На мрт обнаружили кисту яичника
анонимно, Женщина, 25 лет
Добрый день!
История «болезни»: в 2013 году была выявлена киста правого яичника, предположительно эндометриоидная (по рез. Узи). Была проведена лапароскопия, результат гистологии — киста фоликулярная. Так же в процессе операции обнаружены очаги эндометриоза, подвергшиеся хирургическому лечению. В послеоперационный период назначены уколы бусерелин-депо, пребывала в «искусственном климаксе» в течение полугода. После его окончания узи показала отсутсвие кист и эндомитреоза.
В декабре 2014 года обнаружена киста на левом яичнике. Наблюдение в динамике показало ее уменьшение и дальнейшее исчезновение в течение 2 месяцев.
Далее, в апреле 2015 года обнаружена киста на правом яичнике. До текущего дня она мало изменялась в размерах (всегда в пределах 50*50*60 мм). Цикл при ее появлении не изменился, регулярный, 27-28 дней. Месячные не болезненные, в меру обильные (все как обычно). Острых болей нет, иногда «тянет» и «ноет» правый яичник в течение всего цикла.
По назначению врача сначала пробовали лечить дюфастоном (3 месяца) — улучшений не наступило. Далее в течении 2 месяцев пила ок марвелон — так же без какого либо прогресса в отношении кисты.
В сентябре (2 месяца назад) попала в стационар для точной постановки «диагноза». Брали пункцию заднего свода, результат — «содержит следы разрушенных эритроцитов». Узист утверждает, что эндометриоз очень обширный, вплоть до цервикального канала и прямой кишки. Выписали из стационара с диагнозом аденомиоз, эндометриоидная киста правого яичника, распространенный эндометриоз. Назначили принимать визанну в течение 3 месяцев. Но посоветовали сделать мрт дополнительно, для полной уверенности.
Результат мрт на 7 день цикла:
матка: контуры четкие, ровные, размер до 49 мм, переднезадний до 32 мм,ширина до 36 мм. Полость не расширена, не деформирована. Зональная структура сохранена. Эндометрий и миометрий обычной структуры и интенсивности мр сигнала.Цервикальный канал не расширен. Паталогических образований параметральном и ретроцервикальном пространствах не определяются. В дугласовых пространствах определяются незначительные количества жидкости.
Правый яичник: не визуализируется, вместо него опредляется кистозное толстостенное образование размерами 5,6*5,1*6,2 см с неоднородным сигналом повышенным на т2 и т1 и пониженным в режиме жироподавления.
Левый яичник: расположен несколько кпереди от левого ребра матки, размерами 32*21*22 мм, контуры четкие, структура типичная, с фолликулами диаметром до 16 мм.
Увеличенных лимфоузлов не определяется. Структура жировой клетчатки обычная. Параметральные венозные сплетения не изменены. .
Заключение — мр-признаки кистозной тератомы правого яичника.
Прошу вас ответить на следующие вопросы:
1. Можно ли заключить, что на мрт признаков эндометриоза не выявлено, следовательно, вероятнее всего он отсутствует?
2. Какого характера данная киста? Каким образом обычно проводится ее лечение?
3. Есть ли возможность забеременеть естественным способом при таком диагнозе? (Планируем уже год, пока безрезультатно). Не опасно ли беременеть без хирургического вмешательства и/или гормонального лечения?
Очень рассчитываю на подробный ответ! Заранее спасибо!
Источник
МРТ яичников
Магнитно-резонансная томография широко используется в гинекологии, как в диагностике заболеваний малого таза и визуализации гипофиза (орган, который находится в головном мозге). Патология гипофиза также частая причина гинекологических заболеваний. МРТ вышел на лидирующие места в диагностике гинекологических патологии по ряду причин.
- данный метод абсолютно безопасный (нет такого поражающего фактора, как радиация).
- метод позволяет оценить полностью анатомию органов малого таза.
- неинвазивный метод в отличие хирургических диагностических процедур.
- высокоточный метод. Чувствительность ко всем заболеваниям находится на уровне 90%.
- сохранение данных обследования, что дает возможность сравнивать после лечения или отправлять свои диагнозы на второе мнение.
При исследовании МРТ яичников нужно сказать о наличии имплантата (кардиостимуляторы) и о спирали частой в гинекологической практике.
При МРТ оценивают состояние яичников, положение, доминантное тело, количество фолликулов, наличие воспалительного, спаечного, опухолевого процесса в малом тазу.
