Можно ли забеременеть после выскабливания матки при миоме

Авторы | Последнее обновление: 2019

Миома матки давно не считается заболеванием, ставящим крест на репродуктивном здоровье женщины. Современные медицинские технологии дают возможность не просто удалить опухоль и тем самым избавить пациентку от неприятных симптомов болезни, но и решить иные вопросы. Вовремя проведенная миомэктомия позволяет женщине стать матерью, то есть зачать, выносить и родить ребенка без тяжелых осложнений. Операция входит в план лечения бесплодия при миоме и является одним из проверенных эффективных методов решения проблемы.

Беременность после удаления миомы матки протекает, как правило, благополучно и заканчивается рождением ребенка в срок. Многое зависит от того, какая операция была проведена и насколько пострадали ткани репродуктивного органа во время хирургического вмешательства. Большое влияние также оказывает течение реабилитационного периода. Все эти факторы в совокупности определяют, сможет ли женщина после удаления миомы родить ребенка или ей придется отложить мечты о материнстве на неопределенное время.

Факторы, влияющие на течение беременности после консервативной миомэктомии

Удаление миомы матки – это не рутинная процедура. Операция назначается по строгим показаниям и только тогда, когда другие методы не эффективны или бессмысленны.

Удаление опухоли хирургическим путем назначается только по показаниям, когда применение других методов терапии нецелесообразно.

Показания для проведения миомэктомии:

Размер узла более 3 см при наличии явной клинической симптоматики (нарушения менструального цикла, боли внизу живота, кровотечения, сдавление органов таза);
Бесплодие на фоне миомы матки;
Невынашивание беременности – более двух выкидышей при подтвержденной лейомиоме;
Стремительный рост опухоли (более 4 недель в год);
Развитие осложнений миомы (некроз узла, инфицирование и др.).

Во всех этих ситуациях без операции не обойтись, и вопрос о том, нужно ли удалять миому, не встает. К сожалению, многие женщины отказываются от операции, опасаясь развития осложнений вплоть до бесплодия. Мнение врачей по этому поводу однозначно: если есть показания для удаления лейомиомы, операция должна быть проведена в кратчайшие сроки. Опухоль не исчезнет и не рассосется сама по себе. Самопроизвольный регресс миомы случается только в менопаузе, но в этот период уже невозможно зачатие и рождение ребенка.

Удаление миомы может проводиться и во время беременности по таким показаниям:

Сдавление тазовых органов большой опухолью;
Некроз или инфицирование миоматозного узла;
Начавшийся аборт, гибель плода и невозможность провести выскабливание полости матки без предварительного удаления миомы (при расположении опухоли в шейке органа);
Гигантские узлы и отсутствие перспективы для развития беременности.

Миома гигантских размеров вместе с маткой после удаления.

В плановом порядке миома удаляется на сроке 16-19 недель лапароскопическим доступом. Экстренная операция может быть проведена в любое время.

Можно ли забеременеть после миомэктомии? Отзывы женщин, перенесших операцию, указывают на то, что после удаления опухоли в большинстве случаев наступает желанная беременность. По статистике, средний интервал между хирургическим лечением и зачатием ребенка составляет 6-12 месяцев. Несколько реже беременность наступает спустя год после миомэктомии. Небольшому проценту женщин требуется выждать более 12 месяцев или пройти дополнительное лечение у гинеколога.

Важно знать
Зачатие ребенка может произойти на фоне миомы, и это не будет показанием для аборта, однако такая беременность не всегда заканчивается благополучно. Выкидыш на ранних сроках – самое частое осложнение лейомиомы.

