Мрт диагностика миом матки
МРТ при миоме матки: что показывает и когда показано магнитно-резонансное исследование органов малого таза при миоме
24 апрель 2017
8584
0
Зачастую при миоме матки женщинам назначается МРТ малого таза. Такое исследование может включать исследование состояние всей мочеполовой системы женщины – матки, маточных труб, яичников, влагалища, сосудистой и лимфатической системы, мочевого пузыря и кишечника.
МРТ является безопасным и высокоинформативным методом диагностики, который используется в основном для уточнения диагноза и для оценки состояния органов малого таза. В основном МРТ назначается женщинам, у которых были обнаружены доброкачественные или злокачественные опухоли. Такое исследование помогает не только уточнить диагноз, но и собрать более подробную информацию о виде опухоли, месте ее локализации, размере и происхождении образования. Благодаря тому, что МРТ обладает высокой разрешительной способностью и имеет множество специальных программ, которые способны показать вид опухоли со срезом от 1мм, такой вид диагностики помогает обнаружить патологию на ранних стадиях, а также оценить структуру образования и динамику ее развития. Помимо этого, МРТ обследование помогает оценить влияние патологии на региональные лимфатические узлы. Благодаря применению динамического контрастного усиления и диффузионно-взвешенного изображения, при определении патологий, МРТ дает возможность оценить распространенность патологии, дифференцировать ее размеры и глубину поражения органов, что в свою очередь влияет на тактику лечения и прогноз заболевания. Кроме того благодаря исследованию на МРТ можно избежать оперативного диагностического вмешательства, такого как выскабливание, лапароскопия, гистероскопия.
Помимо этого МРТ зачастую применяется для оценки эффективности проводимого лечения. Диагностика с помощью МРТ обладает огромными возможностями благодаря высокой информативности и распознаванию патологий на самых ранних стадиях. В процессе уточнения диагноза с помощью МРТ, врачом, проводящим исследование, могут быть использованы различные методики и программы. В некоторых случаях пациенту может быть предложено более обширное обследование.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
1
Миома и МРТ обследования
Хотя МРТ и является достаточно дорогой диагностической процедурой, по причине высокой стоимости оборудования, в некоторых случаях без его применения невозможно поставить точный диагноз. Обычно при миоме к МРТ прибегают тогда, когда обычные диагностические методы не дают полной картины или противоречат жалобам пациентки. МРТ мочеполовой системы дает возможность уточнить диагноз и детализировать информацию об миоматозных узлах – их расположении, виде и размере. В случае субсерозной миомы, МРТ поможет определить ширину основания узла и согласно этим данным врач определит тактику лечения. При субмукозной миоме, узел, как правило, локализуется в глубоких слоях матки, что зачастую затрудняет диагностику и определение его размера. При множественной миоме МРТ дает возможность диагностировать даже очень небольшие – диагностические узлы, размер в 3-4 миллиметра, более мелкие узлы диагностировать практически невозможно. Особенно актуально МРТ исследование для женщин детородного возраста, ведь от того насколько точно будет поставлен диагноз зависит эффективность лечения и последующая возможность родить здорового ребенка.
Организм человека состоит на 80% из воды, каждая клетка человека имеет водную основу. Магнитно-резонансная терапия основана на том, что протоны – ядра водорода вступают в резонанс когда их помещают в магнитное поле. Волны производимого аппаратурой магнитного поля вступая в взаимодействие с ядрами водорода и благодаря этому взаимодействию создается эхосигнал, который отображается на мониторе. Так как вода, а значит и водород есть во всех тканях и клетках, передаваемая на монитор информация является очень точной и подробной. Врач может наблюдать подробный анатомический срез любого органа или ткани в организме человека.
Следует отметить, что от врача, проводящего МРТ требуется высокая квалификация, чтобы точно и корректно описать процессы происходящие в органах и тканях. Назначение на проведение МРТ дает лечащий врач, в том случае если не удается поставить точный диагноз или если появились противоречия между симптомами заболевания и данными клинической традиционной диагностики. Назначается МРТ и при подозрении на сопутствующие заболевания, например эндометриоз является частым спутником миомы матки, такое сочетание патологий требует корректировки проводимого лечения и зачастую является противопоказанием к хирургическому вмешательству.
