Мужской гипогонадизм мужской климакс

Äåôèöèò òåñòîñòåðîíà – ïðîáëåìà ïîæèëûõ ìóæ÷èí èëè òåêóùàÿ ðåàëüíîñòü äëÿ ãîðîæàíèíà ñðåäíåãî âîçðàñòà? Ñíèæåíèå ñåêñóàëüíîãî âëå÷åíèÿ ó ìóæ÷èíû – ïðîáëåìà ñòàðåþùåé ïàðòíåðøè èëè ñíèæåíèå òåñòîñòåðîíà ó ïîëíåþùåãî ïàðòíåðà? Ñóùåñòâóåò ëè êðèçèñ ñðåäíåãî âîçðàñòà è ìîæíî ëè åãî ëå÷èòü? Íà âñå ýòè âîïðîñû ìîæíî îòâåòèòü «Ä໅

Òî, ÷òî ñ ãîäàìè ó ìóæ÷èí ïîñòåïåííî ñíèæàåòñÿ ñåêñóàëüíàÿ àêòèâíîñòü, ïîÿâëÿþòñÿ æèð â îáëàñòè æèâîòà è ëûñèíà – äàâíî èçâåñòíî.  íàðîäå âîçðàñòíûå èçìåíåíèÿ ó ñèëüíîé ïîëîâèíû íàçûâàþò ìóæñêèì êëèìàêñîì. ×åì ìóæñêîé òèï ñðåäíåãî âîçðàñòà îòëè÷àåòñÿ îò æåíñêîãî? ×òî ñëåäóåò ïðåäïðèíÿòü ìóæ÷èíàì, íå æåëàþùèì áûñòðî ñòàðåòü? Íà ýòè âîïðîñû îòâå÷àåò êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê, âðà÷ ýíäîêðèíîëîã «Ïåðèíàòàëüíîãî Ìåäèöèíñêîãî Öåíòðà» Íàòàëüÿ Þðüåâíà Àðáàòñêàÿ.

– Íàòàëüÿ Þðüåâíà, ïåðåæèâàþò ëè ìóæ÷èíû òî, ÷òî ó æåíùèí íàçûâàåòñÿ êëèìàêñîì? Åñëè «äà», òî êàê ýòî ïðîèñõîäèò ó íèõ?

– Ìóæñêîé êëèìàêñ, èëè àíäðîïàóçà, – ýòî óñòàðåâøèå ïîíÿòèÿ. Ñåé÷àñ èñïîëüçóþò òåðìèí âîçðàñòíîé äåôèöèò òåñòîñòåðîíà (èëè àíäðîãåííàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, èëè ãèïîãîíàäèçì) – ñíèæåíèå âûðàáîòêè òåñòîñòåðîíà ÿè÷êàìè, êîòîðîå ïðîèñõîäèò ó âñåõ ìóæ÷èí, íà÷èíàÿ ñ 30-ëåòíåãî âîçðàñòà. Ñêîðîñòü ñíèæåíèÿ ñîäåðæàíèÿ òåñòîñòåðîíà ó âñåõ ìóæ÷èí ðàçíàÿ, íî â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò 1-2% â ãîä. Îäíàêî íåïðàâèëüíûé îáðàç æèçíè (àëêîãîëü, ïåðååäàíèå, îòñóòñòâèå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè) è, êàê ñëåäñòâèå, îæèðåíèå óñêîðÿþò ïðîöåññ ñíèæåíèÿ òåñòîñòåðîíà. Ïîñêîëüêó òåñòîñòåðîí èãðàåò î÷åíü âàæíóþ ðîëü â ðåãóëÿöèè ðàáîòû âñåõ ñèñòåì ìóæñêîãî îðãàíèçìà, åãî ïîòåðÿ ïðîÿâëÿåòñÿ ðàçíîîáðàçíûìè íàðóøåíèÿìè îáìåíà âåùåñòâ è ôóíêöèé ïðàêòè÷åñêè âñåõ îðãàíîâ, íà÷èíàÿ îò ðàçâèòèÿ îæèðåíèÿ, àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè è ðàçëè÷íûõ óðîëîãè÷åñêèõ ïðîáëåì è çàêàí÷èâàÿ ñåêñóàëüíîé äèñôóíêöèåé, ñàõàðíûì äèàáåòîì, äåïðåññèåé, íàðóøåíèåì ñíà, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè, îíêîëîãèåé. Âðåìåííûõ ãðàíèö äëÿ ýòîãî ïåðèîäà íå ñóùåñòâóåò. Íà÷àâøèñü ïîñëå 35-40 ëåò, ïðîöåññ ïîñòåïåííîãî ðàçðóøåíèÿ îðãàíèçìà èëè òîãî, ÷òî ìû íàçûâàåì ñòàðåíèåì, óæå íå ïðåêðàùàåòñÿ.

