Многоузловая миома матки малых размеров

Многоузловая миома матки

Многоузловая миома матки – это образование нескольких узлов опухоли в маточной стенке, реже шейке. Вызывает боль, тяжесть внизу живота, обильные кровопотери. Менструации затяжные, приводят к общей слабости. В детородном периоде женщины не могут забеременеть, если произошло зачатие, то возникает проблема с вынашиванием. О том, у кого риск болезни выше, на что влияют узлы, чем лечится миома, читайте подробнее в нашей статье.

Что означает многоузловая миома тела матки

Миома относится к доброкачественным новообразованиям. Возникает из мышечной ткани (миометрия) и соединительной (фиброзной). Поэтому, наряду с термином миома, употребляется и его синоним – фибромиома. Узел формируется при усиленном очаговом делении клеток. Если таких образований больше одного, то называется многоузловой, или множественной. Среди всех случаев миома тела матки с несколькими узлами составляет почти 80%.

Возраст пациенток постоянно уменьшается – раньше преобладали 40-50-летние, а сейчас ее нередко обнаруживают уже в 20-25 лет.

Причины развития у женщин

Клетка миометрия может начать быстро расти и усиленно делиться под воздействием таких факторов:

наследственная предрасположенность (случаи миомы у кровных родственниц);
отсутствие беременностей до 30 лет;
нерегулярная половая жизнь;
венозный застой при сексуальной неудовлетворенности;
нарушение кровообращения при воспалении;
чрезмерное разрастание внутреннего слоя (гиперплазия эндометрия) с последующим отторжением (обильная менструация);
эндометриоз (появление клеток эндометрия вне маточной полости);
аборты, выскабливания матки при диагностике;
спираль в полости, находящаяся дольше положенного срока;
бесконтрольный прием гормональных противозачаточных таблеток;

снижение функции щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит;
заболевания гипофиза, гипоталамуса, надпочечников;
сахарный диабет.

Опухоль считается гормонально зависимой – возникает при нарушении баланса прогестерона и эстрадиола (преобладает последний). Но эта причина является скорее провоцирующей. Она имеет значение только на ранней стадии, а потом узлы растут вне зависимости от соотношения женских гормонов, начинают сами вырабатывать эстрогены. Пик выявления миом попадает на детородный возраст, а в период климакса в большинстве случаев опухоль уменьшается в размерах.

Выделены факторы риска фибромиомы. У пациенток, которые подвержены болезни, обычно имеются:

нерегулярные и обильные менструации,
поздние роды,
неоднократные выкидыши,
аборты,
постоянные стрессы,
недостаток активных движений,
избыточный вес тела.

Рекомендуем прочитать о видах миомы матки. Из статьи вы узнаете о видах узлов матки по размеру, локализации и направлению роста, осложнениях миом разных видов, показаниях для удаления узлов.

А здесь подробнее о причинах образования и методах лечения миомы больших размеров.

Варианты образования

В зависимости от параметров и расположения выделено несколько видов миомы.

Больших размеров

Если узел более 6 см в диаметре, то его считают большим. При этом остальные миомы могут иметь и малые размеры. Такое образование называют главным или доминирующим, и по нему рассчитывают соответствие неделям беременности. Ориентировочно большая фибромиома будет аналогична 11-12 неделе. Заболевание имеет яркие клинические проявления (боль, кровотечение), может вызывать сдавление кишечника, мочевого пузыря. Нередко бывают осложнения, бесплодие.

Малых размеров

Узел до 4 недель беременности имеет размер меньше 2 см. При многоузловой миоме в 95% случаев образования расположены в теле матки, остальные 5% находятся в шеечной части. Мелкие опухоли бывают бессимптомными и их чаще всего обнаруживают на УЗИ при обследовании по поводу других гинекологических заболеваний или в ходе плановых диспансерных осмотров.

По направлению роста узла

Если новообразование находится под внешней оболочкой матки (серозной), то его называют субсерозным. Оно растет в полость брюшины или между связками. Может иметь ножку или достаточно широкую зону прикрепления (основание). Выраженная симптоматика бывает у крупных миом – боли при менструации, пояснице, запор, затрудненное мочеиспускание.

