Мочевой пузырь или киста яичника
Киста мочевого пузыря — легко диагностируемая патология, с легкостью поддающаяся лечению. Болезнь встречается у мужчин, женщин, детей, носит редкий характер. Патология легко диагностируема. Своевременное обнаружение недуга, обращение в поликлинику, эффективное лечение — человеческая жизнь спасена.
Истоки заболевания
Мочевик формируется на 5 неделе беременности. Эмбрион, плод мочится не как родившийся человечек. Для похода по-маленькому будущего ребенка «отведена» тоненькая трубка, названная урахусом, расположенная на вершине мочевого пузыря, ведущая к пупку.
До 20 недель мочевой проток соединяет основной орган мочевыводящей системы с амниотической жидкостью. При правильном течении беременности урахус зарастает к середине срока, превращаясь в срединную пупочную связку. При патологии, сохраняется место с полостью, формирующую опухоль мочевика, называемая «кистой урахуса». Киста мочевого пузыря — многокамерное новообразование, находящееся в области мочевика.
Киста заполнена жидким экссудатом, слизью, меконием, мочой. Патология бессимптомна длительное время из-за небольших размеров.
При образовании свища, жидкость выходит через пупок. Параметры новообразования растут при попадании микроорганизмов, палочек. Размер опухоли достигает 15 см. Киста в мочевом пузыре у женщин диагностируется реже, чем киста мочевого пузырь у мужчин. Настоящая причина неполноценности не выявлена. Современные медики считают, нарушенное эмбриональное формирование создает недуг. Истинный фактор образования кистома не выявлен — профилактика невозможна.
Симптомы патологии
Симптоматика отсутствует длительное время. На начальной стадии доктору сложно диагностировать болезнь. Попадание в «мешочек» микробов, бактерий провоцирует заражение, кистома растет.
Увеличение параметров позволяет пальпировать недуг в районе пупка, чувствуется уплотнение круглой формы. Киста мочевого пузыря у женщин — причина болезненных менструаций.
Основные симптомы, указывающие на опухоль мочевого пузыря:
- болезненные, цикличные ощущения в нижней части живота, мочеиспускательного канала;
- дизурия, частый поход в туалет «по-маленькому», ощущения полного мочевого пузыря после похода в туалет, напоминающие цистит;
- замедленная, затрудненная, систематически недостаточная дефекация — опухоль давит на кишечник;
- повышенная температура;
- знобит, лихорадит;
- непроизвольное выделение мочи;
- газообразование, метеоризм
Возраст не влияет на появление кисты мочевого пузыря.
Значительные кистозные параметры давят на органы пищеварения, мочевой пузырь. Появляются запоры, болезненное мочеиспускание.
У младенцев патология сочетается с недостаточным зарубцовыванием мочевыводящего протока, пупок мокнет. Пупочек новорожденного долго заживает, опухает, присутствует гной. Большое количество кала, мочи в местонахождении мочевого пузыря — источник проблемы.
Осложненное течение болезни
Кистозная полость сообщается с мочевиком или «живет» самостоятельной жизнью. Гнойное поражение приводит к появлению аномалии мочевой протоки. Трогая опухолевидное образование, из пупка выходят гнойные массы. Кровяные прожилки в моче — следствие излития крови в мочевой пузырь.
Заболевание осложняется хроническими процессами:
- Воспаление мочевого пузыря с преимущественным поражением слизистой оболочки
- Невозможность опорожнения мочевого пузыря
- Острый, хронический пиелонефрит, инфицируя почку
- Уролитиаз
Опухоль воспаляется при заражении. Об инфицировании свидетельствуют повышающаяся температура тела, апатия, сонливость. Важно не пропустить «острый живот». Признаки синдрома: быстрый рост, уплотнение брюшины. Созревший абсцесс прорывается в брюшину, мочевой пузырь, пупочную область. «Острый живот» свидетельствует о немедленной диагностике, экстренном хирургическом вмешательстве.
