На чем бывают кисты на яичниках или шейке матки
Доброкачественное образование, возникающее на шейке матке или ее придатках, в медицине именуется как киста матки. Ее образование является результатом закупорки маточных желез и заполнения их слизистым секретом, что приводит к их растяжению. Еще одно название кисты железы маточной шейки – Наботова киста, и чаще всего она бывает множественной, размером в несколько миллиметров. Никаких ощущений женщина, имеющая кисту, обычно не имеет, и обнаружение патологии происходит во время обычного гинекологического осмотра.
Выглядит киста матки как образование желтовато-белого цвета округлой формы. Основной причиной образования кисты является воспаление шейки матки и шейного канала, что случается при различных повреждениях и инфицировании при родах, абортах, выскабливании. Причины кисты на шейке матки могут крыться и в гормональных сбоях в женском организме. Возникновение воспалительных заболеваний таких, как эндометрит, сальпингит и кольпит, может происходить из-за накопления инфекции в шейке матки. Это означает, что Наботова киста требует внимания и соответствующего лечения.
У кисты на шейке матки причины формирования могут быть и такие:
- раннее начало менструации;
- сбои в работе щитовидной железы;
- простудные заболевания;
- дисбаланс гормонального фона и эндокринной системы;
- воспалительные заболевания половой сферы;
- половые инфекции;
- травматичные роды;
- механические вмешательства в полость матки.
Опасна ли киста на матке?
У патологии киста матки симптомы обычно не проявляются. Однако в некоторых случаях она может наполняться гноем, требуя удаления хирургическим путем. Надеяться, что новообразование исчезнет само по себе, не стоит – у некоторых женщин они растут настолько быстро, что деформируют шейку матки. Специалисты рекомендуют удалять кисту до ее нагноения и разрастания, не допуская развития воспалительных заболеваний половой сферы женщины.
Рассматривая вопрос опасности кисты для женского здоровья, стоит отметить, что мнение специалистов не является единым. Так, некоторые врачи полагают, что киста не только не представляет опасности, но и даже считается нормальным явлением, не вызывающим осложнений и не требующим лечения. Другие специалисты убеждены в необходимости хирургического вмешательства в новообразование, поскольку в нем скапливается гнойный инфильтрат. Мнение третьих экспертов промежуточное – удаление кисты не является обязательным мероприятием, однако если имеется такая возможность, то лучше всё-таки ее удалить и очистить секреторные протоки.
Диагностика кисты
Диагностических методик, подтверждающих наличие кисты матки, гинекология насчитывает несколько:
- врачебный осмотр;
- обследование на урогенитальные инфекции;
- расширенная кольпоскопия;
- УЗИ малого таза;
- мазок на онкоцитологию;
- ПАП-мазок (мазок по Папаниколау).
Благодаря последней методике специалисты имеют возможность своевременного обращения внимания на начальные предраковые изменения. ПАП-мазок выполняется со специально подобранным составом красок и фиксаторов. В целях профилактики врачи рекомендуют его делать женщинам ежегодно.
Лечение разными способами
К сожалению, консервативных методик борьбы с кистами не существует. Однако разнообразие хирургических методов лечения позволяет выбирать наиболее оптимальный вариант для каждой конкретной пациентки. Методики, зарекомендовавшие себя как наиболее эффективные, таковы:
- электрокоагуляция, или прижигание электрическим током;
- криодеструкция (испарение жидким азотом);
- лазерное удаление кисты;
- радиоволновый способ.
Наиболее оптимальным вариантом для большинства женщин оказывается радиоволновая хирургия. Операция выглядит как удаление новообразования при помощи специального аппарата «Сургитрон». Проводится она в несколько этапов:
- прокалывание оболочки кисты;
- удаление содержимого;
При диагнозе киста шейки матки лечение радиоволновым методом является наиболее рациональным, поскольку оно исключает возможность бактериального инфицирования и кровотечение. Неоспоримым преимуществом радиоволновой хирургии является практически мгновенное заживление.
