Можно ли забеременеть после лапароскопии миомы матки

Лапароскопические операции прочно заняли свою нишу в медицине. Хорошая переносимость, меньшее количество осложнений, короткий восстановительный период — основные плюсы лапароскопии. Беременность после лапароскопии миомы
матки — один из самых актуальных вопросов, который волнует женщин репродуктивного возраста. Как и любые другие операции на матке, удаление миомы путем лапароскопии может негативно отразиться на детородных возможностях пациентки. С другой стороны, присутствие миомы может ухудшить течение беременности. Более того, опухоль на матке может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Определение, классификация, причины развития

Миома — доброкачественное новообразование, структурной единицей которой являются гладкомышечные волокна, образующие мышечный слой матки.

Классификация миом довольно обширна. Выделяют манифестную и скрытую, или бессимптомную форму. При возникновении осложнений говорят об осложненном ходе болезни. В зависимости от количества миоматозных узлов, опухоль может быть одиночной и множественной.

Также по отношению новообразования к оболочкам матки и учитывая место его локализации различают:

подслизистые узлы;
внутристеночные, или интрамуральные, образования;
подбрюшинные узлы.

По степени прорастания в миометрий подслизистые и подбрюшинные узлы делятся на три типа:

0 — узел расположен полностью под эндометрием или брюшиной, не задевает мышечный слой;
I — в миометрий проникает не более половины опухоли;
II — образование более, чем наполовину, погружено в миометрий.

С помощью магнитно-резонансной томографии удалось выделить еще один тип подслизистых новообразований, при которых между патологическими тканями и внутренней оболочкой матки отсутствуют нормальные гладкомышечные клетки.

Врачи-клиницисты используют еще одну классификацию — по расположению узла относительно оси матки. Согласно ей, миомы бывают:

корпоральные — расположенные на теле матки;
шеечные;
перешеечные.

Последний вид чаще всего провоцирует появление болевого синдрома и нарушение мочеиспускания.

Истинная причина этой нозологии до сих пор не установлена, но ученые выделили основные неблагоприятные факторы. К ним относятся:

применение внутриматочных спиралей;
аборты;
частые диагностические выскабливания;
травмы, полученные во время родов;
психоэмоциональные перегрузки;
отягощенная наследственность.

Их влияние увеличивает риск развития патологии.

Лапароскопия: суть, преимущества и недостатки

Суть лапароскопии («бескровного» вмешательства) заключается в следующем. Она проводится через три небольших разреза. Лапароскоп — главный инструмент — оснащен видеокамерой с подсветкой, благодаря чему визуализируются органы брюшной полости и малого таза. Чтобы обеспечить оперативный доступ, брюшную полость заполняют углекислым газом, который приподнимает переднюю брюшную стенку над внутренними органами. Это дает возможность манипулировать инструментами.

Среди достоинств лапароскопии необходимо выделить малый травматизм, короткий послеоперационный период, слабый болевой синдром, отсутствие больших рубцов, низкую вероятность появления послеоперационных осложнений, в том числе спаек. Последний момент особенно важен, так как спаечный процесс в малом тазу напрямую связан с проходимостью маточных труб. Чем ниже процент его возникновения, тем больше шансов, что пациентка полностью реабилитируется и ей не понадобится повторное вмешательство.

Среди недостатков лапароскопии существенную роль играют потребность в специально обученном враче, высокая стоимость технического оборудования, невозможность применения методики при наличии опухоли больших параметров.

Восстановление менструального цикла

Для больных репродуктивного возраста, не имеющих детей, приоритетным методом лечения является органосохраняющая методика. Врачу необходимо приложить все усилия, чтобы анатомия матки оставалась максимально близкой к естественной. Если придатки были здоровы и функционировали нормально, очередная менструация приходит в положенный срок. Иногда возможна задержка. Она считается нормальной, если ее длительность не превышает 2–3 недели.

В первые 6–8 месяцев после лапароскопии забеременеть удается 70% женщин. У 15% получается зачать малыша к концу года. У остальных пар беременность не наступает. Тогда парам настоятельно рекомендуется воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, так как со временем вероятность забеременеть самостоятельно снижается.

Когда можно планировать беременность

Когда можно пытаться забеременеть после лапароскопии миомы матки? Этот вопрос решается с учетом индивидуальных особенностей организма каждой пациентки. Если образование было небольших размеров и имело узкую ножку, планировать беременность можно уже через полгода после проведения лапароскопии.