МРТ труб матки и яичников
При выполнении МРТ яичников также выполняют сканирование маточных труб, что важно при диагностике следующих заболеваний:
- воспалительные заболевания Оофорит — воспаление яичников. Сальпингоофорит — воспаление яичников и маточной трубы. Также может быть просто сальпингит — воспаление маточной трубы. Также в зависимости от содержимого в маточной трубе или яичнике добавляют такие приставки гидро (жидкость), пио (гной), гемо (кровь) и получаются такие диагнозы, как, например, пиосальпингоофорит.
- кисты. При помощи МРТ оценивают доброкачественные или злокачественный процесс. Наиболее часто встречаемые кисты яичника следующие: фолликулярная киста, киста желтого тела, геморрагическая киста, эндометриоидная киста, дермоидная киста, муцинозная киста, серозная киста, герминогенные опухоли, эпителиальные опухоли, множественные кисты яичников.
- злокачественные опухоли.
- аномалии развития (агенезия яичников, лишний яичник и так далее).
МРТ помогает врачу гинекологу определить дальнейший план лечения, который может быть хирургический или консервативный.
МРТ яичников и матки
На том уровне, где расположены яичники при МРТ визуализируется матка. На МРТ диагностику отправляют много женщин с бесплодием. Аномалия матки, кисты яичников или непроходимость маточных труб часто являются причинами бесплодия. Самая частая аномалия матки — это двурогая матка, которая в свою очередь может быть неполной, полной или седловидной двурогой маткой. Как правило, женщина, которая долго не может забеременеть в браке, обращается к акушеру-гинекологу тот после общего гинекологического осмотра, УЗИ, чаще советует пройти на такое обследование, как МРТ.
Частое заболевание, которое поражает и яичники, и матку одновременно — это эндометриоз и воспалительные процессы со спаечным процессом. Эндометриоз чаще поражает сначала матку, а потом в 3 степени берется и за яичник, что клинически также выражается в бесплодии. Воспалительный процесс в малом тазу — это исход венерологических заболеваний таких возбудителей, как гонорея, хламидиоз, поражение стрептококком, стафилококком, грибками и вирусами. Клинически у пациента бесплодие, повышенная температура, хроническая тазовая боль, болезненные менструации.
На МРТ радиолог диагностирует спаечный процесс, когда речь идет о инфекционном процессе, и кровоизлияния, формирование кист в матке и яичнике при эндометриозе.
МРТ яичников что показывает?
Магнитно-резонансная томография оценивает анатомию (расположение, структуру органов) яичников и маточных труб, содержимое в яичниках и маточных трубах, патологические изменения. МРТ видит изменения в яичниках размеров менее 1 сантиметра, что особенно важно при эндометриозе. Для того, чтобы диагноз был максимально точный важно, чтобы пациент предоставил свою историю болезни врачу МРТ. Это поможет проводить МРТ исследование в нужных протоколах и последовательностях, что в свою очередь гарантирует правильный диагноз.
Врач выявить доминантный фолликул, посчитать количество фолликулов в яичнике, оценить желтое тело в яичнике, оценить проходимость маточных труб.
МРТ при кисте яичника.
Кисты яичника является абсолютным показанием для выполнения магнитно-резонансной томографии.
Существует следующая классификация кист яичников.
- фолликулярная киста. 83% всех кист яичников. Вырастает главного фолликула, чаще поражает женщин в первые пять лет климакса.
- киста желтого тела. Формируется после овуляции в результате действия гормона гипофиза лютеин-гормона.
- геморрагическая киста. Киста внутри, которой находится кровь. Возникает в следствие кровоизлияния в функциональную кисту.
- эндометриоидная киста. Киста, которая возникает из-за эндометриоза.
- дермоидная киста. Киста, которая содержит волосы, волосяные фолликулы и сальные железы
- муцинозная киста. Киста, которая состоит из капсулы, заполненной муцином.
- серозная киста. Киста, которая состоит из капсулы, заполненной серозной жидкостью.
- герминогенные опухоли — это опухоли (герминомы) возникающие из первичных зародышевых клеток и способные дифференцироваться в любые ткани. /
- эпителиальные опухоли — это опухоли развивающиеся из плоского или железистого эпителия.
- множественные кисты яичников (поликистоз яичников).
