Можно ли с миомой матки выполнять упражнения кегеля

Авторы | Последнее обновление: 2019

В лечении миомы матки – доброкачественной опухоли миометрия – применяются самые различные методики. Основу терапии составляет прием гормонов – средств, способствующих быстрому регрессу узла. По показаниям проводится операция – иссечение миомы или прекращение кровотока в ней. Но все эти методы предполагают агрессивное и порой достаточно травматичное вмешательство в организм женщины. Существуют ли иные способы справиться с проблемой?

Среди всех альтернативных методик по лечению заболеваний репродуктивной сферы особого внимания заслуживает гимнастика. Некоторые специальные упражнения при миоме матки назначаются врачом, другие женщина подбирает самостоятельно, исходя из возможностей организма. Важно понимать, что сами по себе тренировки вряд ли избавят от опухоли, однако наверняка улучшат общее состояние, помогут укрепить иммунитет и справиться с некоторыми неприятными симптомами этого коварного заболевания.

Как физические упражнения влияют на рост миоматозного узла

В отношении физических упражнений при миоме важно понимать одно: чуда не случится. Лечебная гимнастика, йога, пилатес – все эти методы однозначно полезны для здоровья и повышения общего тонуса организма, но вряд ли способны полностью избавить женщину от проблемы.

Миома – это опухоль, разрастание мышечных и соединительнотканных волокон, образование в теле матки. Это не воспалительный инфильтрат, который уходит после стимуляции защитных сил организма. Это не киста, которая спадает при восстановлении гормонального фона. Миома – плотное мышечное образование, и даже на фоне терапии узел не исчезает, а лишь существенно уменьшается в размерах. Единственным методом гарантированно избавиться от образования является операция. Ранее в одной из статей мы рассматривали все плюсы и минусы различных видов операций по удалению миоматозных узлов.

Как правило, оперативное лечение миомы гарантированно избавляет женщину от опухоли. Но тактика лечения выбирается в зависимости от размеров и локализации миоматозных узлов.

Почему же тогда женщины пытаются вылечить миому физическими упражнениями и даже говорят о том, что это помогает? Действительно, если изучить отзывы посетительниц йога-центров и других мест для занятий спортом, можно заметить: регулярные тренировки существенно улучшают общее состояние и помогают справиться с неприятными симптомами болезни. Многие женщины говорят о том, что пилатес, йога и даже дыхательная гимнастика приводят к регрессу опухоли, однако подтвердить эти заявления довольно сложно.

Анализ историй болезней таких пациенток часто показывает, что миома действительно уменьшается в размерах после регулярных тренировок, вот только порой этому предшествовала беременность и роды, продолжительное грудное вскармливание и иные факторы. Нередко положительные отзывы о лечебной гимнастике исходят от женщин в возрасте 45-50 лет, то есть близком к менопаузе. Как известно, при вступлении в климакс у многих больных миома рассасывается самостоятельно без какого-либо вмешательства в этот процесс. У женщин репродуктивного возраста существенных сдвигов после лечебной гимнастики не отмечено.

Как же на самом деле физические упражнения влияют на состояние миоматозного узла?

Рассмотрим некоторые аспекты:

  • Регулярные занятия спортом повышают тонус мышц живота и укрепляют их. Сильные мышцы брюшной стенки помогают поддерживать матку и другие органы таза на положенном месте, а также препятствуют их смещению из-за давления больших узлов. Это утверждение справедливо и в отношении мышц промежности, которые укрепляются упражнениями Кегеля;

    Упражнения доктора Кегеля укрепляют мышцы промежности, помогают им обрести упругость и эластичность.