При формировании узла в стенке матки миома относится к интрамуральной. Это самый частый вид опухоли. Множественные узлы вызывают ощутимое утолщение мышечного слоя, сдавление соседних тканей, нарушение сокращения органа с обильными кровотечениями. Если опухоль находится внутри маточной полости под слизистой (мукозной) оболочкой, то она является субмукозной.

Женщины испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Типичные признаки – обильные, длительные кровопотери при месячных и мажущие выделения между ними.

Многоузловые миомы могут иметь различные варианты направления роста узлов, а их проявления комбинируются. Поэтому болезнь имеет более тяжелое течение, чем при одиночном новообразовании.

Симптомы многоузловой миомы матки у женщин

Клиническая картина полностью зависит от расположения и размера опухолей. Наиболее характерными считаются такие нарушения:

боли перед месячными, при половом контакте, а затем постоянные ноющие внизу живота;
обильная менструация, приводящая к снижению гемоглобина и эритроцитов (головокружение, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание при небольшой физической активности);

учащенное мочеиспускание, трудность опорожнения мочевого пузыря, нарушение работы почек;
хронический запор.

Выделения между менструациями бывают желтоватого цвета (бели) либо кровянистыми. При росте опухоли отмечается усиление кровотечений, появление сгустков крови и нарастание боли. Месячные становятся более длительными, иногда продолжаются до месяца, что приводит к анемии. Женщины ощущают постоянную слабость, трудоспособность снижается.

Признаки фибромиомы на фоне аденомиоза

Если внутренний слой матки (эндометрий) врастает в мышечный, то такое заболевание называется аденомиозом. Оно нередко сочетается с миомой. Пациентки часто в таких случаях страдают от предменструальных болей и болезненных месячных, неприятных ощущений при сексуальных контактах.

Кровянистые выделения начинаются за 2-3 дня до менструации, перерастают в обильное кровотечение. По его окончанию выделения становятся коричневого цвета и продолжаются еще около 3 суток. Нередко боль приобретает длительный характер, распространяется на прямую кишку, паховую область. На размер матки совместное течение аденомиоза и миомы не влияет, но после менструации отсутствует уменьшение маточной полости.

Чем опасно образование для женщины

Само наличие миомы с клиническими проявлениями приводит к железодефицитной анемии из-за повышенной кровопотери. Это вызывает:

общую усталость;
головокружение;
быструю утомляемость;
сонливость;
бледность кожи и слизистых оболочек;
склонность к простудным болезням;
частое сердцебиение и дыхание при небольшой физической нагрузке, ощущение пульсации сосудов головы и шеи;
обморочное состояние.

Особенно тяжело протекает опухоль на фоне аденомиоза. Женщины становятся раздражительными, нередко отмечаются неврозы и депрессивные состояния. Если у миоматозного узла есть ножка, то возможно ее сдавление, перекручивание. Это сопровождается сильным приступом боли, повышением температуры, тошнотой, рвотой, напряжением передней брюшной стенки.

Опухоль внутри полости матки может отторгаться. Такое состояние называете рождением узла и приводит к тяжелой кровопотере, спастическому сокращению мышечного слоя, похожим на родовые схватки. Женщины детородного возраста нередко бесплодны или страдают от привычного выкидыша. Риск перехода миомы в злокачественную опухоль составляет около 2%.

Многоузловая миома больших размеров приводит к изменениям эндометрия. Он утолщается, отмечается формирование кистозных полостей, полипов, возможно и замедленное обновление, истончение (атрофия). Все эти процессы нарушают менструальную и детородную функции.

Смотрите в этом видео о том, в чем опасность миомы матки:

Беременность и многоузловая миома матки

Если узлы находятся ближе к наружной поверхности матки и небольшие по размеру, то возможно нормальное зачатие и вынашивание беременности. При этом сама миома может как увеличиваться, так и уменьшаться на ее протяжении, либо размер узлов стабилизируется.

