Можно ли забеременеть с миомой матки и с полипом в матке
Забеременеть с полипом в матке сможет не каждая женщина. Вероятность зачатия будет зависеть от причин появления полипов в матке и степени развития полипоза. Наиболее распространенные причины отсутствия зачатия у женщин – это нарушения гормонального баланса и инфекционные процессы в репродуктивных органах. Два этих фактора провоцируют множество патологических изменений в организме женщины, препятствуя наступлению беременности. Одно из самых неблагоприятных последствий сбоя гормонального фона в сочетании с воздействием инфекции – рост полипов в полости детородного женского органа.
Вот так выглядит полип, образовавшийся в полости матки.
Основные симптомы полипов в матке
Полип представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из ткани эндометриального слоя, выстилающего матку изнутри. Этот нарост может быть разных размеров, которые обычно соответствуют нескольким сантиметрам. Встречаются не только одиночные полипы, но и диффузные (множественные очаги патологии).
Полипы небольших размеров, как правило, остаются незамеченными, поскольку их присутствие не вызывает ярко выраженных симптомов. Даже при обычном гинекологическом осмотре их очень сложно выявить, и чаще всего наросты обнаруживаются при проведении аппаратной диагностики. Косвенные признаки, при наличии которых можно заподозрить патологию:
- Межменструальные кровянистые выделения.
- Схваткообразные боли в нижней области живота.
- Кровотечения во время менопаузы.
- Обильные менструации.
- Появление крови из влагалища после осмотра в гинекологическом кресле или в результате полового акта.
- Отсутствие зачатия.
Если забеременеть долгое время не получается возможно причиной этому является полип в матке.
Причины возникновения полипов в матке
Почему эндометрий начинает увеличиваться, медики точно объяснить не могут. Раньше считалось, что основная и единственная причина – это дисбаланс гормонов в организме, но сейчас врачи склоняются к тому, что полипоз является следствием еще и ослабленного иммунитета, и влияния инфекции.
Факторы риска:
- Избыток эстрогенов, либо дефицит прогестерона.
- Заболевания щитовидной железы.
- Частые аборты.
- Хирургические вмешательства с нарушением правил стерильности и безопасности, например, выскабливания.
- Ожирение.
- Генетическая предрасположенность.
- Малоподвижный образ жизни.
- Сахарный диабет.
- Артериальная гипертензия.
- Расширение кровеносных сосудов в матке.
- Нарушения обменных процессов.
Чем опасен полипоз в матке
Полипы – это доброкачественные новообразования. Но все же они могут перерождаться в раковые опухоли. Такое происходит у 2% пациенток. В запущенных случаях эти элементы разрастаются настолько, что выходят за пределы маточной полости, достигая цервикального канала. Отсутствие своевременных лечебных мер приводит к множественным нарушениям деятельности половых органов. Иногда единственным выходом становится оперативное вмешательство.
Маленькие полипы не несут в себе угрозы для здоровья (за исключением негативного воздействия на менструальный цикл). Но необходимо следить за процессом их увеличения. Наросты больших размеров препятствуют наступлению зачатия. Самое опасное осложнение заболевания – это малигнизация (озлакочествление) новообразований.
Можно ли забеременеть с полипом в матке
Беременность при полипозе вполне вероятна. Насколько высоки шансы для зачатия, зависит от разновидности наростов, их локализации и размеров. Единичные патологические элементы, формирование которых не обусловлено повышением синтеза эстрогенов, не помешают встрече яйцеклетки и сперматозоида, а также не воспрепятствуют прикреплению эмбриона к маточной стенке. Кроме того, беременность будет протекать без осложнений.
Не во всех случаях, но забеременеть с полипом в матке можно.
Если новообразование возникло на фоне гормонального сбоя, то зачатие маловероятно. В большинстве случаев такая беременность заканчивается самопроизвольным абортом. Но это вовсе не означает, что женщина никогда не сможет стать матерью. Проведение грамотной терапии поможет справиться с патологией, забеременеть и родить здорового малыша.
Не рекомендовано проведение экстракорпорального оплодотворения при наличии полипа эндометрия. Процедура допустима только полного удаления новообразования вместе с ножкой. Беременность на фоне рассматриваемого заболевания не совсем безопасна, так как возможны осложнения:
- выкидыш с сильным кровотечением;
- кислородное голодание плода;
- аномалии в развитии плода;
- отслойка плаценты;
- быстрый рост и озлакочествление нароста;
- инфицирование.
