Можно забеременеть после фолликулярной кисты яичника и когда

Авторы | Последнее обновление: 2019

Киста яичника считается одним из самых распространенных заболеваний, встречающихся в репродуктивном возрасте. Зачастую операция назначается женщинам, которые не могут забеременеть в течение длительного времени. После удаления кисты зачатие ребенка становится возможным. Вот только всегда ли операция благоприятно влияет на репродуктивное здоровье, и не приведет ли хирургическое вмешательство к неприятным последствиям?

Можно ли забеременеть после удаления кисты яичника? Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Все зависит от влияния перенесенной операции на репродуктивную систему женщины. Рассмотрим, какие факторы определяют прогноз и что следует учесть, соглашаясь на хирургическое вмешательство.

Почему нужно удалять кисту яичника перед планированием беременности

В гинекологической практике случаются ситуации, когда женщины отказываются от хирургического лечения кисты яичника, мотивируя это вполне понятными опасениями. В первую очередь пациенток волнует тот факт, что после операции беременность может не наступить или придется прибегать к экстракорпоральному оплодотворению. В чем-то эти страхи оправданы, однако нужно понимать: без хирургического вмешательства беременность может и вовсе не наступить. В программу ЭКО также не всегда берутся женщины с кистой яичника.

5 причин удалить образования яичника до беременности:

Бесплодие. Эндометриоидная и фолликулярная киста нарушают созревание фолликулов, тормозят овуляцию и препятствуют зачатию ребенка;
Хронические тазовые боли. Большие образования ведут к появлению постоянной боли внизу живота, и во время беременности симптоматика будет только усиливаться;
Рост кисты. При беременности образование может начать бесконтрольно расти, мешая нормальному развитию ребенка;
Развитие осложнений. Беременность повышает риск перекрута ножки кисты или разрыва ее капсулы с обильным кровоизлиянием в яичник;

Перекрут ножки кисты яичника во время беременности — одно из самых серьезных осложнений.

Малигнизация. Если киста относится к пограничным образованиям, и есть вероятность ее злокачественного перерождения, операция неизбежна. Во время беременности под влиянием гормонов она может перерасти в рак.

После операции шансы на благополучное зачатие, вынашивание и рождение ребенка значительно возрастают.

Ожидаемые эффекты после удаления новообразования

После операции отмечается улучшение состояния женщины:

Нормализуется гормональный фон, и восстанавливается овуляция;
Устраняется давление кисты на органы таза;
Уходят неприятные симптомы: кровотечение, боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации;
Исчезают риски для плода на ранних сроках беременности (опухоли, расположенные рядом с маткой, мешают ее росту и ведут к самопроизвольному выкидышу).

Эффект операции будет определяться характером патологии яичника. Восстановление гормонального фона наблюдается после удаления эндометриомы и фолликулярной кисты. Эти образования влияют на овуляцию и тормозят созревание ооцитов. Другие кисты (дермоидная, серозная, параовариальная, лютеиновая) не мешают зачатию ребенка, но могут создавать механические препятствия для роста плода. Наибольшую опасность представляют образования крупных размеров – от 6-8 см в диаметре.

Важно знать
При планировании беременности рекомендуется удаление кисты яичника, достигшей величины 3-4 см, вне зависимости от ее типа и наличия симптоматики.

Перед тем планировать беременность, от кисты желательно избавиться, чтобы избежать потенциального риска для здоровья женщины и будущего ребенка.

Факторы, влияющие на зачатие ребенка, а также про сроки реабилитации

Любая операция – это стресс для организма, и удаление кисты яичника не является исключением. Хирургическое вмешательство влияет на работу репродуктивных органов, и порой на восстановление их функции требуется длительное время. Скорость реабилитации определяется различными факторами:

Хирургический доступ. После лапароскопии восстановление организма происходит в течение 3-6 недель. Женщина может зачать ребенка уже спустя 3-6 месяцев. После лапаротомии (полостной операции) на реабилитацию уходит больше времени;
Наличие осложнений. Если операция прошла без существенных проблем, сроки восстановления не отличаются от среднестатистических. При развитии осложнений длительность реабилитационного периода увеличивается;
Характер кисты яичника. После удаления нефункциональной кисты (дермоидной, параовариальной) проблема решается, и больше ничто не препятствует зачатию ребенка. В случае с эндометриомой может потребоваться гормональная терапия после операции;

Эндометриоидная киста в разрезе. Удаление такого образования предполагает дальнейшее гормональное лечение.