Возможность зачатия и вынашивания ребенка после миомэктомии определяется следующими факторами:

Размер и количество миоматозных узлов до операции. Чем больше образований в матке и чем крупнее их размер, тем травматичнее будет операция и, соответственно, хуже прогноз;
Метод хирургического вмешательства. Щадящими вариантами считаются гистероскопическая миомэктомия и эмболизация маточных артерий. После гистерорезектоскопии и ЭМА вероятность благоприятного исхода беременности значительно выше, чем после лапароскопической и тем более открытой миомэктомии;
Наличие рубца на матке. Если после операции остается рубец, это повышает вероятность развития осложнений во время беременности и в родах;
Реабилитационный период. Если женщина соблюдает все рекомендации врача, ее шансы стать матерью повышаются;
Время, прошедшее после миомэктомии. Опухоль матки имеет склонность рецидивировать, поэтому гинекологи не советуют надолго откладывать зачатие ребенка.

Гистероскопическая миомэктомия позволяет женщине после реабилитационного периода благополучно забеременеть и выносить ребенка.

Сравнительная характеристика методов удаления лейомиомы представлена в таблице:

Метод миомэктомии и его характеристики	Суть операции	Наличие рубца на матке	Длительность восстановительного периода
Эмболизация маточных артерий	Прекращение кровотока в сосудах, питающих миому, с дальнейшим регрессом опухоли	Нет	7-14 дней
Гистерорезектоскопия	Удаление субмукозной миомы трансцервикальным доступом (через влагалище и шейку) с помощью гистерорезектоскопа	Нет	14-28 дней
Лапароскопическая миомэктомия	Удаление миомы через проколы в брюшной стенке	Есть (небольшие проколы)	14-28 дней
Миомэктомия при полостной операции (лапаротомия)	Удаление миомы после вскрытия брюшной стенки и матки	Есть	1-2 месяца

Эмболизация маточных артерий считается самой безопасной процедурой. Во время операции ткани матки не повреждаются, и манипуляция не оказывает негативного влияния на репродуктивную функцию женщины.

Эмболизация маточных артерий – один из самых щадящих методов хирургического вмешательства при лечении миомы.

При гистерорезектоскопии степень повреждения тканей матки зависит от локализации и размера узла. Субмукозная миома на ножке удаляется одномоментно простым откручиванием от ложа, и ткани эндометрия и миометрия почти не травмируются. Чем глубже расположена опухоль, тем значительнее будут повреждения. При субмукозно-интерстициальной миоме, большая часть которой находится в мышечном слое матки, гистерорезектоскопия у нерожавших женщин обычно не проводится.

Лапароскопическая миомэктомия предполагает введение инструмента через аккуратные проколы брюшной стенки и матки. Ткани органа повреждаются незначительно, последствия минимальны. При полостной операции хирург вскрывает все слои и затем вылущивает миому из миометрия. Такое вмешательство является весьма травматичным, особенно при множественных образованиях, и в перспективе может помешать женщине стать матерью.

Осложнения после операции и их влияние на беременность

Основная опасность, которая подстерегает женщину после операции на органах таза – это образование спаек. Синехии возникают в полости матки при гистерорезектоскопии, формируются в маточных трубах после иссечения субсерозных опухолей. Тонкие спайки не опасны и рассасываются самостоятельно в течение нескольких месяцев. Проблемы возникают при формировании грубых спаек, нарушающих работу органов:

Синехии в полости матки приводят к заращению ее просвета, нарушению менструального цикла;
Спайки маточных труб создают их непроходимость;
Спаечный процесс в полости таза становится причиной хронических болей.

Одним из видов послеоперационных осложнений является спаечный процесс.

Все эти факторы могут привести к бесплодию, и это совсем не тот исход, который ожидает женщина, планирующая стать матерью. Для профилактики подобных осложнений применяются следующие методы:

Подбор щадящих техник удаления миомы: ЭМА, лапароскопические операции;
Бережная энуклеация опухоли в пределах здоровых тканей. ;
Грамотное ведение послеоперационного периода;
Назначение препаратов, ускоряющих регенерацию и препятствующих формированию спаек в полости таза;
Ультразвуковой контроль за состоянием матки и других органов после операции.

При сформировавшихся спайках требуется повторное вмешательство для их удаления.