Методы лечения полипов в матке
Большие полипы устраняются только с помощью хирургической операции. Но грамотный врач назначает процедуру исключительно после повторной диагностики, поскольку некоторые новообразования исчезают сами по себе после очередного менструального кровотечения. Гистерорезектоскопия – это эффективный хирургический метод, к помощи которого прибегают современные доктора.
Вот так, полип удаляют из матки хирургическим методом.
При проведении операции весь процесс контролируется видеорегистратором, тогда как всего несколько лет назад врачи удаляли полипы «вслепую», что неизбежно приводило к травмированию близлежащих тканей. Есть и другие методики, выбор которых зависит от места локализации, размера и разновидности наростов:
- Перевязывание ножки полипа, которое приводит к его отмиранию.
- Обработка жидким азотом.
- Выскабливание.
- Ампутация.
- Прижигание.
Ампутацию используют в тех случаях, когда новообразование носит злокачественный характер.
После удаления элемента его ткани направляют на гистологическое исследование, позволяющее выявить присутствие раковых клеток. Дальнейшее лечение зависит от результатов этого анализа. При планировании зачатия женщинам назначают гормональные препараты, антибиотики. Терапия длится примерно три месяца. В это время нельзя переохлаждаться, принимать горячие ванны, посещать сауну, следует ограничить интимную близость. Также недопустимы физические нагрузки.
В некоторых случаях лечение болезни осуществляется консервативным медикаментозным способом, позволяющим приостановить развитие и рост полипов. Иногда даже удается добиться их рассасывания.
Основные способы лечения полипов в матке:
- Прием комбинированных оральных контрацептивов.
- Антибактериальная терапия.
- Седативные препараты.
- Железо-заместительная терапия.
- Использование гестагенов.
- Прием витаминов и минералов.
Обязательно посмотрите это полезное видео от опытного гинеколога про полипы в матке и их лечении:
Народные средства
Помимо медикаментозного и хирургического лечения многие предпочитают применение способов нетрадиционной медицины. Но такую домашнюю терапию можно проводить только после консультации с врачом. Считается, что некоторые народные средства ускоряют процесс выздоровления и способствуют более быстрому восстановлению организма.
- Марлевые тампоны, содержащие запеченный репчатый лук, оказывают противовоспалительное и противовирусное воздействие.
- Смесь из измельченных тыквенных семечек, яичных желтков и рафинированного растительного масла для употребления внутрь, способствует самостоятельному рассасыванию полипов.
- Прием спиртовой настойки из золотого уса.
Когда можно забеременеть после удаления полипа
Когда именно можно будет забеременеть после операции по удалению полипа, зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Во время гормональной терапии оплодотворение невозможно, так как лекарства оказывают противозачаточный эффект. После хирургического устранения новообразования пациентка должна находиться под строгим врачебным контролем, сдавать необходимые анализы, делать УЗИ. Все эти действия нужны для предотвращения рецидива, ведь полип может появиться снова.
Но повторное формирование наблюдается в редких случаях, так как всем пациенткам назначаются гормональные средства, блокирующие рост полипов, как в полости детородного органа, так и в цервикальном канале. Перед планированием беременности следует побеседовать с врачом, который проводил лечение. Многим женщинам удается забеременеть через несколько месяцев после полного окончания терапевтического курса.
Можно ли перепутать полип с беременностью
Многие боятся, что при проведении ультразвуковой диагностики врач может ошибочно принять нарост эндометрия за эмбрион. Ведь если новообразование значительных размеров, то оно часто вызывает признаки, схожие с беременностью. Но это мнение не имеет под собой оснований.
Вот так полип в матке выглядит на экране аппарата УЗИ. Перепутать беременность с полипом при УЗИ почти невозможно. Грамотный и опытный врач не допустит подобной ошибки.
Опытный врач без труда отличит полип от плодного яйца. Эмбрион имеет круглую форму и темный цвет, тогда как новообразование более светлого оттенка и в форме цилиндра.
