Миомы матки эндометриоз полипы эндометрия
Эндометриоз – это патологическое состояние, которое характеризуется эктопией ткани внутреннего слоя матки (эндометрия) в те локации, в которых она быть не должна по физиологическим нормам.
По порядку. Где физиологически может находиться эндометрий?
Местом локализации ткани такой структуры является матка, это ее слизистая оболочка, внутренний слой и больше нигде в норме такая ткань находиться не должна. Одна, в силу множества факторов такие нормы нарушаются и возникает нозологическая форма, называемая эндометриозом.
Данная патология настолько загадочна, что до сих пор точную причину образования и прогрессирования процесса ученые и медики не выяснили.
Существуют теории, которые могут обосновывать возникновения эктопических эндометриоидных очагов, однако точно сказать то, откуда в каждом конкретном случае возник эндометриоз, невозможно.
Теории возникновения процесса:
- Генетическая детерминация. Есть мнение, что наследственность может в себе нести угрозу по возникновению такой патологии. Как эндометриоз.
- Врожденные очаги эндометриоза, которые сформировались еще внутриутробно под влиянием различных факторов. Влияющих на рост и развитие эмбриона/плода.
- Заброс менструальной крови. Есть теория, которая основывается на рефлюксном компоненте в брюшную полость из матки во время критических дней женщины и имплантационно возникает очаг эндометриоза, который в последующем имеет рост и развитие опять-таки при влиянии провоцирующих факторов.
- Инвазивные манипуляции на женском репродуктивной органе – это еще одна версия, по которой в матке могут образовываться локации аденомиоза. При выскабливаниях полости матки, оператичнвых вмешательствах, например, в ходе операции кесарева сечения, происходит инвазия клеток эндометрия в миометрий и начало формирования аденомиоза.
Какие бы ни были источники формирования таких гетеротопий, константой остается тот факт, что эндометриоз является гормональнозависимым процессам, в росте и прогрессировании которого решающее значение имеют эстрогены. На фоне гиперэстрогении эндометриоз растет и приносит все больше и больше проблем организму представительницы прекрасного пола.
Полипы эндометрия и цервикального канала также являются образованиями, которые имеют гормональную зависимость от уровня эстрогенов. Они также благодаря их повышенному содержанию прогрессируют и растут. Однако, в отличии от эндометриоидных гетеротопий. Они представляют собой гипертрофированные участки эндометрия, то есть увеличенные локации, которые также являются не физиологичными для самого эндометрия.
Именно гормональный фактор, способствующий росту как одного, так и второго патологического процесса объединяет эти две нозологии. Поэтому ни для кого не станет удивлением то, что одновременно могут возникнуть эндометриоз с полипами полости и шейки матки.
Клиническая симптоматика эндометриоза довольно сходна с полипами матки.
- Нарушения овариально-менструального цикла. Для эндометриоза характерны длительные задержки, которые могут сменяться нерегулярными кровянистыми выделениями из половых путей. Для последнего патогномоничны темные, «шоколадные» выделения, в особенности накануне и после менструаций. Именно это и является отличительной особенностью эндометриоза. При полипах также нередки задержки, а также кровянистые выделения в середине цикла.
- Полипы могут вызывать не сильно выраженный болевой синдром, чего нельзя сказать об эндометриозе. Зачастую, боли имеют интенсивный и затяжной характер. Ведь при данной патологии боли имеют совершенно другую природу. Там, где есть эндометриоидные гетеротопии, например, в миометрии, на брюшине, во время менструации происходят такие же изменения. Как и в полости матки. То есть такие очаги могут и кровоточить. Кровь, конечно же, дает выраженный болевой синдром.