Нужно ли удалять миому или можно обойтись без операции?

Опасаясь нежелательных последствий хирургического вмешательства, многие женщины отказываются от операции – и в итоге получают еще большее число проблем и осложнений. Лейомиома – это заболевание, которое мешает зачатию и вынашиванию плода, поэтому рожать при наличии большого узла нецелесообразно. Необходимо сначала избавиться от опухоли и только после этого думать о планировании беременности.

Планировать беременность нужно только после удаления лейомиомы, поскольку наличие опухоли практически лишает женщину возможности забеременеть и выносить ребенка.

5 причин удалить миому до зачатия ребенка:

Доброкачественная опухоль может привести к бесплодию, особенно если узел располагается в подслизистом слое и выходит в просвет матки;
Миома размерами от 3 см может привести к неоднократному прерыванию беременности на ранних сроках;
Благополучное течение первого триместра не гарантирует хорошего исхода. Многим женщинам не удается доносить ребенка до положенного срока. Миома провоцирует запуск преждевременных родов, что чревато серьезными проблемами для матери и малыша;
Во время беременности у каждой четвертой женщины миома увеличивается в размерах. Максимальный рост узла отмечается в I и II триместре. Чаще растут средние и большие образования (на 10-12 % от исходной величины, но не более чем на 25 %);
Роды при миоме не всегда проходят через естественные родовые пути. Может потребоваться кесарево сечение.

Если проанализировать отзывы женщин, перенесших миомэктомию, можно заметить одну явную тенденцию: именно операция в большинстве случаев помогла зачать, выносить и родить ребенка. После удаления миомы устраняются факторы, мешающие благополучному течению беременности и родам: деформация полости матки, изменение структуры миометрия, гормональный сбой. И, напротив, при сохранной миоме отмечаются такие осложнения:

Угроза прерывания беременности на любом сроке;
Истмико-цервикальная недостаточность – состояние, при котором шейка матки раскрывается раньше времени из-за давления миоматозного узла;
Плацентарная недостаточность при локализации опухоли вблизи места прикрепления плодного яйца. Закономерным итогом становится гипоксия плода и задержка его развития;
Аномалии расположения плаценты: предлежание, низкое прикрепление, приращение;
Отслойка плаценты и кровотечение во время беременности или в родах;
Сдавление и тромбоз вен малого таза;
Тазовое предлежание и неправильное положение плода.

При беременности с миомой матки возможны кровотечения.

Список осложнений внушительный и вывод здесь только один: миому матки удалять можно и нужно, и обязательно следует это сделать до планирования беременности. В качестве альтернативы хирургическому лечению врач может предложить прием гормонов (только для миомы до 3 см в диаметре).

Планирование зачатия после удаления миомы матки

Теоретически женщина может зачать ребенка спустя месяц после миомэктомии. Как только цикл восстановится и произойдет овуляция, может наступить долгожданная беременность. Однако практикующие врачи не советуют торопиться и рекомендуют выждать не менее 6 месяцев после операции. Это время нужно для того, чтобы ткани матки восстановились и беременность прошла без осложнений.

Сроки зачатия ребенка зависят от метода лечения миомы:

После эмболизации маточных артерий можно планировать беременность спустя 6 месяцев. В это время завершается процесс замещения узлов соединительной тканью. Многие врачи рекомендуют выждать не менее 12 месяцев;
После гистерорезектоскопии рубца на матке не остается, однако для заживления эндометрия и миометрия требуется не менее 6 месяцев. При удалении глубоко расположенных узлов реабилитация затягивается до 12 месяцев;
После лапароскопической миомэктомии восстановление тканей происходит за 6-12 месяцев и определяется объемом хирургического вмешательства;
В случае полостной операции на формирование полноценного рубца на матке требуется не менее 12-18 месяцев. В ряде случаев гинекологи советуют выждать 2 года, прежде чем планировать зачатие ребенка.