Как протекает беременность с полипом
Маленькие полипы вполне совместимы с беременностью и никак не влияют на ее развитие. Но все же весь период гестации женщина должна находиться под наблюдением медиков. Если полипы вырастают до значительных размеров, то они подлежат удалению после родов. В редких случаях операцию проводят во время беременности.
Чтобы избежать формирования полипов эндометрия, необходимо регулярно проходить гинекологические обследования, вовремя устранять воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, лечить эндокринные заболевания. Очень важно следить за своим весом, не курить и не принимать алкоголь, заниматься спортом.
Краткий итог
Напишите в комментариях, приходилось ли вам сталкиваться с подобной проблемой ранее или полип диагностирован впервые. Какое лечение назначил врач? Поделитесь опытом с другими читательницами, им это очень поможет. Задавайте вопросы, наши специалисты с радостью и очень быстро на них ответят. Поставьте оценку статье звездами. Оценка статей помогает нам развиваться. Спасибо за посещение. Будьте здоровы!
Заболевание, которое знакомо почти половине женщин после 35 лет не понаслышке, представляет собой доброкачественное образование на стенках матки – миома. Таких образований может быть несколько, их размеры также могут отличаться. Повлиять существенно на жизнь женщины, в частности на ее возможность иметь ребенка, могут только большие размеры опухоли. Так совместима ли миома и беременность после 35?
Возможность беременности
Появление опухоли не всегда приводит к бесплодию. Но в ряде случаев она может образоваться на внутренней оболочке матке. В связи с этим процесс прохождения сперматозоидов может быть ограничен, и процесс овуляции нарушен. Преградой для зачатия может стать и слишком большая миома, которая будет сдавливать маточные трубы.
Но можно ли забеременеть при миоме матки? При диагностировании миомы до наступления беременности, необходимо для начала провести все дополнительные обследования, чтобы выявить точное место локализации опухоли, ее размеры, другие особенности.
Важно определить также подвид миомы, так как от него могут зависеть и сам процесс зачатия ребенка, и течение беременности. Субсерозная и интрамуральная опухоли никак не помешают всем этим процессам, а вот субмукозная может стать причиной и бесплодия, и невозможности вынашивания ребенка.
Беременность не рекомендуется женщинам, у которых обнаружена миома на ножке (так как они могут перекручиваться), в подслизистом слое матки, а также опухоль больших размеров.
При выявлении заболевания у женщины есть шанс забеременеть в течение года. В возрасте после 40 лет это время уменьшается вдвое. Если зачатия за этот период не произошло, необходимо начинать процесс лечения.
Лучшим вариантом, конечно, является удаление опухоли до планирования беременности. Но узлы не удаляют до размеров, которые соответствуют 12-ти недельной беременности. Если миома имеет существенные размеры, ее удаление грозит и удалением самой матки. После проведения операции по удалению опухоли беременность можно планировать только через полгода.
Миома при беременности
Как ни странно, доброкачественные образованья обнаруживают чаще всего у беременных женщин. Это происходит потому, что молодые девушки достаточно беспечно относятся к своему здоровью и обращаются к врачу только в исключительных случаях, чем и является беременность. Поскольку дамы все чаще начинают задумываться о детях после 35 лет, миома и беременность в этом возрасте встречаются все чаще.
Основной причиной возникновения опухоли является нарушенный гормональный баланс. В таком случае наступление беременности может приостановить развитие миомы. В редких случаях узлы даже начинают уменьшаться, так как бременность меняет соотношение гормонов в организме будущей мамы, выработка прогестерона увеличивается.
Но практически в половине случаев миома увеличивается в размерах. За 9 месяцев беременности опухоль вырастает в среднем на 10%, в редких случаях на 25%, и в единичных случаях она растет такими темпами, что требуется незамедлительное вмешательство врача.
Женщина с миомой матки, вынашивающая ребенка, должна находиться под постоянным наблюдением специалиста, который будет следить за состоянием узлов, плаценты и развитием плода.
Доброкачественные образованья и беременность в 45-48 лет часто бывают несовместимыми из-за многочисленных факторов. Однако обязать женщину сделать аборт врач не имеет права. Он, конечно, предупредит ее обо всех рисках и возможных последствиях, но решение все равно принимает сама будущая мама. Врач будет контролировать процесс протекания беременности и всячески помогать ему.
