Можно ли по узи определить менопаузу

В каком возрасте наступает ранний климакс? 

О наступлении раннего климакса можно говорить, когда активная функциональность яичников снижается в возрасте до 45-ти лет. Это состояние наблюдается практически у 1,6% женщин.  

Если изменения происходят до наступления 40-летия, то это называется преждевременным климаксом. Он встречается не чаще, чем у 0,3% женщин и вызван таким заболеванием, как истощение яичников. Ранний климакс у женщин 30 лет очень редкое, казуистическое явление.  

Причины раннего климакса у женщин  

Среди причин наступления раннего климакса у женщин 40 лет можно выделить следующие группы:

• Аутоиммунные заболевания. К ним относятся сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка. Все эти патологии характеризуются образованием антител к тканям организма. В результате яичники подвергаются разрушению собственными антителами и их активная деятельность постепенность прекращается.
• Курение и частый стресс. Механизм возникновения раннего климакса при этих ситуациях полностью не изучен. Однако выявлена четкая закономерность: при выкуривании женщиной более 5-ти сигарет в день, риск возникновения раннего климакса повышается в 4 раза по сравнению с некурящими.
• Наследственность. Если среди кровных родственников по женской линии встречались случаи наступления раннего климакса, то шансы развития этого состояния у пациентки значительно повышаются.
• Операции на органах малого таза. Особенно увеличивают риск наступления преждевременной и ранней менопаузы хирургические вмешательства на яичниках или вовсе операции по их удалению. В таких случаях наступившие менопаузальные изменения называются хирургическим климаксом.
• Лечение онкологических заболеваний с помощью химиотерапии и лучевого воздействия. Функция яичников подавляется цитостатическими средствами так же, как и рост новообразования. Менопаузальные изменения наступают раньше 10-12 лет обычного срока.  

Симптомы раннего климакса у женщин 

Симптомы климакса в раннем возрасте не отличаются от обычных симптомов и в зависимости от времени начала их проявления, подразделяются на:

• ранние симптомы (развиваются в первые 2-3 года);
• симптомы разгара (проявляются через 4-6 лет);
• поздние симптомы (появляются через несколько лет после последней менструации).  

К ранним симптомам и симптомам разгара относятся:

• удлинение межменструального периода;
• изменение длительности менструаций;
• снижение количества менструальной крови;
• частые головные боли;
• приливы жара;
• повышенное потоотделение;
• повышенная температура тела;
• колебания веса;
• усиление тревожности и депрессивности;
• бессоница;
• сухость слизистых оболечек половых органов;
• морщинистость и сухость кожи;
• нарушения мочеиспускания.  

К поздним симптомам относятся:

• остеопороз и, как следствие, повышенная ломкость костей;
• атеросклеротические изменения;
• нарушение памяти и снижение способности к запоминанию;
• артериальная гипертензия.  

Признаки раннего климакса по УЗИ и анализам 

При проведении лабораторной и инструментальной диагностики во время раннего климакса выявляются следующие отклонения от нормы:

1. УЗИ-диагностика. На начальных этапах в яичниках наблюдаются инволюционные изменения: они становятся меньше, уменьшается количество фолликулов. Отмечается утончение слоя миометрия и эндометрия в матке, укорачивается шейка матки. В более позднем периоде происходит замещение функционирующих тканей на соединительную.

2. Биохимический анализ крови на половые гормоны:

• увеличение уровня ФСГ (>20 мМе/мл) и ЛГ (> 25 мМе/мл) в пременопаузу. Подробно о ФСГ при менопаузе;
• снижение уровня эстрадиола (<30 мМе/мл) и прогестерона (<2 мМе/мл). 

3. Остеоденситометрия. Наблюдается истончение костной ткани.  

Можно ли забеременеть при раннем климаксе? 

При наступлении климактерического периода в яичниках постепенно развивается резистентность к гонадотропным гормонам (ФСГ и ЛГ). Следствием этого является ухудшение роста фолликулов и снижение выработки эстрогена и прогестерона. Уже не каждый менструальный цикл формируется доминантный фолликул, из которого выходит яйцеклетка.  