Если в полости кисты скопилась гнойно-воспалительная жидкость, ее удаляют методом пунктирования. В дальнейшем, определив чувствительность возбудителя заболевания к антибиотикам, назначают соответствующее лечение. Если в качестве терапии была выбрана методика «крио», то больной участок просто обрабатывают жидким азотом. Это безболезненное и щадящее лечение кисты шейки матки не оставляет после себя рубцовых изменений.
Что касается лазерной терапии кист, то ряд его достоинств также велик. Удаление воспаленных тканей, коагуляция сосудов, отсутствие кровотечения, безболезненность, бережливость в отношении к тканям, доступность для нерожавших женщин и отсутствие осложнений делают его соперником радиоволновой хирургии. Чем еще хорошо лазерное удаление кисты, так это проникновением луча именно на ту глубину, которая необходима в каждом конкретном случае.
Особенности лечения рецидивирующих (вновь повторяющихся)
Справиться с рецидивами помогает сочетание гомеопатических средств с фитотерапией. Безболезненное введение ректальных и вагинальных свечей-суппозиториев дополняется такими физиотерапевтическими процедурами, как вакуум-санация цервикального канала и вагинальные термоорошения растворами специальных веществ. Курс такого лечения обычно составляет одну неделю. При этом эффективность единоразового курса довольно высока, а устойчивость ее определяется наличием и терапией вялотекущего эндоцервицита, если таковой имеется.
Чтобы добиться успеха в борьбе с патологией киста шейки матки лечение ее должно учитывать множество факторов, в том числе и скрытые инфекции, не поддающиеся своевременному выявлению. Однако чаще всего успешность того или иного вида лечения зависит от регенеративных способностей тканей конкретной пациентки. Как бы там ни было, в любом случае остаётся небольшой процент, выпадающий на повторные процедуры, связанные с долечиванием.
Лечение кисты на шейке матки народными средствами
Традиционные виды лечения кисты по согласованию с врачом можно дополнять средствами народной медицины – доступными по составу и простыми в приготовлении. Наиболее эффективные рецепты, помогающие избавиться от кисты, таковы:
- 300 г изюма без косточек заливают полулитрами водки и оставляют в теплом темном месте на 15 дней для настаивания. По окончании этого срока средство принимают 3 раза в день до еды по 1 столовой ложке. Так необходимо поступать в течение месяца, а если лекарства не хватило, его готовят еще.
- Стакан тыквенных семечек, измельченных до состояния муки, соединяют с семью желтками яиц, сваренных вкрутую. В полученный состав вводят 500 мл растительного масла и в течение получаса подогревают на водяной бане при непрерывном помешивании. Употребляют полученное средство 5 дней по 1 чайной ложке, затем делают перерыв, и снова возобновляют приём лекарства. Пьют его до тех пор, пока не закончится порция.
- Хорошим целебным эффектом в лечении кисты шейки матки обладают свежевыжатые соки – картофельный и тыквенный. Полезными будут и отвары из веток шиповника, листьев подорожника, одуванчика. В салаты и закуски можно добавлять черешки лопуха. В течение дня желательно съедать 3 – 4 цветочка календулы.
- 250 мл рафинированного растительного масла помещают в эмалированную ёмкость и добавляют кусочек пчелиного воска (размером со спичечный коробок). Дождавшись, пока воск растает в масле, в смесь добавляют половину желтка из яйца, сваренного вкрутую и размятого. Вводят желток во время кипения масла. Полученную смесь процеживают от комочков, а пользуются ею для пропитки тампона, который вставляется во влагалище на ночь. Курс лечения тампонами длится от 1 недели до месяца. В это время суспензия хранится в холодильнике, а перед использованием ее в необходимом количестве разогревают на огне.
- Размятую чесночную дольку заворачивают в стерильную марлю, привязывают к нитке и самодельный тампон вводят во влагалище. Процедуру повторяют на ночь в течение месяца.
???? Оцените статью ???? и Поделитесь с друзьями ????????????
???? Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️
???? Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.
Сайт канала HealthMatka.ru
Источник
Киста шейки матки по структуре является псевдоопухолевым образованием цервикса, которое может быть заполнено геморрагическим или слизистым секретом. Эта патология может прогрессировать как бессимптомно, так и с такими проявлениями, как диспареуния (боли в нижней части живота во время полового акта), межменструальные и контактные кровотечения, патологические выделения, рецидивы цервицитов.