Возможные осложнения
Узелки до 2 см в диаметре не представляют угрозы ни для самой роженицы, ни для ее будущего ребенка. Процесс вынашивания плода в таком случае протекает без особенностей. Несильное увеличение узлов не грозит женщине и ее будущему ребенку существенными изменениями. Опасность кроится в другом:
- После первого триместра женщина может ощущать боли в матке. Возникают они из-за того, что миома не снабжается кровью, и ее клетки постепенно начинают отмирать. Узлы начинают разрушаться при омертвении ее тканей, при отеках и кистах.
- Возникает риск замирания плода, а также его отторжения организмом женщины. При локализации узлов непосредственно в теле матки вероятность выкидыша увеличивается в несколько раз. Отторжения плода могут случаться из-за нарушения кровообращения плаценты, если миома локализуется в этом месте.
- Возможны кровянистые выделения из матки. Кровотечения могут спровоцировать появление анемии. Гемоглобин нужно стараться поддерживать при любой миоме, поскольку этот показатель существенно влияет как на состояние мамы, так и на состояние ребенка.
- Опухоль практически никак не влияет на развитие малыша в утробе матери. Однако в 1% случае все же существует опасность деформирования частей тела малыша.
- Миоматозные узлы в последний период беременности часто приводят к преждевременным родам.
О своих ощущениях нужно незамедлительно поставить в известность врача. Скорее всего, он назначит покой и обезболивающие препараты типа Ибупрофен.
Лечение миомы при беременности
Вылечить миому в период вынашивания ребенка медицинскими препаратами невозможно, так как основное лечение заключается в приеме гормональных препаратов. Принимать их в период созревания плода нельзя. Поэтому все лечение направлено на то, чтобы поддерживать беременность от начала до самого родов:
- Тонус матки можно снизить приемом спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин) и фолиевой кислоты;
- Улучшить маточно-плацентарный кровоток можно метионином, курантилом, актовегином.
Будущим мамам показан строгий режим, полноценное питание, витамины.
Возможно и хирургическое оперирование, но для этого нужны исключительные показания:
- Сильные боли, возникающие из-за того, что опухоль давит на соседние органы;
- Существенные размеры миомы не дают развиваться плоду;
- Начавшийся процесс разрушения опухоли из-за нарушенного в них кровотока;
- Атипичные расположения узлов.
Оперативное вмешательство проводится во втором триместре. Начиная с 32 недели, размер матки уже становится слишком большим для проведения операции. Наиболее безопасным методом удаления опухоли является лапароскопия. Переносится операция легко, риски минимальны.
Роды с миомой
Рожать с миомой женщина в среднем возрасте может и самостоятельно. Но иногда случаются осложнения, которые делают этот вариант невозможным:
- Роды могут начаться на пару недель раньше установленного срока;
- Есть вероятность отслоения плаценты. Процесс может сопровождаться кровотечением;
- Расположение плода чаще происходит неправильно;
- Оставшиеся рубцы на матке после операции по удалению;
- Зафиксировано предлежание плаценты.
Можно ли рожать с миомой, достигшей больших размеров? Если вынашивание ребенка происходит без отклонений от нормы, то даже при существенных размерах опухоли женщина может родить сама. В противном случае проводится кесарево сечение.
Операция по родоразрешению может быть совмещена с одновременным удалением миомы. Однако не каждый специалист возьмет на себя такую ответственность, поскольку совмещаются две операции в одну. Может возникнуть сильное кровотечение. По этой причине удаление миоматозных узлов могут перенести на несколько недель. В случае если опухоль не позволяет завершить операцию (зашить рожающую женщину), то ее, конечно же, удаляют.
Наблюдения показывают, что после родов миома способна уменьшится в разы. Но даже в этом случае наблюдение у врача необходимо продолжить. Не исчезнувшая совсем миома просто замерла на время, но вскоре ее рост может возобновиться.
После родов
Для женщин, беременность которых протекала вместе с миомой, роды могут закончиться некоторыми осложнениями:
- Кровотечениями, возникаемыми из-за плохой сократимости матки;
- Неполной инволюцией матки. Женский орган после родов постепенно возвращается к своим первоначальным размерам. При опухоле этот процесс значительно затягивается;
- Инфекционными осложнениями.
