Нужно ли лечить миому матки в 47 лет

21 декабрь 2017
Нужно ли лечить миому матки в 47 лет 12131
0

Нужно ли лечить миому матки в 47 лет Миома матки является доброкачественной опухолью, растущей из миометрия (мышечного слоя), которую составляют соединительная ткань и кровеносные сосуды. Чаще всего возникает миома после 45 лет, когда женщина стоит на пороге климактерического периода. Заболевание имеет как разные причины появления, так и разные симптомы, которые отличаются в зависимости от локализации новообразования и его размеров.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

В одних случаях миома располагается на наружной поверхности органа, разрастается и сдавливает близлежащие органы – прямую кишку, мочевой пузырь, в других случаях – локализуется внутри матки или растет в её стенках.

Женщинам с диагнозом «миома» после 50 лет важно знать, что опухоль не приобретает злокачественный характер, однако при появлении одного узла велика вероятность формирования второго и более. Именно поэтому у врачей принять называть миому множественной опухолью.

В последние годы наблюдается тенденция к «омолаживанию» заболевания. Если раньше миома традиционно считалась болезнью женщин зрелого возраста, то на сегодняшний день известно большое число случаев обнаружения крупных узлов у молодых девушек, даже не живущих половой жизнью.

На сегодняшний день существует несколько способов лечения миомы, наиболее эффективным из которых является эмболизация маточных артерий. Данная процедура выполняется во всех ведущих клиниках, оборудованных необходимой аппаратурой для проведения высокоточных манипуляций. Список клиник представлен на ншем сайте.

Миоматозные узлы могут быть:

субмукозными (растущими внутрь матки);
субсерозными (их рост направлен в брюшную полость);
межсвязочными.

Причины возникновения миомы

Развитие миомы матки может быть обусловлено рядом причин, основными из которых являются:

гормональные нарушения;
снижение защитных функций организма;
наследственные факторы.

Ответить, почему развилась миома матки в том или ином случае – не всегда представляется возможным, споры об этом идут уже не один год. Одним из предрасполагающих факторов является избыток эстрогенов, поэтому опухоль называют эстрогенозависимой. Это предположение подтверждает тот факт, что миома матки формируется преимущественно у женщин репродуктивного возраста, когда яичники продуцируют женские половые гормоны – эстрогены. При нормальном функционировании яичников наблюдается рост миомы либо пребывание её в стабильных размерах. После наступления климакса миомы не появляются, а у уже имеющихся миоматозных узлов наблюдается тенденция к уменьшению размеров.

Рост заболеваемости миомой, наблюдаемый в последние годы, связан также с особенностями современного образа жизни женщины. Организм не может справиться с большими нагрузками, высоким темпом, в результате чего заболевает.

Нередко развитие миомы матки обусловлено стрессами. Сами гинекологи говорят, что через месяц-другой, но не позже, чем через год после неприятных изменений в жизни женщины – разводе с мужем, потере работы, ссорах с ребенком, вступившим в сложный возраст, необходимо посетить врача. Довольно часто в таких ситуациях при осмотре обнаруживаются проблемы.

Кроме того, сверхбыстрый рост миомы может быть связан с жарой, плохой экологической обстановкой в месте проживания.

По одной из теорий, миома матки обусловлена неудовлетворенностью личной жизнью, поэтому чаще всего она развивается у женщин, считающих себя несчастными. Подробную информацию о причинах возникновения миомы можно получить здесь.

Миома матки (особенно множественная либо больших размеров) проявляется следующими симптомами, подразделенными на три основные категории:

сбоями менструального цикла (изменением характера менструальных кровотечений, их периодичности);
болями в области низа живота;
бесплодием (проблемами с наступлением зачатия, преждевременными родами и т.д.).

Миома матки довольно часто протекает бессимптомно и обнаруживается только при профилактическом осмотре у врача-гинеколога. Суть проблемы состоит в том, что многие женщины не один год пренебрегают регулярными походами к врачу, объясняя это отсутствием каких-либо жалоб на здоровье. В результате этой халатности миома выявляется на запущенных стадиях развития, когда её размеры требуют радикального решения проблемы.

Иногда женщина с миомой жалуется на болезненные, обильные менструации с присутствием сгустков в первый или второй день менструального цикла. Насторожиться необходимо при любых изменениях в сроках месячных и их обильности.