Важно знать
Категорически нельзя беременеть первые 3-6 месяцев после операции, так как за столь короткий период ткани матки не успевают восстановиться. До полного выздоровления женщина должна использовать надежные методы контрацепции.

После хирургического вмешательства женщине необходимо предохраняться от возможной беременности до полного восстановления.

Возможные риски и нежелательные последствия

Беременность, возникшая до завершения реабилитационного периода, грозит развитием серьезных осложнений:

Поврежденные ткани матки не способны принять плодное яйцо и обеспечить благополучную имплантацию. Беременность, возникшая в течение первых 3 месяцев после операции, обычно заканчивается выкидышем;
Не до конца восстановившиеся ткани не могут создать условия для нормального питания плода и снабжения его кислородом, что грозит задержкой его развития и другими проблемами;
Неполноценный рубец на матке может разорваться во время беременности или в родах, что приведет к массивному кровотечению. Разрыв рубца – это состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка.

В интернете можно встретить немало историй, когда беременность случалась спустя 3-4 месяца после операции. Благополучный исход возможен вопреки всему, однако врачи предупреждают: шансы выносить и родить ребенка в этой ситуации крайне низки. Стоит ли рисковать, пройдя через сложную операцию и торопиться, если можно выждать положенный срок и избежать серьезных осложнений?

Роды после миомэктомии

Естественные роды после удаления опухоли матки возможны при соблюдении следующих условий:

Отсутствие рубца на матке или полноценный рубец;
Доношенная беременность (от 37 недель) и удовлетворительное состояние плода;
Головное предлежание и продольное положение плода;
Нормальные размеры таза женщины.

После лечения миомы матки хирургическим путем естественные роды вполне возможны, если отсутствуют какие-либо противопоказания.

Показанием к кесареву сечению становится неполноценный рубец на матке, а также иные причины, препятствующие благополучному течению родов. Родить после удаления миомы можно самостоятельно, однако для этого требуется не только хорошее здоровье женщины, но и высокая квалификация врача. Если женщина относится к группе высокого риска по развитию осложнений в родах, лучшим выходом станет кесарево сечение.

На заметку
Роды после удаления большого узла редко проходят через естественные родовые пути. Вылущивание крупной миомы приводит к значительному повреждению тканей, и в родах это может привести к аномалиям сократительной деятельности матки. Миомэктомия при образованиях от 6 см в диаметре также нередко предполагает вскрытие матки с последующим ее ушиванием и формированием рубца, что становится противопоказанием к самостоятельным родам.

Особенности формирования рубца на матке после операции

Течение беременности и предстоящих родов зависит от состояния рубца на матке после удаления миомы. Это ключевой фактор, определяющий ответы на следующие важные вопросы:

Когда можно будет планировать беременность?
Как будет протекать беременность?
Можно ли рожать самостоятельно или придется делать кесарево сечение?

Результаты многочисленных исследований показывают, что спустя сутки после операции идет слипание краев раны и запускаются процессы регенерации. В первые сутки на месте разреза идет формирование новых кровеносных и лимфатических сосудов и активное размножение миоцитов. Через 7 дней усиливается выработка коллагена, появляются эластические волокна. К концу третьей недели заканчивается прорастание мышечных клеток в поврежденную зону, восстанавливается структура тканей. Если все процессы прошли благополучно, формируется полноценный рубец на матке. При сбое отлаженного механизма происходит атрофия мышечных волокон, и вместо полноценного заживления тканей идет их склерозирование.

После удаления миомы матки полноценный рубец формируется в течение месяца при условии, что алгоритм восстановления тканей не нарушается.

Оценка сформировавшегося рубца на матке проводится с помощью УЗИ. Полноценным считается рубец, соответствующий следующим критериям:

Толщина от 5 мм;
Четко определяемый слой мышечной ткани по всей длине рубца;
Отсутствие локальных истончений в исследуемой зоне.