В послеродовом периоде в 10-15% случаев возобновляется рост миоматозных узлов. Чаще всего это наступает при отказе от грудного вскармливания, в случае применения гормональных контрацептивов, при аборте после вновь наступившей беременности.
Для предотвращения роста опухоли женщине рекомендуется придерживаться несложных правил:
- Профилактическое посещение гинеколога раз в полгода с контрольным проведением УЗИ;
- Своевременное лечение болезней органов репродуктивной сферы;
- Сохранение лактации;
- Соблюдение основных принципов здорового образа жизни.
Как правило, о диагнозе миома женщины узнают совершенного этого не ожидая. Женщина приходит к врачу с другой целью, а врач говорит ей об этом диагнозе.
Часто женщина пугается и начинает паниковать, но надо знать, что несмотря на то, что миома – это конечно достаточно серьезное заболевание, это не онкология и процент малигнизации доброкачественной опухоли в этом случае крайне низок.
При этом заболевание очень часто становится причиной отсутствия беременности.
Можно ли забеременеть при миоме матки? Об этом вы узнаете из этой статьи.
Сущность патологии
Миома матки – это гормонозависимое образование, которое развивается из клеток мышечной ткани.
Опухолью это образование называть неправильно, да, миома обладает признаками опухоли, но по сути ею не является.
Это опухолевое образование, которое чаще всего развивается в репродуктивном или предклимактерическом возрасте.
Матка в женском организме необходима для выполнения единственной цели – вынашивание ребенка, она устроен таким образом, что в период беременности может увеличиваться в размере в несколько раз, и в течении долгого времени удерживать плод.
Изнутри маточная полость выстлана эндометрием, в котором каждый месяц происходят процессы, необходимые для прикрепления плодного яйца. Если беременность не наступает, слизистая оболочка отторгается, и в этом ей помогают эстроген и прогестерон.
Миоматозное образование зарождается во внутреннем слое миометрия, оно представляет собой узлы – единичные или множественные. Но локализация образования одним миометрием не ограничивается, миома может прорастать и в другие маточные слои.
В некоторых редких случаях миома может развиваться в шеечной области или между маточными связками.
По каким причинам возникает миоматозное образование до сих пор не вполне ясно.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Поскольку это гормонозависимое опухолевое образование, на его возникновение оказывает влияние дисбаланс прогестерона и эстрогена, кроме того, имеются и другие факторы, которые могут дать толчок к развитию патологии.
Миома матки может быть:
- простой – узел растет медленно, симптоматика не яркая, диагностируется в большинстве случаев случайно;
- пролиферирующей – отмечается активный рост образования, клиническая картина выраженная.
Также миомы различаются по типам в зависимости от локализации узла:
- интерстициальная – находится в мышечном слое;
- субмукозная – растущая в просвет матки, деформируя ее полость;
- субсерозная – растущая в сторону брюшной полости, располагает на наружной маточной стенке;
- месвязочная – локализуется между связками.
Консервативное лечение миоматозного образования возможно только в том случае, если миома диагностирована своевременно.
Влияние на беременность разных типов миомы
Планировать беременность нужно в любом случае, и особенно это важно при наличии миомы в матке. Естественно, оптимальным вариантом будет лечение до наступления беременности, однако, и при миоматозном образовании наступление зачатия возможно.
Некоторые специалисты уверены, что при всем том, что миома – это гормонозависимая опухоль, само образование на гормональный фон женщины оказывает незначительное влияние, поэтому беременность вполне возможна.
Однако, на зачатие и успешное вынашивание беременности оказывает влияние не только наличие самого опухолевого образования, но его размер и локализация узлов.
Субсерозная – это самое безопасное образование для беременности. Такой тип миомы локализуется на наружном слое детородного органа, и в полость матки не вдается. А вот, что касается субмукозной и шеечной миомы, беременность в этом случае практически невозможна, и может так и остаться только в планах.
Дело в том, что, располагаясь в шейке матки, опухоль может быть препятствием для прохождения сперматозоидов к яйцеклетке, или для продвижения оплодотворенного яйца в маточную полость. А субмукозная миома (особенно если она имеет ножку) может выполнять функцию спирали, что тоже является препятствием для зачатия.
