Насколько опасна фолликулярная киста яичника
Появление фолликулярной кисты связано с нарушением гормонального фона у женщины. Часто этому способствуют излишние переживания, острый или хронический стресс, физическое переутомление, воспалительные процессы в матке и яичниках, аборт. Насколько опасна фолликулярная киста яичника, и как ее лечить?
Что такое фолликулярная киста?
Когда приходит время овуляции, самый крупный и зрелый фолликул в одном из яичников должен разорваться, чтобы яйцеклетка, которая созревала внутри, могла выйти и попасть в дальнейшем в маточную трубу. Но при изменении гормонального фона нарушается и этот процесс: фолликул просто не разрывается, и яйцеклетка остается внутри. Следовательно, зачатия в таком цикле быть не может. Фолликул постепенно увеличивается и превращается в кисту, яйцеклетка внутри погибает.
Фолликулярная киста — ФОТО. Появление фолликулярной кисты связано с нарушением гормонального фона у женщины.
Как фолликулярная киста влияет на здоровье?
Пока киста небольшого размера – особых изменений в общем состоянии женщины не будет. Такие кисты часто даже не диагностируются, и становятся находкой при УЗИ по другому поводу.
Загрузка…
Киста 5 и более сантиметров может приносить дискомфорт в подвздошной области, у очень худых женщин при этом может быть асимметрия живота.
Чем больше фолликулярная киста – тем больше ее вклад в гормональный фон. Вся поверхность кисты продуцирует эстрогены, потому крупные фолликулярные кисты могут мешать нормальному менструальному циклу и зачатию. Повышенная секреция эстрогенов провоцирует чрезмерное разрастание эндометрия – слизистой оболочки матки. Потому при крупной фолликулярной кисте часто наблюдаются маточные кровотечения между плановыми менструациями, кровотечения после длительной задержки.
Считается, что фолликулярные кислы не приводят к онкологическим процессам в яичнике.
Наиболее неприятное осложнение фолликулярной кисты – это ее разрыв. Так бывает обычно с крупными кистами. При разрыве кровь и внутреннее содержимое кисты изливается в брюшную полость или яичник, и такое состояние требует немедленного хирургического лечения.
Опасность рака при фолликулярной кисте минимальна. Считается, что фолликулярные кислы не приводят к онкологическим процессам в яичнике.
Как лечат фолликулярную кисту?
Часто небольшие фолликулярные кисты редуцируются сами, уже к следующему циклу. Это обусловлено нормализацией гормонального фона, восстановлением нормального эмоционального состояния женщины.
Крупная киста должна быть под наблюдением врача. Женщине делают УЗИ яичника три цикла подряд. Если за это время нет положительных изменений, рекомендуют хирургическое лечение. Наличие крупной фолликулярной кисты всегда несет в себе риск осложнений: перекрута кисты, разрыва, кровоизлияния.
На усмотрение врача, лечение может быть начато с приема гормональных и седативных препаратов. Если отрицательной динамики нет, и киста постепенно начинает уменьшаться, то такое лечение может быть продолжено несколько циклов. Если же врач видит опасность разрыва кисты – консервативное лечение не решит это проблему.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
- киста яичников или рак?
- мультифолликулярные яичники
- ВСД и бесплодие: опасная взаимосвязь
Фолликулярная киста яичника является ретенционным образованием половой железы и возникает в результате нарушений функционирования организма. Патологии подвергаются менструирующие женщины, преимущественно в возрасте от 20 до 35 лет.
В большинстве случаев киста не представляет опасности для здоровья пациентки и обнаруживается внезапно. Однако в комплексе с другими эндокринными и гормональными нарушениями новообразование может стать причиной бесплодия.
Что такое фолликулярная киста
Ежемесячно организм женщины подвергается гормональным изменениям. С началом очередного менструального цикла начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за взросление яйцеклетки.
В полости яичника находится множество примордиальных фолликулов, готовых к поэтапному развитию. Из них всего один (реже два) созревают до образования граафова пузырька.
Своевременная выработка ЛГ провоцирует раскрытие доминантного фолликула, в результате чего в брюшную полость попадает зрелая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Если по каким-то причинам граафов пузырек не раскрылся, то образуется фолликулярная киста яичника.