– À â ÷åì ñìûñë âîçðàñòíîãî ãèïîãîíàäèçìà?

– Ñ áèîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ ýòî íåîáõîäèìûé è íåèçáåæíûé ìåõàíèçì, ïîçâîëÿþùèé âûâåñòè ñòàðåþùèå îñîáè èç ïðîöåññà âîñïðîèçâîäñòâà, ÷òî öåëåñîîáðàçíî äëÿ ñîõðàíåíèÿ âèäà. Ïðèðîäà ïîçàáîòèëàñü, ÷òîáû ãåíåòè÷åñêèé ìàòåðèàë ñ ðèñêîì áîëüøèõ äåôåêòîâ íå ïåðåäàâàëñÿ ïîòîìñòâó. Èíûìè ñëîâàìè, ÷òîáû ïîæèëûå ëþäè íå ðàçìíîæàëèñü. Âåäü äîêàçàíî, ÷òî ñ âîçðàñòîì óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê ðîæäåíèÿ äåòåé ñ ãåíåòè÷åñêîé ïàòîëîãèåé. Ïî áîëüøîìó ñ÷åòó êëèìàêñ è ãèïîãîíàäèçì – ýòî ôèçèîëîãè÷åñêèå ñèíäðîìû, îáóñëîâëåííûå âîçðàñòíûìè ñäâèãàìè â ãîðìîíàëüíîì è îáùåì îáìåíå, è ïðåæäå âñåãî âîçðàñòíûì óãàñàíèåì ôóíêöèè ïîëîâûõ æåëåç.

Öèôðû

 40 – 50 ëåò 17% ìóæ÷èí ñòðàäàþò ãèïîãîíàäèçìîì;

â 60 – 80 ëåò – 40%;

ñòàðøå 80 ëåò – 60%.

Ãèïîãîíàäèçì – ïðè÷èíà 50% ïåðåëîìîâ êîñòåé ó ìóæ÷èí ïîñëå 40 ëåò, 40% ðàçâèòè ñàõàðíîãî äèàáåòà 2 òèïà, 38% àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè, 35% ýðåêòèëüíîé äèñôóíêöèè.

Êàæäûé äåñÿòûé ÷åëîâåê ñ ãèïîãîíàäèçìîì ñòðàäàåò òÿæåëîé äåïðåññèåé è ïûòàåòñÿ ïîêîí÷èòü æèçíü ñàìîóáèéñòâîì. Ïîêàçàíî, ÷òî íà ôîíå ëå÷åíèÿ ãèïîãîíàäèçìà òåðàïèÿ äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé ó ìóæ÷èí ïðîòåêàåò óñïåøíåå.

– È âî ñêîëüêî ëåò íà ìóæ÷èíó îáðóøèâàåòñÿ ýòîò óæàñ?

– Ñàì ïðîöåññ ñíèæåíèÿ óðîâíÿ òåñòîñòåðîíà íà÷èíàåòñÿ ñ 30-40 ëåò, íî ýòî âîâñå íå çíà÷èò, ÷òî ìóæ÷èíà ñ ýòîãî ìîìåíòà âïàäàåò â âîçðàñòíîé ãèïîãîíàäèçì. Ñèìïòîìû íà÷íóò ïðîÿâëÿòüñÿ, êîãäà óðîâåíü òåñòîñòåðîíà äîñòèãíåò íèæíåé ãðàíèöû íîðìû, õîòÿ ó ðÿäà ìóæ÷èí òåñòîñòåðîí è â 80 ëåò îñòàåòñÿ âûñîêèì. À âî ñêîëüêî ëåò ïîÿâÿòñÿ ïåðâûå çâîíêè, îäíîçíà÷íî ñêàçàòü íåëüçÿ. Ó êàæäîãî ìóæ÷èíû ñòàðåíèå ïðîòåêàåò èíäèâèäóàëüíî. Ñèìïòîìû ãèïîãîíàäèçìà ìîãóò ïîÿâèòüñÿ è â 35 ëåò, è ïîñëå 70. Ó áîëüøèíñòâà ìóæ÷èí ïðîöåññ íàáèðàåò ñêîðîñòü ïîñëå 40 ëåò.

– Íå ñ ýòèì ëè ñâÿçàí ïðåñëîâóòûé «êðèçèñ ñðåäíåãî âîçðàñòà»?