ВАЖНО!
Миома, которая располагается внутри мышечного слоя опасна тем, что находится слишком близко от места прикрепления плодного яйца, и может провоцировать отслойку плаценты и прерывание беременности.
Размеры образования
Сложно забеременеть при значительных размерах миомы. Если миоматозное образование имеет размер больше 12 недель, детородный орган деформируется, и плодное яйцо может не закрепляться в маточном слое.
Но даже в случае прикрепления плодного яйца, размеры узла могут вызывать деформацию черепа ребенка или его недостаточное развитие.
При небольших или средних размерах образования беременность может в принципе проходить нормально, а вот крупные размеры (при благополучном вынашивании) могут осложнить течение родов.
Если во время беременности миома активно растет, беременность чаще всего прерывают.
Надо сказать, что у 10% женщин при беременности узлы не только останавливают свой рост, но даже и уменьшаются в размерах, а в 20% миома начинает расти быстро и провоцирует различные непредвиденные ситуации.
Какова вероятность зачатия
Специалисты уверены, что, если правильно подходить к проблеме беременности при миоме, зачатие и вынашивание ребенка вполне возможно.
Но два варианта, при которых вероятность зачатия практически нулевая, все-таки имеются:
- межмышечная миома;
- шеечная миома.
Поэтому гинекологи рекомендуют планировать беременность и пролечивать все имеющиеся недуги до планирования зачатия.
Как повысить шансы
Повысить шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка можно двумя способами – естественный и ЭКО. Если миома расположена снаружи матки и имеет размер не более 4 см, женщина вполне может забеременеть естественным путем.
Если миоме сопутствует эндометриоз, то вероятность зачатия снижается, однако, в этом случае ей может помочь ЭКО.
Но даже ЭКО не всегда способно женщине с зачатием, если у пациентки субмукозная или внутримышечная миома.
После удаления
Если была проведена органосохраняющая операция, то беременность после удаления образования вполне возможна.
Планирование беременности после удаления миомы должно начинаться не раньше, чем через восемь месяцев после операции, а лучше даже через год.
Опасности при вынашивании
Рост опухоли, как правило, наблюдается в первой половине беременности, а вот на поздних сроках, образование у некоторых женщин, наоборот, уменьшается и даже рассасывается. Важно помнить, что до 20 недель матка может находится в гипертонусе.
Разрушение образования очень опасно, в это время происходят некротические изменения в тканях опухолевого образования, в результате чего на месте миомы могут образовываться кисты, провоцирующие сильные кровотечения.
ОСТОРОЖНО!
Как правило, роды поводятся при помощи кесарево сечения, это необходимая мера для снижения риска различных осложнений.
Часто миому удаляют во время кесарева, в этом случае кесарево сечение делают под общим наркозом.
Но и естественные роды при миоматозных узловых образованиях вполне возможны. Небольшие размеры образования и отсутствие индивидуальных противопоказаний – это возможность родить ребенка естественным путем.
Роды с миомой феноменом не являются, поэтому трагедию из этого делать не стоит. Кроме того, в некоторых случаях образование после родов просто исчезает без какого-либо лечения.
Отзывы пациенток
Оценка препарата или метода лечения
Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!
Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный
- Оценка препарата или метода лечения
Заключение и выводы
Итак, подводя итоги можно сказать, что забеременеть и родить здорового ребенка при миоме возможно не во всех случаях, к тому же необходим врачебный контроль за состоянием женщин буквально с первых недель зачатия.
Бывают случаи, когда при миоме беременность должна быть прервана по медицинским показаниям, к такому решению врачи приходят в том случае, когда риск для женщины очень велик. Роды при миоме могут непредсказуемо осложняться. Если образование локализовано в шеечной области – самостоятельно разродиться женщина не сможет – опухоль будет перекрывать родовые пути. В этом случае проводится кесарево сечение.
Но в целом, если опухоль небольшая, и не препятствует проникновению сперматозоидов и прикреплению плодного яйца, беременность и успешное вынашивание ребенка вполне возможно. Зная о наличии миомы, планировать беременность нужно заранее и обсуждать этот вопрос с грамотным специалистом.
Полезное видео
Из видео вы узнаете о том, влияет ли миома матки на беременность:
Загрузка…