Кроме того, нужно выполнить исследование крови на уровень гемоглобина. Даже одного дня интенсивного кровотечения во время менструации достаточно для его значительного снижения.

Миомы матки, не представляющие угрозы для жизни и здоровья пациентки, подлежат консервативной терапии. Однако в большинстве случаев она оказывается малоэффективной и женщине рекомендуется хирургическое лечение, либо применение современных методов борьбы с миомой, наиболее известным из которых является эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Основным диагностическим методом, позволяющим выявить миому, является ультразвуковое исследование. Хотя узлы больших размеров могут обнаруживаться и при ручном обследовании. С помощью УЗИ определяется причина кровотечения: вызывает ли его сама миома либо слизистый слой матки – эндометрий. УЗИ может показать и характер локализации миоматозного узла – расположен он снаружи органа, в стенках матки или внутри её.

Размеры узлов могут быть самыми разными – составлять несколько миллиметров или достигать несколько килограммов.

Методы лечения миомы матки

Подбирая метод лечения, врач учитывает несколько факторов: возраст пациентки, размер и локализацию миоматозного узла. При начальных стадиях заболевания, маленьком размере узла, отсутствии кровотечения может быть предложена наблюдательная тактика с обязательным контролем УЗИ (не реже, чем раз в шесть месяцев). Однако узлы более существенных размеров (более 5 см) требуют проведения хирургического лечения.

Подробнее о методах лечения можно прочитать на сайте.

Молодым женщинам, планирующим в дальнейшем беременность и имеющим большие узлы, врачи стараются любыми способами сохранить детородный орган. Для удаления узлов применяется как открытый, так и эндоскопический способ. Однако при этом избавляются не от заболевания, а от конкретных узлов. Спустя определенное время после оперативного вмешательства (желательно максимум через год) женщине нужно зачать и родить ребенка, в противном случае узлы могут вырасти снова.

При больших размерах узлов (соответствующих 20 неделям беременности и более) и деформации матки необходимо удаление миомы вместе с органом. Не стоит считать это трагедией. Матка является только вместилищем плода и обладает ничтожной гормональной функцией. После удаления матки с сохранением яичников половая жизнь и женский статус остаются прежними, женщина не становится неполноценной. Когда под угрозой оказывается здоровье и жизнь, а другие методы лечения не являются целесообразными, данное хирургическое вмешательство является единственным методом решить вопрос.

Наиболее прогрессивным методом удаления миоматозных узлов на сегодняшний день является ЭМА – эмболизация маточных артерий. Он представляет собой исключение узлов из кровотока, благодаря чему к ним прекращается поступление гормонов, питания. В результате эмболизации постепенно уменьшается миома. После 45-50 лет женщинам проводится ЭМА даже при наличии у них крупных узлов (более 10см). Через пару лет после наступления естественного выключения яичников при отсутствии гормональной подпитки миоматозные узлы сжимаются и больше не дают о себе знать.

В чем суть механизма ЭМА узнайте перейдя по ссылке.

Лечение миомы гормонами и травами

О пользе консервативного лечения среди специалистов не первый год продолжают идти многочисленные споры.

Некоторые гинекологи настаивают на лечении небольших узлов с помощью гормональных контрацептивов. Однако данный терапевтический метод имеет большое количество ограничений, поэтому требует особой осторожности. Зачастую на фоне гормонального лечения происходит обратный эффект — наблюдается увеличение миомы.

Противники хирургического лечения пытаются лечить миому диетами, биодобавками, травами и витаминами. Данные способы хороши только в тех случаях, когда они являются составляющими частями изменения образа жизни женщины.

Некоторые положительные результаты могут наблюдаться и при применении в лечении миомы гомеопатии. Происходит прекращение кровотечений, стабилизация размеров узла, однако полностью он не исчезает.

Своевременное обращение к гинекологу, маленький размер миоматозного узла увеличивают шанс подобрать максимально щадящий и сохраняющий матку метод лечения. Поэтому посещать женского врача в профилактических целях необходимо не реже одного раза в год, даже при отсутствии каких-либо жалоб.

Хирургическое лечение миомы матки

Удаление матки чаще всего рекомендуется женщинам с диагнозом «миома» после 50 лет, при отсутствии у них планов на беременность, что в этом возрасте, за редким исключением, является само собой разумеющимся. В данных случаях врачи проводят наблюдение за состоянием узлов, выясняют интенсивность их прогрессирования и целесообразность хирургического вмешательства.