Однозначно неполноценным считается рубец толщиной менее 3 мм, с наличием неоднородных включений, указывающих на склерозирование тканей. Сложности возникают при оценке рубца толщиной 3,5-5 мм. В западных странах с такими показателями женщину пускают в естественные роды. В России принято считать, что для безопасного родового процесса рубец должен быть не менее 4-5 мм толщиной. Окончательное решение принимается после оценки всех факторов риска, состояния женщины и плода.

Можно ли забеременеть и выносить ребенка после операции по удалению миомы

Интересное видео о совмещенной операции: удаление доброкачественной опухоли матки во время кесарева сечения

Источник

Диагностическое выскабливание полости матки при миоме назначают с целью определения структуры и вида опухоли. Выскабливание занимает не более 25 минут. Взятие материала непосредственно из матки (иногда даже из миомы) помогает врачу через несколько дней получить результаты и назначить правильное лечение.

Миома представляет собой доброкачественную опухоль и считается одним из довольно часто встречающихся заболеваний гинекологической сферы. Новообразование в основном располагается в мышечных слоях детородного органа, при увеличении в размерах опухоль начинает сдавливать соседствующие с маткой органы, вызывая воспалительные процессы, осложнения и часто становясь причиной маточных кровотечений.

Важность выскабливания

При наличии конкретных показаний миома матки подлежит удалению. Однако требуется предварительно исследовать гистологическую структуру новообразования и эндометрия с целью исключения ее злокачественного характера. Именно с этой целью проводится диагностический кюретаж полости матки с последующим гистологическим исследованием материала.

Выскабливание матки при миоме подразумевает хирургическое удаление верхнего слоя слизистой оболочки матки вместе с патологическим новообразованием, растущим на нем. Операция может быть диагностической и лечебной.

Цель диагностического выскабливания – подтверждение или опровержение предварительного диагноза – миома матки. Выскабливание нежелательно проводить, если пациентка молодая и пока не имеет детей, поскольку процедура может привести к бесплодию или серьезным осложнениям беременности. Для таких пациенток применяют более щадящие методы, к примеру, аспирационную биопсию.

Лечебное выскабливание при миоме проводится с целью полного удаления опухоли из полости матки. Его назначают только тогда, когда диагноз уже подтвержден и все применимые способы лечения оказались неэффективными.

Видео: Диагностическое выскабливание при миоме матки

Показания для проведения

Диагностическое выскабливание проводится только при наличии конкретных показаний и по назначению врача.

Показаниями к проведению процедуры являются:

Наличие кровотечений разной интенсивности между менструальными циклами;
Обильные менструации, когда требуется более 2 прокладок за час;
Продолжительные менструальные выделения, более 7 дней;
Увеличение размера живота, необоснованное беременностью или иными причинами;
Наличие острых, схваткообразных болей в нижней зоне живота;
Нарушение процесса мочеиспускания, сопровождающееся ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
Хроническая железодефицитная анемия;
Подозрение на гиперплазию эндометрия;
Необходимость определения гистологической структуры новообразования и исключения его злокачественной природы перед удалением опухоли хирургическим путем;
Повторяющиеся выкидыши;
Бесплодие.

Больно ли?

Кюретаж проводят под общим или серьезным местным наркозом, поскольку эта процедура довольно болезненная, по состоянию и ощущениям похожа на механический аборт. Проводить ее могут как в стерильном смотровом кабинете, так и в операционной.

Большинство врачей проводят процедуру под общим наркозом, поскольку местная анестезия считается в таком случае неэффективной и не совсем безопасной. Популярна анестезия с сохранением дыхания пациентки. Больная дышит самостоятельно через кислородную маску, при этом вводят седативный раствор, анальгетик. В период процедуры пациентка спит и не чувствует боли и дискомфорта. Для анестезии используют Пропофол, Кетамин (редко, поскольку вызывает галлюцинации), Тиопентал натрия.

Проводят ли в месячные?

