна, мне 80 лет. 10 лет назад у меня обнаружили миому размером около 3 см, 3 года назад она стала расти. На УЗИ сказали, что у меня «миома на ножке» и нужна операция. Это обязательно? Я очень плохо переношу наркоз…

— Если миома растет после наступления менопаузы, это тревожный сигнал, который, как правило, является показанием к операции. Кроме того, показанием к операции является узел на ножке: он в любой момент может перекрутиться, при этом возникнет сильный болевой синдром и потребуется уже экстренное хирургическое вмешательство. Однако в вашем возрасте при плохой переносимости наркоза операция проводится только по жизненно важным показаниям: необходимо тщательно оценить все риски и взвесить «за и «против». Возможно, вам достаточно динамического наблюдения, осмотра и УЗИ раз в полгода.

— А помогут ли травяные сборы?

— Эффективность трав при лечении миомы не доказана, их употребление никак не влияет на размеры опухоли.

— Здравствуйте, меня зовут Алена. Правда ли, что миома лечится беременностью? Моя подруга решилась на второго ребенка, говорит – еще и затем, чтобы избавиться от миомы…

— Это зависит от количества узлов, их размера и расположения. Чаще всего при беременности миоматозные узлы растут и потом после родов уменьшаются вместе с маткой. Но если узел очень большой, то он может мешать растущему ребенку. В моей практике были случаи, когда приходилось оперировать миому у беременных пациенток. Кроме того, если узел расположен в стенке матки, он может спровоцировать невынашивание. Поэтому прежде чем планировать беременность необходимо обратиться на консультацию к гинекологу.

— Здравствуйте, это Светлана, мне 26 лет. Может ли аборт повлиять на возникновение миомы?

— Аборты, особенно если их несколько, повышают риск возникновения миомы, но не обязательно приводят к ее возникновению.

— Добрый день, это Евгения. Может ли миома повлиять на вынашивание беременности? У подруги на сроке 12 недель при УЗИ обнаружили миому матки, она очень переживает…

— Это зависит от размеров и места расположения узла. Если узел большой, то он может способствовать невынашиванию беременности, может повлиять на правильное расположение малыша в матке. Здесь необходима очная консультация лечащего врача.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Реклама

УЗ «1-я городская клиническая больница» предлагает высококвалифицированную помощь женщинам, имеющим миому матки. Наши специалисты владеют современными методами хирургического и консервативного лечения.

Что такое миома матки?

Миома матки представляет собой доброкачественное образование, которое находится в матке или на стенке матки. Миомы матки также называют фибромами, фибромиомами или лейомиомами. Миомы состоят из гладкой мышечной и мягкой ткани. Миомы могут быть разного размера: и размером с горошину, и размером с виноградину.

Миомы могут располагаться как внутри матки, так и на внешней или внутренней стенке матки. Симптомы зависят от места расположения миомы. В зависимости от места расположения миомы делятся на четыре типа:

• Интрамуральные миомы развиваются внутри стенки матки. Симптомы: тяжесть в животе, частое мочеиспускание, продолжительные менструации, выделение сгустков крови, обильные кровотечения.
• Субмукозные миомы располагаются на внутренней поверхности стенки матки, сразу под слизистой оболочкой матки (эндометрием). Симптомы: сильные кровотечения. Этот тип миом самый редкий.
• Субсерозные миомы растут на внешней поверхности стенки матки. Симптомы: боль и тяжесть внизу живота.
• Педункулярные миомы (миомы на ножках) появляются на внутренней (педункулярные субмукозные) или внешней (педункулярные субсерозные) поверхности стенки матки. Они выступают над поверхностью матки (имеют ножку), могут смещаться и даже поворачиваться, вызывая ощущение тяжести и боль внизу живота.

Как проявляется миома матки?

У разных женщин миомы проявляются по-разному. У некоторых симптомы выражены сильно, у других они вообще отсутствуют.

Наиболее распространенные симптомы:

• Обильное кровотечение, тошнота и появление сгустков крови во время менструации;
• Продолжительные менструации (более 7-8 дней);
• Вагинальное кровотечение между менструациями;
• Боль и тяжесть внизу живота или в пояснице, вздутие живота;
• Боль во время занятий сексом;
• Проблемы с мочеиспусканием: истечение мочи (недержание) или невозможность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочеиспускания);
• Запоры;
• Хронические выделения из влагалища;
• Прибавка в весе;
• Анемия (низкое содержание эритроцитов в крови)
• Бесплодие или проблемы с зачатием.

Причины возникновения миом?

Причина возникновения миом матки неизвестна. Некоторые ученые полагают, что они развиваются из клеток, аномально расположенных в организме ребенка еще до рождения. Женские гормоны, эстроген и прогестерон, участвуют в росте этих клеток. Уровень женских гормонов меняется в течение жизни. Например, выработка эстрогена снижается в период менопаузы. Миомы часто уменьшаются в размере с наступлением менопаузы. Гормональные препараты, содержащие эстроген, например, контрацептивны, могут спровоцировать рост миом.

Факторы, повышающие риск развития миом, включают:

• Наследственность;
• Репродуктивный возраст (от 35 и старше);
• Ожирение;
• Отсутствие предыдущих беременностей;
• Раннее начало менструаций;
• Позднее наступление менопаузы.

Эмболизация маточных артерий при миоме (ЭМА)

Эмболизацию миомы матки, или эмболизацию маточных артерий (ЭМА), выполняет интервенционный радиолог. Интервенционный радиолог – это врач, который специализируется на выполнении ЭМА (или любой другой эмболизации) и малоинвазивных процедур. ЭМА выполняется под местной анестезией. Пациентка находится в сознании.

Интервенционный радиолог делает маленький прокол в паховой области, через который вводит катетер в бедренную артерию. Процедура проводится под видеоконтролем. Врач вводит катетер в маточную артерию. Затем он вводит небольшие гранулы препарата в мелкие артерии, которые питают миому. Препарат блокирует поступление крови к миоме, после чего она начинает уменьшаться в размере. Симптомы исчезают достаточно быстро. Миома больше не растет (за редким исключением).

Восстановление после ЭМА

ЭМА выполняется в амбулаторных условиях. Пациентке назначают нестероидные обезболивающие препараты и другие болеутоляющие, которые следует принимать в течение нескольких дней после процедуры. Они снимают боль и спазмы. При необходимости врач может назначить препараты от тошноты. Большинство пациенток может выполнять несложную работу уже спустя пару дней после ЭМА. Полное восстановление занимает примерно 10 дней. Для сравнения: период восстановления после гистерэктомии составляет в среднем шесть недель.

Факты об ЭМА:

• У 80-90% женщин наступает значительное улучшение симптоматики;
• ЭМА эффективна при миомах любого размера и типа;
• Миомы не возникают повторно;
• ЭМА является органосохраняющей процедурой (матка не удаляется);
• Интервенционные радиологи выполняют эмболизацию маточных артерий на протяжении 20 лет. Ее применяли и продолжают применять для остановки угрожающих жизни кровотечений после родов;

Риски

ЭМА – безопасная, малоинвазивная процедура, которая имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными открытыми операциями. Тем не менее, как и при любом медицинском вмешательстве, здесь есть свои риски. У небольшого количества пациенток отмечались инфекции. В качестве лечения им назначали антибиотики. У менее 1% пациенток имело место повреждение матки, что в дальнейшем могло привести к гистерэктомии. Риск развития осложнений при ЭМА ниже, чем при гистерэктомии и миоэктомии.

Стоимость лечения от $2000