Новости в лечении миомы матки

Миома матки: современные безоперационные методы лечения, препараты и нетрадиционные подходы к лечению миомы в Москве

01 август 2018
Новости в лечении миомы матки 3044
0

Новости в лечении миомы матки Миома матки одно из самых распространенных заболеваний женской половой сферы. Чем старше женщина, тем выше риск развития патологического состояния гладкомышечных тканей матки. Заболевание развивается постепенно, не проявляясь выраженными признаками, по мере роста узлов матка претерпевает изменения, появляются симптомы в виде длительных менструальных кровотечений, болезненности во время полового акта, в тяжелых случаях наступает бесплодие или женщина не может выносить беременность. Нередко в климактерическом периоде миома начинает быстро увеличиваться в размерах – это связано с гормональной перестройкой в организме женщины. После наступления менопаузы в большинстве случаев размеры миомы уменьшаются.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Существуют различные методы лечения миомы матки – это лечение миомы негормональными средствами, гормональная терапия, безоперационное лечение миомы матки, хирургическое, лечение миомы по методу Шевченко, нетрадиционные методы лечения миомы. Узнать об эффективности методов поможет консультация по e-mail. Врач расскажет, какой метод обладает эффективностью, на какой стадии развития заболевания и какие методы лечения миомы матки эффективны.

Симптомы и особенности лечения

Симптомы заболевания проявляются у 35% женщин, большинство женщин не испытывают выраженного дискомфорта при появлении миомы. Рост узла сопровождается нарушением менструального цикла. Кровянистые выделения появляются между менструациями, менструации становятся длительными, обильными. Во время полового акта женщина чувствует резкую боль, боль может появляться внезапно во время движения, физического напряжения. Большие или множественные узлы провоцируют анемию, невынашивание беременности, бесплодие.

Особенности лечения заболевания зависят от многих факторов:

Возраст пациентки. Тактика борьбы с заболеванием у молодой женщины и женщины старшего возраста отличаются. В репродуктивном возрасте важно сохранить детородный орган, репродуктивную функцию женщины, сохранить шанс на рождение ребенка. В старшем возрасте заболеванию нередко сопутствуют различные осложнения, что становится показанием к хирургической операции, в некоторых случаях экстирпации матки.
Размер доброкачественного образования. Метод лечения выбирают в зависимости от локализации и размера миомы. Опухолеподобные образования, которые растут на внешней стороне стенки матки, удаляют с помощью лапароскопической и лапаротомической операции, учитывается размер образования. Образование, достигшее больших размеров, деформирующее орган удаляют с помощью лапаротомического метода. Опухолеподобные образования различных размеров по показаниям удаляют с помощью органосохраняющих методик, в том числе малоинвазивных.
Осложнения при миоме. Заболевание очень часто сопровождается кровотечениями, анемией, снижением работоспособности. Опасность представляет субсерозная миома на ножке. Лечение такого типа узла не откладывают – ножка новообразования может перекрутиться, нарушится кровообращение узла, начнется некроз тканей, воспалительный процесс может захватить органы и ткани брюшной полости. Обильное кровотечение, некроз или разрыв новообразования – это показатели для оказания срочной хирургической помощи. Нередко миоме сопутствуют аденомиоз, гиперплазия эндометрия.

К безоперационным методикам относятся медикаментозная терапия, лечение народными средствами, БАДами. К народным средствам относятся метод Шевченко, применение различных трав – боровой матки, красной щетки и других. Многие женщины, узнав свой диагноз, начинают лечение миомы с советов травников в интернете, не пытаются пройти полное обследование, получить рекомендации врача-гинеколога. Принимать БАДы, отвары и настойки трав приходится длительное время, миома растет, начинаются кровотечения, развивается анемия, страдают органы. Женщины приходят на прием с деформированной новообразованиями маткой, сниженным иммунитетом, полностью ослабленным организмом. Нередко единственным методом лечения становится экстирпация матки с помощью лапаротомической операции, восстановление после которой идет длительное время. Женщина утрачивает репродуктивную функцию.

Нетрадиционные методы лечения с помощью трав можно использовать после консультации с врачом. Миома матки – это заболевание миометрия. Гладкомышечная клетка в результате негативного воздействия различных факторов начинает неправильно делиться. Из хаотически переплетенных волокон формируется опухолеподобное образование – миоматозный узел. Полностью излечить заболевание невозможно, если не устранена причина. Возможно хирургическое удаление узла, прекращение кровоснабжения и гибель узлового образования с помощью современных методик. Удаление гладкомышечного образования с помощью трав или БАДов невозможно. Эффективность препаратов из трав и БАДов при лечении заболевания не доказана.