Тем не менее бесплодие является частым проявлением фибромиомы. Это вызвано такими причинами:

отсутствие выхода яйцеклетки из фолликула из-за гормонального сбоя (не происходит овуляция);
снижена проходимость шеечного канала (вязкая слизь);
недостаточная сократимость маточных труб;
нарушено строение эндометрия – плодное яйцо не может прикрепиться или быстро отторгается.

Те женщины, у которых начала развиваться беременность, часто страдают от осложнений:

высокий тонус матки вызывает выкидыш на ранних сроках;
после 1 триместра возрастает риск отслоения плаценты, нарушения притока крови к плоду;
кровотечение, преждевременные роды;
крупная опухоль нарушает приток крови к плоду, что может вызвать пороки его развития;
родовой период характеризуется слабостью и не синхронными сокращениями мышечных волокон;
после родов отмечаются длительные кровотечения и замедление восстановления нормального размера матки.

Диагностика образований

При врачебном осмотре гинеколог может заподозрить наличие миомы по увеличению матки, очагам уплотнений и бугристой поверхности. Для подтверждения диагноза необходимо УЗИ. Его проводят как через переднюю брюшную стенку, так и через влагалище, дополняют исследованием кровотока в маточной стенке и миоматозных узлах (допплерография).

В период сканирования уточняют размеры, расположение и состояние опухоли. При ее локализации внутри полости матки рекомендуется введение контрастного вещества для улучшения видимости образования. Если полученных данных недостаточно для диагностики, то необходимо пройти рентгенографию с контрастом (гистеросальпингография), томографию (МРТ малого таза).

Обнаруженные признаки изменений эндометрия являются показанием к выскабливанию с исследованием ткани (гистология), взятию мазков на цитологию. Это важно для того, чтобы исключить раковое перерождение. Поверхностно расположенная фибромиома требует проведения лапароскопии. Эта процедура позволят ее отличить от образования яичника, забрюшинного пространства.

Лечение многоузловой миомы матки

При выборе метода терапии учитывают возраст женщины, ее планы по деторождению, выраженность клинических признаков, расположение узлов и их общее количество. Может состоять из медикаментов, хирургического вмешательства разного объема. Народные средства при этом заболевании гинекологи рекомендуют редко.

Препараты

Если женщина планирует после лечения беременность, то ей назначают таблетки с низким содержанием гормонов (Марвелон, Чарозетта). Этот метод показан при мелких узлах. Снизить интенсивность кровопотери помогает спираль Мирена. Она содержит гормон из группы гестагенов (похож по действию на прогестерон), который небольшими количествами выделяется непосредственно в полость матки.

Если целью терапии является уменьшение узлов для дальнейшего удаления, то пациентке рекомендуют введение препаратов, которые прекращают менструации. Они переводят организм в состояние искусственного климакса. Их лечебные возможности при множественной миоме ограничены, так как эффект будет временным, а после отмены отмечается повторный рост. Для молодых женщин не применяют эти медикаменты (Золадекс, Диферелин) более 3 месяцев.

Одной из новых методик является применение препаратов, блокирующих рецепторы прогестерона – мифепристона (Гинестрил), улипристал (Эсмия). В индивидуальном порядке могут быть назначены средства, противодействующие гормонам гипофиза (Даназол), эстрогенам (Тамоксифен).

Операция

При сильных кровопотерях, быстром росте миомы или крупной опухоли назначают хирургическое лечение. Операция показана и при осложнениях: бесплодие, выкидыши, боль, сдавление кишечника, мочевого пузыря, перекрут ножки узла.

При возможности последующей беременности стараются сохранить матку – удаляется узел или вводится вещество, закупоривающее маточные артерии, питающие миому (эмболизация). Если деторождение не планируется, а также при аденомиозе, признаках злокачественности проводится радикальное извлечение матки с шейкой или надвлагалищное отсечение.

Народные методы

Существует множество рецептов, которые предназначены для остановки роста фибромиомы. На практике такой способ не помогает избавиться от опухоли, а время для щадящих видов операции или медикаментозного лечения оказывается упущенным. Поэтому применение трав следует в обязательном порядке согласовать с гинекологом. Чаще всего они рекомендуются в качестве кровоостанавливающего средства при малосимптомных миомах.

