Можно ли делать гистероскопию при менструации

можно ли делать гистероскопию во время месячных

Так как делают гистероскопию матки не только для определения диагноза, но и для удаления образований вместе с поверхностным слоем эндометрия, процедуру проводят в условиях специально обустроенной операционной стационара с креслом Рахманова, стерильными инструментами и с иными условиями. В условиях амбулаторий операция не проводится, учитывая нервозность пациенток, особенно не рожавших и в периоде постменопаузы.

Если операция экстренная, она проводится в любой день менструального цикла. Плановую процедуру проводят в период первой фазы цикла, когда начинается пролиферация эндометрия, поскольку на 5-7 день от начала менструации у него нет активной кровоточивости. При этом отмечают слабую выраженность эндометрия.

В случае необходимости оценить структуру эндометрия в фазе секреции, исследуют полость матки за 4-5 дней до начала менструации. Проводится диагностическая (первичная) гистероскопия, выскабливание слизистой или иное лечение, затем контрольная гистероскопия. Женщинам в периоде менопаузы (с отсутствием менструации) гистероскопия проводится в любой день.

Тенденция современной медицины – получение максимальной информации от используемого метода диагностики при минимальной травматизации пациента. Предпочтение отдается способам, которые не требуют грубого проникновения во внутреннюю среду организма. Но при некоторых заболеваниях приходится прибегать к инвазивным методам обследования. В гинекологии этот метод называется гистероскопия. На какой день цикла делается манипуляция, решает врач исходя из целей диагностики.

Проведение гистероскопии

Манипуляцию выполняет врач, прошедший специальное обучение. Помогают ему ассистент, анестезиолог-реаниматолог и средний медперсонал. Делают гистероскопию в условиях развернутой операционной больницы или медицинского центра.

Обязательный этап – обезболивание. Наркоз вводят в вену или ингаляционно. Если есть противопоказания, выполняется местная парацервикальная анестезия – область около шейки матки обкалывают растворами анестетиков, но этот способ считается недостаточно эффективным.

Полость здорового органа имеет щелевидную форму. Для лучшего обзора выполняют ее расширение. Сделать это можно с использованием газа или специального жидкого раствора. Первый вариант проводится окисью углерода (СО2), которая подается с определенной скоростью и под необходимым давлением. Метод не используется, если имеется кровь в матке, поскольку происходит вспенивание, и ухудшается обзор.

Для жидкостного увеличения полости матки применяют физиологический раствор, глюкозу, раствор Рингера, дистиллированную воду. Эти жидкости быстро всасываются из полости живота в кровяное русло, обладают малой вязкостью. Недостаток метода в том, что может возникнуть перегрузка сосудистого русла или развиться инфекционные осложнения. Для уменьшения проникновения растворов в полость живота, шейку матки расширяют, что обеспечивает вытекание жидкости наружу.

Продолжительность гистероскопии около 20 минут. За это время врач осматривает полость матки, удаляет патологический эндометрий, выполняет биопсию некоторых участков. Изображение выводится на специальный видеомонитор.

Разработана и успешно используется контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия. Это исследование матки после введения в нее небольшого количества контрастного вещества.

С помощью трансабдоминального или вагинального датчика УЗИ контролируется введение и распределение препарата в полости матки и по трубам. Методика позволяет определить контуры полости матки, наличие деформирующих образований, спаек, проходимость маточных труб. Отсутствие радиологического облучения дает методу преимущество перед рентгеновской гистеросальпингографией.

Виды гистероскопии

Первое, что влияет на сроки проведения гистероскопии — вид вмешательства, который может быть диагностическим и операционным (лечебным). Диагностическая гистероскопия делится на несколько видов:

обзорная, в ходе которой для исследования матки используется только камера;
с забором материала, который выполняется способом выскабливания или отщипа небольшого фрагмента ткани.

Визуальную диагностику делают в период, когда можно максимально точно рассмотреть орган изнутри, и при этом стенки его будут меньше подвержены травмированию. Обычно это фаза сразу после окончания менструации. Если же требуется получить эндометрий для комплексного исследования матки, процедуру откладывают на последние дни цикла.

Хирургическая процедура или гистерорезектоскопия используется для устранения патологий органа: перегородок в матке (синехий), полипов, небольших миом. На какой день цикла делать гистерорезектоскопию лучше всего, определяется индивидуально в зависимости от диагноза и текущего состояния пациентки.

