Началась мазня после менопаузы
Менопауза — это самая последняя менструация в жизни женщины. Эту точку на длинной дороге жизни врачи обычно определяют ретроспективно — 12 месяцев не было кровянистых выделений, значит, та самая менструация и была точкой менопаузы. Средний возраст достижения менопаузы в нашей стране — 52 года. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже.
Иногда вступление в этот сложный период сопровождается неприятными изменениями характера кровотечений. То скудно, то обильно; то часто, то редко. Не всегда легко понять, нормальны ли эти изменения. О том, как и почему это происходит, мы подробно рассказывали в статье «Нарушения цикла после 40 лет».
На пороге менопаузы стоит бить тревогу и обращаться к врачу за помощью, если:
- менструация превратилась в обильное кровотечение с крупными сгустками;
- менструация длится более 7–10 дней;
- менструации приходят с очень коротким интервалом — менее 21 дня;
- появились межменструальные кровянистые выделения.
Однако в постменопаузе любые кровянистые выделение — повод для срочного визита к специалисту. Даже незначительные кровомазания через год и более после последней менструации могут робко свидетельствовать о существующем неблагополучии.
Почему это происходит?
Вот список самых распространенных причин:
Полипы. Как правило, это доброкачественные образования, вырастающие в полости матки. Полип может довольно плотно прикрепляться к стенке матки или расти на самой поверхности эндометрия, держась буквально «на соплях». Иногда у полипа настолько длинная ножка, что позволяет ему «выглядывать» из шейки матки. В таких случаях гинеколог видит полип при обычном осмотре на кресле. Хотя, справедливости ради, гораздо чаще мы видим невооруженным глазом полипы, которые растут из шейки, а не из полости матки.
Атрофия эндометрия. В глубокой постменопаузе из-за крайне низкого уровня женских половых гормонов эндометрий может стать совсем тонким и хрупким. Это совсем не опасно, кровянистые выделения обычно скудные и не представляют угрозы.
Гиперплазия эндометрия. Эндометрий стал слишком толстым. Мы подробно рассказывали об этом заболевании, но в постменопаузе это всегда особенно тревожная история. Особенно если сначала началось кровотечение, а потом мы увидели при проведении УЗИ гиперплазию.
Синехии полости матки. Синехии — это сращения. Из-за выраженной атрофии эндометрия матка «слиплась». В постменопаузе — вариант нормы, но врачи часто очень беспокоятся и суетятся, опасаясь пропустить серьезную проблему. В случае синехий кровянистые выделения обычно невелики, а УЗ-картина может выглядеть страшно и напоминать сильнейшую гиперплазию.
Рак эндометрия. К сожалению, это самая частая причина кровотечений в постменопаузе. Хорошая новость в том, что рак эндометрия сообщает о себе очень рано, когда есть прекрасные возможности для радикального лечения. Если не сидеть в обнимку с боровой маткой и красной щеткой пару лет, прогноз вполне позитивный.
Рак шейки матки. Если мы поставили диагноз «рак шейки матки» только тогда, когда женщина обратилась с кровотечениями в постменопаузе, это очень-очень поздно. Зато если сдавать цитологические мазки с шейки матки (с 21 года) и делать тест на ВПЧ (с 25–30 лет) хотя бы каждые 3–5 лет, мы никогда не пропустим это заболевание. Рак шейки матки около 10 лет «сидит» на предстадиях, когда помочь очень легко. Запущенный рак, который уже проявляет себя кровотечениями из распадающейся шейки, практически неизлечим.
Ставим диагноз правильно
Каждая пациентка с кровотечением в постменопаузе прямым ходом отправляется к гинекологу. После беседы с уточнением деталей, изучением лекарственного анамнеза (привет самолечению БАДами и фитоэстрогенами) доктор проводит осмотр на кресле. Обычно это позволяет понять, откуда течет кровь: травма во влагалище, проблема с шейкой или все-таки кровь вытекает через шейку из полости матки.
Биопсия эндометрия — специальный инструмент, толщиной со стержень для шариковой ручки, вводится в полость матки для получения кусочков эндометрия. Простая и практически безболезненная процедура, не требующая ни госпитализации, ни обезболивания, ни серьезной подготовки.
Трансвагинальное УЗИ — самый простой и быстрый способ сориентироваться в ситуации.