Все данные патологические состояния МРТ в силах визуализровать, дифференцировать друг от друга (отличить друг от друга). Также МРТ оценивает состояние рядом расположенных органов, что облегчают тактику хирургу, который будет выполнять операцию.
МРТ диагностика кистомы яичника фото
Кистома яичника — это опухоль яичника, которая постоянно увеличиваются в размерах за счет накопления в них либо муцинозной, либо серозной жидкости.
Обычно гинеколог направляет на МРТ малого таза по поводу кистомы со следующими симптомами:
- тянущие боли, которые усиливаются при физической нагрузке.
- увеличение живота в размерах.
- сдавление соседних органов — нарушение мочеиспускания, акта дефекации.
Классификация кистом яичника:
- муцинозная цистаденома.
- серозная цистаденома.
Кистомы яичника — это в целом доброкачественные образования, но есть склонность к переходу в злокачественную опухоль. Муцинозная опухоль встречается реже серозных опухолей. При МРТ рентгенолог в силах отличить одну опухоль от другой.
МРТ малого таза. У пациентки нарушение менструации и выраженная правосторонняя тазовая боль.
Стрелкой указано патологическое образование.
Муцинозная цистаденома. Гипоинтенсивный сигнал на Т1 и гиперинтенсивный сигнал на Т2.
Рак яичников МРТ
Рак яичников — это злокачественные опухоли яичников.
Смертность от рака яичников на первом месте среди смертности от онкопатологий у женщин. Поражает женщин разных возрастных групп, но чаще женщин в климаксе.
Чаще на ранних стадиях рак яичников никак не проявляется, возможные проявления и маскировка процесса под воспаление в малом тазу. Как только опухолевая масса распространяется по брюшной полости, то в клинике появляется такой момент, как раздражение брюшины и скопление жидкости в малом тазу.
Опухолевый процесс классифицируется в зависимости распространения на соседние органы.
- поражение только яичника (с клиникой асцита или без клиники).
- распространение процесса в малом тазу (поражение матки, маточных труб и асцит).
- распространение процесса на брюшина и первые метастазы, которые чаще поражают печень, поражение паховых лимфузлов.
- отдаленные метастазы.
МРТ брюшной полости и малого таза является самым диагностически значимым методов исследования, при помощи которого возможно оценить все выше перечисленные элементы из классификации рекомендованной во всем мире.
МРТ яичника. У женщин с её слов был дискомфорт в малом тазу. Выявляется образование правого яичника. С множественными перегородками свидетельствуют о множественном количестве кист. Так кисты имеют гиперинтенсивный сигнал на Т2 то мы можем сказать о серозном содержимым в кистах. Диагноз: серозная цистаденофиброма яичника.
Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов
Источник
Киста яичника – это жидкостное новообразование в гормонально-активном органе женской репродуктивной системы. Чаще всего яичниковая опухоль бывает доброкачественной, однако без полного обследования с применением МРТ и эндоскопии нельзя быть уверенным в отсутствии злокачественного перерождения кисты яичника.
Вариантов опухолевидных образований достаточно много, а основными причинными факторами являются гормональные нарушения. Диагностические исследования надо начинать с ультразвукового сканирования, но в сложных случаях и по показаниям врач назначит магнитно-резонансную томографию и лапароскопию.
МРТ
Основное правило лечения – кисты яичников требуют хирургического вмешательства. Консервативная терапия применяется на этапе подготовки к операции и в послеоперационном периоде для профилактики рецидива. Отказ от оперативного лечения может стать причиной для опасных осложнений, а наличие кисты яичника помешает зачать и выносить желанного малыша.
Варианты кист яичника
Кисты яичников в первую очередь следует различать по онкологическому признаку:
- доброкачественные (70-80% всех случаев);
- пограничные;
- злокачественные.
По локализации возможны следующие варианты:
- киста правого яичника;
- киста левого яичника;
- двусторонние кистозные опухоли;
- кистозная полость, не связанная с яичником.
В зависимости от структуры бывают:
- ретенционные кисты яичника;
- эпителиальные опухоли;
- эндометриоидная киста;
- гормонально-активные опухоли.