Важно! Фолликулярная киста – это небольшое доброкачественное новообразование, расположенное в яичнике. Ее размеры обычно не превышают 7–10 см. На долю всех опухолей яичников приходится до 80% фолликулярных. Особенностью такого новообразования является то, что оно никогда не перейдет в злокачественную форму.
Новообразование имеет однокамерное или двухкамерное строение, а внутри него находится жидкостное скопление, насыщенное эстрогенами. Несмотря на простоту диагностики, функциональные опухоли определяются нечасто.
Около 70% пациенток не подозревают о том, что у них когда-либо была подобная проблема. Уникальность новообразования заключается в возможности обратного преобразования и тенденции к исчезновению.
Левого
Фолликулярная киста левого яичника возникает достаточно редко. Эта железа снабжается кровью через почечную артерию. В результате большего прохождения пути крови от сердца граафовы пузырьки слева созревают реже, что снижает вероятность появления тут опухоли.
Данная закономерность является медицинским наблюдением и не гарантирует отсутствия новообразований в левой железе на протяжении всей жизни.
Для левого яичника причины появления новообразования ничем не отличаются от правого. Появление новообразования обусловлено, в первую очередь, гормональными нарушениями. Установить, что стало поводом для формирования большого нераскрывшегося граафова пузырька, может только врач.
Правого
Правая сторона системой питания отличается от левой. Эта железа неразрывно связана с аортой. Улучшенное кровоснабжение становится причиной учащенного созревания фолликулов.
Такая закономерность объясняет то, что фолликулярная киста правого яичника у женщин обнаруживается чаще.
Еще одна особенность – размер новообразования. Среднестатистические кисты справа имеют больший объем, нежели опухоли на железе, расположенной слева.
Механизм развития функционального новообразования с обеих сторон не имеет различий. Несмотря на статистические данные, вероятность формирования опухоли в правой и левой железе сохраняется у всех представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте.
Причины возникновения
Считается, что фолликулярная киста яичника возникает из-за гормональных нарушений. Причинами нестабильных изменений могут стать:
- воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
- пубертатный период или менопауза;
- гормональное лечение;
- самостоятельный прием оральных контрацептивов;
- стрессы и эмоциональные переживания;
- дисфункция яичников;
- эндокринные нарушения.
Важно! Отсутствие овуляции у здоровой женщины в течение 1-2 месяцев за год является вариантом нормы. Поэтому диагностирование 1-2 случаев образования переросшего и не раскрывшегося фолликула не является поводом для беспокойства.
С развитием медицины специалисты находили новые причины появления функциональных новообразований. Еще в 19 веке было сделано предположение, что опухоль появляется только у нерожавших женщин после 40 лет. Тогда заболевание было названо водянкой.
Через время была выдвинута гипотеза о том, что организм женщины самоуничтожает клетки на генетическом уровне. Современная медицина признает, что причиной появления опухоли являются не только гормональные нарушения.
Фолликулярное новообразование может вырасти из-за чрезмерного кровоснабжения половой железы, возникающего, в свою очередь, по причине воспалений, доброкачественных или злокачественных опухолей и других неестественных процессов в малом тазу.
Типы
Фолликулярная киста яичника имеет два вида:
- однокамерная – визуально напоминает полость округлой формы без внутренних перегородок (приходится на 95% всех случаев);
- двухкамерная – выглядит как два новообразования, слившихся воедино (возникает при одновременном росте двух граафовых пузырьков).
Определение типа функциональной опухоли придатков является отправной точкой для выбора методики лечения.
Симптомы фолликулярной кисты
Небольшие новообразования, достигающие максимального размера 4 см, характеризуются бессимптомным течением. Немаловажную роль играет чувствительность и болевой порог пациентки. Одинаковая опухоль может по-разному проявляться у отдельных женщин. Большие новообразования, достигающие размера 6 см и более, сопровождаются следующими клиническими признаками:
- затяжные и непривычно обильные менструальные кровотечения;
- задержка месячных и удлинение цикла;
- боли и чувство распирания в нижней части живота (справа или слева, в зависимости от места локализации пузырька);
- изменение гормонального фона.
Одним из достоверных признаков кистозного образования становится отсутствие овуляции. Женщины, измеряющие базальную температуру и ведущие график, могут самостоятельно определить этот показатель.