- Довольно выраженный и общий симптом для двух патологий – это бесплодие. То есть отсутствие наступления беременности в течении одного и более лет. Полипы матки вызывают бесплодие на период их существования, как инородных тел. у эндометриоза же патогенез таких изменений более глубокий и основательный. На месте таких очагов (гетеротопий) возникает персистирующий воспалительный процесс. В результате данных патологических изменений происходит формирование многочисленных спаек, как в маточных трубах, так и в брюшной полости. В результате этого сперматозоиды просто не могут встретиться с яйцеклеткой даже при условии присутствия овуляции.
При возникновении острых болей внизу живота не стоит списывать это на нормальное явление при данной патологии, так как это прописано в симптоматике данных патологических состояний. При эндометриозе могут возникать кисты эндометриоидного типа, как их еще называют «шоколадные» кисты, которые могут располагаться на ножке. Именно эти образования обладают высокой опасностью в виду возможности их перекрута. При таком состоянии главным является своевременное обращение за медицинской помощью.
Также могут образовываться эндометриоидные кисты яичников довольно больших размеров, которые также дают болевую симптоматику.
Молодым девушкам, которые не рожали, рекомендуется применение терапии и как можно скорейшее планирование беременности. Так как этот процесс нельзя вылечить, а лишь только поддерживать путем применения гормональных лекарственных средств. По мере увеличения длительности такого процесса в организме шансы получить беременность снижаются с каждым годом.
Сочетание двух процессов одновременно делает практически невозможным получить желанную беременность, купировать гормональные нарушения, а также наладить банальное качество жизни пациентки.
Диагностика двух патологий
В диагностике полипов матки окончательным методом является ультразвуковое исследование.
А вот с эндометриозом все намного сложнее. По данным УЗИ можно лишь заподозрить наличие такой патологии, 
и только при помощи лапароскопии можно поставить истинный диагноз.
Первоначальная терапия данный состояний заключается в оперативном удалении полипов. Что касается оперативного лечения эндометриоза, то специалисты стремятся как можно меньше допускать эпизодов оперативного лечения. Удаляются только большие эндометриоидные кисты, а также проводится висцеролиз (рассечение спаек) при выраженном спаечном процессе.
Главным методом в лечении эндометриоза и профилактике гиперпластических процессов матки является применение гормональной терапии. Только лишь гормональный контроль при помощи препаратов в репродуктивном возрасте позволит контролировать рост эндометриоидных гетеротопий и избежать бесконечных операций по удалению данных очагов.
Применение каких препаратов возможно при лечении как одного, так и второго патологического процесса?
Основная терапия при лечении как полипов после их удаления, так и эндометриоза – это устранение патологического состояния эндокринной системы – повышенного содержания эстрогенов.
К препаратам, обладающим такими действиями, можно отнести:
- Комбинированные оральные контрацептивы, как их называют, КОКи. Данные гормональные средства имеют широкое применение в гинекологической практике с различными целями, достигаемые у различных пациенток. Основным механизмом действия такого рода препаратов является создание экзогенного (то есть вводимого извне) гормонального фона. То есть, грубо говоря, таблетки работают вместо органов внутренней секреции. При регулярном и правильном приеме гипоталамус, гипофиз, яичники «отдыхаю» и не участвуют в синтезе гормонально активных веществ. Создается именно такой уровень половых стероидов, который необходим врачу для достижения основных и желаемых эффектов. Как полипы, так и эндометриоз будут иметь явную регрессию и отсутствие динамики в нарастании клинических симптомов.
- Препараты агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов. Эта группа лекарственных средств является наиболее мощной в плане своего воздействия. При открытии данных лекарственных средств и первых результатах их применения ученым казалось, что теперь создано средство, которое навсегда позволит побороть такие процессы, как миомы матки. Однако, в процессе применения было выяснено, что эти препараты не являются такими уж безобидными и их длительный прием у женщин репродуктивного возраста невозможен, а побочные эффекты имеют крайне нежелательное влияние на организм молодой женщины. Механизм их действия основан на влиянии на головной мозг, а именно на гипоталамус. Данные препараты просто прекращают секрецию либеринов. Либерины – это вещества, которые синтезируются в гипоталамусе и ответственны за стимулирующее влияние га гипофиз с целью возобновления образования и секреции (выделения) таких гормонов, как фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон. Именно благодаря их воздействию и осуществляется секреция как мужских, так и ароматизация женских половых гормонов. Отсутствие инициативного действия либеринов блокирует весь последующий каскад реакций.