Киста яичника
Самым частым вариантом кистозных образований являются ретенционные опухоли, возникающие на фоне естественных изменений в яичниках. Ежемесячно в женском организме происходит овуляция – процесс формирования фолликула и созревания будущей яйцеклетки. Это событие может стать основой для появления кисты на яичнике. Кроме этого, воспаление и эндометриоз могут спровоцировать появление доброкачественного новообразования в яичнике. К ретенционным опухолям относятся:
- фолликулярная киста;
- лютеиновая (киста желтого тела);
- пароовариальная (киста, не связанная с тканью яичника);
- эндометриоидная киста;
- воспалительное образование.
Любое новообразование к области придатков матки может создать множество проблем для здоровья женщины. Особенно это важно при бесплодии или привычном невынашивании плода. Обнаружение кисты яичника является поводом для обследования с применением высокотехнологической томографической и эндоскопической аппаратуры, что станет основным фактором для предотвращения опасных осложнений и печальных последствий.
Причины образования кисты яичника
Наиболее часто формирование кистозной полости в ткани яичника происходит под действием следующих факторов:
- эндокринный дисбаланс;
- воспалительный процесс;
- проблемы с овуляцией;
- генетическая предрасположенность.
Помимо основных причин необходимо учитывать предрасполагающие факторы:
- частые вирусно-простудные заболевания у девочки в детстве;
- различные варианты менструальных проблем (ранний приход первой менструации, нерегулярный и короткий цикл, обильные или скудные месячные, поздняя менопауза);
- отсутствие беременностей;
- наличие сопутствующей гинекологической патологии (лейомиома, аденомиоз, мастопатия);
- хроническая стрессовая ситуация;
- болезни печени, провоцирующие гормональные нарушения;
- снижение иммунной защиты.
Наследственный фактор играет важную роль: если у мамы или старших сестер обнаружены кисты яичника, то женщине стоит обратить внимание на собственное здоровье. Лучше не ждать проявлений болезни, обратиться вмедицинский центр и пройти полное обследование.
Симптомы и признаки
Кисты яичника небольших размеров обычно бессимптомны: врач-гинеколог при профилактическом осмотре обнаруживает образование в области придатков матки и предлагает сделать УЗИ. Однако такая ситуация бывает редко. Обычно у женщины с опухолевидными образованиями в яичниках возникают следующие симптомы:
- неприятные и болевые ощущения в животе и пояснице от дискомфорта до сильных болей;
- менструальные проблемы (нерегулярность цикла, скудные или обильные критические дни);
- неспособность выносить плод;
- бесплодие.
Серозная киста яичника или любой вид ретенционного образования может не иметь выраженных признаков, и проблема в придатках матки обнаруживается при обследовании. Необходимо обращать внимание на любые боли в нижних отделах живота и регулярно посещать доктора с профилактической целью. Отсутствие беременности после года регулярных интимных отношений – это повод для визита к врачу.
Гормонально-активные кисты яичника проявляются специфическими признаками, связанными с действием конкретных гормонов:
- эстрогенпродуцирующие кисты формируют картину гиперэстрогении (преждевременное половое созревание у девочек, гиперплазия эндометрия, бессистемные маточные кровотечения, быстрый рост миоматозных узлов и прогрессирование эндометриоза, повышение либидо);
- андрогенпродуцирующие кисты обеспечивают нетипичные для женщин проявления (отсутствие месячных, увеличение клитора, атрофия молочных желез, оволосение по мужскому типу, грубый голос, угревая болезнь).
Особая группа кистозных образований – герминогенные кисты яичника. Этот вариант новообразования связан с дефектами внутриутробного развития девочки, когда из зародышевых клеток формируются следующие виды кист:
- дермоидная киста
- солидная тератома.
Эти опухолевидные образования могут состоять из тканей и зародышевых клеточных структур (кожа, волосы, зубы, хрящ, кишечник). Основная опасность этого вида кист яичника – большой размер новообразования и высокий риск злокачественного перерождения.
Осложнения
Киста яичника – это постоянный риск опасных осложнений, которые угрожают здоровью и жизни женщины. Особенно при больших размерах опухоли. Следует опасаться следующих проблем:
- разрыв кистозной полости;
- перекрут кисты с быстро нарастающим болевым синдромом из-за нарушения кровотока в яичнике;
- сдавление близлежащих органов с появлением симптомов нарушенного мочеиспускания и дефекации;
- нагноение кисты с формированием тубоовариальной опухоли;
- злокачественное перерождение.
Осложнения — рак яичника
Ранняя диагностика может стать основным фактором гарантированного излечения и профилактикой опасных для жизни осложнений.
