Можно ли прощупать матку через живот при миоме
Одним из симптомов миоматозного поражения женского полового органа является вздутие живота при миоме матки. Почему же при миоме матки растет живот?
Однако, это далеко не вздутие, которое может на следующий день исчезнуть, а увеличение живота за счет патологического новообразования в брюшной полости. В данном случае – это узел либо узлы миомы или же сама матка, увеличенная до больших размеров интрамурально, а может быть и субмукозно расположенными миоматозными доброкачественными новообразованиями. У 35% женщин при обращении впервые к лечащему врачу причиной становилось довольно быстрое и значительное увеличение живота. Некоторые из них подозревали развитие беременности, а часть из них считали, что просто набрали вес.
Можно ли нащупать миому матки на животе?
При посещении лечащего врача акушера-гинеколога, он проводит первичный осмотр, осмотр женщина на гинекологическом кресле в зеркалах, а также выполняет бимануальную пальпацию, суть которой состоит в исследовании правой рукой матки через своды влагалища, а левая рука расположена на поверхности передней брюшной стенки и производит встречную второй руке пальпацию. Именно при выполнении таких манипуляций врач может заподозрить наличие новообразования в полости малого таза, а, иногда, и в брюшной полости, при условии, что матка имеет уже достаточно большие размеры и выходит за границы таза. При такой методике доктор отмечает увеличенную матку либо пальпирует увеличенное образование, находящееся рядом с маткой, исходящее из нее, тугоэластической консистенции, безболезненное при исследовании. Может ли прощупать сама женщина такую опухоль? Не всегда, но по большому счету это возможно, если она довольно большая.
При обнаружении у себя увеличения живота, ощущения наличия инородного плотного тела, то незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, так как это может быть миома матки, фото живота с такой патологией можно увидеть на страницах форумов и гинекологических сайтах.
В последующем для уточнения диагноза врач назначит вам комплекс обязательных диагностических манипуляций, при котором будет уточнен диагноз в каждом конкретном случае.
С целью постановки окончательно диагноза выполняются:
- Ультразвуковое исследование;
- Магнитно-резонансная томография;
- Компьютерная томография;
- Гистероскопия;
- Лапароскопия;
Данные методики диагностики являются довольно информативными в идентификации патологического состояния, которые, к тому же, могут дать предварительный ответ на вопрос доброкачественности либо злокачественности процесса.
Окончательный ответ может быть указан только после проведение гистологического исследования, для которого необходим образец ткани миомы, который берется при ее хирургической коррекции либо после удаления.
Как выглядит живот при миоме матки, фото?
Живот при таком патологическом процессе может выглядеть абсолютно по-разному. Все зависит от величины миомы, а также ее локализации. При размере миомы до 12 недель, данное новообразование можно и не увидеть, а вот неделям к 16-18 неделе появляется довольно видимый живот.
В гинекологической практике встречаются случаи, когда миоматозное патологическое новообразование достигало размеров доношенной беременности, то есть матка была увеличена до 37-38 недель беременности. Соответственно и живот соответствовал именно такому строку беременности.
Поэтому на вопрос «растет ли живот при миоме матки» , можно дать однозначный ответ «Да». И если это видно невооруженным глазом, то наверняка размеры миомы уже достаточно большие и нуждаются в срочной хирургической коррекции данного патологического состояния. Но увеличение живота может быть и симптомом других заболеваний, в том числе и онкологических, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и выжидательной тактикой, а срочно обращаться за медицинской помощью в лечебное учреждение.
Содержание:
- Почему появляются миомы?
- Как женщина узнает о миоме?
- Миомы как-то различаются по своим характеристикам и положению в матке?
- Как подтверждается диагноз миомы матки?
- Какую тактику лечения миомы выберет врач?
- Дают ли врачи своим пациенткам с миомой какие-то советы по образу жизни, питанию и т.п.?