Лечение народными методами может включать прием:

Настоя листьев крапивы, пастушьей сумки (столовая ложка на стакан кипятка, настаивать 20 минут) по трети стакана трижды в день. Начинать пить за 5 дней до менструации и продолжать до ее окончания.
Экстракта водяного перца по 25 капель 3 раза в день при кровотечении.
Спиртовой вытяжки из перегородок грецких орехов, особенно при сниженной функции щитовидной железы (перегородки 50 орехов и 100 мл спирта 70-ти градусного, настаивать 10 дней) по 15 капель 3 раза в день. Пить 2 месяца.
Брокколи и зеленого чая в виде пищевых продуктов, а также биологически активных добавок на их основе – Индинол, Эпигаллат. Курс лечения 3 месяца.

Рекомендуем прочитать о признаках миомы шейки матки. Из статьи вы узнаете о причинах возникновения и классификации миомы шейки матки, симптомах патологии, диагностике и вариантах лечения.

А здесь подробнее о том, может ли миома перерасти в рак.

Множественная миома матки вызывает кровотечения, боли, анемию. Ее последствиями бывает бесплодие и невынашивание беременности, осложнения при родах. При сочетании с аденомиозом заболевание протекает еще тяжелее. Его признаки зависят от расположения, размера и количества узлов. Для выявления обычно назначают УЗИ.

Лечение может быть медикаментозное, а при больших и осложненных узлах требуется операция – удаляют опухоль, матку, или вводится вещество для закупорки питающего сосуда в ходе эмболизации артерии матки.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, когда показана операция при миоме матки:

Источник

Узловая маточная миома – это очень распространенная патология, которая диагностируется у большого количества женщин.

По своей сути это доброкачественное образование в матке, которое развивается в миометрии, и представляет собой один или несколько узлов.

Недуг более часто встречается у женщин после 30 лет.

Диагностируется у 15% женщин, находящихся в климактерическом периоде.

Что это такое?

Узловая опухоль состоит из нескольких ядер, развитие этого образования происходит крайне медленными темпами, поэтому на ранних стадиях диагностировать заболевание очень сложно.

Как и любое другое новообразование, миома узлового типа разрастается между тканями, и по мере своего роста все больше сдавливает расположенные поблизости органы.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Если на опухоль будут оказывать влияние некоторые факторы, она может малигнизироваьтся в злокачественное образование.

Не так давно миома матки считалась предраковым состоянием, поэтому женщине удаляли весь орган во избежание развития онкологического процесса. Сегодня врачи уверены в доброкачественности этого образования, которое, тем не менее, следует лечить, а при необходимости оперировать. Развивается узловатая миома в результате изменения клеток миометрия.

Существующие типы

В зависимости от того где именно локализуется миоматозный узел, узловая миома матки делится на такие виды, как:

Субсерозную – узел находится на внешней оболочке органа. Такие узлы могут иметь ножку (длинную или короткую). Миомы на длинной ножке более опасны, поскольку ножка может перекручиваться, и провоцировать тем самым некроз.
Субмукозную – опухоль находится под слизистой оболочкой. Эта форма, как правило, сопровождается сольными болями, кровотечениями, и, как следствие, анемией.
Интерстициальную – узлы, которые локализованы в глубине мышечного слоя. Такие узлы могут расти как внутрь полости, так и наружу.

Читайте также про интрамуральную миому.

В чем опасность заболевания?

Опасность миоматозных узлов в том, что женщина не способна зачать или выносить ребенка. Кроме того, в результате наличия некоторых форм миомы узелкового типа, у женщины могут наблюдаться прорывные кровотечения, которые могут привести к анемическому синдрому.

Узловая лейомиома может нарушать работу кишечника и мочевого пузыря. Некоторые виды миом (например, леймиома) могут провоцировать ожирение и сбои в работе эндокринной системы. Узловые образования имеют тенденцию к воспалительным процессам, что может закончится сепсисом или перитонитом.

