Нет менструации гипоплазия матки

Читайте о том, что такое «детская» матка и в каких случаях она может приводить к бесплодию.

«Обследовалась у гинеколога, поставили «детскую матку», а я ведь так хочу ребенка!» Возможно, вы слышали такое от подруги или знакомой. Или читали о подобных случаях на форумах, где общаются девушки, планирующие беременность, и сразу запереживали о собственном репродуктивном здоровье.

Разобраться, что такое «детская матка» и может ли она стать причиной бесплодия, «Летидору» помогла Анна Александровна Ильина, репродуктолог и акушер-гинеколог, заведующая репродуктивным отделением Центра репродукции «Линия жизни».

Что врачи подразумевают под понятием «детская матка»

«Детской маткой» доктора иногда называют остановившийся в развитии, не достигший нормальных размеров орган. Но врачи практически не используют этого выражения. Мы в таких случаях обычно говорим о гипоплазии матки, реже от специалистов можно услышать термин «инфантильная матка». Это врожденная проблема.

Почему матка не достигает нормальных размеров? Единой причины нет.

Но, как правило, это недостаток гормонов гипофиза и как следствие, нарушение выработки гормонов яичниками. А уже гормоны яичников действуют на рост и развитие матки.

Какой должна быть матка в норме

Сейчас считается, что нормальная длина матки у нерожавшей женщины репродуктивного возраста — от 4 см. Ширина примерно такая же. Длина полости матки должна составлять как минимум 6 см.

### Как ставят диагноз

У рожавших женщин — этот орган в среднем на 1 см больше в каждом измерении.

Размеры матки определяется по УЗИ. Теоретически гипоплазия может быть поставлена, когда у пациентки репродуктивного возраста матка не достигает 4 см.

Косвенно такая ситуация может свидетельствовать о задержке полового развития.

Но по факту диагноз, поставленный только на основании незначительно уменьшенных размеров, часто притянут за уши. С такими размерами у девушек может быть все в порядке с репродуктивным здоровьем, и у них не возникает проблем с беременностью или родами.

Сама по себе «детская матка» мало о чем говорящий фактор.

Если у женщины комплекс проблем — допустим, эндокринные нарушения плюс уменьшенные размеры матки плюс отсутствие беременности, то только в таком случае есть повод для серьезного беспокойства.

Степени гипоплазии матки

Иногда гипоплазия настолько выражена, что у женщины отмечается фактически рудимент матки: длиной до 2 сантиметров, без нормальной полости, без нормальных маточных труб. Понятно, что это уже грубый порок развития половой системы, который сопровождается целым комплексом проявлений.

Сразу скажу, что тяжелая степень гипоплазии встречается очень редко.

Чаще патология выражена гораздо меньше — например, когда на УЗИ определяется матка длиной 3,5 см, при этом у нее есть полость. Понятно, что это разные ситуации, которые предполагают совершенно разные подходы.

Ко мне достаточно часто приходят пациентки с легкой степенью гипоплазии. Обычно это молодые худенькие девушки с эндокринной патологией — у них поздно начались менструации, есть сбои цикла. Эта ситуация легко выправляется.

Как лечат гипоплазию матки

Сначала о тяжелых случаях. Когда матка присутствует в рудиментарном виде — до 2 см, то можно сказать, что ее практически нет. Понятно, что медикаментозно проблему не решишь, а выращивать орган наука пока не умеет. Поэтому в таких ситуациях — повторюсь, крайне редких — единственным способом преодоления бесплодия становится обращение пациентки к услугам суррогатной матери.

Когда гипоплазия выражена не сильно, матка на полсантиметра меньше нормы, есть полость и трубы, то это совсем не страшно.

Во-первых, сама по себе гипоплазия в лечении не нуждается. Лечить ее надо при наличии проблем — отсутствии месячных в 17 лет, нарушениях цикла, неудачных попытках зачатия из-за недостаточной толщины эндометрия в полости матки и т.д.

Во-вторых, есть эффективный способ лечения. Мы назначаем пациентке гормональную заместительную терапию и через определенный промежуток времени видим на контрольном УЗИ, что матка увеличивается в размерах.

Курс обычно длится 3-6 месяцев, иногда год.

Если у женщины просто уменьшенная в размерах матка и нормально работающие яичники, проходимые маточные трубы, то никаких проблем с наступлением беременности после проведенного лечения нет.