Безоперационное лечение заболевания включает: внутриматочные спирали с гормональным содержимым, ингибиторы ароматазы, прогестины, аналоги а-ГнРГ, антифибринолитики и другие препараты для симптоматического лечения. В зависимости от вида узла врач назначает терапию. На рост миомы оказывают влияние половые гормоны женщины. Прогестерон может способствовать росту лейомиомы, эстрадиол способствует росту миомы напрямую или опосредованием факторов роста. В зависимости от состояния гормонального фона врач подбирает препарат.

Миома в большинстве случаев прекращает свое развитие и уменьшается в размерах с наступлением менопаузы. В этом периоде снижается выработка половых гормонов, прекращается гормональное влияние на рецепторы матки, не наступают менструации, заболевание идет на спад. Нарушение менструального цикла, боли, обильные менструации должны стать причиной для посещения отделения гинекологии. Миомы матки лечение врач–гинеколог назначает после диагностических исследований. При появлении симптомов заболевания следует записаться на приём, пройти диагностику, не применять народные методы лечения без согласования с врачом. После обследования врач даст индивидуальные рекомендации.

К малоинвазивным методам относится эмболизация маточных артерий. Метод не требует применения общего наркоза, не выполняются разрезы на передней брюшной стенке, не требуется длительная реабилитация и нахождение в стационаре. ЭМА проводится для блокировки кровоснабжения миомы. Система кровообращения опухолеподобного образования замкнутая, окружает узел по периферии. Прекращая доступ крови к образованию, хирург добивается остановки развития узла и его гибели. Подготовка пациентки к процедуре непродолжительная, процедура занимает около 20 минут, после процедуры пациентка находится в стационаре несколько часов и уходит домой. Разрушение миомы может проходить в течение длительного времени – от нескольких месяцев, до нескольких лет. Весь этот период женщина периодически приходит на диагностическое УЗИ, с помощью которого врач контролирует течение процесса гибели узлов.

В одном случае на сто процедур происходит повторный рост узла из-за восстановления кровоснабжения миомы. Эмболизация маточных артерий приводит к замещению гладкомышечной ткани фиброзной, узел становится меньше размером, более плотным. ЭМА создает условия для прекращения кровотока узлового образования, уменьшает кровопотери во время менструации, улучшает сократительную способность матки за счет уменьшения размера узлов. Восстанавливается нормальный менструальный цикл по длительности и объему кровопотери. Через несколько месяцев после процедуры «рождаются» субмукозные узлы матки. Происходит выход узла из матки, в некоторых случаях требуется помощь гинеколога. Крайне редко после ЭМА начинается развитие новых узлов. Такое состояние относится к рецидиву заболевания, процедура проводится повторно.

К малоинвазивным методам относится ФУЗ-аблация, процедура проводится с помощью фокусированного ультразвука, контроль осуществляется с помощью МРТ. Метод применяется при симптомных миомах, существует ряд противопоказаний для проведения процедуры. При проведении ФУЗ-аблации узел нагревается до высокой температуры в течение кратковременного воздействия ультразвука. Термическое воздействие вызывает повреждение сосудов, обезвоживание ткани узла и разрушение коллагеновых структур. ФУЗ-абляция не рекомендуется:

Полным женщинам (вес свыше 110 кг).
Девушкам до 18 лет.
При миоме на ножке.
При больших размерах узла.
Если диагностирована киста яичника, гиперплазия эндометрия (аденомиоз).
При наличии воспалительных процессов, злокачественной опухоли.

Медикаментозная терапия проводится с помощью гормональных и не гормональных препаратов. Аналоги ГнРГ применяют в клиниках для лечения узлов матки и эндометриоза. Нередко возникает осложнение после приема препаратов в виде снижения минеральной плотности костей и дефицита эстрогена. Как симптоматическое лечение в европейских странах используют селективные модуляторы прогестероновых рецепторов. Препарат данного класса Улипристал (Эсмия) оказывает блокирующее действие на прогестероновые рецепторы. Эффект блокирования рецепторов обратимый и не приводит к осложнениям, которые нередко наблюдаются при применении агонистов ГнРГ. Улипристал воздействует на клетки лейомиомы, индуцирует апоптоз, подавляет профилерацию клеток узла и влияет на уменьшение миомы.