  • Спортивный образ жизни способствует нормализации обмена веществ и снижению веса. Известно, что жировая ткань является естественным депо эстрогенов, а эти гормоны напрямую влияют на рост миоматозного узла. Этот фактор особенно актуален при опухолях малых размеров (до 3 см), которые еще чувствительны к действию гормонов. Большие образования приобретают способность к автономному росту, и в этом случае снижение веса уже не играет существенной роли;
  • Занятия спортом укрепляют иммунитет, что однозначно хорошо сказывается на общем состоянии и снижает риск развития воспалительных заболеваний органов таза. Инфекции матки и придатков могут осложнить течение миомы и довести женщину до операции;
  • Двигательная активность, особенно занятия в зале и общение с единомышленницами улучшает настроение, придает сил, заряжает энергией. И если верить в теорию о том, что все мысли материальны, то позитивный настрой однозначно пойдет на пользу больному человеку;
  • При регулярных нагрузках повышается болевой порог, и неприятные признаки патологии уже ощущаются не столь интенсивно. Многие женщины отмечают, что после полугода занятий хронические тазовые боли уходят или существенно уменьшаются;
  • Сбалансированные нагрузки, подобранные с учетом особенностей женского организма, стабилизируют гормональный фон, что повышает шансы на самостоятельный регресс опухоли хотя бы в менопаузу. Максимальный эффект замечен тогда, когда параллельно с физической активностью женщина следит за своим рационом, отказывается от вредных привычек и не затягивает с реализацией репродуктивной функции (при условии, что миома не мешает зачатию и вынашиванию ребенка).

Правильное питание и активный образ жизни помогают женщине в стабилизации гормонального фона.

Важно знать

Положительное влияние физических упражнений отмечается преимущественно при миомах малых размеров (до 2,5-3 см). Такие узлы могут уменьшиться в диаметре и регрессировать до клинически незначимых параметров. На этом фоне уходят и неприятные симптомы болезни. Нормализуется менструальный цикл, уменьшаются или исчезают постоянные боли внизу живота, снижается риск внезапных кровотечений. Не удивительно, что многие женщины хорошо отзываются о гимнастике как методе альтернативной терапии.

Физические нагрузки, разрешенные при миоме матки

Упражнения и методики, полезные при доброкачественной опухоли матки:

  • Йога (с ограничением по некоторым асанам);
  • Пилатес в комфортном ритме;
  • Кинезитерапия по методу Бубновского;
  • Некоторые элементы лечебной гимнастики;
  • Упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна;
  • Плавание в бассейне или открытом водоеме (без посещения сауны и долгого пребывания под солнцем).

Практически все эти упражнения можно делать в домашних условиях после просмотра обучающего видео, но лучше новичку записаться на специальную программу. Сегодня некоторые фитнес-центры и медицинские учреждения предлагают занятия спортом для клиенток с патологией репродуктивной сферы (в том числе миомой). Под присмотром опытного тренера женщина сможет освоить ключевые упражнения и в дальнейшем сумеет повторить их дома. Занимаясь самостоятельно, можно наделать ошибок, которые не только замедлят выздоровление, но и могут привести к развитию осложнений.

На заметку

Еще один плюс занятий в группе – это возможность общения с другими женщинами, страдающими миомой матки. Психологическая поддержка в такой ситуации может оказаться куда важнее тренировки.

Кинезитерапия по методу доктора Бубновского

Комплекс упражнений, разработанных Сергеем Михайловичем Бубновским, уникален тем, что в процессе тренировки задействуются только собственные резервы организма без дополнительной стимуляции. Все занятия проходят на специальных тренажерах, основанных на антигравитационных и современных декомпрессионных технологиях. Движения совершаются легко, без лишнего напряжения, что особенно важно для женщин с миомой матки. Опухоль чаще выявляется после 35-40 лет, и в этом возрасте не каждый человек способен выдерживать серьезные нагрузки без переутомления.

Важные аспекты кинезитерапии:

  • Все упражнения подбираются индивидуально для каждого человека;
  • Интенсивность тренировки нарастает постепенно с учетом самочувствия женщины;
  • Комплекс упражнений подразумевает работу над мышцами и суставами, в результате чего идет активизация мышечной ткани;

Специализированные упражнения по методу доктора Бубновского помогают активизировать силы женского организма на борьбу с миомой матки.

Доктор Бубновский связывает развитие миомы с недостаточной активностью мышц тазового дна, пресса и нижней части спины. По мнению специалиста,  проработка этих зон положительно влияет на состояние матки и способствует устранению миоматозных узлов. В лечении миомы эти упражнения занимают одну из лидирующих позиций, поскольку позволяют справиться  с другими заболеваниями женской половой сферы.