3
Как правильно подготовиться к МРТ
Для прохождения магнитно-резонансного исследования необходимо пройти несложную подготовку, для того чтобы все данные полученные врачом были корректными:
- Для детализации и четкой клинической картины перед прохождением обследования необходимо:
- Записаться на обследования с учетом месячных кровотечений, наиболее благоприятный период для прохождения МРТ при миоме матки, это 6-12 дни цикла.
- Перед посещением МРТ необходимо подготовить все медицинские данные и исследования – УЗИ, МРТ, СКТ, гистологические исследования, направление от лечащего врача и прочее. Это поможет врачу более точно поставить диагноз и сконцентрироваться на конкретной проблеме.
- Желательно, за день до назначенного прохождения МРТ исключить из рациона группу продуктов, способствующих повышенному газообразованию – черный хлеб, фрукты, овощи богатые клетчаткой, кисломолочные продукты, газированные и спиртные напитки и пр.
- На ночь, перед обследованием, для уменьшения газообразования, рекомендуется принять активированный уголь, из расчета 1-2 таблетки на 10 килограмм веса или препарат «Эспумизан»
- Перед сном, желательно очистить кишечник, воспользовавшись для этого очистительной клизмой или слабительными препаратами.
- Если исследование назначено на дообеденное время, воздержитесь от завтрака, если же на послеобеденное, то следует учитывать.
- За полчаса до начала обследования следует принять 2 таблетки но-шпа.
- Не следует мочиться в течение 2 часов перед обследованием. Мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен, но не чрезмерно, поэтому дополнительной жидкости употреблять не нужно.
Список литературы
- Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
- Михалевич С.И. Преодоление бесплодия. Клиника, диагностика, лечение. / Михалевич С.И. — Минск: Медицина — 2002 – 234 с.
- Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. — СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.
Смотрите также
Миомой матки (другое название — лейомиома) принято называть доброкачественную опухоль, которая вырастает прямо из оболочки миометрия, то есть мышечной оболочки матки. Такое новообразование оказывает значительное влияние не только на менструальную, но и на репродуктивную функцию женского организма. Это вызывает постоянные маточные кровотечения, а также боли, возникающие в районе живота, и бесплодие. Стоит отметить, что довольно часто данное заболевание оканчивается осложнением связанным с крайне быстрым ростом новообразования, а большая миома матки требует незамедлительного лечения, а именно — хирургического вмешательства. Если его не последует, то всё может закончиться печально. МРТ миомы матки, фото которой вы можете видеть ниже — это один из методов диагностики, о нём сегодня и пойдёт речь.
Отметим, что одиночные узлы в большинстве случаев можно вылечить и без операции, но об этом немного позже. Необходимо понимать всю важность диагностических обследований, без которых бывает невозможно грамотно поставить диагноз в превосходящем большинстве ситуаций. МРТ при миоме матки — это именно то обследование, которое может помочь подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, а также уточить важные подробности о недуге перед оперативным вмешательством.
МРТ показано в том случае, если итоги УЗИ-исследования не однозначны или нужно выяснить точное расположение узлов у пациенток.
Симптомы
Перед обсуждением самого метода, необходимого для лечения миомы матки МРТ, нужно понять, что важно следить за своим здоровьям и при появлении первых же отклонений обращаться к специалисту. Миому матки намного проще вылечить, если вы вовремя обратитесь к врачу, тогда, скорее всего, даже удастся избежать операции. Особое внимание обращайте на менструальный цикл, месячные не должны быть обильными. Также следите за регулярностью их появления, ведь только в такой ситуации можно будет говорить о хорошем репродуктивном и гормональном здоровье женщины.
Важно! Если в вашем организме появилось только одно подобное новообразование или же их достаточно много, но каждое из них имеет малые размеры, то на протяжении длительно срока вы можете даже не заметить изменений. В таком случае опухоль будет обнаружена только при посещении гинеколога!