В более сложных случаях необходимо подождать до года. Это время необходимо для хорошего заживления раны и формирования стабильного рубца. Он будет способен выдержать нагрузку, которую несут стенки матки под влиянием растущего плода. В противном случае возникает риск разрыва матки. Это может случиться как на поздних сроках, так и во время родов. Эти ситуации для плода заканчиваются летально. Кроме того, они несут угрозу жизни матери и, как правило, заканчиваются удалением матки. Разумеется, после этого зачать и выносить ребенка становится невозможным.

В этот период назначаются комбинированные оральные контрацептивы и регулярные медицинские осмотры. С помощью УЗИ следят за регенерационными процессами, формированием рубца, его состоятельностью.

Беременность после лапароскопического удаления миомы матки

Планирование беременности

Планируя беременность, пара должна приложить все усилия, чтобы свести риск неприятностей к минимуму и увеличить шансы на успешное зачатие в максимально короткий промежуток времени. Комплексное обследование должно включать:

общеклинические и биохимические анализы крови;
лабораторное исследование мочи;
обследование на предмет инфекций, передающихся половым путем;
консультацию генетика.

Если есть показания, назначаются ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез, кольпоскопия.

Кроме того, в прегравидарный период рекомендуется:

отказ от вредных привычек;
подбор рационального питания;
прием фолиевой кислоты и витамина Е.

По желанию с помощью овуляторных тестов можно вычислить дни овуляции: в эти дни значительно повышаются шансы забеременеть.

Ведение беременности и родов

После удаления миоматозных узлов методом лапароскопии вынашивание беременности, как правило, протекает без особенностей. Соблюдение врачебных рекомендаций поможет сделать его максимально комфортным. Так как после операции на матке остаются рубцы, возможно полное или частичное предлежание плаценты, низкая плацентация, патология прикрепления плаценты, неправильное положение плода. Современные диагностические методы позволяют диагностировать подобные состояния и спланировать дальнейшую тактику.

Способ родоразрешения в основном зависит от длины рубца и его состояния. Если протяженность разреза не превышала 3–4 см, послеоперационный период протекал нормально, а, согласно данным ультразвукового исследования, состояние миометрия удовлетворительное, родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение рекомендуется провести при таких обстоятельствах, как:

несостоятельный рубец;
размер рубца больше 5 см;
истончение миометрия;
патология расположения плаценты;
подозрение на аномальное прикрепление плаценты;
неправильное положение плода.

Можно ли планировать беременность при миоме

Немало пациенток отказываются удалять миому матки и пытаются сохранить беременность в ее присутствии. В подобных ситуациях успех зависит от нескольких моментов.

Размер узла, его тип и локализация. Подслизистые образования значительно деформируют полость матки, из-за чего имплантация эмбрионов и их онтогенез становятся невозможными. Наличие тонкой ножки у опухоли также служит показанием к операции — во время беременности возрастает риск ее перекрута. Это требует безотлагательного оперативного вмешательства и грозит связанным с этим прерыванием беременности. Небольшие опухоли интрамурального или субсерозного типа не препятствуют прикреплению зародыша, но могут провоцировать угрозу прерывания беременности. Согласно научным данным, частота их не превышает 20%.
Склонность к быстрому росту — увеличение опухоли более чем в два раза за последние шесть месяцев по результатам УЗИ — отрицательно скажется на течении беременности.
При размерах матки, которые соответствуют 10–12 неделе беременности и больше, планирование ребенка нежелательно, так как существует очень большая вероятность непроизвольного выкидыша.

Точно сказать, как поведет себя опухоль при наступлении беременности довольно сложно. Около 70% новообразований уменьшаются в размерах примерно на треть. Длительное кормление грудью также способствует обратному развитию гипертрофированных клеток. Однако в остальных случаях происходит увеличение опухоли. Медики считают, что основная причина поведения заболевания зависит от генетических особенностей.

Возможные осложнения беременности при миоме

Наличие опухоли может крайне негативно сказаться на течении беременности. Чаще всего осложнения возникают во втором и третьем триместре. К основным из них относятся:

угроза прерывания беременности;
преждевременные роды;
задержка внутриутробного развития плода;
фетоплацентарная недостаточность;
кривошея, деформация черепа — при достаточно больших размерах узла.

Со стороны заболевания возможны:

нарушение кровоснабжение узла;
перекрут ножки;
кровотечение;
образование кисты.

Когда можно отказаться от контрацепции?