Оптимальное время проведения выскабливания – за несколько дней до начала менструации. В этот период отторжение слизистой оболочки почти совпадает со вскоре начинающимися месячными и будет легко восприниматься организмом в физиологическом плане.

Тяжелее всего переносится кюретаж, проведенный в середине цикла. В этот период гормональный фон настроен на поддержание нормального кровоснабжения и благоприятных условий для утолщенной слизистой оболочки, и ее удаление негативно повлияет на организм.

Оптимальное время проведения выскабливания

Проведение выскабливания во время месячных нецелесообразно, поскольку полученный материал не будет достаточно информативен для диагностики. В этот период отторгающаяся слизистая оболочка некротически изменена.

Подготовка пациентки

Перед началом выскабливания полости матки пациентка должна пройти ряд диагностических исследований. В процессе обследований определяют общее состояние здоровья, выраженность анемии, отсутствие / наличие сопутствующих заболеваний. Предварительно специалист выясняет размеры миомы, расположение в тканевых структурах детородного органа. Проводится обследование УЗ сканированием.

За 12 часов до операции нужно делать очистительную клизму. Не разрешается принимать пищу, пить, использовать интимные гели или другие средства , вагинальные таблетки, свечи.

Пациентке назначаются:

клинические и биохимические анализы крови, мочи;
анализы на ВИЧ и сифилис;
мазок из влагалища для выяснения патологической бактериальной флоры, соответствующей воспалительным заболеваниям влагалища и матки, а также для выявления половых инфекций;
ЭКГ и консультацию кардиолога, для оценки функционального резерва сердечно – сосудистой системы;
консультацию анестезиолога, для уточнения вида анестезии и степени анестезиологического риска.

Проведение кюретажа не разрешается при подозрении на саркому, когда диагноз подтвержден при объективном и инструментальном исследовании. Проведение в таком случае выскабливания может стать причиной прободения матки и развития профузного кровотечения, опасного для жизни.

Противопоказанием, для проведения процедуры являются острые воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов, патологии, связанные со свертываемостью крови, проблемы с сердечно – сосудистой системой и дыхательным аппаратом, сахарный диабет, а также вирусные и бактериальные инфекции в период обострения, беременность.

Выполнение

Проводится выскабливание под общий внутривенный наркоз. Средняя продолжительность процедуры составляет 15 – 30 минут.

Существует две разновидности диагностического выскабливания: обычное и раздельное.

При обычном выскабливании процедуру начинают с удаления поверхностного слоя эндомерия матки, а затем эпителия цервикального канала. Материал для исследования помещают в одну емкость.

Раздельный диагностический кюретаж предполагает выскабливание сначала канала шейки матки, а затем полости. Образцы при таком виде манипуляции размещают в разные пробирки. Соскоб матки при миоме подразумевает именно раздельный кюретаж. Он является более информативным, предоставляет данные о состоянии полости матки и канала шейки матки, что очень важно для исключения онкологии, имеющей различную локализацию.

В большинстве случаев процедура проводится под контролем гистероскопа, что позволяет выполнить более аккуратное удаление эндометрия, не повреждая стенку детородного органа.

После окончания выскабливания полученный материал направляется на гистологическое исследование в течение 1 недели. В процессе исследования выясняется структура и характер новообразования, состояние матки и шейки.

Видео: Выскабливание матки

Этапы

Манипуляцию начинают с санирования наружных половых органов пациентки с использованием антисептика. После раскрывают шейку матки специальными бужами.

Проводится гистероскопия, врач производит осмотр стенок матки с помощью эндоскопического аппарата, после чего приступают к непосредственному проведению кюретажа. Гистероскопия может не проводиться по техническим причинам.

Выскабливание проводится с использованием кюретки, представляющей собой длинную металлическую ложку.

Специалист выскабливает верхний слой слизистой, образец помещают в специальный контейнер.