Вот основные симптомы, которые могут быть вызваны именно миомой матки:
- значительное увеличение обильности всех менструаций;
- уменьшение всего менструального цикла (речь идёт про ситуации, которых между месячными не проходит даже 24 дней);
- небольшое увеличение количества критических дней;
- различные нарушения, связанные с менструальным циклом, а точнее — с задержкой месячных;
- анемия, возникающая во время обильной менструации;
- боли, наблюдающиеся внизу живота, они имеют давящий или же тянущий характер;
- трудности, связанные с детородной функцией организма (речь идёт про ситуации, когда замирает беременность, когда случается выкидыш, когда женщина не может зачать дитя или когда возникают преждевременные роды).
Узлы миоматозного характера во время роста абсолютно всегда вызывают кровотечения, а также боли и нарушения, связанные с функциями всех органов малого таза. Многое зависит и от места расположения узлов, ведь при их нахождении на передней стенке или даже в районе шейки матки могут появиться проблемы, связанные с мочеиспусканием, а в иных ситуациях их возникнуть не должно. Что же касается задней стенки, то узлы, расположенные там, могут вызвать запор.
Недавние медицинские исследования не подтвердили данные о негативном влиянии МРТ на плод.
Классификация
Классификацию миомы матки можно условно раздели на две части:
По размерам:
- опухоль большого размера (такое новообразование при осмотре схоже примерно с 13 неделей беременности женщины);
- опухоль среднего размера (подобный вид опухоли схож с 9 неделей);
- опухоль малого размера (данное новообразование никогда не превосходит по размерам срок 7 недель).
По особенностям:
- множественная миома (не менее 2 узлов);
- миома с субмукозными узлами (все они располагаются в полости самой матки);
- миома интерстициального характера (новообразование исходит из мышечной ткани);
- миома с субсерозными узлами (в таком случае образование будет находиться на наружной стенке);
- миома с перешеечными узлами (опухоль вырастает из шейки матки).
Обратите внимание! Ни один из видов миомы матки не предусматривает возможность самостоятельного лечение, тем более при применении народных средств, которые в данной ситуации будут неэффективны. По этой причине вы обязательно должны обратиться к специалисту причём сразу после появления первых симптомов, перечисленных выше!
Диагностика
Диагностика должна проводиться максимально тщательно: специалист изучит все клинические проявления, результаты обследований различного характера и прочего. Вот основные процедуры, которые применяются для диагностики:
- Обследование гинеколога.
- УЗИ (ультразвуковая диагностика).
- Лапароскопия.
- Гистероскопическое исследование.
- Кульдоскопия.
- Рентген.
- Кольпоскопия.
- Ангиография и прочее.
Каждый метод имеет свои преимущества над остальными, причём специалист отдаёт предпочтение одному из них, опираясь на индивидуальную ситуации и возможности клиники, в которую вы обратились. Как вы могли заметить, данный список не включает в себя магниторезонансный метод обследования, так как он применяется очень редко, давайте разберём основные причины для этого.
Миома матки является доброкачественной опухолью и встречается довольно часто (около 40%).
Когда назначается МРТ с целью диагностики?
Применение резонансной томографии с использованием специального магнита происходит только в том случае, если врачу тяжело осуществить точную диагностику и поставить диагноз. Чаще всего это происходит при обнаружении странного новообразования, о котором не удаётся получить нужной информации даже после проведения трансвагинального ультразвукового исследования. МРТ также важно сделать перед проведением операции. Вот основные ситуации, в которых важно воспользоваться МРТ-аппаратом:
- Множественная миома матки.
- Необычное расположение опухоли интралигаментарного плана.
- Появление субсерозных узлов, которые сдавливают какой-либо орган малого таза.
- Нарушение функций органов выделительной системы, возникающее при доброкачественном новообразовании.
- Сочетанная патология.
- Необходимость проведения комплексного обследования для выявления причин бесплодия.
- Наличие подозрений на развитие злокачественного новообразования.
Стоит упомянуть, что основным методом диагностики миомы матки специалисты считают именно УЗИ, оно применяется после выявления нарушений во время гинекологического обследования. К методу МРТ прибегают только в тех ситуациях, которые были описаны ранее и тогда, когда эхо от графического обследования не обладает достаточной информативностью. Также МРТ могут использовать для точной локализации всех узлов миоматозного характера.