В некоторых случаях может развиваться гематометра – матка, которая заполнена менструальными выделениями. Такое явление требует незамедлительной операции, поскольку может привести к серьезным осложнениям. Самой страшной опасностью узловой миомы является, конечно, ее возможное перерождение в раковую опухоль.

ВАЖНО!

Чтобы избежать опасных и необратимых последствий необходимо регулярно проходить осмотры у гинеколога с профилактической целью, своевременно начинать лечение диагностированной миомы, в точности исполнять все рекомендации врача, а не лечиться по советам подруг или интернета.

Причины возникновения

Причины возникновения узловой миомы разнообразны, но медики выделяют основные:

Нарушения гормонального характера. Это могут быть колебания уровня половых гормонов, в основном прогестеронов и эстрогенов. Такие патологии могут сопровождаться обильными менструальными кровотечениями и сбоями в менструальном цикле.
Наличие воспалительных заболеваний, которые переходят в хроническое течение.
Поздние роды или их отсутствии вообще.
Отсутствие регулярной половой жизни. При этом в малом тазу начинаются застойные явления и изменение кровотока.
Гинекологические операционные вмешательства – аборты, выскабливания, тяжелые роды.
Неактивный образ жизни.
Наследственность.
Наличие эндокринных заболеваний – проблемы с щитовидкой, сахарный диабет, ожирение.

Симптоматические проявления

Как и большинство доброкачественных образований, узловая миома в начале своего развития протекает бессимптомно.

Консервативному лечению поддаются образования именно на начальных стадиях, в остальных случаях лечение скорее всего будет хирургическим.

По мере прогрессирования заболевания, женщину могут начать беспокоить следующие симптомы:

удлинение периода менструации;
межменструальные кровотечения;
обильные менструальные выделения;
болезненные ощущения перед месячными и во время них, как правило, боль ощущается в области матки, но иногда пациентки жалуются и на поясничные боли;
анемический синдром, который обусловлен значительными кровопотерями;
при больших размерах опухоли увеличивается объем живота, что является визуальным признаком наличия миоматозного образования в матке.

Миомы существенных размеров оказывают давление на кишечник и мочевой пузырь, при этом могут возникать различные патологии со стороны этих органов – запоры или проблемы с мочеиспусканием.

Другие виды

Миомы матки могут быть узловыми и диффузными. Узловые в свою очередь делятся по месту локализации на собственные типы, которые были разобраны выше. Что касается диффузного типа образования, он характеризуется отсутствием конкретной формы и узла, а представлен увеличением мышечной ткани в виде расплывчатого новообразования. Чаще всего такой тип миомы развивается на фоне частых воспалительных процессов в органе.

Миомы могут различаться по размерам:

до 2 см миома считается маленькой;
до 6 см – средней;
миомы более 6 см называются крупными.

Также миомы дифференцируются согласно их отношению к оси матки:

миомы, расположенные в теле органа – корпоральные;
если рост миомы направлен к влагалищу – это шеечная опухоль;
если образование давит на мочевой пузырь и вызывает проблемы с мочеиспусканием – это перешеечная миома.

Читайте также о множественной миоме.

Диагностические мероприятия

Диагностика миоматозных узловых образований не считается сложной. Чаще всего миома диагностируется на кресле у гинеколога. Но только на основании этого исследования нельзя сказать о форме миомы, ее размерах и точной локализации.

Поэтому назначаются дополнительные аппаратные исследования:

УЗИ;
МРТ;
доплерографическое исследование;
гидросонография – ультразвуковое исследование, которое проводится при помощи специальной жидкости;
лапароскопическое исследование, которое помимо диагностики заключается в удалении образования;
гистероскопия – трансвагинальный осмотр полости матки при помощи гистероскопа.

В некоторых случаях необходим клинический анализ крови, поскольку субмукозная форма миома часто провоцирует развитие анемии, что можно определить по низкому уровню гемоглобина в крови пациентки.

Консервативное лечение

Консервативное лечение целесообразно при образованиях небольших размеров, оно может назначаться только грамотным специалистом. Самостоятельное назначение препаратов может привести к серьезным последствиям.