Диагностические методы
Новообразование не несет опасности, не оказывая давление на близлежащие органы. Запущенный процесс приводит к перитониту. Воспаление париетального, висцерального листков брюшной полости приводит к летальному исходу. Выросшую до впечатлительных размеров кистому урахуса нетрудно определить методом пальпации. Затверделость брюшины, локализующаяся рядом с пупком, обнаруживается на осмотре. Доктора путают болезнь с грыжей, при ощупывании, симптоматика одинаковая. Чтобы утвердительно диагностировать заболевание, врачом назначаются добавочные исследования:
- УЗИ;
- МРТ;
- осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря эндоскопом — оценивается состояние слизистой, обследуется опухоль, определяется природа образования кисты;
- рентгенологический метод исследования мочевого пузыря — в мочевик вводится контрастный раствор, растворяемый в моче, делается рентген;
- фистулография — определяется сращивание протока с мочевиком;
- ОАМ — обнаружение лейкоцитов, эритроцитов, белка, бактерий, соли;
- ОАК — «видит» воспаление в организме, «считает» лейкоциты, скорость оседания эритроцитов;
Обращая внимание на процесс запущенности, врач принимает решение: лечить медикаментозно, оперировать. По статистике, поступление больных экстренное.
Лечение
Пациент самостоятельно минимизирует риски, избегая последствий. Слежка за здоровьем, регулярное посещение поликлиники, прислушивание к организму помогают избежать последствий.
Своевременная диагностика помогает принять правильное решение, обойтись без серьезных последствий. Опухоль урахуса лечится у прекрасного пола, сильной половины человечества одинаково. Консервативное лечение не приносит результата. Анальгетики, народные методы не дают эффекта на длительное время. Лекарствами купируют заболевание:
- антибиотики широкого спектра действия;
- витаминный комплекс;
- ультрафиолетовой облучение
Абсцесс, влияние новообразования на соседние органы — показание к операции. Наличие воспалительного процесса — противопоказание. В данной ситуации проводится консервативное лечение, помогающее угаснуть процессу.
Оперативное вмешательство не несет опасности, новорожденные — не исключение. Во время хирургического вмешательства кисту удаляют полностью, полость, занимаемая прежде, вычищается, предотвращая последующее заражение. Проводят дренирование, необходимое для удаления гнойного экссудата, скопившегося в брюшине.
Послеоперационное восстановление предполагает лечебный курс, назначаемый хирургом. Лекарственный средства помогают устранить воспаленный очаг, ускоряют процесс заживления.
Врачи рекомендуют диету: исключается жирная, острая, копченая еда.
После лечения человек возвращается к полноценной жизни.
Пациенты с кистой мочевика имеют риски для жизни, здоровья. Не мешающую работе соседних органов опухоль не извлекают. Важнее прислушиваться к состоянию организма: воспаленная киста несет опасность разрыва, попадания гноя в брюшную полость, что ведет к перитониту — смертельно опасному диагнозу.
Источник
Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.
Общие сведения
Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.
Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению. Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.
Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин.
Киста яичника
Причины
Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:
- гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
- воспалительные процессы (оофориты, аднекситы)
- эндокринные заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие
- хирургическое прерывание беременности: аборты и миниаборты
Классификация
В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:
- Фолликулярная. Фолликулярные кисты относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образуются на месте неразорвавшегося фолликула.
- Киста желтого тела. Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологическая полость при этом виде кисты яичника формируется из оболочек желтого тела. Как и фолликулярная киста яичника, киста желтого тела не достигает значительных размеров и может исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.
- Параовариальная. Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров.
- Эндометриоидная. Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.
- Дермоидная. Дермоидные кисты относятся к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.
- Муцинозная. Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования.
Симптомы кисты яичника
Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:
- болями в нижних отделах живота
Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.
- увеличением и асимметрией живота
Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).
- симптомами сдавления органов и сосудов
Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.
- нарушениями менструального цикла
Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.
Осложнения
Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.
Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.
При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.
Диагностика
Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:
- сбора анамнеза и жалоб пациентки
- бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
- трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
- пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
- диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
- определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
- компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
- теста на беременность, исключающего внематочную беременность.
МРТ таза. Однокамерная киста левого яичника.
Лечение кисты яичника
Консервативное лечение
Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.
Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.
Хирургическое лечение
Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.
Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли. При кистах яичников проводятся следующие виды операций:
- Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
- Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
- Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков — аднексэктомия).
- Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.
Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.
При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.
Прогноз и профилактика
Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов. Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.
Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.
Источник