Улипристал прекращает маточные кровотечения, уменьшает объем узлов, наступает прогресс в лечении анемии. Препарат значительно улучшает состояние пациенток перед проведением операции на матке. Эффективность препарата зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, работы гормональной системы. Если в узловом образовании находится большое количество прогестероновых рецепторов, препарат эффективен, если рецепторов мало, то препарат может не оказать влияния на миому. Улипристал назначается женщинам, у которых рост узлов спровоцирован повышенной выработкой прогестерона, молодым женщинам и девушкам с небольшими узлами, бессимптомным типом миомы. Не установлена безопасность препарата в отношении человеческого эмбриона,

Аденомиоз и гиперплазия эндометрия осложняют течение заболевания. Медикаментозное лечение узлов матки с аденомиозом, лечение миомы и эндометриоза проводится в зависимости от возраста больной, размера миомы, состояния здоровья больной. При сопутствующих заболеваниях (эндометриозе или аденомиозе) лечение миомы матки проводится с помощью гестагенов, которые снижают кровопотерю, продолжительность менструации и улучшают состояние больной. В случаях, когда состояние ухудшается, у женщины обильные и длительные менструации, сильная боль в паху и пояснице, анемия, диагностируется миома больших размеров, лечение в большинстве случаев хирургическое. Такое состояние представляет опасность для жизни женщины.

Эффективное лечение миомы

На сегодняшний день самое эффективное лечение миомы матки – это эмболизация маточных артерий. Процедура позволяет не только удалить существующие узловые образования, а также предотвратить в большинстве случаев развитие новых узлов. Существуют определенные ограничения для проведения процедуры – это большая миома матки, злокачественные опухоли, эндометрит, наружный (субсерозный) узел на тонкой ножке, непереносимость контрастного вещества, особенности строения подвздошных сосудов, почечная недостаточность. Пациентки, которые боятся хирургического вмешательства, задают врачу вопрос: «Как вылечить большую миому без операции?» Врач может применить тактику медикаментозной терапии для снижения объема узла и проведения в дальнейшем малоинвазивной процедуры.

Большая миома плохо поддается медикаментозной терапии и в этом случае все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. У некоторых женщин происходит уменьшение узла и появляется возможность провести ЭМА, у других пациенток улучшения не наступает и приходится проводить хирургическую операцию. К эффективным методам относится создание искусственной менопаузы, которая способствует уменьшению размеров миомы. Такой эффект достигается с помощью агонистов ГнРГ. После восстановления нормального менструального цикла в некоторых случаях развитие узла может начаться снова. Эффективно действуют блокаторы прогестероновых рецепторов. В интернете вы сможете узнать много нового на форуме «Большая миома матки без операции». Отзывы пациенток, перенесших операцию, помогут принять решение.

В каждом отдельном случае лечение может быть эффективным при проведении лапароскопической миомэктомии или гистероскопической миомэктомии, проведении эмболизации или медикаментозной терапии. Большое значение имеет своевременное лечение и профилактика миомы матки. Профилактика заболевания – это здоровый образ жизни, отсутствие абортов, рождение детей, своевременное лечение заболеваний половой сферы. При появлении признаков заболевания – изменении менструального цикла, кровотечений, слабости, быстрой утомляемости, боли в паху и пояснице, увеличении размера живота, следует обратиться в клиники лечения миомы. Специалисты клиники проведут диагностику заболевания, предложат варианты лечения, исходя из индивидуальных данных обследования и возраста женщины.

Список литературы

Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.

Смотрите также

Источник

16 февраль 2019
Новости в лечении миомы матки 1402
0

Новости в лечении миомы матки Женщина, у которой была диагностирована миома матки, воспринимает данный диагноз как приговор, который лишает ее возможности зачать и родить здорового ребенка. Своевременное выявление патологии позволяет использовать органосохраняющие методы лечения миомы.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

С 1990-х годов в гинекологии применяется эмболизация маточных артерий для лечения миомы. Данная методика в Москве выполняется эндоваскулярными хирургами, она не требует серьезного вмешательства и не доставляет пациентке неприятных ощущений.

Миома матки: особенности заболевания

Многие женщины задают гинекологу вопросы: миома матки — что это такое, как лечить заболевание. Исчерпывающие ответы на множество вопросов дает гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин, который рассматривает данную проблему комплексно и на протяжении многих лет занимается ее разработкой. У Вас есть возможность записаться на приём и узнать о состоянии своего репродуктивного здоровья.

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, развитие которой происходит из мышечной ткани матки, в частности, из соединительной ткани. Данное заболевание диагностируется у 35-45% женщин репродуктивного возраста. Ранее данная патология была распространена в большей степени среди женщин среднего возраста, однако сейчас она обнаруживается у молодых женщин.