Упражнения Кегеля

Методика Арнольда Кегеля основана на тренировке мышц промежности с целью их укрепления. Считается, что слабость мышечных волокон и застой крови в органах таза повышают риск развития заболеваний матки. Для уменьшения миоматозных узлов сторонники этой методики предлагают такие упражнения:

  • Быстро сжимайте и разжимайте мышцы влагалища в течение 10 секунд;
  • Сожмите мышцы и оставьте в таком положении на 5-10 секунд;
  • Во время мочеиспускания прервите струю мочи на несколько секунд. Повторите до 5 раз.

Вариаций для этой гимнастики разработано множество, и такие тренировки однозначно пойдут на пользу. Даже если миоматозные узлы не уменьшатся, появится шанс укрепить мышцы тазового дна, а это лучшая профилактика выпадения матки, недержания мочи и других проблем, подстерегающих женщину после наступления климакса.

На заметку

При шеечной миоме упражнения Кегеля не рекомендуются.

Физические упражнения по методике Кегеля при шеечной миоме матки противопоказаны.

Йога

Практика йоги будет зависеть от того, как ведет себя миома. Если болезнь сопровождается явной симптоматикой, цель тренировок – стабилизировать ее рост и избежать развития осложнений. Комплекс упражнений строится по таким принципам:

  • Исключаются все техники, способные усилить кровоток в матке и вызвать рост узла: манипуляции с брюшным прессом (наули, уддияна-бандха, агнисара-дхаути-крийя), интенсивные воздействия на область таза (майюрасана), скручивающие асаны, упражнения, повышающие давление в брюшной полости;
  • При расположении миомы в шейке матки не задействуют техники, связанные с тренировкой мышц тазового дна (мула-бандха, ашвини-мудра);
  • Акцент делается на статических нагрузках и асанах, требующих спокойного выполнения и концентрации.

Это интересно

Комплекс упражнений йоги при миоме матки похож на те, которые используются во время беременности.

При новообразованиях в матке упражнения йоги следует выполнять дозировано, с небольшим напряжением.

При бессимптомной опухоли размерами до 2 см разрешены практически все асаны, однако нагрузка должна быть умеренной, введение в практику – плавным и постепенным. Рекомендуется каждые полгода посещать гинеколога и проходить УЗИ для контроля за состоянием опухоли.

Особого интереса заслуживает описание техники цигун при миоме матки. Это комплекс физических и дыхательных упражнений, способствующих уменьшению миоматозных узлов и улучшению общего состояния женщины. В системе Чжун Юань цигун внимание уделяется открытию энергетических каналов и активации определенных точек на теле. Применяются и методы духовной практики, в частности, чтение мантр. По мнению практикующих йогов, качественная работа над собой запускает регенерацию клеток, стабилизирует гормональный фон, способствует принятию женщиной своей сути и тем самым устраняет узлы, расположенные в тканях матки.

На заметку

Практика пилатеса основана на асанах йоги. Показания и ограничения не отличаются от таковых при занятиях различными йога-практиками. При миоме точно так же уменьшается нагрузка на брюшной пресс и мышцы тазового дна и делается акцент на статические упражнения.

Лечебная гимнастика и фитнес

Миома матки накладывает свои ограничения на занятия фитнесом и лечебной гимнастикой – в зале или в домашних условиях. Нередко в оздоровительных центрах организуются отдельные группы для женщин, где учитываются возможные проблемы и противопоказания.

При миоме можно делать:

  • Лечебную гимнастику (ЛФК) под присмотром тренера. В идеале – в группе для пациенток, страдающих миомой матки или другими гиперпластическими заболеваниями;

    Для занятий по лечебной физкультуре женщин с патологиями репродуктивной системы желательно объединять в специализированные группы.

  • Стандартную утреннюю гимнастику с нагрузкой на верхние и нижние конечности, мышцы шеи (с исключением упражнений для пресса);
  • Движение на беговой дорожке в комфортном ритме;
  • Упражнение «велосипед» или велотренажер для разработки мышц нижних конечностей;
  • Тренировку выносливости и концентрации внимания;
  • Упражнения на растяжку;
  • Пешие прогулки в комфортном режиме (не менее 30 минут в день).

Женщинам, которые никогда не занимались спортом, можно начать с плавания в бассейне или аквааэробики. Посещения сауны или парилки при этом стоит избегать. Хотя влияние высоких температур на миому не доказано, при обильных менструациях лучше не рисковать. О других противопоказаниях при миоме можно подробнее узнать в статье: «Что нельзя делать при миоме матки».