Можно ли делать гистероскопию при менструации

Перед назначением гистероскопии гинеколог осматривает пациентку в гинекологическом кресле и опрашивает ее относительно сроков наступления менструации. На основании предварительно поставленного диагноза выносится решение, на какой день цикла делают гистероскопию. Чтобы диагностическая процедура оказалась достоверной, а лечебное вмешательство не закончилось осложнениями, требуется специальная подготовка к гистероскопии. В нее входит:

лабораторная диагностика — пациентке нужно делать общие анализы мочи и крови, а также анализы на половые инфекции (мазок) и кровь на ВИЧ;
общие инструментальные исследования — УЗИ матки, флюорография, ЭКГ;
заключение терапевта.

После определения окончательной даты, когда делать гистероскопию, гинеколог консультирует пациентку относительно правил подготовки половых путей к процедуре. Если в ходе предварительной диагностики выявили воспалительные или инфекционные процессы, ей придется пройти лечение, а затем планировать вмешательство. Если анализы и результаты инструментальных исследований в норме, врач рассказывает, что можно делать накануне гистероскопии, а от чего стоит отказаться. Так, в список нежелательных действий входят:

интимные отношения за 2-3 дня до назначенной процедуры;
прием ванны и спринцевания за неделю до гистероскопии;
использование вагинальных суппозиториев с антибиотиками за неделю до манипуляций.

С конца для накануне гистероскопии необходимо начать очищение кишечника. Утром запрещено пить и принимать пищу.

Можно ли делать гистероскопию при менструации

Показания и противопоказания

Гистероскопию показано проводить при наличии многих патологических изменений в матке:

для выявления и лечения заболеваний в сфере гинекологии, которые стали причиной бесплодия, самопроизвольного прерывания беременности или межменструальных кровотечений;
при наличии миом и при полипах эндометрия (процедуру проводят для обнаружения новообразований, а в случае необходимости проводят удаление полипа в матке в рамках одной процедуры);
при гиперплазии эндометрия;
при врожденной патологии матки (двурогая матка, перегородки в ней и т.д.);
при внутреннем эндометриозе, когда эндометриоидные клетки поразили слизистую оболочку цервикального канала.

У гистероскопии имеются и обширные противопоказания, которые так или иначе связаны с состоянием эндометрия и общего здоровья мочеполовой системы. По стандартам любое воспалительное и инфекционное заболевание является относительным противопоказанием. При необходимости проведения гистероскопии проводят предварительную терапию, а затем назначают вмешательство. Безусловными противопоказаниями гинекологи считают:

тяжелые пороки сердца и недостаточности органов, которые не позволяют использовать анестезию;
ВИЧ;
беременность;
раковая опухоль, поразившая оболочку цервикального канала.

Не проводится гистероскопия во время кровотечений, в том числе менструальных, а также при стенозе шейки матки.

Можно ли делать гистероскопию при менструации

Плановая гистероскопия на какой день цикла делается, зависит от целей ее проведения и предварительного диагноза. Если ее назначают для диагностики и удаления новообразований в полости матки, желательно осуществить манипуляции на 4 день цикла, то есть сразу после окончания кровотечения. Пациентки, у которых месячные длятся больше 3 дней, могут пройти гистероскопию на 5, 6 и даже 9 день цикла.

Процедура, предназначенная для определения функциональности эндометрия, проводится во второй фазе менструации или в конце цикла. Это обусловлено тем, что на 15 день цикла эндометрий утолщается, и становятся видны все его изъяны. Можно провести обследование и на 16 день, и на 18, но ни днем позднее, так как эндометрий становится слишком рыхлым.

При наличии неотложных ситуаций не важно, в какой день цикла будет проводиться исследование. Например, диагностика и устранение прободения матки не предполагает долгих расчетов и ожиданий срока по графику, до какого дня цикла можно перфорации стенки органа обнаружить и ликвидировать.

Важно! При подозрении на разрыв органа, прирастание плаценты или присутствие в матке остатков плодного яйца вмешательство проводят в срочном порядке после остановки кровотечения.

Реабилитация и возможные осложнения

Восстановление после процедуры гистероскопии занимает от недели до 1-3 месяцев в зависимости от вида процедуры и соблюдения рекомендаций врача во время реабилитации. В первые дни состояние пациента может осложняться из-за болей в животе, которые достаточно легко снимаются спазмолитиками. Прием препаратов этой группы очень важен для профилактики стеноза шейки матки. Для предотвращения инфекционных осложнений гинеколог назначает антибиотики.

Еще одна проблема, с которой могут столкнуться пациентки — длительное кровотечение или мазание. Обычно такая ситуация наблюдается, если проводили выскабливание во второй фазе менструального цикла. Долгое кровотечение не считается патологией, если его продолжительность не превышает 10 дней. Для предотвращения патологических кровотечений не рекомендуется нагрев тела в ванне, под горячим душем или в сауне.