Время, прошедшее после операции. Эндометриоидные кисты яичника склонны к рецидиву, поэтому откладывать зачатие ребенка не стоит. Если после операции прошло более года, вероятность неудачи повышается. В отношении других кист такой статистики не прослеживается;
Наличие сопутствующей патологии. Нередко киста яичника идет вместе с миомой, гиперплазией эндометрия, полипами и иными состояниями. Все эти заболевания препятствуют зачатию ребенка и требуют лечения;
Возраст женщины. Благоприятное время для планирования беременности – 21-35 лет. В позднем репродуктивном возрасте и в пременопаузу вероятность зачатия ребенка снижается.

Возможные проблемы после хирургического вмешательства

На возможность зачатия ребенка большое влияние оказывают осложнения, возникшие после операции. Если реабилитационный период прошел гладко, проблем обычно не возникает, и женщина благополучно беременеет в течение ближайшего года.

Спаечный процесс

Под этим термином понимают формирование спаек между органами таза и внутри них. Возможные последствия:

Соединительнотканные тяжи образуются в просвете маточных труб, препятствуют продвижению яйцеклетки и встрече со сперматозоидом. Эти же спайки становятся причиной внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы;
Спайки, возникшие на поверхности яичника, мешают выходу яйцеклетки и тормозят овуляцию;
Спаечный процесс в полости матки препятствует прикреплению плодного яйца и способствует выкидышу на ранних сроках.

Спаечный процесс, как правило, препятствует зачатию и вынашиванию ребенка.

Вероятность развития спаек повышается после полостной операции, и этому есть объяснения:

Инструменты и руки хирурга соприкасаются с яичниками и другими органами;
В ходе операции органы таза контактируют с воздухом и пересыхают;
Образуются значительные разрезы и растягивание тканей при создании доступа к яичникам;
Высока вероятность инфицирования операционной раны.

При малоинвазивной лапароскопической операции риск нежелательного воздействия на ткани сводится к минимуму. Контакта с воздухом и руками хирурга не происходит. Вероятность развития спаечного процесса снижается. Лапароскопическая операция признана золотым стандартом удаления кисты яичника и практикуется во многих клиниках.

Лапароскопия – малоинвазивный метод лечения кист яичника. После такой операции женщина быстрее восстанавливается.

Инфекционные осложнения

Факторы риска:

Несоблюдение правил асептики и антисептики во время операции;
Наличие воспалительных процессов в органах таза;
Иммунодефицитные состояния.

Инфекционное поражение яичников и маточных труб ведет к развитию сальпингоофорита. Нарушается созревание фолликулов, и зачатие ребенка становится невозможным. Сопутствующее инфицирование матки ведет к развитию эндометрита. Плодное яйцо не находит места для прикрепления, и случается выкидыш. Но даже при успешном зачатии ребенка остается риск инфицирования плода, формирования тяжелых пороков и прерывания беременности.

Снижение овариального резерва

При вылущивании кисты яичника врач старается не задевать здоровые ткани, но это не всегда возможно. Если в ходе операции была затронута строма органа, происходит уменьшение овариального резерва. Количество фолликулов уменьшается, и вероятность зачатия ребенка снижается. Риск бесплодия повышается при проведении операции на обоих яичниках.

Повторная операция

Повторное хирургическое вмешательство возможно при развитии осложнений:

Кровотечение. Возникает в раннем послеоперационном периоде и сопровождается резким ухудшением состояния женщины;

Повторная операция проводится в случае, если после вмешательства в течение нескольких дней не останавливается кровотечение.

Инфицирование послеоперационной раны и нагноение швов. Наблюдается в первые дни после операции. Сопровождается усилением боли и появлением гнойных выделений из раны.

После повторной операции длительность реабилитационного периода увеличивается, а шансы на зачатие ребенка снижаются. При развитии тяжелых осложнений может потребоваться удаление придатков.

К сведению
Соблюдение рекомендаций врача снижает риск развития осложнений после операции и улучшает прогноз заболевания.

Планирование беременности после хирургического лечения кисты яичника

Восстановление менструального цикла и наступление беременности возможно спустя месяц после операции. Теоретически зачать ребенка можно в первый цикл после удаления кисты яичника, но торопиться не стоит. После лапароскопической операции организму женщины требуется минимум 3 месяца для восстановления. При лапаротомии на реабилитацию отводится не менее полугода.

Планировать беременность рекомендуется после консультации гинеколога и контрольного УЗИ. Нужно убедиться, что восстановление организма идет без особенностей, нет осложнений, не наблюдается рецидива заболевания. При благополучном течении восстановительного периода можно думать о зачатии ребенка.

После удаления кисты яичника при планировании беременности женщине необходимо сделать контрольное УЗИ, чтобы удостовериться в готовности репродуктивной системы к беременности.