Теоретически, планировать беременность после лапароскопии миомы матки можно спустя 6 – 12 месяцев. Но нужно учитывать, в каком состоянии находится послеоперационный рубец: достаточно ли он плотный и прочный, чтобы выдержать растяжение и давление внутриутробного процессе роста малыша.

Чтобы удостовериться в достаточной прочности и толщине рубцовой ткани, можно пройти гистероскопию или ультразвуковое исследование. Это нужно сделать в начале цикла, сразу по окончанию менструации.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabouten-GB

Отсутствие инородных включений, равномерная толщина и ширина рубца, хорошо развитый слой эндометрия в его проекции говорят о том, что матка готова к наступлению беременности и вынашиванию ребенка.

Если рубец недостаточной плотный, неравномерный, если в области него есть «ниши» и участки отсутствия или истончения эндометрия, говорить о зачатии ребенка рано. Нужно выждать время, и если ситуация не изменится, то будет решаться вопрос о хирургическом лечении самого рубца. Ведущие хирурги страны – в частности, Константин Пучков – владеют методиками осторожного иссечения несостоятельной рубцовой ткани, с последующим ушиванием маточной стенки, что позволяет решить проблему несостоятельности рубца.

Как будет протекать беременность?

При формировании прочного, состоятельного рубца на месте удаленного миоматозного узла, беременность протекает как обычно. Риск нарушения имплантации или невынашивания плода повышается незначительно.

Однако сразу после того, как женщина узнала о наступлении беременности, ей рекомендуется пройти ультразвуковое исследование, чтобы удостовериться в том, что плодное яйцо не прикрепилось в проекции рубцовой ткани. Вероятность такого стечения обстоятельств невысока, но осторожность не будет лишней. При имплантации плодного яйца в проекции рубцового дефекта, встает вопрос о целесообразности и возможности дальнейшего вынашивания малыша.

В остальном частота прохождения УЗИ и посещения акушера-гинеколога остается обычной. Насторожиться нужно лишь в том случае, если внезапно появляются интенсивные ноющие, тянущие или острые боли в нижней части живота. Они могут указывать на угрозу прерывания беременности или разрыва маточной стенки, и требуют немедленного помещения женщины в стационар.

При соблюдении сроков, по истечении которых беременность разрешается, и рекомендаций в период планирования, беременность, как правило, протекает без осложнений. Все отклонения от нормального течения периода вынашивания плода связаны не с проведенной лапароскопической операцией, а с причиной, по поводу которой операция была выполнена.

Например, при наступлении беременности после лапароскопии яичников ранее, чем прошло 3 месяца, возрастает риск угрозы прерывания в ранних сроках из-за сбоя гормонообразующей функции яичников. Поэтому в данной ситуации врач, скорее всего, назначит препараты прогестерона и спазмолитики для профилактики выкидыша. Не исключается развитие и других осложнений гестации:

внутриматочная инфекция вследствие хронических воспалительных заболеваний половых органов;
многоводие (как следствие инфекции);
предлежание плаценты (после удаления миоматозных узлов);
фетоплацентарная недостаточность (гормональная дисфункция, инфекция);
неправильное положение и предлежание плода (операции на матке).

Как пройдут роды?

После лапароскопического удаления миомы роды могут проходить как естественным путем, так и путем кесарева сечения. Здесь все зависит от:

размеров и точной локализации рубцового дефекта;
прочности, плотности, состоятельности рубцовой ткани;
наличия сопутствующих соматических или гинекологических патологий;
возраста женщины, ее анамнеза.

Если принимается решение о естественном родоразрешении, крайне осторожно врач должен подходить к процедуре стимуляции родовой деятельности. Введение препаратов, вызывающих сокращение маточной стенки, значительно повышает риск ее разрыва в области рубца. Поэтому, если роды не начинаются в срок, снова встает вопрос о выполнении кесарева сечения. Если же этот вопрос решается в пользу самопроизвольных родов, по их завершению обязательно выполняется УЗИ с целью оценки состояния рубца.

Лапароскопия: в чем суть

Лапароскопией, что в переводе с греческого означает «смотрю чрево», называют современный хирургический метод, суть которого заключается в проведении хирургических операций через незначительные отверстия (до 1,5 см) в количестве трех. С помощью лапароскопии оперируют органы брюшной и тазовой области.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsen-GB

Главным лапароскопическим инструментом является лапароскоп, который снабжен подсветкой и видеокамерой (все происходящее в малом тазу отображается на телеэкране). Через 2 других отверстия вводятся различные лапароскопические инструменты. Для обеспечения оперативного пространства брюшная полость заполняется углекислым газом. Вследствие этого живот раздувается, а передняя брюшная стенка приподнимается над внутренними органами, образуя купол.