Развитие миоматозных образований связано с тем, что организм женщины предусмотрен природой для продолжения рода, а многократные менструации изнашивают половую систему и приводят к «ошибкам». Предполагается, что при наступлении зрелости возникает беременность, за ней следует период кормления грудью, затем несколько менструаций, после которых наступает новая беременность. Однако на практике современная женщина за жизнь рожает одного или двух детей, а также испытывает около 400 менструаций.

Формирование миоматозного узла происходит из небольших зачатков, которые локализованы в мышечной ткани матки. Каждый узел формируется только из одной клетки. Рост образований происходит при многократных менструациях, которые сопровождаются изменением гормонального фона. Рост одних узлов происходит быстрее других, а третьи – могут регрессировать и исчезать с течением времени.

Существует несколько повреждающих факторов, ускоряющих развитие миомы:

воспаления;
аборты;
эндометриоз;
оперативные вмешательства (операции, травмы при родах, выскабливания).

При обнаружении образований важно начать лечение миомы, чтобы сохранить орган. Пациенткам, которые планируют зачатие ребенка, рекомендуется проведение эмболизации маточных артерий. После данной процедуры женщины рожают здоровых детей.

Миоматозные узлы малых размеров практически не дают каких-либо симптомов, поэтому важно регулярно посещать гинеколога, чтобы при плановом осмотре выявить патологию маточного эпителия. Многие женщины откладывают визит к врачу-гинекологу, мотивируя это чрезмерной занятостью или чувством страха, неловкости. Такое поведение может привести к серьёзным последствиям, так как процесс изменения мышечных клеток матки требует наблюдения и терапии.

Если симптомы проявляются, то они могут свидетельствовать об узлах большого размера. В данном случае у пациентки возникает вопрос о том, лечится ли миома и какие методы терапии возможно использовать.

Основные симптомы узлов в матке:

длительные и обильные менструации. Интенсивность менструаций обусловлена расположением узла и его размером. Причиной обильных менструаций зачатую являются субмукозные миомы. При миоматозе кровотечения в период между месячными отсутствуют, они могут указывать на другое женское заболевание;
увеличение репродуктивного органа в размерах проявляется увеличением низа живота, пациентка может испытывать чувство тяжести. В некоторых случаях при несимметричном развитии узла матка может давить на соседние органы. Женщина при опухоли большого размера может испытывать частые позывы к мочеиспусканию, боли в пояснице, запоры;
проблемы с наступлением зачатия. Субмукозный узел может выходить в маточную полость, что приводит к выкидышам и нарушению репродуктивной функции. Для того чтобы женщина смогла забеременеть, необходимо обратиться к опытному врач гинекологу, который после обследования начнет лечение миомы;
острая боль в нижней части живота при миоматозе отмечается редко. Она может указывать на то, что произошло перекручивание ножки, на которой держится узел, впоследствии происходит отмирание узла.

Современное высокоточное оборудование позволяет выявлять маленькие образования на начальной стадии их развития и применять консервативные методы лечения. При ярко выраженных симптомах, возникающих при большой опухоли, возможно устранить патологию, сохранив при этом орган. Эмболизация маточных артерий позволяет не только избавить женщину от тяжелых симптомов, но и уменьшить объем узла.

В то время, когда ультразвуковое исследование не использовалось в медицине, врачам-гинекологам сложно было обнаружить миому матки небольшого размера. У пациенток, которые обращались с жалобами на длительные и обильные менструации к врачу, выявлялись очень крупные узлы. Методы лечения миомы в то время в запущенных случаях сводились к удалению матки.

Основными показаниями к ампутации органа в то время были быстрый рост опухоли и ее размер, соответствующий более чем 12 неделям беременности. Данные критерии являются субъективными, так как они не позволяют определить точный размер миомы.

У современных гинекологов диагностика миомы матки не вызывает трудностей, для этого проводится осмотр, ультразвуковое исследование, а также другие высокоинформативные методы для подтверждения диагноза.

Читайте также: Как размеры миомы матки

Лечение миомы осуществляется только после постановки диагноза. Гинеколог Д.М. Лубнин советует женщинам, у которых были обнаружены миоматозные узлы большого размера, изучить альтернативные ампутации матки варианты. Современные методики позволяют лечить миому без операции и с сохранением органа. Крупные клиники лечения миомы предлагают пациенткам пройти комплексное обследование и начать лечение.

Медикаментозные методы лечения миомы матки

В современной гинекологии все методы лечения миоматозных образований разделены на три группы: медикаментозные, хирургические и эмболизация маточных артерий. Метод эмболизации артерий, питающих матку, отличается от других, поэтому ведущие специалисты в области гинекологии и эндоваскулярной хирургии относят его к отдельной группе.