Гормональное состояние организма, создаваемое этим вариантов лекарственных средств, похоже и является аналогичным периоду климакса. - Препараты прогестерона. Так как препараты типа Утрожестана, Дюфастона относятся к прогестинам, то обладают и всеми свойствами эндогенного прогестерона, а последний тормозит все пролиферативные процессы, то есть процессы роста как эндометрия, так и эндометриоидных новообразований. Мало того, данный гормон способствует регрессии как очагов эндометриоза, так и полипов матки незначительных размеров. Данная группа препаратов особенно показана женщинам, у которых есть какие-либо новообразования яичников либо молочных желез. Так как компоненты в виде эстрогенов в лекарственном средстве могут спровоцировать их рост и развитие, а также не исключено и возникновение онкологической патологии.
А гормональный фон климактерического периода – это довольно тяжелое испытания для женщин. Как в психологическом плане, так и в физическом. К сожалению, начинают выпадать волосы, снижается качество ногтей. Упругость и эластичность кожи, в особенности кожи лица, шеи, становиться хуже. Появляются приступы приливов, точно таких же состояний, с которыми сталкиваются женщины в менопаузе. Помимо субъективных ощущений действительно проблемой в применении данной группы лекарственных средств является остеопороз, который может иметь молниеносное течение. Именно поэтому существуют определенные сложности в применении таких средств. Однако, после окончания терапии ими гормональный фон восстанавливается и репродуктивная система вместе с уровнями ее регуляции функционирует в обычном режиме.
К данной группе препаратов прогестерона также относится и гормональная внутриматочная спираль Мирена, которая показана как при эндометриоидных процессах матки, так и при гиперпластических.
Данные два патологических процесса женских репродуктивных органов могут возникать одновременно и так важно для сохранения фертильности своевременно выявить и осуществить терапию данных заболеваний.
Видео : Эндометриоз — что это?
Получить бесплатную консультацию врача
Авторы | Последнее обновление: 2019
Миома и эндометриоз матки (аденомиоз) относятся к группе гормонзависимых гинекологических заболеваний. Обе патологии возникают на фоне избыточного синтеза эстрогена и довольно часто выявляются одновременно. И то, и другое заболевание сопровождается маточными кровотечениями, тазовыми болями, нарушениями менструального цикла. Аденомиоз и миома матки могут привести к бесплодию, а также стать причиной многократных выкидышей на ранних сроках беременности.
Методы терапии миомы и эндометриоза во многом схожи, что объясняется общей этиологией заболеваний. Тактика лечения будет зависеть от формы патологии, тяжести состояния пациентки и наличия сопутствующих гинекологических проблем. При своевременном обращении к врачу и адекватно проведенной терапии у женщины есть все шансы сохранить репродуктивное здоровье и значительно улучшить качество жизни.
Миома и эндометриоз: в чем отличия
Миома и эндометриоз – это вовсе не одно и то же. Да, заболевания имеют общие причины возникновения, схожую клиническую симптоматику, и даже методы диагностики одинаковы, однако подходы к лечению значительно отличаются. Нельзя сказать однозначно, что хуже: миома или эндометриоз. Обе патологии могут существенно нарушить нормальное течение жизни, стать причиной бесплодия и иных не менее серьезных осложнений.
Миома матки – это гормончувствительная доброкачественная опухоль миометрия (мышечного слоя). Другое название – лейомиома или фибромиома. Патология обнаруживается у 80% всех женщин (по данным аутопсии – посмертного вскрытия).