Так выглядит киста на шейке матки
Почему появляются кистозные образования цервикса
Кисту на шейке матке диагностируют при гинекологическом осмотре, кольпоскопии, во время ультразвукового исследования. При необходимости кисты на шейке матки лечат консервативно (противовоспалительная и гормональная терапия) или радикально – удаляют при помощи электрокоагуляции, криотерапии, радиоволновой деструкции или лазеротерапии.
Киста на шейке матки может сформироваться в результате изолированного или сочетанного действия следующих факторов:
- Травматическое повреждение шейки матки во время родоразрешения, аборта, оперативного вмешательства. В результате травмирования может нарушаться работа желез, закупориваются протоки, из-за чего и образуется кистозная полость, заполненная секретом.
- Менопаузальный период. По мере выхода из репродуктивного возраста уменьшается толщина эпителиального слоя матки и ее шейки, железы становятся более уязвимыми. Вырабатывается большое количество слизистого секрета, которая может закупоривать протоки, что приводит к формированию кист. Также кистозные образования формируются и из-за того, что переходная зона эпителия с возрастом смещается, и образуются участки эктопии, перекрывающие протоки.
- Инфекционно-воспалительные патологии. Патогенез цервицита предполагает отечность стенок цервикса, гиперсекрецию и как следствие – закупорку желез.
- Патологии метаболизма.
- Заболевания эндокринной системы.
- Установка внутриматочной спирали.
Установка внутриматочной спирали может стать причиной формирования кистозной полости
Разновидности кистозных образований цервикса
Шейка матки может стать местом формирования двух разновидностей кист, а именно ретенционных (наботовых) и эндометриоидных. Ретенционная киста по структуре является расширенной шеечной железой, проток которой закупорен, а внутри скапливается слизистый секрет. Наботовы кисты достаточно распространены – их диагностируют у 10-15% пациенток в репродуктивном возрасте, чаще – у уже рожавших.
Эндометриоидные кисты формируются как результат прогрессирования эндометриоза, который затронул влагалищную порцию цервикса. Кистозные образования такого рода сочетаются с гетеротопиями, располагающимися в других локациях.
Кисты классифицируются также по месту формирования. По этому критерию различают парацервикальные (локация – влагалищная порция цервикса) и эндоцервикальные (локация – непосредственно цервикальный канал) кисты. Кроме того, различают одиночные и множественные кистозные образования. Размеры полостей чаще не превышают 1 см, но бывают и более крупные – 3 и более см.
По способу образования и этиологии кистозные образования бывают:
- травматическими;
- опухолевыми;
- паразитарными;
- воспалительными;
- дизонтогенетическими;
- ретенционными.
Как проявляется киста на шейке матки
Диспаурения – боль во время полового акта – является клиническим проявлением кисты цервикса
Ретенционные одиночные кисты обычно не провоцируют какие-либо субъективные ощущения. Их выявляют при плановых гинекологических обследованиях. Симптоматика дает о себе знать при возрастании размеров, присоединении инфекционно-воспалительного процесса, увеличении количества кистозных образований.
Клиника при наличии наботовых кист может быть различной. У некоторых пациенток наблюдаются болезненные, дискомфортные ощущения во время полового акта из-за сухости алагалища, вызванной снижением выработки слизистого секрета.
У других пациенток, особенно в случаях большой распространенности эктопических очагов, наоборот, возрастает объем выделения слизистого секрета. При присоединении инфекции отделяемое может быть гноевидным и иметь неприятный запах.
Эндометриоидные кисты клинически могут проявляться в виде межменструальных кровотечений. Часто за неделю до начала менструации появляются кровянистые мажущие выделения. По окончании месячного кровотечения мажущие выделения могут продолжаться еще около недели. Характерным симптомом также является диспаурения.
Болезненность в нижней части живота объясняется тем, что участки гетеротопии подвержены циклическим изменениям, как и эндометрий в самой матке. То есть, накануне менструации эктопические очаги увеличиваются, происходит их вскрытие и опорожнение, а по окончании месячных очаги уменьшаются в размерах.