Читайте также:  Препараты при миоме матки больших размеров

При миоме матки нельзя делать:

  • Упражнения на пресс, в том числе стандартные тренировки для похудения, вакуум и т. п.;
  • Позу «планка» и ей подобные в пилатесе;
  • Силовые тренировки с поднятием тяжестей (более 3 кг);
  • Танцы, создающие нагрузку на мышцы брюшного пресса (в том числе танец живота);
  • Быстрый бег, резкие движения, прыжки;
  • Кручение обруча с утяжелителями.

Женщинам с миомой матки не рекомендуется крутить обруч с утяжелителями.

На пользу женщине пойдет дыхательная гимнастика, однако здесь следует соблюдать осторожность. Некоторые упражнения, связанные с воздействием на мышцы брюшного пресса, противопоказаны при этой патологии.

Важно знать

Под запретом находятся любые тренировки, связанные с прогреванием органов таза. Высокие температуры стимулируют кровоток в матке, что может спровоцировать рост миоматозных узлов.

Когда нельзя заниматься спортом

Физические нагрузки запрещены при таких состояниях:

  • Частые маточные кровотечения, в том числе очень обильные менструации;
  • Анемия тяжелой степени на фоне кровотечений;
  • Интенсивные боли внизу живота;
  • Признаки перекрута ножки опухоли или некроза узла (по УЗИ);
  • Большие миоматозные узлы со сдавлением органов таза.

К сведению

Не рекомендуется продолжать тренировки в том случае, если они вызывают боль, приводят к усилению ежемесячных выделений или развитию кровотечения.

Особого внимания заслуживает физическая активность после перенесенной операции по удалению миомы. В первые 1,5 месяца рекомендуется избегать любых нагрузок, в том числе поднятия тяжестей. Разрешаются спокойные пешие прогулки около часа в день (при хорошем самочувствии). В дальнейшем рекомендуются занятия ЛФК в специальных группах с постепенным увеличением нагрузки. Спустя 4-6 месяцев после операции женщина может заниматься спортом в обычном режиме, но только если нет противопоказаний. Перед началом тренировок необходима консультация врача.

Полезное видео: как правильно делать упражнения по системе Кегеля

Комплекс упражнений для укрепления женской репродуктивной системы

Источник

Миома матки – патология, с которой сталкиваются многие женщины. Каждую из них интересует один вопрос, можно ли заниматься физическими упражнениями во время болезни? У патологии есть определенные специфические особенности, она проявляется в виде доброкачественной опухоли, которая расположена в мышечной ткани матки. Важно подметить, что некоторые виды спорта, особенно гимнастика, будут полезны и положительно скажутся на маточных мышцах.

Подробнее про заболевание: https://matkamed.ru/mioma/simptomy-i-lechenie

Ученые провели ряд исследований, они подтвердили, что женщины, которые ведут малоактивный образ жизни, расположены к данному заболеванию больше остальных. Тому есть простое объяснение, такой образ жизни может развивать застойные явления в области малого таза. В случае отсутствия упражнений, тазовые мышцы не получают обязательной нагрузки, становятся вялыми, и как следствие – теряют тонус. Результаты исследований привели к созданию новой области лечения, в ее основе лежит убеждение, что движение может поспособствовать исцелению. Она получила название кинезитерапия.

Полезен ли спорт во время болезни

Весомая часть спортивных нагрузок при миоме матки может повлечь за собой определенные осложнение или больше – травмировать миоматозные узлы. Из-за этого, высока вероятность того, что их придется удалять. Именно по этой причине нужно быть максимально осведомленным в том, какие упражнения разрешены, а от каких нужно отказаться.

На сегодняшний день, многие специалисты сошлись во мнении, что занятия спортом при миоме матки даже полезны, хотя раньше все, как один, запрещали любые физические нагрузки. Исследования показывают, что при соблюдении спортивного образа жизни, можно предотвратить развитие многих патологий, речь идет и о миомных узлах.

Если в жизни нет никакой физической нагрузки, то это неминуемо ведет к увеличению массы тела, как следствие появятся проблемы со здоровьем. В то время как спортивные занятия могут предотвратить ожирение. Следует не забывать, что при таком диагнозе спорт не относится к числу запрещенных мероприятий. Но важно знать, какие физические упражнения можно делать при миоме матки. Какие способны принести пользу, а какие лишь ухудшат ситуацию. Прежде чем выполнять гимнастические упражнение или любые другие упражнения, обязательно нужно получить консультацию доктора.