Выделяют следующие разновидности эндометриоидной миомы матки:
- Субмукозная – прорастающая в подслизистый слой;
- Интерстициальная – локализующаяся только в мышечном слое;
- Субсерозная – доходящая до наружной оболочки;
- Интралигаментарная – расположенная между связок матки.
Субмукозная миома образуется под слизистой оболочкой матки. Интерстициальная — локализуется в передней или задней стенке, а субсерозная — на внешней стороне тела матки.
Эндометриоз – это генетически детерминированное заболевание, при котором участки эндометрия располагаются за пределами слизистого слоя матки. По статистике патология выявляется у 10% женщин.
Выделяют следующие типы эндометриоза:
- Генитальный – очаги локализуются только в половых органах;
- Экстрагенитальный – эндометриодные гетеротопии обнаруживаются за пределами таза.
Генитальный эндометриоз разделяют на две формы:
- Наружный – очаги в придатках, во влагалище, на шейке матки;
- Внутренний (аденомиоз) – разрастание патологических очагов в матке.
Аденомиоз также носит название эндометриоз тела матки и по клинической картине весьма похож на миому.
Отличительные черты заболеваний представлены в таблице:
| Характеристика | Миома матки | Аденомиоз |
| Пораженные ткани | Миометрий с прорастанием до субсерозного и субмукозного слоя | Все слои матки, начиная с эндометрия |
| Возраст женщины | Чаще встречается после 35 лет | Выявляется в любом возрасте, в том числе у молодых женщин |
| Нарушение менструального цикла | Преимущественно при субмукозных миомах | Один из ведущих симптомов |
| Хронические тазовые боли | При миомах больших размеров | Возможны |
| Маточные кровотечения | Да | Да |
При аденомиозе эндометрий слишком разрастается и начинает находиться за пределами области слизистой матки.
Гиперэстрогения и другие причины заболевания
Специалистам до сих пор не удалось выяснить точную причину появления миомы или эндометриоза. В развитии патологии имеют значение следующие факторы:
- Ранее менархе и поздняя менопауза;
- Отложенные первые роды;
- Многочисленные аборты или выкидыши;
- Отказ от грудного вскармливания;
- Наличие гормонзависимых заболеваний молочных желез;
- Длительный прием препаратов с высоким содержанием эстрогена;
- Нарушение обмена веществ.
На заметку
В появлении наружного эндометриоза имеет значение ретроградный заброс крови во время менструации. Считается, что попадание менструальной крови в маточные трубы провоцирует появление гетеротопий и приводит к формированию патологии. В развитии аденомиоза этот фактор играет значительно меньшую роль.
Все указанные причины меняют гормональный фон женщины. Уровень эстрогена неизбежно повышается, концентрация прогестерона падает. Активизируется пролиферация тканей, что приводит к появлению определенной группы заболеваний:
- Миомы матки;
- Эндометриоза;
- Гиперпластического процесса эндометрия;
- Полипов матки.
Вся эта патология объединена общим термином – гиперпластические заболевания половых органов.
Важный момент
В патогенезе гиперпластических заболеваний имеет значение не абсолютный, а относительный избыток эстрогена. И если абсолютная гиперэстрогения встречается чаще при гормонпродуцирующих опухолях яичника, то относительная возникает при дисбалансе прогестерона, обладающего антипролиферативным действием на ткани.
Клинические проявления: как распознать болезнь
Эндометриоз матки и миома очень похожи, и на начальных этапах эти заболевания можно спутать. Первые симптомы возникают преимущественно в 25-35 лет, хотя не исключена манифестация в более раннем возрасте или, напротив, ближе к менопаузе. Нередко миома сочетается с аденомиозом, и выставить точный диагноз можно только после инструментального обследования.
Ведущие симптомы патологии:
Нарушение менструального цикла
Менометроррагия – основной симптом субмукозной миомы и аденомиоза. При этом состоянии наблюдается:
- Увеличение объема менструальных выделений;
- Удлинение времени кровотечения (до 6-7 дней и более).
- Появление мажущих кровянистых выделений за 1-2 дня до и после менструации (чаще встречается при аденомиозе).