Кисты цервикса в большинстве случаев не влияют на репродуктивные функции, не вызывают нарушения в процессе родоразрешения. Но с учетом того, что кистозные образования часто формируются при наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний, их наличии может косвенно указать на этиологию бесплодия или внематочной беременности.
Часто пациентки задают вопрос, опасно ли кистозное образование с точки зрения возможности озлокачествления. Ответ на этот вопрос будет отрицательным, поскольку по природе не являются опухолевым образованием и имеют совершенно другой характер этиопатогенеза.
Диагностика кистозных образований
Гистероскопия – вариант диагностики заболеваний шейки матки
Кисты цервикального канала выявляются в ходе осмотра гинекологом шейки матки в зеркалах. Визуально ретенционные кистозные полости выглядят как белесые или желтоватые образования, а эндометриоидные – как темно-красные или багровые очаги, при прикосновении к которым выделяется кровь.
Небольшие кисты определяются во время кольпоскопии, а образования, локализованные эндоцервикально – при проведении гистероскопии и трансвагинального ультразвукового исследования.
При обнаружении кистозных образований врач назначает исследование на инфекции для выявления возможного этиологического фактора патологии. Пациентка сдает анализ мазка на флору, а также шеечного секрета на исследование при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Чтобы исключить онкопатологию, гинеколог назначает анализ цитологии соскоба цервикса, а также прицельную биопсию с последующим изучением гистологии.
Что делать при обнаружении кистозных очагов в шейке матки
Методы коррекции этой патологии предполагают как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативные меры необходимы для лечения инфекционно-воспалительных процессов, провоцирующих формирование кист, а также для коррекции гормональных нарушений.
Тактика медикаментозной терапии зависит от особенностей конкретного клинического случая и назначается врачом после проведения всех необходимых диагностических манипуляций: определения отклонений гормонального фона, выявления возбудителя инфекционной патологии, кольпоскопии, ультразвукового исследования.
Что касается хирургической коррекции при наличии кистозных образований, здесь вопрос несколько спорный. Мнение гинекологов по поводу необходимости лечения ретенционных кист разделяются: часть врачей не видят необходимости коррекции бессимптомных образований и рекомендуют наблюдать их в динамике, а другие специалисты видят в кисте потенциальный очаг инфекции и считают целесообразным ее удаление.
В обязательном порядке удалению подвергаются кисты большого размера, поскольку они вызывают выраженную клиническую симптоматику и препятствуют процессу зачатия. Если кистозные образования провоцируют нагноение и не позволяют оценить состояние цервикса, то они также подлежат удалению.
Во время оперативного вмешательства сначала производится вскрытие кистозной полости при помощи прокола. Далее реализуют ее опорожнение. Затем ложе кисты обрабатывается при помощи электрокоагуляции, лазерного воздействия, радиоволновой терапии, криотерапии.
В ряде случаев необходимо более радикальное вмешательство. Оно предполагает конусовидную ампутацию шейки матки.
Профилактические меры
Препарат на основе диеногеста
Чтобы предотвратить рецидивы ретенционных кистозных образований, гинекологи назначают физиотерапевтические процедуры. Для коррекции и предупреждения образования эндометриоидных кист может потребоваться гормональное лечение. Специалисты назначают комбинированные контрацептивные препараты, прогестины (норэтистерон, диеногест), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин).
Необходимость приема конкретных препаратов определяется врачом по результатам полного обследования пациентки, включая анализы на гормональный фон.
Женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога в профилактических целях и проходить необходимые лабораторные и инструментальные обследования. Своевременное выявление отклонений позволит принять и применить наиболее эффективные меры для их коррекции.
Киста на шейке матки – патологическое образование, при ее обнаружении нужно доверить выяснение ответа на вопрос, она опасна или нет, лечащему врачу. Только квалифицированный специалист сможет определить, какое лечение необходимо – консервативное или хирургическое, чем лечить медикаментозно и поможет ли это, нужно удалять кисту или нет, какие рекомендации нужно соблюдать пациентке для улучшения состояния.
Поэтому при появлении любых патологических симптомов – болей во время полового акта или просто болезненности внизу живота, изменении характера выделений, появлении межменструальных кровотечений – следует незамедлительно обратиться к гинекологу.