Отметим, что в большинстве ситуаций при проведении МРТ такие узлы отличаются значительно пониженной интенсивностью сигнала, причём это не зависит от режима, в котором проводится исследование. Дело в том, что эти узлы являются новообразованиями из мышечной, а также соединительной тканей. Они чаще всего округлой формы, а также с чёткой границей, что помогает идентифицировать их.
Если во время обследования будут обнаружены трофические изменения в самих узлах, то на томограммах могут появиться и иные участки, а именно — те, которые обладают высокой интенсивностью сигнала. Они возникают по причине наличия очагов кровоизлияний, а также гиалиноза. По этой причине можно сделать вывод о том, что магнитно-резонансная томография — это наиболее чувствительный метод, обладающей высочайшей точностью, но он массово не используется только из-за большой цены на проведение процедуры.
Важно! Возможности, которые специалист получает при использовании МРТ, отлично подходят для точной оценки признаков. Это позволяет практически гарантировать успех лечения миомы матки при применении метода, основанного на эмболизации артерий матки. Всё это отлично изучено, а само магнитно-резонансное исследование помогает максимально точно определить размеры новообразования, а также его место расположения и приблизительную плотность, о которой можно делать выводы на основании соотношения соединительной ткани с гладкомышечной. Это можно оценить по всем характеристикам, которыми обладает МР-сигнал. Врачу станет известна и подробная анатомия сосудов матки.
Лечение
Как вы уже могли понять, существует масса методов диагностики, например, та же компьютерная томография, но лечение миомы матки — это очень сложная задача, с которой может справиться только квалифицированный специалист. Виды лечения принято разделять на операционные и безоперационные, ещё в недавнем прошлом единственным действенным методом было хирургическое вмешательство, но сейчас огромную популярность завоевал метод под названием ФУЗ-абляция миомы матки, но давайте подробнее рассмотрим все эти варианты лечения.
Медикаментозное лечение при помощи специальных препаратов применяется в следующих ситуациях (но только тогда, когда узлы небольшие):
- месячные не нарушены;
- интерстициальное образование не имеет симптомов;
- наличие мышечной опухоли, имеющей средние размеры, но не сопровождающейся болевыми ощущениями и нарушениями в менструации;
- желание женщины быть способной к рождению детей;
- отсутствие возможности проведения хирургического вмешательства по причине медицинских показаний, например серьёзных болезней сердца, сосудистых патологий, чрезмерного уровня артериального давления, состояния после инсульта.
В противном случае врачи практически всегда проводят операцию, но существует и более современный метод — ФУЗ, то есть воздействия при помощи ультразвуковой энергии, фокусирующейся на определённом участке организма человека. ФУЗ-абляция основана на том, что на протяжении нескольких секунд происходит достаточное нагревание тканей для полного разрушения. Таким образом, получится избавиться и от доброкачественной опухоли, причём без каких-либо повреждений для окружающих её тканей. Сама суть подобного лечения заключается в воздействии на определённые фрагменты опухоли, которое должно производиться многократно, из-за чего и происходит отмирание этих спотов. Это позволяет полностью неинвазивно разрушить клетки опухоли.
ФУЗ-абляция даёт возможность точного нахождения места расположения узла, а также матки и многих других органов, благодаря магнитно-резонансоной томографии. Дело в том, что она предусматривает постоянную МРТ-навигацию, то есть во время данной процедуры делается большое количество томограмм во всех 3 проекциях. Но на этом весь контроль процесса не заканчивается, так как важно ещё следить и за температурой, причём не только в месте воздействия, но и во всех тканях, окружающих узел. По окончании процедуры важно произвести оценку её результата. Стоит упомянуть, что ФУЗ-абляция не лишает женщину возможности в будущем иметь детей, что делает её более привлекательной.
Безопасности удаётся добиться посредством максимально тщательной настройки всей аппаратуры перед проведением процедуры. Важным моментом является то, что необходимо в самом начале сделать снимок для определения конкретной области лечения, после чего они будут отмечены на компьютере специалиста, а также врач обязательно обозначит важные органы, которые не должны быть затронуты. Таким образом, удаётся заранее составить план всей процедуры и произвести настройку оборудования так, чтобы не повредить важным тканям и органам.