Достоинства и недостатки метода

В первую очередь стоит отметить, что при лапароскопическом доступе хирург видит значительно шире и точнее органы, на которых оперирует за счет многократного оптического увеличения данной области. Из других плюсов следует отметить:

малая травматичность органов (они не соприкасаются с перчатками, воздухом и марлевыми тампонами);
незначительная кровопотеря;
короткие сроки нахождения в стационаре (не больше двух – трех суток);
практически нет болевых ощущений (кроме чувства распирания живота в первые – вторые сутки после операции, пока не всосется газ);
отсутствие грубых рубцов, кроме мест ушивания отверстий;
быстрый период реабилитации (не требует постельного режима);
малая вероятность образования послеоперационных спаек;
возможность одновременной диагностики и проведения хирургического лечения;

Из недостатков лапароскопии следует отметить:

требует общей анестезии, что чревато различными осложнениями;
требует наличия специально обученных хирургов;
невозможность проведения некоторых операций лапароскопическим путем (большие размеры опухоли, операции, связанные с ушиванием сосудов).

Обследование перед лапароскопией

Перед проведением лапароскопии, как и перед любой другой хирургической операции, необходимо пройти определенное обследование, в список которого входят:

осмотр пациентки на гинекологическом кресле;
общий анализ крови (с тромбоцитами и формулой лейкоцитов);
общий анализ мочи;
анализ крови на свертываемость;
биохимический анализ крови;
кровь на группу и резус-фактор;
кровь на гепатиты, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
гинекологические мазки (из влагалища, шейки матки и уретры);
ультразвуковое исследование органов малого таза;
флюорография и электрокардиография;
спермограмма мужа в случае проведения лапароскопии по поводу бесплодия.

Лапароскопическая операция назначается на первую фазу цикла, сразу после завершения менструации (примерно на 6 – 7 день).

Показания к проведению

Лапароскопию проводят как по плановым, так и по экстренным показаниям. Показаниями для немедленной лапароскопической операции служат:

внематочная (эктопическая) беременность;
разрыв кисты яичника;
перекрут ножки кисты яичника;
некроз миоматозного узла или перекрут субсерозного узла миомы матки;
острые гнойные воспалительные заболевания придатков (тубоовариальное образование, пиовар, пиосальпинкс)

Но, как правило, лапароскопические операции выполняются в плановом порядке (не все клиники оснащены специальным оборудованием). Показаниями для них являются:

перевязка фаллопиевых труб как метод контрацепции;
временная стерилизация (пережим фаллопиевых труб клипсами);
различные опухоли и опухолевидные образования яичников (кисты);
поликистоз яичников;
генитальный эндометриоз (аденомиоз и эндометриоз яичников);
миома матки (множественные узлы для проведения миомэктомии, удаление субсерозных узлов на ножке, ампутация матки при условии небольших ее размеров);
трубное бесплодие, пересечение спаек в малом тазу;
аномалии внутренних половых органов;
удаление яичника/яичников или удаление матки (ампутация и экстирпация);
восстановление проходимости маточных труб;
хронические тазовые боли невыясненной этиологии;
диагностика вторичной аменореи.

Лапароскопическая операция, как и лапаротомическая, имеет ряд противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями являются:

заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
кровоизлияние в мозг;
коагулопатии (гемофилия);
недостаточность почек и печени;
злокачественные заболевания органов малого таза больше 2 степени плюс наличие метастазов;
шок и коматозное состояние любой этиологии.

Кроме того, проведение лапароскопической операции запрещено по «своим» специфическим причинам:

неполное и неадекватное обследование супругов при наличии бесплодия;
наличие половых и общих острых и хронических инфекционных заболеваний или в случае выздоровления менее, чем 6 недель назад;
подострый или хронический сальпингоофорит (оперативное лечение проводится только при остром гнойном воспалении придатков);
патологические показатели лабораторных и дополнительных методов обследования;
3 – 4 степень чистоты мазка влагалища;
ожирение.

Лапароскопия: когда можно беременеть

И вот, наконец, подошел кульминационный момент статьи: а когда можно планировать беременность или даже «активничать» после проведения лапароскопической операции? Однозначно ответить на данный вопрос непросто, так как многое зависит не только от диагноза, по поводу которого проводилась операция, но и от сопутствующих гинекологических заболеваний, каких-либо сложностей во время операции и в послеоперационном периоде, возраста женщины и наличия/отсутствия овуляций до операции.