Внимательное отношение к собственному здоровью позволит определить патологию на раннем этапе и своевременно провести наиболее действенное лечение для ее коррекции. Самолечение, пренебрежение необходимостью посещения врача могут обернуться серьезными осложнениями.
Источник
Дата публикации 28 ноября 2019 г.Обновлено 28 ноября 2019 г.
Определение болезни. Причины заболевания
Киста шейки матки — это доброкачественное полое тонкостенное образование, возникающее при закупорке желёз. Оно располагается в зоне трансформации — на участке шейки матки, где один вид эпителия перекрывается или замещается другим [8].
Такая киста чаще всего встречается у 10-20 % женщин в репродуктивном возрасте. У 70 % женщин, которые обращаются в поликлинику, выявляются изменения на эндо- и экзоцервиксе, т. е. внутренней и влагалищной части шейки матки [11].
Точная причина возникновения кист на шейке матки пока не установлена. Провокационными факторами являются:
- Инфекции половых путей, которые приводят к развитию воспаления в просвете железы. Возбудителями могут быть хламидии, трихомонады, гонококки, цитомегаловирусы и папилломавирусы. Они появляются, когда девушка часто меняет половых партнёров и не пользуется барьерными методами контрацепции. Патогенные агенты могут долгое время оставаться жизнеспособными, провоцируя не полностью излеченный вагинит или кольпит.
- Пренебрежение правилами личной гигиены. С защитной целью железы начинают продуцировать слизистый секрет, пытаясь тем самым вывести патологические микроорганизмы.
- Цервицит — воспаление канала шейки матки, при котором отекают стенки выводных протоков, выстилающих канал. Слизь, выделяемая железами, становится густой и вязкой. Эта болезнь является достаточно распространённой причиной образования кист шейки матки.
- Травма шейки матки после диагностического выскабливания, неосторожный наружный осмотр шейки матки.
- Удаление плодного яйца при замершей беременности.
- Длительный приём химических методов контрацепции, смещение и неправильная установка внутриматочной спирали.
- Прижигание поверхности экзоцервикса химическими растворами.
- После родов, когда происходит сокращение волокон шейки матки и её быстрое заживление.
- Нарушение гормонального фона (менопауза, при которой слизистая экзоцервикса истончается), беременность, заболевания репродуктивной системы, приём гормональных контрацептивов, наличие метаболических изменений, при которых замедляется образование клеток с их постоянным обновлением.
- Врождённые индивидуальные нарушения, связанные с патологией развития желёз экзо- и эндоцервикса.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы кисты шейки матки
О наличии кисты на шейке матки зачастую женщина узнаёт на приёме у врача. Она может не испытывать каких-либо особенных симптомов. Признаки болезни возникают лишь по мере увеличения кисты, которая нарушает проходимость канала шейки матки. Его полное или частичное перекрытие приводит к появлению:
- дискомфорта и болезненных ощущений в нижней части живота незадолго до менструации или и во время неё — механически затрудняется выход выделений;
- болей и выделению густой светловатой жидкости из влагалища (чаще без запаха) — является признаком разрыва кисты;
- болезненности при половых актах.
Если образование инфицировано, то появляются дополнительные признаки:
- ощущение инородного тела внутри влагалища (чувство распирания);
- слизистые или гнойные выделения с неприятным резким запахом и выраженная боль внизу живота;
- интоксикация организма — головные боли, слабость, утомляемость, раздражительность;
- повышение температуры тела;
- зуд во влагалище [8].
При возникновении кисты на фоне эндометриоза наблюдаются межменструальные кровотечения, длительные менструации, дискомфорт при половом акте.
Патогенез кисты шейки матки
Шейка матки соединяет матку и влагалище. Так как её нижняя часть охватывается влагалищем, шейку матки подразделяют на влагалищную и надвлагалищную [11].
Через всю длину шейки проходит цервикальный канал. Верхней частью он открывается в матку (внутренний зев), а нижней — непосредственно во влагалище (наружный зев). Два зева сужены, чтобы защитить полость матки от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Слизистая оболочка канала представляет собой многочисленные складки и гребни, которые формируют крипты (углубления) глубиной 4 мм и больше. В них находятся мелкие железы, непрерывно вырабатывающие слизь (секрет) [3].