Жидкостная соногистерография — введение небольшого количества жидкости в полость матки с последующим проведением УЗИ помогает разобраться в сомнительных ситуациях «полип или не полип?».
Гистероскопия — метод, позволяющий заглянуть в полость матки. Офисные гистероскопы — тонкие и гибкие — позволяют уточнить ситуацию амбулаторно и даже взять небольшие фрагменты тканей для биопсии под контролем зрения. Это высокоинформативный способ диагностики, особенно при сомнительных результатах ультразвукового исследования. Для удаления полипов или других, более серьезных лечебных вмешательств понадобится гистерорезектоскоп — аппарат покрупнее, который вводят в полость матки после расширения шейки под наркозом.
Выскабливание полости матки — способ остановить кровотечение и получить материал для гистологического исследования. Проводится в гинекологическом стационаре под наркозом. Альтернативой может служить мануальная вакуум-аспирация содержимого полости матки, которую выполняют амбулаторно. Выбор метода зависит от оснащенности клиники, тяжести состояния пациентки, сопутствующей патологии.
Как лечиться будем?
Выбор метода лечения зависит от того, какой поставлен диагноз. Полипы в постменопаузе удаляются с обязательным гистологическим исследованием. Атрофические процессы в эндометрии можно лечить лекарственными препаратами. Простая гиперплазия тоже требует медикаментозного лечения, но с учетом высоких рисков у постменопаузальных женщин — под контролем регулярных биопсий эндометрия.
Рак эндометрия обычно лечат хирургически — полностью удаляют матку (вместе с шейкой!), маточные трубы, яичники и близлежащие лимфатические узлы. Дальнейшая тактика зависит от того, насколько все запущено. Если заболевание распознали на ранней стадии, никакое лечение больше не требуется. В других случаях проводят лучевую терапию, гормонотерапию или химиотерапию.
Любые кровянистые выделения в постменопаузе — повод для обращения к врачу и проведения лечебно-диагностических процедур. Не надо ждать, что «само пройдет». Даже если кровотечение рано или поздно пройдет, нераспознанное заболевание за это время может зайти слишком далеко.
Оксана Богдашевская
Фото depositphotos.com
Источник
Менопауза – это остановка менструальных циклов и прекращение регулярных менструаций после 45-50 лет. Менопауза является естественным этапом в жизни каждой женщины. С медицинской точки зрения менопауза определяется как отсутствие менструаций в течение 12 месяцев подряд. Коричневая мазня при менопаузе является нередким явлением. Объясняется это явление атрофией внутренней слизистой оболочки матки. При менопаузе происходят значительные гормональные изменения – в основном резкое снижение выработки эстрогенов. На фоне дефицита женских половых гормонов происходит истончение эндометрия, который становится хрупким, т.е. целостность капилляров в пределах этого слоя может легко нарушаться, в результате чего возможно появление коричневой мазни (коричневая мазня при менопаузе).
Не все случаи появления коричневой мазни из влагалища являются причиной для беспокойства в период менопаузы. По сути, коричневая мазня представляет собой смесь крови и физиологических влагалищных выделений. При этом цвет выделений может варьировать от розового до тёмно-коричневого.
В некоторых случаях коричневая мазня в менопаузальном периоде может быть симптомом патологических состояний.
Коричневая мазня при менопаузе — полипы матки
Коричневая мазня можт быть симптомом наличия полипов в матке. Маточные полипы являются выростами слизистой оболочки, выступающими в полость матки. Это явление вызвано разрастанием клеток эндометрия. Размер полипов матки может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полипы могут иметь толтое основание или прикрепляться к стенке матки тонкой ножкой. Полипы матки могут быть единичными или множественными и чаще всего встречаются у женщин после 40-45 лет. У некоторых женщин наличие полипов не сопровождается какими-либо симптомами, у других – наличие полипов может стать причиной появления коричневой мазни.
Коричневая мазня при менопаузе — сухость влагалища
Коричневая мазня при менопаузе
Сухость влагалища является распространенной проблемой для женщин, находящихся в менопаузальном периоде. Сухость влагалища объясняется характерным для менопаузы снижением уровня эстрогенов. Иногда сухость во влагалище может быть единственной причиной появления коричневой мазни во время менопаузы. У многих женщин сухость во влагалище сопровождается зудом, жжением, болью, покалыванием, а также появлением коричневой мазни во время и / или после полового акта. В этом случае может быть полезно использование любрикантов.