Чем же это объясняется? После лапароскопии маточных труб и рассечении спаек, их перетягивающих, сами трубы еще некоторое время находятся в состоянии отека, и для того, чтобы прийти в норму, им нужно некоторое время. Отек спадает примерно через месяц, но требуется отдых и организму – восстановится после операции, «отрегулировать» работу яичников.

Бесспорно, что чем меньше времени прошло после разделения спаек, тем выше шансы на зачатие, но. На фоне отечных, гиперемированных и находящихся «в состоянии шока» труб высока вероятность внематочной беременности, именно потому врачи и рекомендуют подождать. А чтобы ожидание не было тягостным, на трехмесячный период назначаются комбинированные оральные контрацептивы, как правило монофазные.

После лапароскопии по поводу кисты яичника с беременностью также не следует торопиться. Лапароскопическое удаление кисты яичника производится очень бережно, вылущивается только сама киста яичника, а здоровые ткани остаются.

На этот срок обычно назначаются оральные монофазные контрацептивы, которые предохраняют от незапланированного зачатия, дают возможность отдохнуть яичникам и нормализуют гормональный фон. Если же беременность наступила ранее оговоренного срока, то возможны проблемы с ее течением, поэтому не следует затягивать с посещением врача и постановкой на учет.

После поликистоза

Поликистоз яичников характеризуется наличием множества мелких кист на поверхности яичников. Возможно проведение операции тремя способами:

каутеризация – когда на капсуле яичников производятся множественные насечки;
клиновидная резекция – иссечение части яичника вместе с капсулой;
декортикация – удаление части уплотненной капсулы яичников.

После лапароскопии по поводу внематочной беременности врачи категорически запрещают беременеть в течение полугода (не важно, была произведена тубэктомия или вылущивание плодного яйца из трубы с ее сохранением). Данный период необходим для восстановления гормонального фона после прервавшейся беременности (так же, как и после выкидыша). В течение 6 месяцев следует предохраняться, принимая гормональные таблетки.

После эндометриоза

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Лапароскопия эндометриоза заключается либо в удалении эндометриоидной кисты, либо в прижигании эндометриоидных очагов на поверхностях органов и брюшины с одновременным рассечением спаек. Беременность благотворно влияет на течение эндометриоза, так как тормозит процесс разрастания очагов и образования новых. Но в любом случае, планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через 3 месяца.

Как правило, лапароскопическая операция дополняется назначением гормональной терапии, срок которой может растянуться на полгода. В данном случае беременность разрешается планировать после окончания курса гормонотерапии.

После миомы матки

Если проводилась лапароскопическая консервативная миомэктомия (то есть удаление миоматозных узлов с сохранением матки), матке необходимо время для формирования «хороших» состоятельных рубцов. Кроме того, яичники также должны «отдохнуть», чтобы в дальнейшем эффективно функционировать. Поэтому беременность планировать разрешается не ранее, чем через 6 – 8 месяцев после операции.

Лапароскопия: шансы на беременность

Вероятность беременности в течение года после перенесенной лапароскопической операции имеется у 85% женщин. Беременность после лапароскопии через сколько времени возможна (по месяцам):

через 1 месяц положительный тест на беременность отмечают 20% женщин;
на протяжении 3 – 5 месяцев после операции беременеют 20% пациенток;
в течение от 6 до 8 месяцев факт беременности зарегистрирован у 30% пациенток;
к концу года желанная беременность наступила у 15% женщин.

Однако сохраняется 15% женщин, после перенесенной лапароскопии, у которых так и не наступает беременность. В подобных ситуациях врачи рекомендуют не затягивать с ожиданием, а прибегнуть к помощи ЭКО. Ведь чем дольше времени прошло после операции, тем меньше становятся шансы зачать ребенка.

Реабилитация после лапароскопии

После перенесенной лапароскопии реабилитация организма происходит гораздо быстрее, чем после лапаротомии (разреза брюшной стенки). Уже к вечеру женщине разрешается вставать и ходить, а выписка осуществляется через пару – трое суток. Начинать питаться также разрешается в день операции, но питание должно быть дробным и малокалорийным.