Миома матки — самая распространенная доброкачественная опухоль в гинекологии. Ей страдают, по разным оценкам, от 20 до 40% женщин до 55 лет. Почти у каждой из нас найдутся знакомые или родственники, которым пришлось столкнуться с этой проблемой. Что надо знать о миоме матки? Мы собрали 6 самых популярных вопросов и нашли ответы на них.
Почему появляются миомы?
Парадоксальный факт: при том, что миома является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний, ученые достаточно мало знают о причинах ее возникновения. Выявлено несколько факторов риска, но причинно-следственный механизм их связи с миомой еще не вполне понятен.
Миома, вероятно, развивается при повреждениях матки, таких как аборты — в анамнезе пациенток с миомой часто встречается факт прерывания беременности. И наоборот: доношенная беременность и рождение детей снижают риск развития миомы.
Генетические факторы также играют роль: замечено, что если миомы были у матери или сестры пациентки, то риск развития этого заболевания повышается. Сегодня ученые говорят о комбинации нескольких хромосомных подгрупп, которые могут стать причиной предрасположенности к развитию миом, а также к формированию гормонального фона, способствующего развитию этих опухолей.
Одна из гипотез появления заболевания гласит, что клетки миометрия повреждаются при гипоксии (кислородном голодании тканей) во время менструаций. Некоторые врачи говорят об инфекционных заболеваниях половых органов как факторе риска.
Как женщина узнает о миоме?
Большинство миом бессимптомны. Женщина узнает о них только при осмотре у гинеколога по поводу других проблем или просто ради профилактики. О существовании многих миом можно узнать, только исследуя ткань матки (некоторые данные таких исследований говорят о 77% распространении заболевания).
Однако самой частой причиной обращения к врачу оказываются маточные или чрезмерные менструальные кровотечения. Правда, механизмы их появления еще не конца изучены. Среди наиболее вероятных причин кровотечений называют: расширение поверхности эндометрия (внутреннего слоя матки) и расширение сосудистой сетки при миоме; препятствие нормальному сокращению матки; «накопление» эндометрия за счет расширения и концентрации сосудов.
Боль возникает относительно нечасто и обычно связана с перекручиваем ножки, если миома растет таким образом. Это показание для срочной операции, так как подобное состояние ведет к некрозу (омертвению) тканей.
Также боль может быть вызвана расширением матки с растущей миомой и давлением на органы малого таза. Таким же образом миомы провоцируют затруднения в мочеиспускании, запоры и появление боли во время полового акта. Часто женщины ощущают просто постепенное увеличение матки — живот начинает расти, как на ранних сроках беременности. Если женщина кладет руку на живот и ощущает какое-то уплотнение, которого раньше не было, ей следует обратиться к врачу.
Иногда женщины пытаются забеременеть и не могут. Обследование может показать миому. Чаще всего снижение шансов забеременеть ассоциируется с субмукозной миомой, так как она мешает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на эндометрии.
Миомы как-то различаются по своим характеристикам и положению в матке?
Выделяются три типа миом — они растут и ведут себя по-разному.
- Субсерозные миомы развиваются во внешнем слое матки и продолжают расти во внешнем направлении. Обычно они не влияют на менструальные выделения и не провоцируют избыточных менструальных кровотечений, однако могут вызывать боли за счет своего размера и давления на другие внутренние органы.
- Интрамуральные миомы встречаются наиболее часто. Они развиваются в стенке матки и имеют свойство быстро разрастаться. Это может приводить к увеличению матки в размере, что может быть ошибочно принято за изменение веса женщины или беременность. При миомах этого типа нередки сильные менструальные кровотечения, боль в малом тазу или спине, частое мочеиспускание и ощущение давления.
- Субмукозные миомы — самый редкий тип. Этот вид опухоли развивается во внутреннем слое стенки матки и при росте изменяет размеры и форму полости матки. Субмукозные миомы могут сопровождаться обильными маточными кровотечениями.
Как подтверждается диагноз миомы матки?