– Åñëè êðèçèñîì ñðåäíåãî âîçðàñòà íàçûâàòü óòðàòó æèçíåííîãî äðàéâà, ýíåðãèè, ìîòèâàöèè ó ìóæ÷èí ïîñëå 40 ëåò, òî äåôèöèò òåñòîñòåðîíà, áåçóñëîâíî, âíîñèò ñâîþ ëåïòó. Âåäü òåñòîñòåðîí íóæåí íå òîëüêî äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ñåêñóàëüíîé è ðåïðîäóêòèâíîé ôóíêöèè ìóæ÷èíû (ðîæäåíèÿ ïîòîìñòâà). Îí ðåãóëèðóåò ðàáîòó ãîëîâíîãî ìîçãà – íàøå íàñòðîåíèå, ñïîñîáíîñòü ïîëó÷àòü ðàäîñòü îò æèçíè, æåëàíèå ðàáîòàòü è äîáèâàòüñÿ öåëè, áûòü ëèäåðîì.

Ñèìïòîìû ãèïîãîíàäèçìà

Ðåêîìåíäàöèè Ìåæäóíàðîäíîãî îáùåñòâà ïî èçó÷åíèþ ñòàðåíèÿ ìóæ÷èí 2015 ã. (ISSAM), ñèìïòîìû ãèïîãîíàäèçìà ðàçäåëÿþò íà ñèìïòîìû ñåêñóàëüíûõ ðàññòðîéñòâ è ñèìïòîìû, íå ñâÿçàííûå ñ ïîëîâîé ôóíêöèåé.

Ê ñèìïòîìàì ñåêñóàëüíûõ ðàññòðîéñòâ îòíîñÿò:

• ýðåêòèëüíóþ äèñôóíêöèþ (ÝÄ),

• ñíèæåíèå ÷àñòîòû óòðåííèõ ýðåêöèé è ñíèæåíèå ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ (ñíèæåíèå ëèáèäî),

• òðóäíîñòè â äîñòèæåíèè è ñíèæåíèå èíòåíñèâíîñòè îðãàçìà.

Ñèìïòîìû, íå ñâÿçàííûå ñ ñåêñóàëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè, âêëþ÷àþò:

• óòîìëÿåìîñòü,

• ñíèæåíèå êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ,

• äåïðåññèþ,

• ñíèæåíèå æèçíåííîé àêòèâíîñòè è óõóäøåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ,

• ðàçäðàæèòåëüíîñòü, íåðâîçíîñòü,

• ïîâûøåííóþ ïîòëèâîñòü,

• áîëè â ìûøöàõ, ñóñòàâàõ,

• ñóõîñòü êîæè,

• àíåìèþ,

• íàðóøåíèå ñíà,

• îñòåîïåíèþ è îñòåîïîðîç,

• àáäîìèíàëüíîå îæèðåíèå è ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíäðîì.

Ñëåäñòâèåì âîçðàñòíîé ïîòåðè òåñòîñòåðîíà ÿâëÿþòñÿ òàêæå óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà ìûøå÷íîé ìàññû è ñèëû, ãèíåêîìàñòèÿ (óâåëè÷åíèå ãðóäíûõ æåëåç), ïîÿâëåíèå èëè íàðàñòàíèå âûðàæåííîñòè îæèðåíèÿ, ñàõàðíîãî äèàáåòà, íåàëêîãîëüíîé æèðîâîé áîëåçíè ïå÷åíè, àòåðîñêëåðîçà, óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà âîëîñ íà òåëå, èñòîí÷åíèå è àòðîôèÿ êîæè.

– ×åì îïàñåí âîçðàñòíîé ãèïîãîíàäèçì?