Диагностика
На первом этапе обследования необходимо сделать следующие безопасные и неинвазивные исследования:
- трансвагинальное ультразвуковое сканирование;
- сдача крови на онкомаркеры (CA-125, CA-199);
- магнитно-резонансная томография.
Обычно этого вполне хватит, чтобы обнаружить кисты яичников, оценить размер новообразования и предположить риск онкологической патологии.
На втором этапе применяется лечебно-диагностическая лапароскопия. Эндоскопический метод решает основные задачи:
- подтверждение предварительного диагноза;
- цитологическая и гистологическая диагностика кисты яичника;
- удаление новообразования.
Лапароскопия
При необходимости и по показаниям врач назначит обследование соседних органов (печень, желудок, кишечник, мочевыделительная система). Оптимально оценить ситуацию в животе комплексно, используя МРТ метод, при котором врач получит объемную и высокоинформативную картинку всех органов живота.
МРТ при кистах яичников
Томографическое исследование позволяет получить изображение органов малого таза в разных проекциях. Именно это качество современной МРТ диагностики незаменимо в следующих случаях:
- на УЗИ врач сомневается в месторасположении опухоли в животе;
- для выявления риска злокачественного перерождения;
- при подозрении на прорастание кисты в соседние органы;
- для оценки структуры опухоли (кистозная, солидная);
- при возможности воспалительного процесса в области придатков матки;
- на фоне сопутствующих заболеваний — миомы и эндометриоза.
Киста яичника на УЗИ
Главное задача МРТ диагностики – обнаружить точное расположение кисты яичника и оценить риск онкологической патологии. При любом подозрении нельзя терять время: на нашем сайте можно записаться на МРТ обследование, выбрав подходящую клинику. Лучше вовремя выявить опасную проблему в придатках матки, чем упустить шанс на выздоровление.
Лечение
Часть ретенционных кист яичника (фолликулярная, лютеиновая) не надо удалять. Обычно вполне достаточно принимать назначенные врачом таблетки, которые нормализуют менструальный цикл и помогут создать условия для желанного зачатия (или защитят от беременности). Обычно для терапии используют:
- гормональные контрацептивы;
- таблетки или свечи с гормональным гестагенным эффектом (Дюфастон, Утрожестан);
- противовоспалительные свечи и антибиотики (при воспалительной кисте).
Гормональные контрацептивы
Остальные виды кистозных опухолей требуют хирургической операции. Стандартом лечения является лапароскопическое удаление кисты. У молодых женщин врач во время операции постарается максимально сохранить здоровую ткань яичника. К особенностям эндоскопического вмешательства относятся:
- обязательное применение наркоза;
- минимальные размеры разрезов на коже живота;
- небольшая длительность операции (20-40 минут);
- быстрое восстановление в послеоперационном периоде;
- минимальная травма для репродуктивной системы.
Не надо бояться лапароскопической операции: это наиболее оптимальный вариант хирургического удаления кисты яичника, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность живота, прицельно избавить женщину от проблемы и проверить опухоль на рак.
Оперативное вмешательство
Киста яичника при беременности
При благоприятном стечении обстоятельств беременность может наступить на фоне кистозной опухоли в яичнике. Часть ретенционных образований (фолликулярная, лютеиновая) при вынашивании плода исчезают самопроизвольно, часть не увеличиваются в размерах и не беспокоят беременную женщину. В тех случаях, когда без операции не обойтись, врач назначит удаление кистозной опухоли на 2 триместр беременности, когда риск выкидыша минимален. В экстренных ситуациях (разрыв или перекрут, высокий риск злокачественной опухоли) операция выполняется на любом сроке беременности. При вынашивании плода следует опасаться следующих осложнений, связанных с наличием новообразования в придатках:
- замершая беременность;
- самопроизвольный выкидыш;
- постоянная тазовая боль;
- нарушение выделительных функций (проблемы с мочеиспусканием и дефекацией);
- преждевременные роды;
- венозные нарушения (геморрой, варикоз промежности, варикозная болезнь ног).
Обнаружение кисты яичника при случайном или плановом осмотре является поводом для полного обследования. Лучший вариант диагностики – сочетание УЗИ, МРТ и лапароскопии. Большинство видов яичниковых опухолей необходимо удалять хирургическим путем. Женщинам, планирующим беременность, надо убрать кисту до наступления желанного зачатия, чтобы спокойно выносить и родить здорового малыша.
Источник