На заметку
После операции по поводу эндометриоидной кисты или поликистоза яичников откладывать беременность не стоит. Эффект от хирургического лечения сохраняется не более года.

Отзывы женщин, перенесших операцию на яичниках, указывают на то, что беременность обычно наступает в течение 3-12 месяцев после удаления кисты. В возрасте 18-35 лет зачатие ребенка происходит быстрее. В позднем репродуктивном периоде снижается число овуляторных циклов, и на восстановление после операции требуется больше времени. После 35 лет для зачатия ребенка может потребоваться не менее полугода.

О бесплодии говорят в том случае, если в течение 12 месяцев половой жизни без использования контрацептивов женщине не удается зачать ребенка. В этой ситуации нужно пройти обследование у гинеколога-репродуктолога. Важно сделать УЗИ органов таза, оценить овуляцию и гормональный фон, определить проходимость маточных труб. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования. Если выявляются серьезные препятствия для естественного оплодотворения, женщина направляется на ЭКО.

Удаление кисты яичника во время беременности и влияние операции на развитие плода

При выявлении кисты яичника во время беременности прогноз определяется размером образования и скоростью его роста. Кисты малой величины не мешают вынашиванию плода и лечения не требуют. Большие образования могут привести к развитию осложнений:

Самопроизвольный выкидыш. Прерывание беременности чаще случается до 10-12 недель;
Преждевременные роды. Если киста начала быстро расти во второй половине гестации, она может стать причиной появления ребенка на свет раньше срока;
Перекрут ножки образования. Во время беременности матка смещает яичники, киста перекручивается, возникают сильные боли;
Разрыв кисты. Наблюдается чаще во второй половине гестации. Сопровождается обильным кровотечением.

Большой размер кисты яичника угрожает разрывом. Кровь попадает в брюшную полость, что может привести к серьезным последствиям.

Плановая операция назначается при больших размерах очага и/или быстром росте образования. От такой кисты следует избавиться, чтобы не допустить развития осложнений. Оптимальное время для операции – 16-20 недель. В экстренном порядке женщина может быть прооперирована на любом сроке.

Удаление кисты в первой половине беременности проводится лапароскопическим доступом. На поздних сроках решается вопрос о проведении кесарева сечения. В этом случае цистэктомия выполняется после извлечения плода.

Операция, перенесенная во время беременности, может негативно сказаться на состоянии ребенка и привести к нежелательным последствиям. Наблюдается плацентарная недостаточность, возникает гипоксия плода (нехватка кислорода), его развитие задерживается. Повышается вероятность рождения ребенка с низкой массой тела и неврологическими нарушениями.

Избежать развития тяжелых осложнений можно при своевременном лечении кисты яичника. Если есть показания к операции, не стоит отказываться от хирургического вмешательства. Нужно удалять образование до зачатия ребенка. Риск нежелательных последствий после иссечения кисты яичника значительно ниже, чем при беременности на фоне этой патологии.

Полезное видео о видах кист яичника и их влиянии на зачатие и беременность

Эндометриоидная киста и беременность – удалять патологию или нет? Комментарии специалиста

Источник

Фолликулярная киста и беременность — понятия не совместимы. Абсолютно любой вид кистозного новообразования яичника влияет на овуляцию и вызывает так званое «временное бесплодие». Услышав такой диагноз, включать панику не стоит, ведь своевременное обращение к специалисту дает возможность исправить ситуацию без последствий для здоровья пациентки. Если заболевание вылечить, то можно забеременеть. Но нужно разобраться с тем, что представляет собой патология.

Женское заболевание репродуктивной системы

Общее описание

Важно запомнить, что фолликулярной кистой называется доброкачественное новообразование, которое наполнено жидкостью. Перерождаться оно не может. Патология встречается достаточно часто, причем у женщин репродуктивного возраста. Она возникает на поверхности левого или правого яичника, если яйцеклетка из него не выходит.

Для патологии характерны такие симптомы:

учащение мочеиспускания;
сильная боль в нижней части живота во время менструации, причем дискомфорт наблюдается только с одной стороны;
задержка месячных или слишком сильные кровотечения;
общее недомогание.

Нужно отметить, что киста может проявиться уже тогда, когда достигает значительных размеров. То есть даже, будучи беременной, женщина может и не знать о проблеме до позднего срока.

Зачатие и фолликулярная киста

Гинекологический осмотр и пальпация яичников Можно ли забеременеть при фолликулярной кисте? В большинстве случаев — нет. Но, если у женщины регулярный месячный цикл и сбоев нет, то зачатие вполне возможно. Если менструальный цикл нормальный, то в среднем к 14-му дню фолликул созревает и лопается, после чего яйцеклетка попадает в фаллопиеву трубу и продвигается к матке. То есть происходит овуляция. Если фолликул остается целым, то этот процесс нарушается — беременность не наступает.