– Ãèïîãîíàäèçì ïðèâîäèò ê çíà÷èòåëüíîìó óõóäøåíèþ êà÷åñòâà æèçíè è íåáëàãîïðèÿòíî ñêàçûâàåòñÿ íà ôóíêöèÿõ ìíîãèõ ñèñòåì îðãàíèçìà. Ãëàâíàÿ îïàñíîñòü – â ïîðàæåíèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è íàðóøåíèÿõ óãëåâîäíîãî è æèðîâîãî îáìåíà. Äåëî â òîì, ÷òî ïðåäøåñòâåííèêîì âñåõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ, âèòàìèíà D, ãîðìîíîâ íàäïî÷å÷íèêîâ â îðãàíèçìå ÿâëÿåòñÿ õîëåñòåðèí.  ìîëîäîñòè õîëåñòåðèí ïîñòîÿííî ïðåâðàùàåòñÿ â ýòè ãîðìîíû è ïîýòîìó åãî óðîâåíü, à òî÷íåå óðîâåíü «ïëîõîãî» õîëåñòåðèíà, íå ïîâûøàåòñÿ íàñòîëüêî, ÷òîáû âûçâàòü ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà, òàê êàê èìååòñÿ äîñòàòî÷íûé óðîâåíü «õîðîøåãî» õîëåñòåðèíà è ñîñóäû íàõîäÿòñÿ ïîä çàùèòîé ïîëîâûõ ãîðìîíîâ. Ïî ìåðå ñòàðåíèÿ «óòèëèçàöèÿ» õîëåñòåðèíà â ïîëîâûå è íàäïî÷å÷íèêîâûå ãîðìîíû íàðóøàåòñÿ, âîçíèêàåò äèñáàëàíñ ìåæäó óðîâíÿìè «õîðîøåãî» è «ïëîõîãî» õîëåñòåðèíà, ÷òî íåèçáåæíî ïðèâîäèò ê àòåðîñêëåðîòè÷åñêîìó ïîðàæåíèþ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Ïîñëåäñòâèÿ àòåðîñêëåðîçà âàì èçâåñòíû – ýòî óõóäøåíèå êðîâîñíàáæåíèÿ âñåõ îðãàíîâ è òêàíåé, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, òàê êàê òåðÿåòñÿ ýëàñòè÷íîñòü ñîñóäîâ, ýðåêòèëüíàÿ äèñôóíêöèÿ, ðàçâèòèå èíôàðêòà èëè èíñóëüòà.

Ïðîáëåìà ïîæèëûõ ìóæ÷èí – äåôèöèò òåñòîñòåðîíà– Äà, íî âåäü áåçîïàñíûé óðîâåíü õîëåñòåðèíà ìîæíî ïîääåðæèâàòü äèåòîé è ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè?

– Òîëüêî îò÷àñòè. Ãëàâíàÿ ïðè÷èíà ãèïåðõîëåñòåðèíåìèè îñòàíåòñÿ, åñëè íå áóäåò âîñïîëíåí óòðà÷åííûé òåñòîñòåðîí. Äà ìóæ÷èíà ñ ãèïîãîíàäèçìîì è íå çàõî÷åò èäòè â ñïîðòçàë è ñèäåòü íà äèåòå, ïîñêîëüêó óðîâåíü ìîòèâàöèè ó íåãî (îïÿòü æå èç-çà äåôèöèòà òåñòîñòåðîíà) íå äîñòàòî÷åí, ÷òîáû äåëàòü íàä ñîáîé êàêèå-ëèáî óñèëèÿ. Íèçêèé óðîâåíü òåñòîñòåðîíà óêëàäûâàåò ìóæ÷èíó íà äèâàí, îí ïåðåñòàåò çàíèìàòüñÿ ñîáîé, èç âñåõ óäîâîëüñòâèé â æèçíè âûáèðàåò ïèâî è âêóñíóþ åäó, ýòî âåäåò ê îæèðåíèþ, ñàõàðíîìó äèàáåòó, ãèïåðòîíèè, à îæèðåíèå óñóãóáëÿåò ãîðìîíàëüíûé äèñáàëàíñ è äåôèöèò òåñòîñòåðîíà, òàê êàê â æèðîâîé òêàíè òåñòîñòåðîí ïðåâðàùàåòñÿ â æåíñêèå ãîðìîíû. Íàçíà÷åíèå íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ (ñòàòèíîâ) äëÿ ñíèæåíèÿ õîëåñòåðèíà áóäåò ñíèæàòü è «ïëîõîé» õîëåñòåðèí, è òîò, êîòîðûé íåîáõîäèì äëÿ ñèíòåçà òåñòîñòåðîíà. Ïîðî÷íûé êðóã çàìûêàåòñÿ.

– ×òî æå äåëàòü?

– Îòâåò î÷åâèäåí: ñîïðîòèâëÿòüñÿ ñòàðåíèþ, íå ïîçâîëÿòü òåñòîñòåðîíó ïàäàòü íèæå êðèòè÷åñêèõ çíà÷åíèé. Åñëè ñîáñòâåííûå ÿè÷êè óæå íå âûðàáàòûâàþò äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî òåñòîñòåðîíà äëÿ îïòèìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ îðãàíèçìà, çíà÷èò, òåñòîñòåðîí íóæíî äîáàâèòü â ôîðìå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.

– Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî âñå ìóæ÷èíû ïîñëå 40 ëåò äîëæíû ïîëó÷àòü ëå÷åíèå ïðåïàðàòàìè òåñòîñòåðîíà?