Цервикальный канал покрыт эндоцервиксом — слизистой оболочкой. Этот слой представлен однорядным высоким цилиндрическим эпителием [1]. Он тонкий, рядом с ним расположены сосуды. Из-за этого поверхность канала имеет красноватый окрас. Кроме цилиндрических клеток цервикальный канал состоит из резервных клеток, которые обеспечивают обновление и восстановление эндоцервикса.
Влагалищную часть шейки матки покрывает экзоцервикс. Его основная функция — защитная [1]. Он представлен многослойным плоским эпителием. По строению этот эпителий сложнее цилиндрического. Несмотря на большее количество слоёв, он тоже тонкий, но практически бесцветный. Постоянно обновляется: цикл обновления составляет приблизительно 4-5 дней [6].
В результате роста резервных клеток возникает метаплазия — цилиндрический эпителий перекрывается незрелым многослойным плоским эпителием. Это нормальный физиологический процесс. Обычно он происходит на поверхности экзоцервикса, т.е на внешнем зеве. Эта область называется зоной трансформации.
На восстановление баланса между этими видами эпителия влияет стимуляция гормонов, рН влагалищной среды, инфекции и др. При повышении уровня эстрогенов, кандидозе, бактериальном вагинозе, хламидиозе или других факторах баланс может нарушиться, и зона трансформации начнёт «сдвигаться» в сторону цервикального канала.
Многослойный плоский эпителий накрывает железы канала. Некоторое время они остаются открытыми. Вокруг отверстий крипт образуются приподнятые ободки белого цвета. Такие крипты представляют собой тёмные точечные отверстия. Железы при этом продолжают вырабатывать секрет.
Когда отверстие железы закрывается, внутри неё всё также продолжает вырабатываться слизь. Скапливаясь, она образует закрытые кисты — ретенционные [10]. Они белесовато-жёлтого цвета, выступают над окружающей тканью. На их поверхности виден равномерный сосудистый рисунок.
Ретенционные кисты постоянно увеличиваются, при это толщина самой капсулы не меняется. Они бывают единичными от нескольких миллиметров до 20-30 мм, а также множественными мелкими, располагаются обособленно или сгруппировано. Ретенционные кисты могут полностью закрыть проход в цервикальный канал.
Кисты, возникшие на фоне эндометриоза, называются эндометриоидными. Они, как правило, одиночные. Возникают при перемещении клеток внутреннего слоя матки в травмированную зону внешнего зева. Полость такой кисты заполнена кровавым экссудатом, поэтому она имеет сине-фиолетовый или шоколадный цвет.
Классификация и стадии развития кисты шейки матки
Согласно патогенезу, различают ретенционные кисты, содержащие прозрачную слизь, и эндометриоидные кисты, содержащие кровь. Как правило, все они маленькие и осложняются только при травмировании или присоединении инфекций. В Международной классификации болезней (МКБ-10) ретенционная киста относится к невоспалительным заболеваниям шейки матки (код N88.8), а эндометридные кисты — к другому эндометриозу (код N80.8).
В разных странах существуют разные подходы к созданию классификации. Наиболее признанной за рубежом является Международная терминология кольпоскопических терминов [7][8][12]. В ней выделяются:
- открытые железы (крипты) — открытые протоки желёз, которые покрыты многослойным плоским эпителием;
- наботовы железы — ретенционные кисты, возникающие при закрытии протоков желёз.
Также кисты шейки матки классифицируют по происхождению:
- ретенционные — образуются из-за задержки секрета при сужении и закрытии просвета железы;
- посттравматические — возникают при некрозе и кровоизлиянии в ткани;
- эмбриональные — появляются в результате аномалий внутриутробного развития;
- паразитарные — образуются вследствие эхинококкоза.
Эмбриональные и паразитарные кисты встречается редко. Могут быть врождёнными или образовываться после травм шейки матки.
По происхождению кисты шейки матки также бывают дермоидными и эпидермоидными. Редко встречаются зародышевые опухоли — зрелые кистозные текомы, имеющие доброкачественный характер. Гистологически они состоят из эпидермиса с придатками или без него. Часто к росту таких опухолей приводит травматическое воздействие.