Важно! Даже подмывание водой со слишком высокой температурой может спровоцировать приток крови к органам малого таза и обильному маточному кровотечению.

После гистероскопии могут возникать осложнения, которые в большинстве случаев представляют собой воспалительные и инфекционные процессы. Распознать их можно по следующим симптомам:

усиление выделений;
неприятный запах выделений;
интенсивные боли в животе и пояснице;
повышение температуры тела;
лихорадочное состояние;
общая слабость, апатия, отсутствие аппетита.

При появлении этих симптомов проводится дополнительная диагностика, женщина помещается в стационар. Для устранения негативных последствий может потребоваться повторное выскабливание с последующим лечением антибиотиками. Предотвратить такие осложнения поможет тщательная гигиена, отказ от секса на 2 недели, а также использование гигиенических прокладок, а не тампонов. При отсутствии терапии воспалений высока вероятность возникновения патологических внутриматочных образований, спаек и даже нагноений на матке.

Зачастую осложнения после гистероскопии появляются из-за нарушения рекомендаций, которые гинеколог дает каждой пациентке перед началом процедуры и после нее. В них подробно описано, что можно делать, а что запрещено, и крайне желательно в точности их соблюдать.

Источник

Гистероскопия – это один из наиболее информативных и инновационных методов диагностирования, также его применяют в качестве лечебной методики при различных заболеваний женских детородных органов. Реакция организма на проведение данного вмешательства является сугубо индивидуальной. Чаще всего пациенток интересует, когда после гистероскопического исследования у них пойдут новые месячные. В этой статье как раз и затрагивается тема наступления критических дней после гистероскопии.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия как метод диагностики достаточно часто применяется в гинекологии. Благодаря ему можно оценить состояние маточной полости, обнаружить наличие воспалений, опухолей и различных гинекологических заболеваний. Это инвазивный вид хирургического вмешательства, во время которого опытный врач гинеколог через внешние половые органы вводит в полость матки специальный оптический прибор гистероскоп, у которого на конце находится камера. Картинка с камеры поступает на экран компьютера. Чтобы избежать послеоперационных осложнений важно, чтобы оперативное воздействие проводил врач с определенными навыками.

Обычно делают гистероскопию на 6-10 день менструального цикла. Поскольку во время операции женщина может ощущать определенный дискомфорт и болевые ощущения, ее проводят под общей анестезией. Если процедура проводится в диагностических, а не лечебных целях, то возможно проведение с местным обезболиванием. Длительность операции составляет 10-30 минут в зависимости от умений врача и общего состояния пациентки. После диагностического вмешательства период восстановления составляет порядка 3 дней, а после лечебной операции – около 3 недель.

Различают несколько видов гистероскопии:

микрогистероскопия. Оценивается состояние матки на клеточном уровне, орган не травмируется;
диагностическая процедура. По итогам проведенного вмешательства удается установить наличие заболеваний, опухолей и воспалений в матке. Орган не повреждается;
гистерорезектоскопия. В ходе этой операции устраняются небольшие опухоли, малотравматичное вмешательство под местной анестезией;
диагностическое выскабливание. Используется для устранения полипов и миом. Оперативный метод, требующий общего наркоза;
контрольная гистероскопия проводится для проверки эффективности лечения и для своевременного обнаружения возможных осложнений.

Поскольку введение инородного тела, чем и является гистероскоп, в полость матки в любом случае является травматичной процедурой для организма, вполне естественно, что после ее проведения могут возникнуть мажущие скудные выделения красного цвета из влагалища и слабые тянущие боли внизу живота. В тех случаях, когда имеет место обильная кровопотеря после диагностической гистероскопии, следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Большое количество кровянистых выделений, идущих непродолжительное время допустимо после выскабливания.

Можно ли делать гистероскопию во время месячных

Гистероскопию назначают на то время, когда проще всего исследовать полость матки с помощью оптического прибора. Обычно этот период приходится на последний день регул. Но бывают ситуации, когда вмешательство нужно произвести экстренно, тогда месячные не являются помехой для операции. При месячных лучше ее проводить в первый же их день, когда выделения не слишком интенсивные, а нарастание эндометрия только началось. Окончательное решение о дате проведения операции принимает лечащий врач, который подбирает наилучший для себя момент, когда структура маточной полости пациентки будет максимально доступной для визуализации.

Если процедура назначается женщинам, страдающим различными гинекологическими нарушениями во время климакса, когда их менструальная функция уже завершена, гистероскопию можно проводить в любой день.