– Íåò, íå âñå. Òîëüêî òå, ó êîãî ãèïîãîíàäèçì ïîäòâåðæäåí êëèíè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè è ëàáîðàòîðíûìè àíàëèçàìè è ó êîãî íåò ïðîòèâîïîêàçàíèé ê òåñòîñòåðîíçàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè.

– Êàê æå âûÿâèòü ãèïîãîíàäèçì?

– Ïðåæäå âñåãî, íóæíî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó – ýíäîêðèíîëîãó, àíäðîëîãó èëè óðîëîãó.

Äîêòîð ïîáåñåäóåò ñ ìóæ÷èíîé, âûÿñíèò, íå ÿâëÿþòñÿ ëè åãî æàëîáû ñèìïòîìàìè äðóãèõ çàáîëåâàíèé, è îïðåäåëèò îáúåì íåîáõîäèìîãî îáñëåäîâàíèÿ.

Äëÿ ëàáîðàòîðíîãî ïîäòâåðæäåíèÿ äåôèöèòà òåñòîñòåðîíà íåîáõîäèìî äâàæäû, ñ èíòåðâàëîì â 2 íåäåëè, ñäàòü àíàëèç êðîâè íà îáùèé òåñòîñòåðîí è ãëîáóëèí, ñâÿçûâàþùèé ïîëîâûå ãîðìîíû, à ïîòîì âû÷èñëèòü ïî ôîðìóëå óðîâåíü ñâîáîäíîãî òåñòîñòåðîíà.  ðÿäå ñëó÷àåâ äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà äîïîëíèòåëüíî îïðåäåëÿþò óðîâåíü ãîíàäîòðîïèíîâ (ãîðìîíû, ðåãóëèðóþùèå ôóíêöèþ ïîëîâûõ æåëåç) â êðîâè, ýñòðàäèîëà è äèãèäðîòåñòîñòåðîíà, à òàêæå ïî ïîêàçàíèÿì ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû, ïðîëàêòèíà, âèòàìèíà D, èíñóëèíà – ãîðìîíîâ îáìåíà âåùåñòâ, äåôèöèò èëè èçáûòîê êîòîðûõ ñóùåñòâåííî âëèÿåò íà ñèíòåç è ìåòàáîëèçì òåñòîñòåðîíà.

– Ìîãóò ëè ïîíàäîáèòüñÿ äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû è äèàãíîñòè÷åñêèå ïðîöåäóðû? Ñêîëüêî âðåìåíè ýòî çàéìåò? Ñëèøêîì ãðîìîçäêîå è äîðîãîñòîÿùåå îáñëåäîâàíèå îòïóãèâàåò ïàöèåíòîâ.

– Îáñëåäîâàíèå äîëæíî áûòü ðàöèîíàëüíûì, ñ íàçíà÷åíèå òîëüêî òåõ ïîêàçàòåëåé, êîòîðûå íåîáõîäèìû äëÿ ïîñòàâêè äèàãíîçà.  ýòîì è çàêëþ÷àåòñÿ êâàëèôèêàöèÿ âðà÷à. Ïîýòîìó íå íóæíî ñàìîñòîÿòåëüíî ñäàâàòü àíàëèçû èëè ïðîõîäèòü èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ, êîòîðûå áûëè íàçíà÷åíû êàêèì-òî âðà÷îì êîìó-òî èç çíàêîìûõ èëè äðóçåé.  Ïåðèíàòàëüíîì ìåäèöèíñêîì öåíòðå ó «ìóæñêèõ» ñïåöèàëèñòî⠖ óðîëîãà è àíäðîëîãà, à òàêæå ýíäîêðèíîëîãà, êîòîðûé ÷àñòî âûÿâëÿåò ìóæ÷èí ñ ãèïîãîíàäèçìîì, çàøåäøåãî â êàáèíåò ïðîñòî â êà÷åñòâå ñîïðîâîæäàþùåãî ñâîåé ñóïðóãè, èìååòñÿ ÷åòêîå ïðåäñòàâëåíèå î òîì, êàêîå îáñëåäîâàíèå íàçíà÷èòü â ñâÿçè ñ ïðåäúÿâëÿåìûìè æàëîáàìè, à òàêæå ïðè âíåøíåì îñìîòðå ïàöèåíòà, íàïðèìåð, ïðè íàëè÷èè îæèðåíèÿ, ãèíåêîìàñòèè, èçìåíåíèþ êîæíûõ ïîêðîâîâ, ðàçâèòîñòè è âûðàæåííîñòè ïåðâè÷íûõ è âòîðè÷íûõ ïîëîâûõ ïðèçíàêîâ è ò.ä. Ïðîâåäÿ íåîáõîäèìûé ìèíèìóì ãîðìîíàëüíûõ è ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé, êàê ïðàâèëî, ñðàçó âûÿâëÿåòñÿ âåäóùàÿ ïðîáëåìà è ïàöèåíòîì çàíèìàåòñÿ óæå ïðîôèëüíûé ñïåöèàëèñò. Êîìàíäíûé ïîäõîä ê ïàöèåíòó «Óðîëîã/àíäðîëîã + ýíäîêðèíîëîã» î÷åíü âàæåí, òàê êàê íå íîðìàëèçîâàâ óðîâåíü âñåõ ãîðìîíîâ è îáìåí âåùåñòâ, íåëüçÿ ïðîñòî ìåäèêàìåíòîçíî èëè ôèçèîòåðàïèåé ðåøèòü ïðîáëåìó áåñïëîäèÿ, ýðåêòèëüíîé äèñôóíêöèè èëè ñíèæåíèÿ ëèáèäî.