Швы, если они были наложены, снимают на 7 – 8 сутки. Выраженных болевых ощущений, как правило, нет, но в первые дни могут беспокоить распирающие боли в животе за счет введенного в брюшную полость газа. После его всасывания боли исчезают.

На протяжении 2 – 3 недель рекомендуют ограничить подъем тяжестей (не более 3 кг) и физические нагрузки, а половой покой следует соблюдать около месяца.

Менструальный цикл после лапароскопии

После перенесенной лапароскопической операции в большинстве случаев менструации приходят в положенный срок, что свидетельствуют о нормальном функционировании яичников. Сразу после операции возможно появление умеренных слизистых или кровянистых выделений, что считается нормальным, особенно если вмешательство производилось на яичниках.

Возможно продолжение кровянистых незначительных выделений в течение трех недель с переходом в менструацию. Иногда отмечается задержка месячных от 2 – 3 дней до 2 – 3 недель. При более продолжительной задержке следует обратиться к врачу.

Месячные после внематочной беременности, которую удаляли лапароскопией, наступают в среднем через месяц, плюс – минус несколько дней. В первые дни после лапароскопического удаления внематочной беременности появляются незначительные или умеренные кровянистые выделения, что абсолютно нормально. Эти выделения связаны с отторжением децидуальной оболочки (где должен был прикрепиться эмбрион, но не прикрепился) из полости матки.

Готовимся к беременности после лапароскопии

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyen-GB

Для того чтобы увеличить шансы на зачатие и свести риск возможных осложнений наступившей желанной беременности, в первую очередь необходимо пройти обследование:

обязательное посещение гинеколога;
общеклинические анализы (кровь, моча), по показаниям биохимия и сахар крови;
анализы методом ПЦР на половые инфекции (при выявлении которых обязательное лечение);
мазки из влагалища, шейки матки и уретры;
определение гормонального статуса (по показаниям) и коррекция нарушений;
УЗИ органов репродуктивной системы;
консультация генетика (желательно всем семейным парам).

Возможно, что понадобится и более расширенное обследование, например, прохождение кольпоскопии или УЗИ молочных желез, что решает врач, наблюдающий женщину.

В период планирования беременности рекомендуется соблюдать ряд правил:

прием фолиевой кислоты не менее трех месяцев до планируемой беременности;
полностью отказаться от вредных привычек, в том числе и будущему отцу;
вести здоровый и активный образ жизни (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические и спортивные нагрузки);
пересмотреть свое питание в пользу здорового и витаминизированного;
по возможности избегать стрессовых ситуаций;
высчитывать или определять дни овуляции (по специальному тесту на овуляцию) и «активничать» в этот период.

Течение родов

Перенесенная лапароскопическая операция не является показанием для проведения планового кесарева сечения, поэтому роды ведут через естественные родовые пути. Исключение составляют только те операции, которые проводились на матке (удаление узлов миомы или реконструкция матки по поводу аномалий развития), так как после них на матке остаются рубцы, создающие опасность ее разрыва во время родов. Осложнения родов, которые возможны, связаны с наличием гинекологической патологии, по поводу которой была проведена лапароскопия, а не с операцией:

аномалии родовых сил;
затяжные роды;
ранние послеродовые кровотечения;
послеродовая субинволюция матки.

Вопрос-ответ

Вопрос:Полгода назад мне сделали лапароскопию, а беременность так и не наступила, это означает, что операция была неэффективна?

Ответ: Лапароскопическая операция не может быть неэффективной. В любом случае, по какому бы поводу она не проводилась (поликистоз яичников, киста или внематочная), хирург устранил все патологические образования. Полгода, безусловно, срок уже приличный, но беременность может наступить и через 9, и через 12 месяцев. Главное, соблюдайте рекомендации врача.

Вопрос:Почему после лапароскопической операции нет беременности?

Ответ: Во-первых, следует уточнить, в течение какого срока после операции беременность не наступает. Если прошло меньше года, то волноваться не следует, возможно, понадобиться пройти УЗИ органов малого таза и сдать анализы крови на гормоны (прогестерон, эстрогены, пролактин, тестостерон). В некоторых случаях врач назначает и более подробное обследование для уточнения причины бесплодия.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Вопрос:Мне после лапароскопии врач назначил гормональные таблетки. Обязательно ли их принимать?

Ответ: Да, после лапароскопической операции, не важно, по какому поводу она проводилась, гормональные таблетки принимать обязательно. Они не только предохраняют от нежелательной пока беременности, но и нормализуют гормональный фон и дают отдых яичникам.

Источник