Однако полное прекращение овуляций наступает лишь через несколько лет после начала менопаузального периода. Именно поэтому врачи не рекомендуют прекращать контрацепцию раньше года после последней менструации, так как до этого периода существует возможность забеременеть.  

Чем опасен ранний климакс?

Основная опасность раннего климакса состоит в преждевременном прекращении овуляций и неспособности забеременеть. На современном этапе это является серьезной проблемой, так как многие женщины планируют беременность на более поздний возраст. Выходом из данной ситуации может стать проведение ЭКО при климаксе с поддержкой заместительной гормональной терапии, однако это возможно далеко не во всех случаях.  

Ранний климакс в некоторых случаях является причиной развития новообразований в молочной железе.  

Кроме того, функцией эстрогенов, вырабатываемых яичниками, является поддержание тонуса и эластичности кожных покровов, состояние уровня кальция в организме, контроль обмена веществ. Их снижение обуславливает ряд значительных изменений в тканях и органах женщины. В некоторой степени является правдой то, что ранний климакс грозит преждевременной старостью. Однако существует достаточное количество гормональных препаратов при раннем климаксе, с помощью которых можно оттянуть и уменьшить появление нежелательных симптомов.  

Лечение раннего климакса  

Лечение раннего климакса должно проводиться в обязательном порядке. Это необходимо не только для устранения видимых симптомов, доставляющих дискомфорт, но и для профилактики развития возможных заболеваний (артериальной гипертензии, сахарного диабета, злокачественного остеопороза).  

В качестве лечебных мер используются:

• Патогенетическая терапия. Она включает в себя заместительную гормональную терапию (ЗГТ).
• Симптоматическая терапия. Состоит из седативных средств, ноотропов, препаратов, снижающих артериальное давление и др.
• Фитоэстрогены. Это вещества растительного происхождения, имеющие схожее строение с женскими эстрогенами.
• Диета и физические упражнения.

Какие препараты эффективны при раннем климаксе?

В качестве препаратов для лечения раннего климакса применяются:

1. Препараты ЗГТ последнего поколения. При раннем климаксе используются комбинированные препараты (эстроген + прогестерон): Климонорм, Фемостон, Дивина, Цикло-прогинова, Климен, Паузогест, Овидон, Ревмелид. Все эти препараты выпускаются в таблетированной форме по 21 (после их приема требуется 7-ми дневный перерыв) или 28 таблеток (7 таблеток в таком случае являются плацебо).

2. Чистые эстрогены:

• Таблетированная форма: Эстримакс, Триаклин, Эстрофем. Используются в качестве заместительной терапии после удаления матки, принимаются без перерывов.
• Вагинальные свечи и кремы: Новестил, Эстриол, Эстрокад. Эффективны для лечения атрофических изменений слизистой влагалища и нарушений мочеиспускательной функции. Курс терапии не преаышает трех месяцев. Нельзя использовать совместно с эстрогенами в таблетированной форме.
• Гели и мази: Дивигель, Октодиол, Дерместрил.
• Пластыри: Эстрадерм, Эстранорм, Климара.

Используются чаще всего при невозможности применения таблетированных форм и имеют перед ними ряд преимуществ: постепенное всасывание, не разрушаются в печени, возможность использования микродоз гормонов и др.

3. Чистые гестагены:

• Таблетированная форма: Утрожестан, Сустен, Дюфастон. Применяются в качестве комбинированной гормональной терапии совместно с эстрогенами. Назначаются с 14-го по 25 день цикла. Не используются при удалении матки.
• Свечи и гели: Прожестожель, Утрожестан, Крайнон. для лечения климакса используются достаточно редко и только в сочетании с эстрогенами.

Пить ли гормоны при раннем климаксе?  

Наступление раннего климакса напрямую связано со снижением выработки эстрогенов. Гормональные препараты нового поколения при раннем климаксе имеют в своем составе эстрогены и гестагены. Эстрогены необходимы для восполнения дефицита собственных гормонов.  