– Õîðîøî. Îáñëåäîâàíèå ïðîâåäåíî. ×åì ëå÷èòü âîçðàñòíîé äåôèöèò òåñòîñòåðîíà?

– Åñëè äèàãíîñòèðîâàí âîçðàñòíîé ãèïîãîíàäèçì, òî ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé íàçíà÷àåòñÿ òåñòîñòåðîíçàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ. Ó÷åíûå óæå äàâíî ïðèøëè ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî äëÿ ñîõðàíåíèÿ ìîëîäîñòè ìóæ÷èíàì íóæåí òåñòîñòåðîí. Âñïîìíèòå õîòÿ áû ïðîôåññîðà Ïðåîáðàæåíñêîãî èç ïîâåñòè Ì. Áóëãàêîâà «Ñîáà÷üå ñåðäöå», ïåðåñàæèâàâøåãî ñâîèì ïàöèåíòàì ïîëîâûå æåëåçû ìîëîäûõ æèâîòíûõ. Ïîèñêè ýôôåêòèâíûõ ïðåïàðàòîâ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ, êîòîðûå áûëè áû åùå è áåçîïàñíûìè ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè, âåäóòñÿ íåïðåðûâíî. Ýâîëþöèÿ ýòèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ïðèâåëà ê ñîçäàíèþ òðàíñäåðìàëüíûõ ôîðì ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ áèîèäåíòè÷íûå ìîëåêóëû ãîðìîíîâ (ò.å. òî÷íûå êîïèè ìîëåêóë, âûðàáàòûâàåìûõ ïîëîâûìè æåëåçàìè ÷åëîâåêà). Òàêèì ïðåïàðàòîì äëÿ òåñòîñòåðîíçàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ÿâëÿåòñÿ «Àíäðîãåëü». «Àíäðîãåëü» – ýòî òðàíñäåðìàëüíûé 1% ãåëü òåñòîñòåðîíà. Îí íàíîñèòñÿ íà êîæó 1 ðàç â äåíü, åæåäíåâíî ïî óòðàì è îáåñïå÷èâàåò ïîñòîÿííûå óðîâíè òåñòîñòåðîíà â ïðåäåëàõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ çíà÷åíèé íà ïðîòÿæåíèè 24 ÷àñîâ. Òàêàÿ ïîääåðæêà óðîâíÿ òåñòîñòåðîíà íå âîñïðèíèìàåòñÿ, êàê ñëîæíîå ëå÷åíèå – íàíîñèòü «Àíäðîãåëü» ïî óòðàì äëÿ ìóæ÷èíû òàê æå ëåãêî è åñòåñòâåííî, êàê áðèòüñÿ.

– Åñòü ëè ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ òåñòîñòåðîíçàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè?

– Êîíå÷íî. Ýòî ðàê ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû ó ìóæ÷èí, áåñïëîäèå ó ìóæ÷èí, æåëàþùèõ èìåòü äåòåé, è äðóãèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ. Íàëè÷èå îãðàíè÷åíèé òðåáóåò îáÿçàòåëüíîãî îáðàùåíèÿ ê âðà÷ó ïåðåä ïðèíÿòèåì ðåøåíèÿ î òåñòîñòåðîíçàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè.

– Ñðåäè ïàöèåíòîâ, äà è ñðåäè ìíîãèõ âðà÷åé ðàñïðîñòðàíåíî óáåæäåíèå, ÷òî òåðàïèÿ ãîðìîíàìè âûçûâàåò ðàê. Òàê ëè ýòî?