Есть ли способы профилактики

Патология врожденная, поэтому о профилактике говорить сложно. Можно дать только общие рекомендации — девочка должна расти в здоровых условиях, правильно питаться, не подвергаться каким-то вредным воздействиям.

И конечно, когда в 17 лет у девушки так и не началась менструация, мама должна показать ее гинекологу.

«Детская матка» далеко не всегда приводит к бесплодию. А если у женщины с гипоплазией матки забеременеть не получается, то это в большинстве случаев лечится. Поэтому обнаруженные на УЗИ уменьшенные размеры матки — не повод паниковать и ставить крест на своих мечтах стать мамой.

Фото: Shutterstock.com
Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook, «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!

Диагноз не всегда удается установить вовремя. Недоразвитость матки поддается консервативному лечению, после которого возможно восстановление детородной функции. В части случаев женщины с гипоплазией беременеют, рожают и не имеют гинекологических проблем. По МКБ-10 патология проходит под шифром Q51.

Что такое гипоплазия матки, классификация

Случаи подобного полового инфантилизма встречаются не чаще, чем в 3-5% от всех гинекологических заболеваний. В таблице указаны анатомические нормы развития женских половых органов.

Таблица — Размеры матки у здоровых женщин

Отклонения от показателей в пределах 1 см — допустимы. Изменение этих параметров в меньшую сторону указывают на гипоплазию.

Инфантилизм может затронуть орган полностью, а может касаться только отдельных его частей. Согласно этому критерию, выделяют следующие виды гипоплазии:

• тела матки;
• цервикального канала;
• эндометрия.

В зависимости от соответствия матки периодам полового развития выделяют следующие формы (степени) патологии.

• Гипоплазия матки 1 степени. Матка в данном случае как рудимент, остается на зародышевой стадии развития. Размеры ее достигают не боле 3 см. Большую часть занимает шейка, тело матки остается недоразвитым. Такое нарушение не поддается коррекции. Ему сопутствуют отсутствие менструации и невозможность естественной беременности.
• Гипоплазия матки 2 степени. Также известна как детская. Длина матки варьирует от 3 до 5,5 см. Пропорциональность тела к шейке составляет 3/1. Поддается коррекции, даже есть вероятность успешного зачатия, но шансы выносить плод невелики.
• Гипоплазия матки 3 степени. Также известна как подростковая или гипопластичная. Матка по длиннику до 7 см, преобладание шейки над телом выражено меньше. При этой гипоплазии прогнозы на зачатие и вынашивание наиболее благоприятные.

Откуда берется недуг

Гипоплазия матки может быть обусловлена наследственными генетическими или хромосомными аномалиями. А также развивается у плода внутриутробно из-за осложнений беременности или влияния различных неблагоприятных факторов — лекарств, магнитного, радиоактивного, рентгеновского излучения.

Приобретенная гипоплазия в большинстве случаев приходится на подростковый период, когда органы половой системы активно формируются. Замедлить или остановить развитие матки у девушек могут следующие причины:

• стрессы — под влиянием гормональной перестройки подростки более склонны к тяжелым эмоциональным переживаниям, что негативно сказывается на работе всего организма;
• нарушение баланса гормонов — может возникать вследствие развития опухолевых процессов в гипофизе и гипоталамусе;
• поражения нервной системы — по причине травм, инфекций, интоксикации;
• соматические заболевания — сердца, печени, почек, а также эпилепсия, гипотиреоз, сахарный диабет.
• «детские» болезни — паротит, краснуха, корь, если они протекали с осложнениями.

Помимо этого, на процесс формирования половых органов могут влиять:

• усиленные физические нагрузки;
• несбалансированное питание;
• изнурительные диеты;
• вредные привычки;
• беспорядочная половая жизнь в раннем возрасте.

Проявления

Заподозрить гипоплазию матки у девушки в пубертатный период можно по определенным признакам. Характерно следующее:

• позднее менархе — первая менструация приходит к 15-16 годам;
• аменорея — месячные отсутствуют вовсе или несколько циклов подряд;
• гипоменорея — короткие, умеренные или скудные кровотечения в критические дни;
• ановуляторные циклы — если присоединяется недостаточность яичников или на фоне СПКЯ (синдрома поликистозных яичников);
• альгоменорея — чрезмерно болезненные месячные;
• недоразвитие половых признаков — несформированные молочные железы, узкий и инфантильный таз, маленький рост, худоба.