При субмукозной миоме и аденомиозе в период менструации кровопотеря носит патологический характер: наблюдается обильное выделение крови, увеличивается продолжительность кровотечения.
При интерстициальной миоме нарушения цикла не столь выражены и отмечаются на фоне больших узлов. О том, какие выделения могут наблюдаться при опухоли подробно написано в отдельной статье.
На заметку
Многие гинекологи рекомендуют своим пациенткам похудеть, и это не удивительно. Запасы жировой ткани способствуют усиленному синтезу эстрогена, что нарушает гормональный баланс и увеличивает риск развития гиперпластических процессов. Первым симптомом неполадок обычно выступает сбой менструального цикла.
Тазовые боли
Хронический болевой синдром больше характерен для миомы матки и наружного эндометриоза, при котором очаги располагаются в яичниках, маточных трубах, на брюшине. Боль локализуется внизу живота, отдает в поясничную область, промежность, крестец, прямую кишку. Интенсивность боли может быть разной и во многом зависит от индивидуального порога чувствительности. Более детально о характере болей при миоме мы писали в другой статье.
Боль внизу живота – один из характерных признаков миомы матки и наружного эндометриоза.
Для аденомиоза постоянная боль не характерна. Неприятные тянущие ощущения внизу живота и в пояснице отмечаются за несколько дней до менструации и непосредственно в первые дни цикла. После завершения месячных боль стихает. По этому признаку можно отличить одно заболевание от другого, однако слишком доверять ему не стоит. Выявление аденомиоза не исключает наличия миомы матки. Нередко патологические процессы сочетаются, меняя клиническую картину и затрудняя диагностику.
Осложнения: чем грозят гиперпластические процессы гениталий
Внутренний эндометриоз и миома матки могут стать причиной развития таких процессов:
Маточные кровотечения
Прорывные кровотечения одинаково часто встречаются при обеих патологиях. Это могут быть выделения в середине цикла или же значительно увеличившийся объем менструации. Выраженное кровотечение – повод немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Дальнейшее лечение проводится в стационаре. Какие меры необходимо предпринять при кровотечении, можно узнать из статьи: «Кровотечение при миоме матки: как его остановить в домашних условиях«.
Важно знать
Маточное кровотечение у небеременной женщины репродуктивного возраста – показание к раздельному диагностическому выскабливанию полости матки и цервикального канала с обязательным гистологическим исследованием материала. Такая тактика позволяет не только остановить кровотечение, но и найти его причину в кратчайшие сроки.
Для остановки маточного кровотечения и установления его причин женщине рекомендовано диагностическое выскабливание полости матки.
Бесплодие
И миома, и аденомиоз могу привести к невынашиванию беременности – частым выкидышам на любых сроках, а также стать причиной бесплодия. Выделяют несколько факторов, способствующих нарушению репродуктивной функции:
- Сбой гормонального фона в связи с прогестероновой недостаточностью нарушает созревание фолликулов и тормозит овуляцию;
- Нарушение баланса половых стероидов приводит к замедлению перистальтики маточных труб, что мешает встрече сперматозоидов и яйцеклетки;
- Появление очагов эндометриоза меняет нормальную структуру слизистого слоя и мешает имплантации – внедрению плодного яйца, что приводит к выкидышу на очень ранних сроках;
- Крупные узлы миомы, растущие в сторону эндометрия, деформируют полость матки, что также мешает имплантации и провоцирует прерывание беременности;
- Появление очагов эндометриоза за пределами матки приводит к формированию спаек и нарушает проходимость маточных труб.
На заметку
Эндометриоз нередко сочетается с недостаточностью лютеиновой фазы, что существенно снижает шансы на самопроизвольное зачатие ребенка.