– Ãîðìîíîôîáèÿ – îäèí èç ñàìûõ ãëàâíûõ âðàãîâ ïðèìåíåíèÿ òåñòîñòåðîíçàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè â ãîëîâàõ âðà÷åé è ïàöèåíòîâ. Íåò ðàêà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ó ìîëîäûõ ëþäåé, óðîâåíü ñâîåãî òåñòîñòåðîíà ó êîòîðûõ íàìíîãî âûøå, ÷åì ïðè òåñòîñòåðîíçàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè âîçðàñòíîãî ãèïîãîíàäèçìà. Ñåãîäíÿ äîêàçàíî, ÷òî òåñòîñòåðîíçàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ íå ïðèâîäèò ê èçìåíåíèÿì â òêàíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû è íå ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ ðàêà. Íàîáîðîò, â öåëîì ðÿäå èññëåäîâàíèé ïîêàçàíî, ÷òî ïðè äåôèöèòå òåñòîñòåðîíà ðàçâèâàþòñÿ áîëåå òÿæåëûå ôîðìû ðàêà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, ÷åì ïðè íîðìàëüíûõ åãî çíà÷åíèÿõ, îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ñ îæèðåíèåì, èíñóëèíîðåçèñòåòíîñòüþ è ñàõàðíûì äèàáåòîì 2 òèïà. Âîò ïî÷åìó òàê âàæíî âîâðåìÿ âûÿâëÿòü ýòè çàáîëåâàíèÿ ïàðàëëåëüíî ñ ðàçâèâàþùèìñÿ ãèïîãîíàäèçìîì. Ðèñê ïåðå÷èñëåííûõ íàðóøåíèé îáìåíà âåùåñòâ âûøå ó ìóæ÷èí, ÷üÿ îêðóæíîñòü òàëèè áîëüøå 94 ñì, è îäíîçíà÷íî îáìåí íàðóøåí è åñòü äåôèöèò òåñòîñòåðîíà, åñëè îêðóæíîñòü òàëèè áîëåå 102 ñì. Ïîýòîìó, âîçâðàùàÿñü ê îáñëåäîâàíèþ, ìîæíî ïðîñòî èçìåðèòü ñàíòèìåòðîâîé ëåíòîé îêðóæíîñòü òàëèè ó ìóæ÷èíû è óæå ÷åòêî ïîíèìàòü, ñ êàêèìè èçìåíåíèÿìè ìû ñòîëêíåìñÿ â àíàëèçàõ.

– Êàêîâ ìàêñèìàëüíûé ñðîê ïðèåìà çàìåñòèòåëüíîé ãîðìîíîòåðàïèè (ÇÃÒ)?

– Îïûò ïðèìåíåíèÿ òåñòîñòåðîíçàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè â íàøåé ñòðàíå ïðåâûøàåò 10 – 15 ëåò, çà ðóáåæîì – 20 – 25 è áîëåå. Åñëè îòìåíèòü òåñòîñòåðîíçàìåñòèòåëüíóþ òåðàïèþ, ñòàðåíèå ïðîäîëæèò ñâîå ðàçðóøèòåëüíîå äåéñòâèå è ñèìïòîìû âåðíóòñÿ. Îá ýòîì íóæíî ïîìíèòü, ïðèíèìàÿ ðåøåíèå î ïðåêðàùåíèè òåðàïèè òåñòîñòåðîíîì. Ïîýòîìó âîçðàñòíîé ãèïîãîíàäèçì òðåáóåò ïîñòîÿííîãî âîçìåùåíèÿ òåñòîñòåðîíà, à âîò ìóæ÷èíû ñðåäíåãî âîçðàñòà, êîòîðûì òåñòîñòåðîí íàçíà÷àåòñÿ ïðè îæèðåíèè, ìîãóò îòêàçàòüñÿ îò ïðåïàðàòà, äîñòèãíóâ íîðìàëüíîãî ñîîòíîøåíèÿ ìåæäó ìûøå÷íîé è æèðîâîé òêàíüþ. Êàê âû ïîíèìàåòå, ó çäîðîâîãî ìóæ÷èíû ýòî âîçìîæíî ïðè ñîáëþäåíèè ïðîñòûõ âåùåé: íîðìàëüíûé ñîí, ïðàâèëüíî ïèòàíèå, îòêàç îò êóðåíèÿ, ìèíèìóì àëêîãîëÿ è ìàêñèìóì ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Åñëè ýòè ðåêîìåíäàöèè íå ðàáîòàþò, òî íàäî îáðàòèòüñÿ ê ýíäîêðèíîëîãó äëÿ âûÿâëåíèÿ ïðè÷èíû îæèðåíèÿ.