После проведения процедуры врач осматривает полость матки с использованием колькоскопа. При обнаружении остатков миомы или участков пораженного ею эндометрия хирургическое вмешательство повторяют.

Осложнения и профилактика

При грамотном проведении выскабливания полости матки при миоме в основном осложнений не возникает. В отдельных случаях возможно возникновение различных состояний, обусловленных травматичностью процедуры или несоблюдением больной постоперационного гигиенического ухода. Причиной осложнений могут являться неправильная подготовка к процедуре, наличие не выявленных противопоказаний и несоблюдение профилактических мероприятий в период восстановления.

Возможны такие проявления опасных осложнений, как:

перфорация тканей инструментом;
кровотечение матки, спровоцированное нарушением мышечных сокращений детородного органа.

К последствиям хирургического вмешательства относятся воспалительный или инфекционный процесс, эндометрит хронического типа, вызванный повреждением маточных стенок, а также нарушение кровотока миоматозных узлов, что приводит к некрозу тканей.

Вероятны такие осложнения как боль внизу живота, застой менструальной крови, бесплодие.

Для устранения осложнений назначается лечение, с использованием антибиотиков, обезболивающих. Лечением и выбором препаратов должен заниматься врач, после выяснения причины неприятных проявлений в результате хирургического вмешательства.

Для снижения риска появления осложнений, необходимо выполнять указания врача при подготовке к процедуре. Важно придерживаться профилактических мер в постоперационный период. Профилактика заключается в приеме медикаментов, соблюдении правил личной гигиены и контроля физических нагрузок. После операции в течение двух недель следует воздерживаться от использования тампонов и половых контактов. Запрещаются прием ацетилсалициловой кислоты, посещение сауны, солярия, а также горячие ванны, спринцевание.

После диагностического выскабливания нужно в течение месяца проходить обследования у врача для отслеживания процесса восстановления поврежденных тканей.

Что лучше: гистероскопия или выскабливание

Гистероскопия и выскабливание представляют собой разные медицинские процедуры. Выскабливание – это удаление слизистой оболочки с внутренней поверхности детородного органа специальными инструментами.

Гистероскопия – это осмотр слизистой оболочки матки с использованием гистероскопа.

Что лучше: гистероскопия или выскабливание

Гистероскопия является диагностической процедурой, а выскабливание – лечебной. Выскабливание в процессе гистероскопии проводится под визуальным контролем, что обеспечивает максимально бережное и малоинвазивное удаление всего эндометрия. В современной гинекологии эти две процедуры часто совмещают с целью обеспечения максимального результата без ущерба для здоровья пациентки. Таким образом, выскабливание – это удаление эндометрия, а гистероскопия – это осмотр того же самого эндометрия. Но в ходе гистероскопии врач при необходимости может произвести выскабливание.

Основные вопросы женщин после диагностического выскабливания

Ира

«После выскабливания матка не сокращается. Как можно ускорить процесс?»

Ответ

Замедление сокращения матки в размерах происходит при наличии определенных воспалительных процессов в половых органах. Необходимо обратиться к врачу, пройти обследование, сдать анализы, на основании которых и будет назначено лечение. При таких случаях назначают препараты, повышающие сократительную функцию матки и средства, нормализирующие микрофлору влагалища и повышающие иммунитет.

Диана

«После выскабливания появилась боль в животе, что делать?»

Ответ

Если болевые ощущения появились после вмешательства и длятся 2 – 3 дня, это, скорее всего, признаки сокращения матки. Такие боли напоминают состояние в первые дни менструации. Можно принимать Ибупрофен или Солпадеин.
Если болевые ощущения сопровождаются повышением температуры, увеличением выделений с изменением их цвета и запаха, или когда выделения резко исчезают, нужно обратиться к врачу, поскольку такие признаки довольно опасны и появляются при осложнении после выскабливания.

Марта

«После выскабливания наблюдаются выделения, это в норме или требуется повторная процедура?»