Какие упражнения полезны?

Упражнения при миоме матки допускаются только в том случае, если болезнь протекает без осложнений. Особое внимание стоит уделить плаванью. Большинство врачей считают такую нагрузку весьма полезной. Она может усилить мышцы, и благотворно отразиться на пищеварении.

Основные виды разрешенной нагрузки:

  • пилатес считается едва ли не лучшей физической активностью. С его помощью можно натренировать глубокие мышцы, при этом соблюдая умеренный темп. При выполнении комплекса упражнений, органы малого таза не подвергаются излишней нагрузке;
  • еще одним безопасным комплексом упражнений без сомнений можно смело назвать лечебную гимнастику. Все упражнения составляет специалист, осуществляющий контроль за ЛФК при миоме. Каждое его решение основывается на индивидуальных особенностях пациентки и степени заболевания;
  • зарядка по утрам несет пользу в любом состоянии, а при опухоли матки она особенно важна. Ее следует выполнять ежедневно, сохраняя размеренный ритм. В ее арсенале есть определенные движения, некоторые из которых запрещены для женщин с миомой. Поэтому нельзя качать пресс, приседать и отжиматься. Зарядка при таком заболевании считается весьма результативной методикой и способствует уменьшению миомы матки;
  • значимое место в этом списке отводится дыхательной гимнастике. Выбор в ее пользу станет хорошим вариантом физических упражнений при миоме. С ее помощью можно избавиться от лишнего веса;
  • чтобы укрепить организм и снизить риск ожирения к минимуму, следует уделить время аква-аэробике. Но помните, что при ее выполнении нужно избегать резких движений, а также прыжков;
  • многие женщины отдают предпочтении йоготерапии. И на то есть весомые причины. Сама методика выполнения йоги протекает спокойно и плавно, без особой нагрузки. Если отсутствуют противопоказания, то любая женщина сможет заниматься таким видом физических упражнений;
  • специальная методика упражнений Бубновского сконцентрирована на укреплении мышц матки. Большой процент женщин, занимающихся по этой методике, достигли хороших результатов в излечении миомы;

Важно отметить, что все занятия должны быть регулярными. Только в таком случае стоит ждать результата.

Бег разрешен только тога, когда опухоль не достигла больших размеров. Хотя даже в таком случае, важно соблюдать медленный темп.

Читайте также:  С какого дня цикла принимать боровую матку от миомы

Самые эффективные упражнения

Список позволительных упражнений достаточно ограничен. Все физические нагрузки обязаны быть наиболее безопасными, ни в коем случае нельзя, чтобы они нанесли здоровью хотя бы малейшее вред. Хорошие результаты при лечении миомы матки можно получить от упражнения кегеля. Физическая нагрузка такого вида благотворно скажется на процессе кровообращения, это в свою очередь улучшит лечащий процесс и предотвратит застой крови. Опухоль перестанет развиваться и хорошие прогнозы не заставят себя ждать.

Доктора также советуют заниматься йогой и пилатесом, которые укрепляют общий тонус. Расслабляющие позы принесут особенную пользу. Сама по себе йога очень полезна, но не все упражнения разрешены пациенткам с данным диагнозом. Комплекс упражнений, разработанный специалистом, произведет положительный эффект. Метод Бубновского пользуется не меньшей популярностью, чем йога. Методика окажет позитивное влияние на кровообращение, а также положительно скажется на органах малого таза.

Упражнения кегеля

Как уже было сказано, упражнения кегеля при миоме матки весьма результативны.

Последовательность выполнения упражнения:

  • на протяжении десяти секунд следует сжимать, а после разжимать вагинальные мышцы. При этом обязательно соблюдать быстрый ритм;
  • после окончания первой стадии упражнений, предусматривается сжимание и разжимание на протяжении пяти секунд. Далее необходим перерыв ( также примерно пять секунд);
  • завершающий этап подразумевает сжатие мышц и их фиксацию на двадцать секунд. Далее следует отдых. Понемногу нагрузку нужно увеличить до двух минут сжатия.