Схема дифференциальной диагностики
Для выявления миомы и эндометриоза матки в гинекологии применяются такие методы:
Осмотр и сбор анамнеза
При миоме матка увеличена в размерах. Поверхность ее может быть ровной или бугристой в зависимости от локализации, количества или размеров узлов. Некоторые опухоли хорошо пальпируются при бимануальном исследовании.
При аденомиозе матка может быть увеличена в размерах или не изменена. Контуры органа ровные, патологических образований не прощупывается. Этот признак позволяет дифференцировать миому и эндометриоз еще на начальных этапах обследования.
Ультразвуковое исследование
УЗИ – один из ведущих методов, позволяющий выставить точный диагноз.
Ультразвуковое исследование отличается высокой информативностью в области диагностики гинекологических патологий.
Перепутать опухоль матки и эндометриоз на этом этапе диагностики сложно, так как заболевания имеют свои отличительные эхопризнаки:
- Миома видна как единичное или множественное гипоэхогенное образование в матке;
- При аденомиозе определяется смазанность границы между мышечным и слизистым слоем, выявляются участки повышенной эхогенности в миометрии, а также анэхогенные элементы размерами до 5 мм.
На заметку
При узловых формах аденомиоза при УЗИ определяются округлые полости диаметром до 3 см. Эти образования могут быть приняты за миому матки.
Гистероскопия
Эндоскопическое исследование позволяет отличить субмукозную миому от аденомиоза. При миоме хорошо виден узел сферической формы, зачастую деформирующий полость матки. Такие образования не меняются при подаче газа или жидкости, что помогает дополнительно исключить полип эндометрия.
Гистероскопическая картина аденомиоза характеризуется появлением специфических изменений в виде точек – «глазков» бордового или черного цвета. Из очагов может выделяться кровь. При узловом аденомиозе отмечается скопление отдельных элементов в разных участках органа. При диффузной форме очаги эндометриоза определяются по всей матке.
Выделяют четыре стадии течения аденомиоза:
- I стадия – процесс локализован в эндометрии, рельеф не изменен, отмечаются отдельные очаги красно-бордового или черного цвета;
- II стадия – очаги обнаруживаются в миометрии, рельеф стенок изменен, матка плохо сокращается;
- III стадия – патологический процесс доходит до серозного слоя, отмечается уплотнение и выбухание слизистого слоя матки;
- IV стадия – очаги располагаются на брюшине малого таза и переходят на соседние органы.
При появлении миомы матки на фоне внутреннего эндометриоза отмечается сочетание указанных признаков.
Дополнительно для выявления сопутствующей патологии или уточнения диагноза проводится лапароскопия.
Лапароскопия может проводиться в диагностических целях, она позволяет не только уточнить диагноз, но и понять общеклиническую картину.
Гистологическое исследование
При подозрении на аденомиоз обязательно берется аспирационная биопсия эндометрия или проводится диагностическое выскабливание. Окончательный диагноз выставляется только после исследования материала в лаборатории.
Подходы к лечению миомы матки и аденомиоза
Выбор конкретного метода терапии определяется формой заболевания, тяжестью состояния женщины и ее возрастом. Многое зависит также от того, планирует ли пациентка беременность. При бесплодии все усилия врачей будут направлены на то, чтобы сохранить репродуктивное здоровье женщины и избавиться от болезни максимально щадящими методами.
Консервативная терапия
Для медикаментозного лечения миомы и аденомиоза применяются один и те же группы препаратов. Цель терапии – снизить влияние эстрогена и стабилизировать гормональный фон. При грамотно подобранных лекарствах миома матки уменьшается в размерах, уходят очаги эндометриоза, исчезают неприятные симптомы болезни и восстанавливается фертильность.