В лекарственных препаратах они принимаются в несколько меньшей дозе, чем вырабатываются в организме. Это позволяет избежать тяжелого течения и снизить последствия раннего климакса. Гестагены необходимы для комбинированной терапии, так как чистые эстрогены могут оказывать негативное влияние.  

Важно! Ранний климакс является абсолютным показанием для назначения гормональной терапии. 

Заместительная гормональная терапия способствует:

• нормализации артериального давления;
• уменьшению атеросклеротических проявлений;
• поддержанию веса;
• снижению проявлений остеопороза;
• предотвращению преждевременного старения кожи;
• снижает симптомы климакса. 

Применяется терапия гормонами в течение 3-10 лет после начала появления климактерических изменений. Каждые полгода необходим контроль за состоянием женщины и корректировка дозы эстрогенов и прогестерона. 

Как избежать раннего климакса у женщин? 

Для того, чтобы предотвратить ранний климакс у женщин, необходимо использовать такие меры, как:

• Своевременная терапевтическая коррекция аутоиммунных заболеваний.
• Отказ от курения.
• Умеренные физические нагрузки.
• Соблюдение диеты (снижение калорийности пищи, употребление источников омега-3 и омега-6 (рыба, соя, нежирное мясо), увеличение доли овощей и фруктов в рационе, исключение жареного, ограничение спиртного, снижение потребления соли).
• Своевременное лечение гинекологических и эндокринных заболеваний.  

Анастасия Винарская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Яичники играют очень важную роль в репродуктивной системе представительницы женского пола. Без их нормальной работы дама не сможет иметь детей. Яичники при климаксе прекращают свою работу и уменьшаются в размере.

Тем не менее, они подвержены различным опасным заболеваниям, в том числе образованию раковых опухолей. В этой публикации мы рассмотрим, как в норме должен меняться размер яичников при климаксе, какие возможны патологии этого органа, а также методы диагностики его состояния.

Какие функции выполняют эти органы

Яичники – это органы репродуктивной системы женщины, имеющие овальную форму. Оны расположены по обе стороны от матки. В тканях яичников находится особые пузырьки – фолликулы, предназначенные для развития яйцеклеток. Они хорошо видны на УЗИ, а также продуцируют женские половые гормоны: прогестерон и эстрогены.

С первого дня менструального цикла начинается процесс роста и созревания фолликулов под воздействием эстрогенов. Один фолликул опережает в росте других. В нём созревает яйцеклетка, и он называется доминантным. Рост других фолликулов притормаживается. Во время овуляции фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит из него. Разорванный фолликул трансформируется в желтое тело, которое продуцирует прогестерон.

Под воздействием половых гормонов обеспечивается репродуктивная функция дамы, а это возможно только при нормальной работе яичников. Когда происходит оплодотворение яйцеклетки, то наступает беременность. Если яйцеклетка не оплодотворилась, то менструальный цикл закончится месячными.

В яйцеклетках девочек во время внутриутробного развития закладывается определенное количество фолликулов. За весь репродуктивный период созревают сотни яйцеклеток, большинство из которых остаются неоплодотворёнными. Когда запас фолликулов в яичниках истощается, то наступает менопауза. В норме климактерий приходит к даме в 50 лет.

Как меняется размер органа во время климакса

У женщин репродуктивного возраста размеры яичников в норме имеют следующие параметры:

• длина органа – 20-35 мм;
• его ширина –15-20 мм;
• толщина – 20-25 мм.

Оба органа отличаются между собой размерами. Такое различие считается нормой. У сорокалетней женщины вес одного органа составляет в норме 9,5 г.

На этапе пременопаузы

Климактерический период имеет три этапа, во время которых яичники меняют свои размеры. Первый этап именуется пременопауза. Он стартует с первыми климактерическими проявлениями – приливы жара, повышенное потоотделение, скачки артериального давления, излишняя раздражительность и другие. Их провоцирует гормональный дисбаланс, который возникает из-за того, что яичники начинают вырабатывать меньшее количество половых гормонов.