Коричневая мазня при менопаузе — атрофия
Во время менопаузы недостаток эстрогенов вызывает атрофию эндометрия и истончённая внутренняя слизистая оболочка матки становится достаточно хрупкой, целостность расположенных в ней капилляров может легко нарушаться. В этом случае, женщина может наблюдать появление коричневой мазни.
Коричневая мазня при менопаузе – влагалищные инфекции
Коричневая мазня может появиться в результате различных воспалительных заболеваний женских половых органов, включая заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП). В этих случаях, как правило, коричневая мазня сопровождается влагалищными выделениями различного характера, зудом, тянущей болью внизу живота и жжением во время мочеиспускания. Наиболее распространенными причинами (инфекционного характера) появления коричневой мазни из влагалища при менопаузе могут быть гонорея, хламидиоз или вагинальные бородавки.
Коричневая мазня при менопаузе — физическая активность
Регулярная физическая активность безусловна полезна, особенно в менопаузальном периоде. Однако чрезмерная физическая нагрузка может спровоцировать появление коричневой мазни. Это явление объясняется ломкостью капилляров в истончённых слизистых женщин, находящихся в менопаузальном периоде.
Коричневая мазня при менопаузе – злокачественные новообразования
Коричневая мазня, которая появляется после менопаузы, иногда может сигнализировать о более серьезных проблемах со здоровьем. Если женщина никогда не имела коричневых выделений во время менопаузы и внезапно обнаружила коричневую мазню в сочетании с влагалищным дискомфортом и / или непривычным запахом и / или неожиданной потерей веса, следует обратиться к врачу немедлено!
Как определить, когда коричневая мазня при менопаузе является причиной для беспокойства?
Если во время менопаузы появление коричневой мазни сопровождается болью, водянистыми или желтоватыми выделениями, депрессией, сухостью во влагалище, болезненным половым актом, частым мочеиспусканием, маточными кровотечениями, жжением, зудом, сыпью (горячей на ощупь), язвами во рту и / или потерей аппетита, в этом случае необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования.
Коричневая мазня при менопаузе — рекомендации
Если причиной появления коричневой мазни является атрофия эндометрия, то ситуацию можно изменить, скоррегировав образ жизни, приёмом здоровой пищи, регулярной физической активностью. Необходимо также избегать стрессов и пить больше воды.
Соответствующие ссылки из информации о женщинах / Google
Источник
На чтение 8 мин.
Коричневые выделения в менопаузе – тревожный симптом, который требует незамедлительной очной консультации врача-гинеколога. При первых проявлениях необходимо пройти комплексное обследование. Причинами могут быть как патологические состояния, так и сосудистые повреждения, истончение слизистой оболочки влагалища, прием или отмена использования гормональных препаратов, в состав которых входит эстроген и прогестерон.
Причины коричневых выделений при климаксе
Могут ли быть в период менопаузы выделения коричневого цвета? Однозначно, да. Однако нужно понимать, что это говорит о нарушениях в организме. Это даже может быть симптомом серьезного заболевания.
Выделения, которые возникают в период менопаузы, могут иметь различный запах, густоту, оттенок: от желтых или светло-коричневых до темно-коричневых. В большинстве случаев они не слишком обильные и напоминают «мазню», пачкают нательное и постельное белье.
Коричневые выделения часто возникают из-за истончения и сухости внутренних стенок влагалища. Небольшие микротравмы вызывают воспаление, могут присоединяться бактериальные и вирусные инфекции. Коричневый цвет выделений говорит о том, что в них есть примесь крови.
Терапия сводится к локальному восполнению дефицита женских половых гормонов и увлажнению: пациентка пользуется гормональными суппозиториями, а также увлажняющими лубрикантами.
Если выделения коричневого цвета — в них есть примесь крови.