Обычно врачи могут диагностировать миому при пальпации. Для подтверждения диагноза используется УЗИ, иногда МРТ (магнитно-резонансная томография). Последняя процедура немногим более точная, но очень дорогостоящая, так что стоимость ее не оправдывает достигнутой точности.
Какую тактику лечения миомы выберет врач?
Если миома обнаружена, но она не вызывает неприятных симптомов у пациентки, а также динамика ее роста стабильна в течение трехмесячных интервалов в первое время наблюдений (нет скачкообразных изменений в размерах), то обследований каждые 4-6 месяцев будет достаточно.
Конечно, размер имеет значение. И даже если миома не провоцирует ухудшения самочувствия, большую миому врач может посоветовать удалить.
Также учитывается возраст пациентки и ее состояние. Когда женщина приближается к менопаузе, у нее нет планов завести ребенка и при этом ее мучают сильные кровотечения, приводящие к тяжелой анемии, ей скорее всего предложат удалить матку. Пока гистерэктомия — наиболее распространенный в России исход данного заболевания: из миллиона операций по поводу миомы 800 тыс. заканчиваются удалением матки.
Понятно, что такое решение неприемлемо для молодых женщин, планирующих деторождение. Миомэктомия, то есть удаление миоматозных узлов, показана, если женщина достаточно молода, чтобы еще иметь детей. Такие операции производят как лапаратомически (то есть через разрез) или лапараскопически (через небольшие проколы). Выбор типа операции обычно зависит от количества узлов и их размеров. Иногда бывает проще провести операцию через влагалище, если миома расположена близко к шейке матки. В общем и целом, хирургия — пока единственный метод именно лечения. Медикаменты применяют в основном для подготовки пациентки к операции.
Медикаментозная часть лечения может начинаться с назначения оральных контрацептивов, чтобы понять, повлияют ли они на кровотечения. С 1995 г. и до последнего времени основными одобренными в мире и в России препаратами, которые применялись для предоперационной подготовки, были агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов (аГнГр). Эти вещества изменяют гормональный фон — снижают естественный уровень гормонов эстрогена и прогестерона, с которыми связан рост миомы, — и таким образом замедляют ее развитие. По сути эти препараты вводят женщину в состояние менопаузы (прекращаются менструации), и их прием сопровождается соответствующими побочными эффектами: появляются горячие приливы, заметно ухудшается состояние кожи и волос, кости становятся более хрупкими. Поэтому аГнГр применяют короткими курсами как предоперационную терапию, чтобы уменьшить кровотечения и таким образом повысить гемоглобин.
С прошлого года в Европе стали активно применять новые вещества — селективные модуляторы рецепторов прогестерона (СМРП), которые также позволяют снизить кровотечения и уменьшить миоматозные узлы. При этом у них нет таких серьезных побочных эффектов, как у аГнГр. Первым СМРП, показанным для предоперационного лечения миомы матки у женщин репродуктивного возраста, стал улипристала ацетат. Продолжительность лечения составляет 3 месяца. Новый препарат зарегистрирован в Европе и в России.
Добавим, что при назначении любого лечения врач должен убедиться, что женщина не беременна и что у нее нет злокачественных образований.
Дают ли врачи своим пациенткам с миомой какие-то советы по образу жизни, питанию и т.п.?
В качестве профилактики миом можно порекомендовать регулярно посещать гинеколога и, конечно же, не допускать абортов. Понятно, что для женщины с уже диагностированной миомой эти рекомендации тем более актуальны.
Что касается диеты, то следует сказать, что употребление зеленых овощей ассоциируется с меньшим риском развития миом, а пристрастие к мясу с кровью — напротив, к повышенному риску. Однако пока нет достаточных научных данных, чтобы надеяться на диету как на способ облегчения миомы или предотвращения ее появления.
Защитным действием от возникновения миом обладает прием оральных контрацептивов. Парадоксально, но риск заболеваемости снижает и курение — хотя вряд ли найдется врач, который порекомендует такой способ защиты от миомы.