Разрыв фолликулярной кисты яичника становится ярким симптомом патологии, развивающимся по типу «острого живота».
Признаки перекрута
Перекрутом кистозного фолликула именуется состояние, при котором опухоль вытягивается, образуя ножку, и разворачивается в другую сторону. В такой ситуации возникает нарушение питания опухоли, откуда берет начало некроз тканей.
Подобное осложнение развивается редко. Провокатором становится чрезмерная физическая активность, половой контакт и другие факторы.
Признаки того, что ножка опухолевого пузырька перекрутилась, не заметить нельзя. Патологическое состояние сопровождается сильными режущими ощущениями, которые невозможно терпеть даже при высоком болевом пороге.
Женщина бледнеет, а на ее лице выступает испарина. Дополнительным клиническим признаком будет снижение артериального давления.
Разрыв
Разрыв кистозной капсулы характеризуется яркой клинической картиной. Пациентка чувствует боль с той стороны живота, где располагается опухоль. Артериальное давление снижается, возникает обморочное состояние.
Возможно повышение температуры тела до высоких значений. Рвота и тошнота появляются из-за вовлечения в процесс пищеварительного тракта. При этом может возникнуть диарея или, напротив, запор.
На фоне низкого артериального давления пациентка ощущает усиленное сердцебиение, повышение пульса.
Если вместе с фолликулом разрывается яичник (разорвалась капсула железы), то развивается внутрибрюшное кровотечение. Кровянистые выделения из половых органов отмечаются также при повреждении сосуда, располагавшегося поблизости кистозного новообразования.
Диагностика
Определить кисту не составляет труда. Достаточно выполнить ультразвуковое исследование, позволяющее узнать не только о наличии новообразования, но и установить его размеры.
Дополнительное доплеровское картирование, устанавливающее кровоток, поможет получить больше информации о новообразовании.
Во время гинекологического осмотра, как и при визуальном обследовании, выявить кисту не получится. Если опухоль имеет большой размер (от 6 см), то ее можно пальпировать.
Как лечить фолликулярную кисту
Лечение фолликулярной кисты осуществляется только в том случае, если она доставляет пациентке дискомфорт, имеет большой объем и не проходит самостоятельно в течение трех менструальных циклов.
Перед тем как предпринимать меры, направленные на устранение опухоли, врачи выбирают выжидательную тактику. У большинства пациенток образовавшиеся капсулы подвергаются инволюции в течение 3-4 циклов.
Если обратного преобразования не происходит, то гинеколог подбирает гормональную терапию на срок от 3 до 6 месяцев. Когда традиционные методики оказываются бессильными, принимаются кардинальные действия – хирургическое лечение.
Операция проводится в экстренном порядке, если возникает перекрут ножки, разрыв капсулы или апоплексия яичника.
Метод выжидания
Предполагается, что функциональные новообразования рассасываются сами. При обнаружении такой патологии врачи дают пациентке срок до 3 месяцев.
При этом регулярно проводятся ультразвуковые сканирования, чтобы в динамике оценить состояние новообразования. Выжидательная тактика выбирается в случае бессимптомного течения патологии, а также при размере опухоли не более 5 см.
Если по прошествии 3-х циклов опухоль не рассосалась или начала увеличиваться в размере, проявляясь клиническими симптомами, то отношение к лечению пересматривается.
Использование медикаментов
Лечить кисту яичника принято гормональными средствами. Терапия предусматривает назначение оральных контрацептивов на срок 6 месяцев. Ожидается, что за это время законсервируется репродуктивная функция, а новообразование подвергнется регрессу.
Одновременно препараты наладят гормональный фон женщины, что предотвратит повторение проблемы в ближайшее время. После отмены оральных контрацептивов шансы успешного зачатия повышаются в первые 2-4 месяца.
Одновременно с гормональной терапией пациентке рекомендуется прием витаминов, укрепляющих иммунитет, и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Физиотерапия
Клинические симптомы и лечение женщины взаимосвязаны (лечение небольших новообразований назначается при появлении признаков патологии). Популярной и безопасной методикой является физиотерапия.
Ее эффективность отмечается при наличии новообразований небольшого размера. Электрофорез, магнитотерапия и другие средства применяются при тенденции к росту опухоли.