Гинекологи выделяют следующий перечень заболеваний, провоцирующих вагинальные кровотечения:
- эндометриоз – патологическое состояние, которое сопровождается разрастанием железистых тканей матки. У женщины возникают жалобы на боль, коричневый секрет, в яичниках образуются кисты;
- трихомониаз – заболевание, которое передается половым путем. Выделения пенистые, имеют водянистую структуру, окрашены в желто-зеленый оттенок, имеют неприятный запах;
- вульвовагинит – воспалительный процесс, который возникает в результате истончения слизистой оболочки влагалища. Недостаток смазки приводит к образованию микротрещин, воспалению, дисбактериозу. Такое нарушение приводит к липким, слизистым выделениям желто-зеленого цвета с гнойными примесями;
- цервицит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку шейки матки в результате снижения иммунитета. В тяжелом случае сопровождается воспалением эндометрия, образованием желто-коричневых выделений, сгустками крови;
- миома – доброкачественное новообразование, рост которого сопровождается коричневыми выделениями, кровяными сгустками, маточными кровотечениями, анемией. Пациентки также жалуются на боль в пояснице или внизу живота. При росте миомы болевые ощущения становятся постоянными, ноющими, иногда схваткообразными;
- атрофический вагинит приводит к сухости и истончению выстилающих стенок влагалища, воспалению, присоединению инфекций. Сопровождается покраснением, зудом, болью, воспалительным процессом, светлыми или темными выделениями из влагалища, кровотечением после половой близости, дискомфортом;
- новообразования в яичниках сопровождаются выделениями из влагалища, которые похожи на менструальное кровотечение;
- полип – очаговое поражение эндометрия, при котором разрастается слизистая оболочка матки. Это одиночные или множественные новообразования с широким основанием или ножкой. Вызывают мажущие кровянистые выделения после половой близости. Во время менопаузы кровотечение может быть более обильным. Регулярные кровопотери провоцируют анемию, бледность кожных покровов, слабость, головокружение;
- прием, а также отмена использования гормональных препаратов – вызывает утолщение эндометрия, повышает риск маточного кровотечения. Выделения имеют темно-коричневый окрас.
Патологии шейки матки также сопровождаются коричневыми выделениями, в которых присутствуют сгустки, а также болью, иррадирующей в поясницу.
При инфекциях влагалища наблюдаются прозрачные или желтые выделения, неприятный запах, зуд, боль, дискомфорт. На нижнем белье остаются коричневые выделения. В тяжелом случае повышается температура тела.
В группу риска попадают женщины, в анамнезе которых есть сахарный диабет и другие метаболические нарушения. Ситуация усугубляется при частых спринцевания, бесконтрольном использовании антибактериальных лекарств, а также ношении тесного нательного белья из синтетических тканей.
Виды
Гинекологи отмечают такие виды патологических выделений, которые должны настораживать:
- водянистые, в которых присутствуют примеси крови;
- гнойные, окрашенные в серо-зеленый цвет с густой консистенцией, неприятным запахом;
- пенистые с примесями слизи, неприятным запахом;
- желтые с неприятным запахом;
- мажущие выделения крови, окрашенные в красно-коричневый цвет;
- белые творожистые, с белыми комками, которые сопровождаются зудом, кислым запахом.
В зависимости от характера выделений, их обильности и сопутствующих симптомов врач подбирает соответствующую схему лечения.
Настораживающие симптомы
В норме выделения из влагалища прозрачные, либо окрашены в светлый, кремовый цвет, не имеют резкого запаха. Объем – не более 1,5-2 мл. Не провоцируют у женщины боль, дискомфорт, зуд, жжение.
Выделения коричневого оттенка во время менопаузы часто связаны с болезнями эндометрия, инфекционными процессами. Особого внимания требуют такие сопутствующие симптомы:
- выделение сукровицы в большом объеме;
- резь внизу живота;
- зуд;
- жжение;
- пенистые, творожистые, слизистые выделения;
- кровянистые сгустки;
- частое, болезненное мочеиспускание;
- неприятный запах из влагалища;
- повышение температуры тела;
- покраснение и отек половых органов;
- болевые ощущения внизу живота, которые иррадируют в поясницу, нижние конечности;
- анемия: бледность кожи, ломкость волос, ногтей, продольные полосы на ногтевых пластинах, ухудшение качества кожи, головокружение, апатия, слабость;
- нарушение психоэмоционального состояния, снижение трудоспособности;
- тошнота, которая переходит в рвоту;
- головная боль.
Выделения, сопровождаемые болью в животе, говорят о воспалении или патологии.
Объем и длительность выделений может варьироваться: одни бывают мажущие, коричневые, длительностью до 2 дней, другие – обильные, бордово-красные на протяжении 7-10 дней и дольше. Описанные симптомы – это тревожный сигнал, который требует осмотра специалиста. Чем раньше начинается лечение, тем благоприятнее прогноз для пациентки.