В каких случаях нарушается менструальный цикл

Нарушение цикла является одним из возможных последствий любого оперативного вмешательства. Менструация после гистероскопии также может происходить со сбоями, поскольку во время операции может нарушиться целостность внутреннего слоя матки. Менструационный цикл может нарушиться и по другим причинам:

во время процедуры в половую систему попала инфекция. Это частая ситуация при совместном проведении гистероскопии и лапароскопии;
если в ходе процедуры истончился эндометрий;
дисфункцию может вызвать пережитый женщиной стресс, ведь любая операция является дополнительной психоэмоциональной нагрузкой для человека;
может нарушиться гормональный баланс, для его нормализации просто необходимо время, в особенно тяжелых случаях может потребоваться гормональная терапия.

Какие могут быть сбои

Чаще всего критически дни после проведения гистероскопического вмешательства незначительного отклоняются по параметрам от нормального течения. В тех случаях, когда характер менструации после гистероскопии существенно изменился, следует обязательно проконсультироваться по этому вопросу со специалистом. Возможно, потребуется дополнительная диагностика и лечение возникшего осложнения.

Поздние месячные

Врачи перед операцией предупреждают, что наступление месячных после гистероскопии может немного задержаться, но не более чем на неделю. При этом их характер и продолжительность меняться не должны.

Задержку месячных может вызвать гистероскопия, совмещенная с выскабливанием. Срок задержки обычно равен периоду от завершения предыдущих регул до дня проведения процедуры.

Обычно критически дни наступают по истечении месяца после гистероскопии. Если этого не произошло, необходима консультация гинеколога, ведь только он может установить истинные причины задержки менструации.

Длительные

Нет никаких точных сроков, сколько должны идти месячные после гистероскопии, поскольку этот параметр является индивидуальным для каждой женщины. Длительность критических дней зависит от глубины проводимого вмешательства, общего состояния здоровья пациентки, количества перенесенных до этого родов и абортов, а также от наличия инфекций в мочеполовой системе. Если во время первых месячных после операции изменился характер их течения, они стали слишком длинными, обильными и болезненными, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Ранние регулы

Самой часто причиной того, что месячные пришли раньше времени являются стрессы и переживания. Операция сама по себе является стрессовой ситуацией для женщины, поэтому на фоне эмоциональных скачков, следует не пропустить и патологических симптомов, которые могут свидетельствовать о том, что ранние регулы начались из-за воспаления или заболевания. Если же это не месячные, а маточное кровотечение, то дополнительно может ощущаться боль внизу живота.

Изменения объема

Месячные после гистероскопии чаще всего бывают скудными, и это вариант нормы, поскольку во время операции изымается часть ткани для проведения исследования. За восстановительный период этот изъятый участок еще не успеет обновиться. В этом случае выделения будут иметь коричневатый оттенок.

Обильные месячные также вполне могут иметь место после гистероскопии, но если прокладку нужно менять чаще, чем раз в 2-3 часа, а также появляется вялость, ослабленность и снижается гемоглобин, следует немедленно обратиться к врачу. Поводом для посещения гинеколога также может стать отсутствие месячных через 3 месяца после операции, ведь к этому времени менструационный цикл должен уже полностью восстановиться.

Когда приходят месячные после гистероскопии

Большинство женщин, которым предстоит пройти процедуру, беспокоит вопрос, когда начнутся первые месячные после гистероскопии. Как правило, диагностическая разновидность вмешательства никоим образом не влияет на продолжительность менструационного цикла, поскольку она проводится во время максимальной толщины внутреннего слоя матки. Критические дни в этом случае могут прийти с незначительной задержкой, причем ждать их наступления нужно будет не более 2-3 дней, сколько конкретно, зависит от особенностей женского организма.

Если гистероскопия проводилась с полным выскабливанием слизистой матки, в этом случает месячные начинаются с опозданием, причем они пойдут более обильно, а их продолжительность может растянуться на 2-3 недели, в зависимости от особенностей организма пациентки.

Как бы не изменились месячные сразу же после гистероскопии, операция не влияет на гормональный фон, а значит, через цикл ситуация должна нормализоваться.

Профилактика осложнений после гистероскопии

Для предотвращения возможных осложнений после операции следует соблюдать половой покой на протяжении 3 дней (при диагностическом исследовании) или 4 недель (при хирургическом вмешательстве). Врачи рекомендуют избегать тяжелых физических нагрузок, не поднимать тяжести, не переохлаждаться и не перегреваться.

Если повышается температура тела, есть боли внизу живота и кровянистые выделения с неприятным запахом из влагалища, возможно, во время операции или после нее произошло инфицирование, а значит, следует немедленно обратиться к врачу и выполнять все его предписания.

Срок восстановления матки и организма в целом после операции во многом зависит от самой пациентки и ее желания выполнять все врачебные рекомендации.

Источник