Лапароскопия
Лечение фолликулярной кисты яичника, увеличивающейся в размере, осуществляется посредством лапароскопии.
Малотравматичная процедура предполагает выполнение трех проколов в брюшной полости, через которые вводятся миниатюрные манипуляторы. В зависимости от состояния пострадавшей половой железы выполняется один из методов:
- кистэктомия – удаление новообразования;
- резекция – иссечение увеличенного пузырька с удалением поврежденных тканей;
- овариэоктомия – основательное удаление железы (проводится при апоплексии).
Лапароскопия выполняется под общим наркозом с использованием аппарата искусственной вентиляции легких.
Хирургическое вмешательство
Если фолликулярные яичники имеют перкрут или апоплексию, то осуществляется лапаротомия – полосное хирургическое вмешательство, предполагающее выполнение разреза на брюшной стенке.
Процедура довольно травматичная и может сопровождаться различными осложнениями (от спаечного процесса до обильных кровотечений и летального исхода).
Лапаротомия обычно выполняется, когда сделать лапароскопию не представляется возможным. Одним из обстоятельств, способных повлиять на выбор методики хирургического лечения, является ожирение.
Психологический фактор
Давно известно, что за работу яичников отвечают отделы центральной нервной системы – гипоталамус и гипофиз, находящиеся в мозге. Предполагается, что вылечить функциональную кисту яичника можно психологическим воздействием.
Когда пациентка задействует одни и те же отделы мозга (при обдумывании насущной проблемы, стрессе, нервных переживаниях), другие функции угасают. Такая закономерность обусловливает психосоматические причины появления переросшего фолликула.
Для того чтобы решить проблему со здоровьем, необходимо просто переключиться. Некоторым женщинам для этого может потребоваться консультация психолога.
Осложнения
Для большинства пациенток прогноз функциональных новообразований благоприятный. Осложнений, последствий следует опасаться при тенденции к росту и клинических проявлениях опухоли. Среди наиболее опасных – перекрут и апоплексия.
Также большая опухоль, не проходящая в течение длительного времени, может стать причиной бесплодия. Новообразование способно вызывать спаечный процесс, что также чревато нарушением работы репродуктивных органов.
Прогноз и профилактика
В связи с тем, что многие пациентки не подозревают о своем диагнозе, а опухоль исчезает самостоятельно, перспектива хорошая. Даже при назначении медикаментозного лечения прогноз остается благоприятным. Гормонотерапия показывает хорошие результаты.
Прогнозы лечения осложнений напрямую зависят от времени обращения за медицинской помощью. Чем раньше провести операцию, тем лучше для пациентки.
Определенной профилактики образования функциональных кист яичников не существует.
Предупредить неприятные последствия патологии поможет правильный образ жизни, умеренная физическая активность, поддержание естественного гормонального фона (отказ от самостоятельного использования лекарств) и своевременное обследование.
Автор:
Алексей Шевченко
09 января 2018 23:39Категория:
Как сохранить здоровье подольше?
Приветствую всех читателей и друзей блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни».
В наше время, когда разнообразные опухоли являются одной из главных причин смертности, люди панически боятся любого диагноза, который хоть как-то связан с новообразованиями. Киста не относится к онкологическим заболеваниям, но всем хорошо известно, что некоторые доброкачественные новообразования со временем могут перерождаться в рак, поэтому сообщение, что обнаружена фолликулярная киста правого яичника, как правило, вызывает у женщины шок.
Врач сказал: «Киста, но лечить рано»
Киста правого яичника – это удивительное заболевание, лечение которого чаще всего заканчивается обычной сдачей анализов. Почему так происходит? Для этого есть очень веские причины.
Далеко не каждая киста представляет собой опасность или требует принятия экстренных мер. Есть несколько типов кист, которые считаются «нормальными», и врачи ограничиваются только их наблюдением. Фолликулярная киста в абсолютном большинстве случаев относится именно к таким новообразованиям.
Если подобное новообразование имеет небольшие размеры (менее 4 сантиметров) и не обладает гормональной активностью, то обычно оно самопроизвольно рассасывается через 2-3 цикла, не оставляя после себя никакого следа.
Что собой представляет фолликулярная киста?