Кроме того, большие размеры образования, способствуют передавливанию маточных труб. Поэтому, если яйцеклетка все-таки появилась, то она не может оплодотвориться. Новообразование способствует образованию спаек, нарушающих нормальную проходимость придатков.

Зачатию препятствует повышение уровня эстрогена, который подавляет синтез прогестерона, отвечающего за сохранность и развитие беременности. Так как невозможность забеременеть для женщины — это дополнительная психологическая травма, в организме начинают вырабатываться вещества, нарушающие гормональный фон.

Наступление беременности при фолликулярной кисте яичника возможно, если:

Киста левого яичника (или правого) рассосалась, и он начал правильно работать.
Нормализовалась функциональность второго яичника.

В общем, зачать малыша в такой ситуации теоретически можно, но сделать это очень трудно. Кроме того, растущее новообразование может разорваться, представляя угрозу для жизни будущей матери, и требуя срочного оперативного вмешательства.

Наступление беременности после лечения кисты

Одновременное наличие фолликулярной кисты яичника и беременности — понятия не совсем совместимые. Но если от новообразования избавиться, то зачать малыша женщина сможет, но случится это далеко не сразу. Сначала должен восстановиться гормональный фон, а также менструальный цикл. На протяжении всего периода восстановления нужно проходить плановые проверки, УЗИ-диагностику.

Важно также избегать нервных и физических перегрузок, стрессов, правильно питаться и укреплять свой иммунитет. При любых проблемах со здоровьем не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Если же естественным путем забеременеть не получается, так как произошли необратимые изменения в самих яичниках или маточных трубах, можно прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению. Но оно разрешено только после излечения новообразования. Например, киста, имеющая размер более 2 см, является прямым противопоказанием к оплодотворению. Т. е. пациентки придется ждать до 6 месяцев, чтобы начать протокол.

Сама процедура ЭКО также способна спровоцировать рост кисты, ведь во время ее проведения женщина получает огромное количество эстрогенов.

Невозможность зачать ребенка

Что делать, если новообразование появилось

Если фолликулов нет, происходит задержка месячных, да еще и киста появилась на яичнике — не стоит впадать в панику (это только усугубит состояние). Важно довериться грамотному специалисту и начать лечение. Женщине чаще всего назначается консервативная терапия, способствующая рассасыванию новообразования. Далее, лечение направляется на восстановление функциональности яичников.

Если киста небольшая, не имеет тенденции к росту, а также не влияет на уровень гормонов в крови женщины, то врачи разрешают и даже рекомендуют беременеть. В этом состоянии в организме происходят значительные изменения, поэтому новообразование может рассосаться самостоятельно.

При наличии большой кисты речь идет о временном бесплодии. Но его можно вылечить, если все мероприятия будут проведены вовремя и правильно. У беременной женщины есть риск разрыва новообразования из-за давления растущей матки на него. В этом случае пациентке назначается лапароскопическая операция по его удалению. Однако, такая ситуация — большая редкость.

Существует 2 пути лечения кисты:

Консервативный. Он используется в большинстве случаев.
Хирургический. Необходим при перекруте ножки кисты, разрыве образования, наличии внутреннего кровотечения, неэффективности медикаментозной терапии.

Первый вариант является основным. Женщине назначаются такие препараты:

гормональные средства;
витамины;
препараты на растительной основе, позволяющие предупредить рецидив.

Для терапии можно применять и народные средства, например, настойку золотого уса. Однако, наличие фолликулярной кисты при беременности сильно ограничивает список разрешенных средств. Любые препараты или народные отвары должны быть строго согласованы с врачом.

Если новообразование не исчезло даже после лечения и представляет опасность для здоровья женщины, то после кесарева сечения происходит его удаление. Главное, не ухудшить состояние пациентки и дать ей возможность выносить полноценную беременность.

Беременная женщина в ожидании врача

Прогноз кисты при беременности

Если новообразование предшествовало зачатию, то примерно до 20-недели оно должно самостоятельно рассосаться, так как гормональный фон меняется и киста не получает подпитки. При этом практически никакого лечения не требуется.

Во время беременности такая ситуация полностью исключается. Патология не возникает у женщин в положении, так как этому препятствует чрезмерная выработка пролактина. Вообще, фолликулярная киста — неопасное новообразование, но оно требует постоянного внимания женщины к своему здоровью.

Источник