Осложнения кисты шейки матки
Кисты относятся к доброкачественному процессу шейки матки и считаются вариантом нормы [8]. Обычно они не перерождаются в рак, но при наличии папилломавируса 16 и 18 типов могут повышать риск предраковых и раковых патологий.
Размеры кист не влияют на мочеиспускание, не смещают мочевыделительные пути. Но при этом большие наботовы кисты (не более 3 см) могут стать резервуаром инфекции, из-за чего происходит их нагноение, развитие абсцесса. В таких случаях рекомендуется вскрыть кисты и удалить их содержимое [7].
Закрытые кисты шейки матки не усугубляют течение воспалительных заболеваний влагалища, так как они ограничены в пространстве и покрыты тонкой капсулой. Мелкие кисты на шейке матки не влияют на вынашивание, течение беременности и развитие угрозы прерывания беременности. Кисты более крупного размера или множество мелких образований могут увеличить риск невынашивания беременности.
При закупорке канала кистой шейка матки или цервикальный канал могут деформироваться. Это вызывает бесплодие, так как нарушается проходимость сперматозоидов. Но после восстановления проходимости канала наступает долгожданная беременность.
Так как размеры железистого эпителия ограничены, развитие таких грозных осложнений, как пельвиоперитонит, параметрит и сепсис, не происходит. Однако риск их возникновения повышается при снижении иммунитета, механических травмах во время гинекологических вмешательств или половых актах на фоне воспалительных заболеваний. Также они смогут появиться при нагноении кисты. В таком случае требуется экстренная помощь, т. к. ухудшается общее состояние, повышается температура, появляются приступообразные или ноющие боли внизу живота.
Диагностика кисты шейки матки
Диагностику кист проводят во время гинекологического осмотра и кольпоскопии.
Расширенное кольпоскопическое исследование проводится поэтапно с использование двух проб: с уксусной кислотой, а затем с раствором йода. Во время осмотра слизистую внешнего зева обрабатывают 3 % раствором уксусной кислоты. Под воздействием уксуса вся зона транформации становится равномерно бледной, благодаря чему более чётко проявляются открытые протоки желёз и ободки вокруг них:
- нежный светлый ободок вокруг протоков желёз — это признак нормы;
- плотный валикообразный ободок расценивается как неблагоприятный признак атипии [7].
При проведении пробы с йодом ретенционные кисты желтеют, видны древовидные сосуды [8].
Важной процедурой является ультразвуковое исследование. При использовании трансвагинального датчика данный способ диагностики абсолютно безболезненный и достоверный. Он помогает выявить структуру кисты, изменение размера и её кровоснабжение. Для наботовых кист характерна тонкая стенка и анэхогенное содержимое — киста поглощает ультразвук, на снимке выглядит, как чёрное пятно. При эндометриоидных кистах содержимое слабо отражает ультразвук, а её контуры — полностью и выделяются на снимке белым цветом.
Для выявления урогенитальных инфекций и особенностей микрофлоры влагалища проводят комплексное цитологическое исследование. Оно необходимо для достоверности определения слоёв многослойного плоского эпителия. Обследование проводится раз в год во время планового посещения гинеколога.
Также обследуют уровень гормонального фона. Его проверяют, чтобы предотвратить появление атрофического эпителия на шейке и поддержать определённый уровень заместительной гормональной терапией.
При взятии ткани на гистологическое исследование определяется морфотип образования. Это позволяет исключить злокачественную опухоль. В этих случаях потребуется консультация онкогинеколога.
Лечение кисты шейки матки
Консервативного (нехирургического) лечения кист не существует. Прижигание химическими веществами используется редко в связи частыми рецидивами. Избежать повторного появления кист и полностью избавиться от них можно только благодаря хирургическим методам лечения.
Оперативное вмешательство включает в себя прокол (пунктирование) кисты, очищение полости от содержимого и обработка ложа кисты. Для этого используют методы электрокоагуляции, лазерное излучение, радиоволны и криотерапию [7].
Процедуру по удалению кисты выполняют через 5-6 дней после менструации, чтобы снизить риск кровотечения и заноса эндометрия на слизистую