Фолликулярная киста, как это следует из ее названия, формируется из фолликула (это составная часть яичника, представляющая собой яйцеклетку вместе с оболочками), который в текущем менструальном цикле почему-то не овулировал. Этот вид кист яичников встречается наиболее часто – на его долю приходится 80% всех случаев диагностирования кистозного процесса в яичниках.
По своей сути фолликулярная киста – это пузырь, имеющий свою собственную оболочку, внутри которой находится жидкость, насыщенная гормонами. В большинстве случаев такое образование существует в течение двух-трех месяцев, после чего самостоятельно исчезает. Если оно не вызывает недомогания, то о его существовании никто никогда и не узнает. Но если кисты появляются регулярно, достигают больших размеров, нарушают гормональный фон, то это может привести к бесплодию.
Подобные новообразования могут появляться у пациенток любого возраста, но наиболее часто они обнаруживается у женщин детородного возраста. Эти кисты никогда не перерождаются в злокачественные опухоли, но, тем не менее, могут доставлять немало неприятностей, особенно если достигают больших размеров.
Как проявляет себя фолликулярная киста?
Симптомы фолликулярной кисты весьма разнообразны. Очень часто небольшие, единичные кисты вообще никак не сказываются на самочувствии, и обнаруживаются лишь случайно, если женщина в данный момент проходит ультразвуковое обследование по совершенно другим показаниям. Обычно так ведут себя кисты, размер которых не превышает четырех сантиметров, и которые не имеют гормональной активности.
Если киста обладает гормональной активностью, если она довольно крупная, либо если у женщины имеется ряд других заболеваний (в истории болезни числятся миома матки, воспаление придатков, эндометриоз и другие), то киста может заявить о себе одним или несколькими из следующих признаков:
- слишком обильное и длительное кровотечение во время месячных;
- появление кровянистых выделений в промежутке между месячными;
- задержка месячных;
- необычная болезненность месячных;
- ощущение тяжести в животе, чувство распирания, боли;
- появление необычных болей в животе при физической нагрузке, наклонах, резких поворотах, беге, во время или после полового акта;
- изменение гормонального фона – его легко могут отследить те, кто ведет график базальной температуры (о составлении таких графиков читайте тут и тут).
Если киста развивается справа, то иногда картина симптомов может имитировать воспаление аппендикса. Но современные способы диагностики позволяют быстро установить истинную причину плохого самочувствия и назначить верное лечение.
Почему появляются кисты?
Окончательного и общепринятого объяснения появления кистозных новообразований яичников до сих пор не существует. Многие специалисты сходятся во мнении, что причин этого сложного процесса должно быть несколько. Это предположение подтверждается и практическими наблюдениями. Например, кисты значительно чаще диагностируются у тех женщин, которые страдают воспалительными заболеваниями репродуктивных органов, лечились от болезней, передающихся половым путем, либо делали аборты.
Огромное влияние на образование кист оказывают длительные негативные эмоции и затянувшиеся стрессы. И в этом нет ничего сверхъестественного.
Головной мозг выполняет множество функций, и одна из них – это регулировка гормонального фона в организме. Психотравмирующая ситуация сказывается на активности мозга в целом, а «застревание» на какой-то негативной мысли создает помехи для работы тех участков мозга, которые управляют синтезом гормонов, регулируют сон и аппетит.
Яичники очень чутко реагируют на малейшие изменения гормонального фона – ведь в них ни на минуту не прекращается сложнейший процесс, подчиненный определенному ритму. Поэтому во время сильного стресса именно эти органы страдают одними из первых.
Если все нормально, и организм «работает как часы», то в период овуляции созревшая яйцеклетка разрывает свой фолликул и направляется к маточной трубе, по которой она доходит до матки. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое является временной эндокринной железой, вырабатывающей стероидный гормон прогестерон – один из важнейших регуляторов менструального цикла.
Когда в организме происходит какой-то сбой, яйцеклетке не удается высвободиться из созревшего фолликула. При этом в фолликуле происходит накопление особой жидкости, и на его месте начинает расти киста.
В большинстве случаев киста представляет собой временные трудности и бесследно исчезает в течение двух месяцев. Но все это время яичник, пораженный кистой, не может нормально выполнять свои функции и, следовательно, не может поставлять материал, пригодный для зачатия.