Благодарим компанию «Гедеон Рихтер» за помощь в подготовке статьи
Конечно! у меня вся проблема была в том, что узел рос наружу, и до него добраться изнутри не можно было!! Делали лапароскопию, оперировал Никитин Александр Николаевич, Шрамов почти не осталось, через шесть часов дома была!!! Сейчас все нормально, сдаю анализы, будем с мужем работать над ребёночком!
03.04.2016 21:57:24, поля58
А вам матку сохранили?
03.04.2016 21:56:33, ломана555
: Автор! медикаментозно лечить миому — это бесполезное дело!!! я три года пила таблетки, только здоровье подорвалось, вес лишний набрала и денюжку протратила!!! Узлы как были, так и остались(((((((( Но появились боли(( плюс не могла забеременеть даже после того, как перестала пить таблетки! Вот такое вот лечение(( Д и врачам бы только чтоб с тебя три шкуры содрать, а лечить им никого нафиг не нужно! Хорошо, что не все такие! Мне повезло, и я попала на прием к Жумановой Екатерине Николаевне! Хорошего человека видно издалека!! Это реально тот случай!! Сразу поняла, что попала в серьезное заведение, а не богодельню. Весь персонал очень человечный, волнуются за пациентов. А Жуманова после операции лично заходила в палату, интересовалась, как себя чувствую. И что самое приятное — это без всяких “подарков” и “презентов”, как у нас все привыкли!!!!!!
03.04.2016 21:55:58, поля58
Всего 8 сообщений Прочитать обсуждение полностью.
Миома (фибромиома) матки – это доброкачественная опухоль из мышечной и соединительной ткани матки. Если в составе больше мышечной ткани, то опухоль называется миома, если вперемешку мышечная и соединительная ткань – фибромиома. Точно установить «состав» опухоли можно только при гистологическом исследовании.
Причины образования миомы до конца не выяснены. Имеют значение хронические воспалительные процессы в матке, гормональные нарушения в организме (абсолютное или относительное повышение уровня женских половых гормонов эстрогенов). Важная роль отводится и застойным явлениям в области малого таза, которым способствует в том числе отсутствие половой жизни в течение длительного времени. Также существует и наследственная предрасположенность.
Миома матки – это очень распространенное заболевание (у 15-20% женщин). Однако в течение последних 10 лет имеется тенденция к «омоложению» опухоли. Если раньше практически всегда миомы обнаруживали у женщин старше 40-45 лет, то сейчас все чаще она обнаруживается у женщин около 30 лет и даже моложе. Это связывают прежде всего с ростом воспалительных заболеваний женских половых органов.
Виды миомы матки
В зависимости от расположения узлы миомы подразделяются на субсерозные, интерстициальные и субмукозные.
Стенка матки имеет три слоя. Изнутри находится слизистая оболочка, далее следует мышечный слой, и снаружи матка покрыта серозной оболочкой.
Субсерозные узлы находятся на поверхности матки под серозной оболочкой. Интерстициальные – в мышечном слое. Субмукозные узлы располагаются под слизистой оболочкой матки и выступают в полость матки.
Симптомы и диагностика
Миома матки может себя никак не проявлять. Заболевание протекает бессимптомно примерно в 60% случаев.
При субмукозной и интерстициальной миоме обычно менструации становятся более обильными, могут принимать характер кровотечения.
Миома матки больших размеров может давить на рядом лежащие органы и вызывать нарушение их функции, что проявляется, например, учащением мочеиспускания или запорами. Большие узлы женщина может даже сама прощупать через живот.
Могут быть боли внизу живота, особенно когда в узле происходят вторичные воспалительные изменения.
Чаще всего миома матки обнаруживается случайно при плановом осмотре у гинеколога (врач может руками нащупать узел миомы) или при проведении УЗИ.
Чем опасна миома
Как уже было сказано выше, миома может длительное время женщину никак не беспокоить. Однако если опухоль растет, она уже не столь безобидна, и может приводить к болям и дискомфорту.