В пременопаузе нарушается менструальный цикл. Он становится короче или длиннее, а также меняется количество критических дней и обильность менструальных выделений. Чаще у женщин наблюдаются задержки. Сначала на несколько дней, а потом недель и месяцев. Количество менструальных выделений уменьшается, и они идут меньшее количество дней.

Первые изменения яичников происходят в пременопаузе на фоне пониженного уровня эстрогенов. Число оставшихся фолликулов с каждой менструацией уменьшается. Корковое вещество, содержащее ранее фолликулы, замещается соединительной тканью.

Яичники начинают уменьшаться в размере до следующих параметров:

• длина не превышает 25 мм;
• ширина не более 15 мм;
• толщина в пределах 9-12 мм.

Яичники постоянно уменьшаются в размере. Через несколько месяцев оба органа становятся одинакового размера.

При менопаузе и постменопаузе

В период менопаузы идут последние самостоятельные месячные. Их установить можно только ретроспективно. Поэтому, диагноз менопауза ставится спустя 12 месяцев после менструации, если не было менструальных выделений. На протяжении этого года яичники продолжают уменьшаться в размере.

Принятой нормой считаются следующие размеры яичников в менопаузе:

• длина находится в пределах 20-25 мм;
• ширина – 12-15 мм;
• толщина – 9-12 мм.

Объём органа уменьшается до значения 1,5-4 см 3. У некоторых женщин фолликулы в яичниках при менопаузе еще остаются в небольшом количестве, но они уже не могут развиваться. Соответственно, овуляция не наступает. Если дама сдаст анализ мочи, то там будет выявлен высокий уровень эстрогенов, которые продуцирует кора надпочечников.

Постменопауза завершающий этап климактерического периода. В постменопаузе менструальная функция полностью отсутствует. Многим интересно, что происходит с яичниками работа, которых в женском организме полностью завершена.

Они продолжают уменьшаться в размере. Так, через 5 лет после начала это этапа объём яичников будет примерно 2,5 см 3,, а спустя 10 лет – 1,5 см 3. Вес органа у 60-летней дамы в норме не превышает 4 г.

Патологии в период менопаузы

В норме яичники должны уменьшаться. Когда во время ультразвуковой диагностики будет обнаружено увеличение органов, то необходимо пройти более тщательное обследование чтобы диагностировать возникшую патологию.

Это может быть:

1. Киста.
   У женщин в менопаузе только в 30% поражаются оба органа. В подавляющем большинстве случаев только с одним яичником происходят патологические изменения – образовывается фолликулярная киста. Это анэхогенные образования круглой формы, имеющие тонкостенную капсулу. Они возникают при гормональных нарушениях и могут самостоятельно рассосаться на протяжении 2-3 менструальных циклов. Когда этого не произошло, то проводится лечение. Если развивается эндометриоидная киста, то у нее более твердая капсула и она способна к перерождению в злокачественное новообразование. Поэтому, её удаляют путем проведения хирургической операции.
2. Поликистоз.
   При этом заболевании в яичнике может образовываться несколько кист одновременно. Такое образование во время климактерия происходит чаще, чем единичные кисты. Это связано с тем, что уровень женских половых гормонов существенно понизился, а количество мужских гормонов, наоборот, увеличилось. К такому результату приводит длительное употребление оральных контрацептивов, которые не были назначены гинекологом и не подходили конкретному организму. Поликистоз может быть побочным эффектом, принимаемой заместительной гормональной терапии при климаксе.

Гормональные лекарства лечат климактерические симптомы, но они способствуют развитию новообразований. Поэтому, категорически нельзя самостоятельно принимать такие средства.

Злокачественные новообразования

Согласно, медицинской статистики раковые опухоли яичников занимают второе место среди онкологических заболеваний, приводящих к летальному исходу женщин после наступления менопаузы.