Ответ

После проведения кюретажа выделения должны быть в течение 7 – 10 дней. Нормальными считаются выделения без запаха, коричневого цвета. Если после 10 дня выделения не прекращаются и наблюдается изменение цвета или интенсивности их появления, особенно когда состояние сопровождается повышением температуры и болями внизу живота, следует срочно обратиться к врачу. После осмотра специалист решит тактику дальнейших действий.

Светлана

«Опасен ли спазм шейки матки после выскабливания и как его снять?»

Ответ

Для профилактики в первый же день после вмешательства назначают Но – шпу по одной таблетке несколько раз за сутки. Спазм шейку матки необходимо быстро снять, поскольку патологическое состояние может привести к скоплению крови в полости матки с последующими осложнениями.

Лена

«Делали выскабливание при замершей беременности. Это правильный подход?»

Ответ

При замершей беременности процедура необходима. Сочетать выскабливание в таких случаях обязательно с гистероскопией, что позволяет полностью очистить полость матки от плодного яйца и эмбриональных оболочек.

После выскабливания миомы кровотечение

После выскабливания в течение 3-10 дней должны появляться мажущие кровянистые выделения. Если выделения полностью отсутствуют, это очень опасный признак, особенно, когда состояние сопровождается болью внизу живота. Состояние может быть симптомом спазма канала шейки матки и требует неотложного медицинского вмешательства.

В большинстве случаев после операции женщина может ощущать тянущую боль и наблюдать кровянистые выделения. Такие симптомы должны длиться не более 7-10 дней после хирургического вмешательства. Выделения должны присутствовать несколько дней и это считается нормой, поскольку на полости матки после манипуляции остается небольшая рана, для заживления которой требуется определенное время. Коричневый цвет выделений указывает на свертываемость крови и на их скорое прекращение и является нормой. Белые слизистые выделения считаются признаком выздоровления эндометрия.

После выскабливания миомы кровотечение

Если выделения спустя неделю не прекращаются, и появляется кровотечение с запахом гнили, это указывает на наличие инфекции. Обильные кровянистые выделения, сопровождающиеся повышенной температурой и болевым синдромом, указывают на тяжелые осложнениях после кюретажа. Если кровотечения довольно продолжительные по времени (более 10 дней), то это признак нарушения гормонального баланса.

Указанные состояния являются осложнениями после проведенного вмешательства и требуют неотлагательного лечения.

Месячные после процедуры

Месячные после выскабливания появляются спустя месяц, если вмешательство было произведено накануне физиологического менструального цикла.

Если была проведена экстренная операция, возможно смещение промежутка до первого дня следующих месячных в сторону увеличения.

В случае аборта или при замершей беременности может фиксироваться задержка, так как репродуктивная функция организма восстанавливается после прерывания беременности.

Спустя два месяца цикл полностью восстанавливается. Разница для наступления менструаций в зависимости от особенностей проведения процедуры (при гистероскипии или без нее) не наблюдается.

Видео: Гистерорезектоскопия, полипэктомия

Когда можно забеременеть?

После проведения кюретажа половая жизнь в течение двух недель запрещается. Спустя 3 недели после процедуры женщина может зачать ребенка, однако советуется воздержаться на 3 месяца для полного восстановления слоя эндометрия.

Выскабливание – медицинская процедура, которая часто является единственным выходом для сохранения репродуктивной способности женщины и повышения качества ее жизни. Современная гинекология оснащена оборудованием, позволяющим проводить манипуляцию на высоком уровне, без ущерба для здоровья пациентки. После процедуры женщина должна соблюдать правила гигиены, выполнять все указания врача и регулярно проходить обследования, находясь под врачебным контролем для предупреждения нежелательных проявлений.

Отзывы женщин о соскобе при миоме матки

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Приходилось ли вам делать диагностическое выскабливание полости матки при миоме. Оставьте свои отзывы в комментариях! Нам важно ваше мнение, и оно будет полезно другим женщинам, которым пред?