Если у женщины обнаружена небольшая миома, способы лечения сводятся к приему лекарственных препаратов. Ранее в большинстве случаев женщине назначался прием лекарств, содержащих гормоны. В настоящее время для лечения миоматозных узлов применяется только один препарат — Эсмия.

Механизм действия данного негормонального средства заключается в том, что его компоненты блокируют рецепторы прогестерона – гормона, обуславливающего рост миом. Эсмия способствует уменьшению размера миом, однако положительная динамика отмечается не у всех пациенток. Эффективность средства связана с тем, сколько в миоматозном узле содержится рецепторов прогестерона.

Медикаментозное лечение показано тем пациенткам, для которых проведение эмболизации маточных артерий будет излишним методом. Так, при лечении молодых пациенток, имеющих маленький узел размером до 3 см, удаление образований методом эмболизации маточных артерий не проводится.

При лечении миоматоза могут применяться другие препараты. Однако их эффективность значительно ниже, чем у Эсмии, кроме этого, их прием может сопровождаться побочными эффектами. Назначать медикаментозную терапии и корректировать ее может только лечащий врач, самолечение недопустимо.

Хирургические способы лечения миомы

Хирургическое удаление миоматозных узлов рекомендуется выполнять в тех случаях, когда планируется беременность или образования мешают зачатию. Оперативное вмешательство выполняется с помощью гистерорезектоскопии или миомэктомии. Решение о применении того или иного метода принимается в зависимости от репродуктивных планов пациентки, ее состояния.

Если у женщины диагностирована миома матки, методы лечения данной патологии, основанные на оперативном вмешательстве, применяются тогда, когда миома располагается снаружи матки или при расположении узла в полости органа его удобно удалить.

Ампутация матки назначается в исключительных случаях, при которых проведение эмболизации маточных артерий невозможно. Гистерэктомия производится при:

увеличении матки в размерах более 22 недель;
большом количестве узлов в матке;
других патологиях матки, яичников или эндометрия.

Женщина, которой был поставлен диагноз «миома матки», необходимо узнать у специалиста, как лечится миома матки в данном случае. Если гинеколог планирует удаление органа, необходимо обратиться к другому врачу для повторной диагностики и оценки состояния репродуктивной системы. В тех случаях, когда это возможно, необходимо рассмотреть возможность проведения эмболизации маточных артерий. Данная процедура дает положительный эффект и примерно через год женщина может планировать зачатие.

Миома матки: лечение эмболизацией маточных артерий

Одним из методов лечения миомы является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данный метод безопасен для пациентки, так как он не требует обширного оперативного вмешательства. Методика не является новой, она известна в медицине с 1970 года, тогда она применялась для остановки маточных кровотечений. В настоящее время использование ЭМА при лечении миом основывается на прекращении кровотока в маточных артериях, питающих узел, после чего происходит его постепенное «усыхание». Проведение процедуры возможно благодаря тому, что матку по периферии окружает сосудистая сеть.

Вопросы многих пациенток связаны с тем, как лечится миома с использованием данной методики. Механизм ЭМА основывается на перекрытии просветов сосудов специальными эмболизационными частицами. В результате вмешательства прекращается кровоснабжение узла, после чего он замещается соединительной тканью и постепенно уменьшается, а в некоторых случаях – исчезает. Процесс уменьшения миомы при введении эмболов можно сравнить с усыханием винограда и превращением его в изюм. Эмболы изготавливаются из безопасных нетоксичных материалов.

Мельчайшие частицы – эмболы — вводятся в маточные артерии через небольшой прокол в правой бедренной артерии. Длительность подготовительных мероприятий и введения препарата не превышает 2,5 часов, в некоторых случаях она может не превышать 10 минут. Процедура не требует наркоза, она выполняется под местной анестезией, что ускоряет процесс выздоровления женщины. В течение одного дня после эмболизации пациентки отмечают улучшение самочувствия, результат после ЭМА заметен как для пациентки, так и для врача-гинеколога.

Эмболизация маточных артерий проводится эндоваскулярным хирургом в операционной, оборудованной специальными устройствами и приборами. Ведущим специалистом в данной области является Борис Юрьевич Бобров. Он убежден в том, что эмболизация маточных артерий является эффективным и безопасным методом лечения миоматоза в сравнении с другими способами.

Опытные врачи-гинекологи рекомендуют женщинам не откладывать решение проблем, связанных с репродуктивной системой. В условиях стремительного темпа жизни и нехватки времени консультация по e-mail является первым шагом на пути лечения миомы.

Список литературы

Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.

Источник