Симптомы гипоплазии матки у половозрелых женщин:

• первичное бесплодие;
• неудачные попытки ЭКО;
• отсутствие либидо и оргазмов;
• выкидыши более двух раз;
• внематочная беременность;
• слабость схваток в анамнезе;
• кровотечения после родов.

При наличии одного или нескольких симптомов из данного ряда следует обратиться к специалисту для досконального обследования, постановки диагноза и лечения.

Можно ли стать мамой

Шансы стать мамой зависят от варианта патологии матки.

• Нет шансов забеременеть. Если матка перестала развиваться еще во внутриутробном состоянии или в раннем детстве, наступление беременности невозможно. В таком случае рекомендуется воспользоваться услугами программ суррогатного материнства при сохранении функции яичников.
• Высоки риски осложнений. При патологии второй степени зачатие может состояться, но велика вероятность внематочной беременности, так как из-за инфантильности может нарушаться прохождение зиготы по фаллопиевым трубам. Если эмбрион имплантируется в полость матки и начало беременности проходит успешно, остаются риски выраженного токсикоза и самопроизвольного выкидыша.
• Возможна беременность. При третьей степени гипоплазии, нормальной структуре и функции яичников возможна реализация детородной функции. Отзывы женщин это подтверждают. Но наличие подобной патологии может отразиться на родах — часто наблюдаются такие осложнения, как первичная и вторичная слабость родовой деятельности, дискоординация и ригидность шейки матки.

У женщин с гипоплазией первой степени теоретически возможны пересадка матки и в дальнейшем планирование беременности. В мире известно восемь случаев подобной трансплантации. В двух из них пересаженные матки прижились, женщины смогли забеременеть и родить.

Диагностика

Недоразвитость проявляется различными симптомами. Чтобы подтвердить диагноз, проводится комплексная диагностика.

• Осмотр гинеколога. Специалист устанавливает признаки и степень недоразвитости гениталий — недостаточное оволосение лобка, инфантильность половых губ, выход головки клитора за границы вульвы. При осмотре влагалища на гипоплазию указывают узкая и короткая форма, коническое строение короткой шейки матки, большое и маленькое тело матки, ее перегиб вперед (гиперантефлексия), седловидная форма матки как сочетание пороков.
• УЗИ. Используя абдоминальный или лучше влагалищный датчик можно детально выяснить анатомию матки и ее размеры. УЗИ при гипоплазии матки является информативным и доступным методом.
• Гистерография. Более информативно проводить МСГ (метросальпингографию) с использованием рентгеноконтрастного вещества. Но некоторые данные можно получить при помощи эхогистеросальпингоскопии. Подтверждаются инфантильность матки, яичников, извитость фаллопиевых труб.
• Гормоны крови. Важно определить концентрацию половых гормонов — эстрадиола, прогестерона, тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина, а также ТТГ и Т3, Т4 (тиреоидных гормонов).

Дополнительным методом диагностики является зондирование полости матки.

Лечение, и можно ли предотвратить диагноз

Тактика коррекции данной патологии матки зависит от степени ее развития. Рудиментарная матка не поддается лечению. Даже самые эффективные препараты и манипуляции не способны стимулировать ее развитие. Девушкам с таким диагнозом важно регулярно наблюдаться у врача.

Вторая и третья степени инфантильности матки поддаются консервативному лечению, тактика которого подбирается специалистами в индивидуальном порядке на основании результатов обследования. Лечить гипоплазию матки можно следующими способами:

• гормональная терапия — с помощью препаратов удается увеличить размеры матки до нормальных, а также восстановить менструальную функцию;
• гинекологический массаж — способствует улучшению местного кровообращения и приводит к росту тканей;
• физиопроцедуры — УВЧ-терапия, магнитотерапия, грязелечение, лазеро- и парафинотерапия также эффективны в составе комплексного лечения;
• эндоназальная гальванизация — стимулирует функцию гипофиза и гипоталамуса, в результате чего усиливается продукция ЛГ и ФСГ.

Рекомендуется ЛФК, посещение курортов, общая витаминизация организма. А вот эффективность народных средств не имеет доказательной базы.

Правильное лечение гипоплазии матки (при второй и третьей степенях) повышает шансы забеременеть и успешно выносить ребенка. Профилактика развития гипоплазии актуальна в допубертатном периоде. Необходимо организовать правильное питание девушки, избегать переохлаждений, инфекций, изнуряющих диет, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, вести здоровый образ жизни.