Поэтому, всем дамам следует знать симптомы рака яичника:

1. Появляются боли в области таза, которые доставляют женщине дискомфорт.
2. Наблюдается вспучивание или вздутие живота, как при переедании.
3. Постоянное несварение желудка, что должно стать причиной посетить врача и пройти медицинское обследование.
4. Повышается частота мочеиспускания. Причем, каждый раз могут быть позывы к немедленному мочеиспусканию.
5. Ухудшается аппетит.
6. Очень быстро меняется вес женщины либо в сторону увеличения, либо уменьшения.
7. Увеличивается объём талии.
8. Половой акт вызывает болезненные ощущения.
9. Могут болеть поясница или низ живота.

При развитии рака яичников указанные признаки могут присутствовать постоянно, а также они будут усугубляться. Самым основным симптомом развития раковой опухоли является присутствие в моче, кале и мокроте крови. Причем, этот признак проявляется, как при небольшом размере злокачественного новообразования, так и большой опухоли.

Что нужно знать про рак яичников

К основным причинам возникновения рака яичников относят отсутствие родов и проводимые аборты. Могут провоцировать развитие злокачественного новообразования, принимаемые гормональные препараты.

Всем женщинам необходимо знать, что делать при обнаружении у себя указанных симптомов и возникновении подозрения на развитие онкологического заболевания. Следует немедленно пройти обследование у гинеколога и онколога. Так, дама сохранит себе здоровье и жизнь.

Рак имеет 4 стадии, которые отличаются между собой распространением заболевания в женском организме:

1. І стадия – опухоль образовалась только на одном яичнике.
2. ІІ стадия – новообразование развивается на одном или двух органах, но оно одновременно распространилось в область таза.
3. ІІІ стадия – опухолью поражен один или два яичника, а метастазы находятся за пределами таза и могут проникать в забрюшинные лимфатические узлы.
4. ІV стадия – злокачественная опухоль есть на одном или на обоих яичниках, а метастазы уже имеют отдельный характер распространения и проявления.

На ранних стадиях болезнь легче и быстрее вылечить. Основной метод лечения рака является хирургическое вмешательство. С ним в комплексе применяют химиотерапию. Лучевая терапия при развитии раковой опухоли на яичнике малоэффективная.

Какая диагностика нужна после менопаузы

Для того чтобы не пропустить происходящие в органах репродуктивной системы патологические процессы женщине следует минимум раз в год проходить плановый медосмотр у гинеколога. Врачи советуют делать его чаще – раз в полгода. Доктор проведет гинекологический осмотр и направит даму на УЗИ органов малого таза.

Данное исследование позволяет оценить состояние яичников и матки. Специалист определит размер и структуру органов, а также оценит соответствие нормальным для конкретного возраста параметрам. Если на органах появилось новообразование, то при помощи данного исследования можно точно определить его местонахождение и размер.

Женщина, всегда при желании сможет найти время для посещения гинеколога. Регулярное проведение УЗИ во время климактерического периода позволит обнаружить возникновение патологии на самых ранних этапах, несмотря на естественное уменьшение органов. Когда яичник аномально увеличен, то даму направят на консультацию к онкологу.

Если новообразование будет выявлено на начальном этапе развития, то будет легче провести его лечение. Большинство онкологов придерживаются мнения, что после диагностирования у женщины менопаузы любую кисту или опухоль на яичнике следует удалять. Размер новообразования при этом не имеет существенного значения. Такая позиция связана с высоким риском перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное на фоне длительного низкого уровня эстрогенов.

Итог

Дамы, у которых наступил климактерий, должны понимать, что прекращение менструальной функции, не приводит к отсутствию проблем в репродуктивной системе, а скорее наоборот, требует к ней повышенного внимания. Работа яичников с наступлением менопаузы прекращается, но они подвержены развитию патологий и раковых опухолей.

Проведение постоянных медосмотров поможет обнаружить только появившуюся опухоль, и не допустить её рост до последней стадии болезни, когда лечение не всегда даёт положительный результат. Желаем вам крепкого здоровья!

А что вы знаете об изменении яичников во время климактерического периода?