Ðåçóëüòàòû òåñòîñòåðîíçàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè:

• ïîâûøåíèå ëèáèäî;

• óëó÷øåíèå ýðåêöèè è îáùåé ñåêñóàëüíîé óäîâëåòâîðåííîñòè;

• ïîâûøåíèå ýíåðãèè, óëó÷øåíèå îáùåãî ñàìî÷óâñòâèÿ;

• óìåíüøåíèå âûðàæåííîñòè èëè èñ÷åçíîâåíèå âåãåòîñîñóäèñòûõ è ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ;

• óìåíüøåíèå âûðàæåííîñòè âèñöåðàëüíîãî îæèðåíèÿ è ãèíåêîìàñòèè;

• óâåëè÷åíèå ìûøå÷íîé ìàññû;

• ïîâûøåíèå ïëîòíîñòè êîñòíîé ìàññû è ñíèæåíèå ÷àñòîòû ïåðåëîìîâ ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè (áîëåå 1 ãîäà);

• ñíèæåíèÿ ðèñêà ðàçâèòèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ îñëîæíåíèé è ñàõàðíîãî äèàáåòà 2 òèïà;

• ïîâûøåíèå óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà.

Ïðîáëåìà ïîæèëûõ ìóæ÷èí – äåôèöèò òåñòîñòåðîíà– Ïðàâäà ëè, ÷òî ñåêñ ïîâûøàåò óðîâåíü òåñòîñòåðîíà ó ìóæ÷èíû?

– ×èñòàÿ ïðàâäà. Ñåêñóàëüíî àêòèâíûå ìóæ÷èíû äîëüøå ñîõðàíÿþò ôèçèîëîãè÷åñêèé óðîâåíü òåñòîñòåðîíà, ìåäëåííåå, «êðàñèâåå» ñòàðåþò è äîëüøå æèâóò.

– Òàê, ìîæåò áûòü, ÷òîáû íå ïðèáåãàòü ê ãîðìîíàì, ëó÷øå ðåãóëÿðíî çàíèìàòüñÿ ñåêñîì?

– Ýòî ïðàâèëüíûé ïóòü. Íî åñòü ïðîáëåìà… Ó ìóæ÷èíû ñ íèçêèì óðîâíåì òåñòîñòåðîíà íåò æåëàíèÿ çàíèìàòüñÿ ñåêñîì, íî åñòü ïîòðåáíîñòü ïîëó÷àòü íàñëàæäåíèå îò æèçíè, óïîòðåáëÿÿ âêóñíóþ, æèðíóþ ïèùó è àëêîãîëü, ÷òî åùå ñèëüíåå ñíèæàåò âûðàáîòêó òåñòîñòåðîíà. Îïÿòü ïîëó÷àåòñÿ «ïîðî÷íûé êðóã». Ìóæ÷èíû ñêëîííû ñâÿçûâàòü òàêîå ñâîå ñîñòîÿíèå ñ äëèòåëüíîñòüþ áðàêà èëè îäíîîáðàçèåì ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèé â ñåìüå, ñòðåññàìè íà ðàáîòå, à æåíùèíû – îáâèíÿòü ñåáÿ â íåñóùåñòâóþùåé ïîëíîòå èëè èñêàòü îòíîøåíèÿ «íà ñòîðîíå», ÷òîáû íå ðàçðóøàòü ñåìüþ. Ó÷èòûâàÿ ýòî, ÿ áû ïîñîâåòîâàëà ìóæ÷èíàì, ïî÷óâñòâîâàâøèì ïîñëå 40 ëåò óãàñàíèå ñåêñóàëüíîãî æåëàíèÿ, îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòó, ÷òîáû ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé ïðîâåñòè êîðîòêèé êóðñ òåðàïèè òåñòîñòåðîíîì ñ öåëüþ âîññòàíîâëåíèÿ ñåêñóàëüíîé àêòèâíîñòè, íåîáõîäèìîé äëÿ ïîääåðæàíèÿ ñîáñòâåííîãî òåñòîñòåðîíà íà îïòèìàëüíîì óðîâíå. Ïîñëå ýòîãî ìîæíî (è íóæíî) êàêîå-òî âðåìÿ ïîääåðæèâàòü âûñîêèé óðîâåíü òåñòîñòåðîíà â êðîâè ðåãóëÿðíûìè ñåêñóàëüíûìè êîíòàêòàìè, ïðàâèëüíûì ïèòàíèåì è ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè, è óæå ïðè âûÿâëåíèè âîçðàñòíîãî ãèïîãîíàäèçìà ïðîäîëæèòü ÇÃÒ, ÷òîáû îñòàâàòüñÿ ìóæ÷èíîé âñåãäà.

Ìèëà Ñåðîâà

Èñòî÷íèê: https://vginekolog.ru/magazine/man/problema-pozhilykh-muzhchi…