Женщинам с миомой также рекомендовано обратить внимание на другие упражнения, которые аналогичны указанным выше. К таким относятся:

  • потуги, напоминающие процесс рождения ребенка;
  • сокращения влагалищных мышц (в быстром темпе);
  • напряжение мускулатуры, такое же, как во время сдерживания мочеиспускания.

Йога

Йога при миоме матки порой просто необходима. Она способствует улучшению женского здоровья. Йоготерапия оказывает позитивное влияние не только на кровоснабжение, но и на эмоциональный фон. Благодаря достаточно простым упражнениям, можно исцелить женские органы. Женщинам с данным диагнозом подойдут достаточно пассивные занятия. Не нужно слишком долго держать принятую позу, и тем более терпеть боль, выполняя упражнение «через силу».

Йогатерапия поможет:

  • снять напряжение с мышц;
  • развить гибкость в тазобреденных суставах;
  • уменьшить напряженность в области крестца;
  • повысить эластичность мышечного корсета.

Женщины с миомой матки должны избегать упражнений, которые:

  • подразумевают сильные наклоны в поясничной зоне;
  • подразумевают скручивание тела;
  • оказывают давление на брюшную область;
  • подразумевают балансирование на руках;
  • требуют периодически задерживать дыхательные ритмы;
  • требуют подпрыгивать в высоту и резко менять свое положение.

Методика Бубновского

Доктор Бубновский ответственен за создание отличительной методики, направленной на лечение данного заболевания. Для того чтобы испробовать ее на себе понадобятся помощь специальных тренажеров. Эта терапия зовется «кинезиотерапией». Упражнения при миоме матки по методу Бубновского пользуются огромным спросом. Главная цель методики состоит в том, чтобы активировать мышцы, которые расположились слишком глубоко. Если подвергать их интенсивным тренировкам, то процесс кровообращения усилится. Это хорошо влияет на подачу крови к органам. Таким образом, обеспечивается их питание. Позитивное воздействие сказывается и на хрящах. Она убирает застой в мышах, чем улучшается их функционирование.

Диагноз миома, Бубновский связал с тем, что в тазовых мышцах дна и промежности практически нет физической активности. Главная цель кинезиотерапии состоит в том, чтобы проработать необходимые мышцы и позитивно отразиться на лечащем процессе. Методика уже успела завоевать доверие пациенток, она дают действительно хороший эффект. Женщины, выбравшие эту методику для занятий, заметно продвигаются в лечении миомы.

Каких упражнений стоит избегать

Как мы уже выяснили, физические упражнения при миоме обязаны проходить тщательный отбор. Возможны некоторые противопоказания, такие как большие габариты опухоли и специфика ее строения. Миома матки – это серьезная патология, перед тем как начать выполнение любых упражнений (даже самых незначительных), нужно проконсультироваться с доктором. Однако есть устоявшийся перечень упражнений, которые нельзя делать ни в коем случае.

При наличии миомы матки нельзя:

  • поднимать тяжести. Все из-за того, что большой вес давит на органы малого таза. Это может повлечь собой серьезные последствия негативного характера;
  • выполнять занятия с утяжеленными обручами. Таким образом, можно только усугубить состояние;
  • применять пояса для моментальной потери веса. Все они оказывают негативное влияние на опухоль. Если сочетать их и активную физическую нагрузку, то это приведет к повышенной температуре в малом тазу, что крайне отрицательно скажется на всей ситуации;
  • делать упражнения для пресса. Это упражнение запрещается выполнять, в случае если миома развилась до большого размера, когда миоматозные узлы располагаются на ножке и у женщины нередко случаются кровотечения. Согласно статистике, у тех пациенток, которые игнорировали рекомендации врача и продолжали качать пресс, можно было наблюдать значительное увеличение опухоли. Это происходила из-за неумеренного кровообращения в малом тазу. Также запрещено приседать при миоме.

Подбор спортивных нагрузок должен осуществляться в индивидуальном порядке, основываясь на таких факторах как состояние миомы и специфические особенности пациентки. Важно не принимать решения самостоятельно и обратиться за помощью к профессионалу с многолетним стажем. Миоме матки необходимо правильное и комплексное лечение. Спортивные занятия, конечно же, несут пользу. Вот только при таком серьезном диагнозе, нужно подходить к выбору физических упражнений с максимальной ответственностью.

Источник