Врач назначает терапию витаминными средствами (особенно это актуально при наличии миом, вызывающих кровотечения). Как правило, выписываются витамины В, препараты железа, фолиевая кислота.

Также назначается гормональная терапия, которая включает в себя:

антагонисты гонадотропина, замедляющие синтез эстрогена – Гозерелин, Бусерелин, Лейпрорелин и другие;
производные андрогенов;
гестагены;
КОК.

При значительных кровопотерях выписывается транексамовая кислота, которая предупреждает разрушение тромбоцитов.

Размеры опухоли для операции

Решение о хирургическом вмешательстве принимается врачами при наличии определенных показаний:

большие размеры миомы – более 12-15 акушерских недель;
быстрый рост узлов – за год опухоль увеличивается на несколько акушерских недель;
сильные боли, которые не купируются медикаментозными средствами;
одновременно с миомой у женщины начинают развиваться другие патологии репродуктивной системы;
длительные и обильные менструальные кровотечения;
сдавление миомой других органов, что нарушает их функциональность;
некроз;
перекрут ножки.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция может быть выполнена следующими способами:

Гистерэктомия. Это полное удаление детородного органа, такой вид операции показан тогда, когда другие операции проводить нецелесообразно. Также такое вмешательство назначается женщинам, которые достигли климактерического периода, а также тем, у которых имеется предрасположенность к злокачественным процессам.
Миомэктомия. Органосохраняющая операция. Назначается женщинам с небольшими узелками, узловыми образованиями на длинной ножке.
Лапаротомия. Все хирургические манипуляции проводят через разрез, сделанный в брюшной полости. Такой вид вмешательства практикуют не часто, и назначается он только при очень крупных миомах или если образование привело к деформации матки.
Лапароскопия. Малоинвазивный способ избавиться от миоматозного образования через сантиметровые проколы в брюшной полости.

Сама по себе миома матки не является страшным заболеванием, если ее вовремя заметить и грамотно лечить, никаких осложнений не возникнет. Опасна запущенная стадия миомы – она может привести к опасным состояниям, которые могут закончиться весьма плачевно.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития узловых образований в матке, достаточно придерживаться несложных правил, которые в принципе должны быть образом жизни каждой женщины:

отказ от вредных привычек;
правильное и сбалансированное питание;
регулярные, но умеренные физические нагрузки;
поддержание оптимального веса;
беременность и рождение ребенка до 40 лет;
внимательное отношение к своему организму, что подразумевает регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Возможные последствия

Об опасностях миомы уже было сказано выше, а сейчас речь пойдет о последствиях, с которыми может столкнуться женщина, затянувшая с лечением миомы консервативным путем, и не оставившая врачам шанса провести органосохраняющую операцию.

То есть какие последствия ожидают женщину после удаления матки:

бесплодие;
увеличение веса;
снижение либидо;
увеличение риска опущения стенок влагалища;
болевые ощущения во время интимной близости;
депрессивные состояния;
быстрая утомляемость;
снижение памяти;
проблемы с мочеиспусканием.

Половая сфера конечно более всего страдает от гистерэктомии. У большинства женщин развивается половая дисфункция. Однако, чтобы активность женщины в половом плане нормализовалась, необходим реабилитационный период, в который вполне возможно потребуется психологическая помощь.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Перечисленные осложнения не являются обязательными, иногда они имеют смазанные проявления или вовсе отсутствуют. Это возможно в том случае, если врачи сохраняют нормальное кровообращение яичников, и падения уровня гормонов не происходит.

Заключение и выводы

Подводя итоги можно сказать, что узловые образования в матке – явление распространенное, и при своевременном лечении не такое уж страшное. При сохранении органа женщина вполне может забеременеть и стать матерью. А что касается женщин климактерического периода, грамотное лечение новообразования снижает риски перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное образование практически до нуля. Поэтому гинекологи убедительно рекомендуют всем женщинам регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, что такое узловая миома матки:

Оцените статью автора:

1 оценок, среднее: 1,00 из 5

Загрузка…

Источник