Субмукозные узлы опасны развитием кровотечения. Постоянные обильные менструации приводят к анемии. Интерстициальные узлы больших размеров также приводят к нарушению менструальной функции.
Чем больше узел, тем больше вероятность развития воспалительных изменений в узле и некроза узла. Некроз узла проявляется сильными болями и повышением температуры. Некроз является показанием для проведения экстренной операции.
Субсерозные узлы могут быть соединены с маткой тонкой ножкой, которая может перекрутиться, что вызовет нарушение питания и опять же некроз узла, что в свою очередь потребует проведения экстренной операции.
Озлокачествляется миома матки крайне редко (примерно в 0,5% случаев). Это доброкачественная опухоль.
Миома матки и беременность
Наличие миомы матки, особенно субсерозной или интерстициальной, деформирующей полость матки, может приводить к бесплодию или невынашиванию беременности (выкидышам). Если беременность все же наступает и прогрессирует, повышен риск фето-плацентарной недостаточности, задержки развития плода, преждевременной отслойки плаценты и преждевременных родов.
При беременности резко повышается риск некроза узла. Особенно если размеры узлов более 5 см. Для профилактики некроза узла иногда проводится курс антибиотикотерапии.
Часто при беременности наблюдается рост узлов. Однако это не всегда истинный рост. Часто узлы увеличиваются за счет отека и после родов снова уменьшаются.
Чаще всего роды через естественные родовые пути возможны.
Кесарево сечение проводится, если узел создает механическое препятствие для рождения ребенка, то есть попросту стоит у него на пути. Наличие рубца на матке после удаления узла миомы в прошлом также является относительным показанием для оперативных родов.
Лечение миомы матки
Показаниями для планового оперативного лечения миомы матки являются большие размеры узла, субмукозная форма миомы, частые обильные кровотечения, быстрый рост опухоли (более чем на 4 недели беременности за 1 год), субсерозный узел на ножке, бесплодие обусловленное наличием миомы. При некрозе узла проводится неотложная (экстренная) операция.
В некоторых случаях возможно проведение операции при беременности. Операция проводится в 16-20 недель беременности при больших размерах узла. При беременности удаляются только единичные узлы, если есть возможность удалить узел без вскрытия полости матки. Перед проведением операции тщательно взвешивается, что выше – риск от операции или риск от наличия данного узла.
В большинстве случаев при своевременном обращении возможно удаление только узлов миомы и сохранение матки. Тем не менее, в некоторых случаях сохранить орган невозможно. Чем больше размеры узла, тем больше вероятность удаления матки.
После удаления узла риск «возвращения» миомы составляет около 15%.
В настоящее время иногда возможно удаление миомы с помощью лапароскопии (операция, при которой вместо разреза на животе делаются 3 маленькие дырочки, через которые вводится видеокамера и инструменты), если узлы не очень большие. Субмукозные узлы удаляются с помощью гистероскопии (оптический прибор – гистероскоп – и инструменты вводятся в матку через канал шейки матки).
При отсутствии показаний для оперативного лечения возможно проведение медикаментозного лечения. Однако гормональная терапия миомы матки имеет ряд недостатков: часто наблюдаются побочные эффекты, при приеме некоторых препаратов происходит угнетение менструальной функции, после лечения миома матки часто возвращается к прежним размерам.
Современным методом лечения является эмболизация маточных артерий. Метод заключается в том, что в сосуды питающие узел вводится вещество, приводящее к их закупорке. В результате происходит инфаркт узла и значительное его уменьшение (в 2-3 раза за год).
Метод лечение в каждом случае подбирается индивидуально.
При размерах узла меньше 1,5-3 см лечение не требуется, достаточно наблюдения (проведение УЗИ 2 раза в год). Применение гормональных контрацептивов является профилактикой дальнейшего роста узлов.
При наличии миомы матки рекомендуется воздерживаться от бани, сауны, тепловых процедур и длительного пребывания на солнце.
Профилактикой роста и развития миомы является поддержание нормальной массы тела. При ожирении миома наблюдается чаще.