Медикаментозная терапия гиперпластических процессов половых органов:
| Группы препаратов | Примеры | Принцип действия | Схема применения | Особые указания |
| Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) | Диферелин, Бусерелин, Золадекс, Люкрин-депо | Блокируют выработку гормонов гипофиза, приводят к развитию искусственного обратимого климакса | Депо-формы: инъекции 1 раз в 28 дней, курс 3-6 месяцев | Приводят к развитию большого числа побочных эффектов; Назначаются вместе с низкими дозами эстрогенов (терапия прикрытия) |
| Аналоги прогестерона и синтетические прогестагены | Дидрогестерон, норэтистерон | Тормозят пролиферацию эндометрия | По 10-20 мг в сутки с 5 по 25 день цикла или по иной схеме (возможно непрерывным курсом) в течение 6 месяцев | Рекомендованы при непереносимости агонистов ГнРГ; чаще применяются в климактерический период |
| Комбинированные оральные контрацептивы | Диециклен, Микролют, Новинет, Регулон, Марвелон и другие средства на основе дезогестрела, гестодена, диеногеста или левоноргестрела | Тормозят пролиферацию эндометрия и препятствуют появлению овуляторного пика гонадотропных гормонов | По схеме 21+7 или непрерывно в течение 3-9 месяцев | Рекомендованы женщинам до 35 лет |
На заметку
При изолированной миоме матки может быть установлена гормональная система Мирена с левоноргестрелом. При сочетанном эндометриозе ВМС обычно не ставится.
Гормональная спираль Мирена может использоваться при изолированной миоме для приостановки роста опухоли и устранения негативных симптомов патологии.
Хирургическое лечение
При миоме операция показана в таких ситуациях:
- Бесплодие на фоне опухоли;
- Размеры узла от 3 см;
- Быстрый рост миомы (более 4 недель в год);
- Пролиферация миомы в менопаузу;
- Подозрение на онкологический процесс.
Показания для хирургического лечения при внутреннем эндометриозе:
- Аденомиоз 3-4-й степени;
- Подозрение на рак эндометрия;
- Узловая форма эндометриоза матки.
Обильные или частые маточные кровотечения и отсутствие эффекта от консервативной терапии также являются показанием к хирургическому лечению.
Объем операции будет зависеть от формы и тяжести патологии. При изолированной миоме врач может предложить один из следующих вариантов:
- Эмболизация маточных артерий (ЭМА);
- Консервативная миомэктомия.
Эмболизация маточных артерий позволяет избавиться от патологии, не прибегая к радикальной хирургии.
При узловой форме аденомиоза возможно удаление отдельных образований лапароскопическим доступом.
Радикальное хирургическое лечение – удаление матки – показано в таких ситуациях:
- Размеры матки более 12 недель;
- Множественные миоматозные узлы и/или диффузный аденомиоз 3-4-й стадии;
- Подозрение на злокачественное перерождение;
- Рост миомы или усиление активности аденомиоза в менопаузу;
- Сочетание миомы и эндометриоза с гиперплазией эндометрия;
- Частые и обильные кровотечения без эффекта от консервативной терапии.
После гистерэктомии женщина не сможет иметь детей, поэтому подобная операция проводится только по строгим показаниям и в тех случаях, когда другие методы неэффективны или неоправданы. О последствиях операции по удалению матки вы можете узнать из нашей статьи.
На заметку
Согласно международным стандартам, удаление матки является единственным гарантированным методом избавиться от аденомиоза.
В качестве альтернативы при эндометриозе может быть проведена абляция эндометрия. Во время процедуры убирается слизистый слой матки, прекращаются кровотечения, состояние женщины улучшается. Беременность после абляции невозможна, поэтому такой подход практикуется преимущественно у рожавших женщин.
Профилактика
Специфическая профилактика не разработана. Снизить риск развития патологии помогают такие рекомендации:
- Отказ от абортов и роды до 30 лет;
- Грудное вскармливание не менее 6 месяцев;
- Рациональный прием контрацептивов и иных гормональных средств;
- Своевременное лечение гинекологической патологии;
- Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, двигательная активность.
Прогноз напрямую зависит от тяжести состояния и возраста пациентки. Сочетание миомы и аденомиоза ухудшает течение патологии, увеличивает риск нежелательных осложнений и расширяет показания к радикальному лечению.