Диагностика
При посещении врача рекомендовано как можно подробнее описать возникающие симптомы: характер и количество выделений, консистенция, запах, общее состояние, базальная температура тела, сопутствующие жалобы. Для подтверждения диагноза врач проводит устный опрос пациентки, собирает анамнез, в том числе, семейный. Далее проводят очный осмотр на гинекологическом кресле, берут мазок.
Осмотр при помощи зеркала выявляет новообразования, полипы, механические повреждения, которые могут вызывать выделения из влагалища.
Дополнительно назначают:
- ультразвуковое исследование органов малого таза, которое выявляет новообразования: кисты, полипы, позволяет определить толщину эндометрия;
- биохимический анализ крови: если результаты исследования указывают на инфекцию, то выявляют возбудителя патологического процесса;
- биопсию при подозрении на онкологический процесс;
- кольпоскопию – в процессе используют оптический прибор, который увеличивает исследуемую область и освещает ее.
Болезни репродуктивной системы могут иметь схожую клиническую картину, только комплексная диагностика позволяет поставить точный диагноз.
Лечение
Лечение подбирает гинеколог, учитывая причину коричневых выделений, возраст пациентки, сопутствующие заболевания. Используют консервативные и радикальные методы терапии. В первом случае женщине показан прием гормональных, противовоспалительных, антибактериальных средств, местное увлажнение слизистой оболочки влагалища.
Во втором – может потребоваться удаление матки или яичников. Операцию проводят только в крайнем случае, учитывая возможные риски и осложнения. Чтобы достичь лучшего результата рекомендовано придерживаться указаний специалиста и воздерживаться от самолечения.
| Гормональные изменения | Препараты для заместительной гормональной терапии назначает врач после предварительного обследования, учитывая факторы риска:
|
| Болезни инфекционного происхождения |
|
| Вульвовагинит |
|
| Эндометриоз | Консервативное лечение:
|
| Злокачественные новообразования |
При удалении матки может также потребоваться иссечение окружающих лимфатических узлов. |
При сильных кровопотерях используют препараты с кровоостанавливающим действием: Аминокапроновую кислоту, Викасол.
Также рекомендован дополнительный прием витамина Д3 после выявления его уровня в организме, магния, витамина С, а также других витаминов, микроэлементов, аминокислот по показаниям. Необходимо следить за питанием, физической активностью, соблюдением режима труда и отдыха, вовремя отходить ко сну.
Коричневые выделения после климакса
После менопаузы выделения коричневого цвета из влагалища с запахом или без запаха часто связаны с чрезмерной физической активностью, использованием лекарственных препаратов, в том числе, гормонов. Такой симптом также может указывать на патологический процесс: разрастание эндометрия, хроническая инфекция, новообразования, вирусное поражение. Чтобы уточнить диагноз рекомендовано посоветоваться с врачом. Самолечение не рекомендовано, поскольку может спровоцировать осложнения.
Что нужно запомнить?
- Коричневые выделения во время менопаузы – повод проконсультироваться с врачом и воздерживаться от самолечения.
- Выделения коричневого цвета могут указывать на эндометриоз, вульвовагинит, инфекционные заболевания, вагинальный кандидоз, гормональные нарушения, доброкачественные или злокачественные новообразования.
- Чтобы подобрать правильное лечение, учитывают объем, запах и консистенцию выделений, сопутствующие симптомы, результаты УЗИ и лабораторных исследований.
- В ходе терапии задействуют консервативные и радикальные методы.
Литература
- Баранова В.Г., Арсеньева М.Г., Раскин A.M. Физиология и патология климактерия женщин. JL: Медицина, 1965. — С. 270.
- Бенеришке К. Репродуктивная эндокринология / Под. ред. С.К. Йена, Р.Б. Джаффе. М., 1998. — Т. 1. — С. 531-560.
- Березина И.И. Менопауза. М.: Медицина, 2002. — С. 5-12.
- Вихляева Е.М. Климактерический синдром// Гинекологическая эндокринология// Под ред. К.Н. Жмакина — М.: Медицина, 1980. — С. 105-134.
- Фролова О.Г. Репродуктивное здоровье женщин// Качество жизни. — М.: Медицина, 2004. № 3 (6). — С. 9-12.
Источник