Как влияет фолликулярная киста на возможность зачатия?
Мудрая природа снабдила женщин двумя яичниками. Таким образом, если в одном из яичников возникает киста, и он на время выходит из строя, то другой яичник может производить полноценные яйцеклетки, поэтому беременность при единичной кисте вполне возможна. Таким образом, ответ на вопрос «можно ли забеременеть, если диагностирована фолликулярная киста» чаще всего является положительным.
Небольшие бессимптомные фолликулярные кисты совершенно не мешают беременности, и самостоятельно исчезают, когда подходит время. Гормональная перестройка, которая происходит при беременности, значительно ускоряет их рассасывание.
Почему необходимо внимательное наблюдение?
Несмотря на то, что большинство случаев кисты не представляют собой никакой опасности для здоровья, игнорировать это заболевание нельзя. Если события будут развиваться по неблагоприятному сценарию (что, к счастью, бывает редко), то последствия могут быть очень серьезными.
К интенсивному лечению врачи прибегают в том случае, если новообразование не проявляет тенденции к самостоятельному рассасыванию, увеличивается в размерах и причиняет дискомфорт.
Слишком большая киста не только заявляет о себе постоянной тяжестью в животе — она может привести к развитию асимметрии фигуры, перекрутиться во время резких движений, либо разорваться.
В очень редких, запущенных случаях кисты могут достигать гигантских размеров, причиняя большие физические страдания и до неузнаваемости искажая внешность.
Если размер кисты превышает 4 сантиметра, то возникает реальная опасность ее перекручивания. Это может случаться при больших физических нагрузках, либо при резких движениях, особенно связанных с наклонами. В самом неблагоприятном случае происходит разрыв кисты. Симптомами разрыва является следующее:
- сильное сердцебиение, сопровождающееся чувством страха;
- резкое падение артериального давления, головокружение, общая слабость, сильная бледность;
- расстройство работы кишечника, рвота, тошнота;
- сильная, неутихающая боль с той стороны живота, где находится лопнувшая киста.
Если же разрыв кисты повлечет за собой воспаление брюшины, то болезненные проявления станут еще серьезнее. При этом могут возникнуть:
- потеря сознания;
- сильнейшая боль, переходящая в шоковое состояние;
- синюшность кожных покровов.
Если разрыв сопровождается повреждением крупных сосудов, тогда пациентка может испытывать сильную сонливость, очень резкое падение артериального давления, сбои в работе сердца.
Все эти состояния несут в себе непосредственную угрозу жизни и требуют оказания срочной медицинской помощи.
Особенности лечения
Для лечения фолликулярной кисты могут использоваться различные методы. Самый распространенный – это наблюдение и выжидание. При этом женщине рекомендуется больше отдыхать, вести здоровый образ жизни и при желании использовать лечение народными методами, которые подберет врач. За динамикой новообразования следят при помощи обычного УЗИ. Через 2-3 цикла наступает выздоровление, и яичник опять на полную мощность включается в работу.
При необходимости врач может ускорить процесс рассасывания кисты, назначив физиопроцедуры, такие как:
- электромагнитофорез;
- ультрафонофорез;
- СМТ-форез;
- магнитотерапия.
Если есть показания, то будут назначены гормональные препараты, противовоспалительные лекарства и витамины.
В крайних случаях киста может быть удалена хирургическим путем.
И в заключение, дорогие читатели, хочется еще раз подчеркнуть, что в большинстве случаев обнаружение фолликулярной кисты не должно выбивать женщину из колеи. Хорошего в этом, разумеется, мало, но и драматизировать ситуацию нет никакой необходимости. Легкомысленно относиться к своему состоянию тоже нельзя. Выполнение рекомендаций врача и хороший отдых быстро вернут организм в норму.
А теперь, я прошу обратить внимание на кнопочки со значками популярных социальных сетей. С их помощью вы мгновенно можете поделиться ссылкой на статью со своими друзьями.
Этот блог читают и используют из него советы и рекомендации 6939 приверженцев здорового образа жизни, поэтому у них и со здоровьем в порядке, и настроение хорошее, и работа у них спорится. Читай и ты.
Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности.
Вам так же может быть интересно