Основными показаниями к выполнению оперативного вмешательства являются:

возраст женщины более 45 лет;
большой размер миоматозного узла (более 12 недель);
интенсивный рост опухоли (более четырех недель в год).

Удаление матки необходимо при наличии подозрения на перерождение миомы в опухоль злокачественного характера (саркому). В таких ситуациях гистерэктомию проводят и молодым женщинам, не имеющим детей с целью сохранить им жизнь.

Если у женщины обнаруживается один или несколько новообразований, ей назначается проведение полного обследования для выяснения полной картины состояния здоровья и принятия врачом решения о том, насколько целесообразно проводить в данном случае хирургическое вмешательство.

Женщинам, не достигшим 40-летнего возраста, миому удаляют, в основном, с сохранением матки либо её большей части. Матка с миомой после 50 лет удаляется для того, чтобы избежать рецидивов заболевания и развития онкологических патологий.

Показания к хирургическому вмешательству

Существуют показания, когда хирургическое удаление миомы или миомы с маткой проводится независимо от возраста пациентки:

при миоматозных узлах, размер которых превышает 12 недель;
при катастрофически быстром увеличении миомы матки (более, чем на 4 недели в год);
при частых и обильных кровотечениях (менструальных и межменструальных), развитии общей анемии вследствие значительных кровопотерь, сопровождаемой побледнением кожных покровов, ухудшением самочувствия, обмороками;
при интенсивных болях (сильных спазмах при менструациях, болях, обусловленных сдавлением новообразованием близлежащих органов и нервных окончаний в позвоночнике);
при наличии необратимых изменений в миоматозных узлах (некроза, инфицирования, разрыва), подтвержденных ультразвуковым исследованием;
при субсерозных и субмукозных миомах, растущих на длинных ножках, которые соединяют их с маткой: существует высокий риск перекрута ножки с последующим сильным маточным кровотечением (при подслизистой миоме) либо перитонитом (при брюшинной локализации узла);
при миомах, локализованных на шейке матки;
при подслизистом расположении миоматозного узла, имеющего длинную ножку и «рождающимся» в просвет матки;
в ходе подготовки к ЭКО;
при диагностированном бесплодии, обусловленном миомой, её размерами и локализацией;
в случаях, когда наличие миоматозного узла провоцирует выкидыши и замирание беременности.

Кроме того, хирургическое вмешательство проводится в случаях, если нарушается функционирование жизненно важных органов, сдавливаемых миоматозными узлами:

при нарушении мочеиспускания, застое мочи в мочевом пузыре, в результате чего в нем развивается воспалительный процесс и происходит образование песка и камней;
при сдавлении задней стенки мочевого пузыря и обратном забросе мочи в мочеточники, вследствие чего может произойти развитие пиелонефрита и прочих воспалительных заболеваний, а также гидронефроза (могут расшириться почечные лоханки);
при пережатии миомой прямой кишки и, как следствие, нарушении процесса дефекации, что приводит к длительным запорам, угрожающем сильной интоксикацией организма;
при сдавлении миоматозным узлом нервных окончаний около прямой кишки, в результате чего происходит развитие радикулита (сильных болей в области поясницы), болей в сердце, ногах.

Все о хирургическом лечении можно узнать на нашем сайте.

Виды хирургических вмешательств

Для удаления миомы лапаротомическим способом выполняют разрез в брюшной полости. Данный метод применяется для женщин с опухолями крупных размеров либо их большим количеством, что приводит к сильной деформации матки. Перед хирургическим вмешательством женщине назначается проведение специальной подготовки. В послеоперационный период необходимо на два-три месяца исключить физические нагрузки и следить за состоянием швов. Планировать беременность следует не ранее, чем через два года после проведения операции по удалению миомы лапаротомическим способом.
Лапароскопическая операция по удалению миоматозных опухолей с выполнением точечных отверстий в брюшной стенке (благодаря чему после вмешательства у женщины отсутствуют шрамы) выполняется при средних размерах узла (около 8-9 недель беременности). При удалении лапароскопическим способом более крупных миоматозных узлов существует большая вероятность развития маточных кровотечений.
Для проведения гистероскопии миомы не требуются проколы и разрезы брюшной стенки. Все манипуляции выполняются через влагалище и шейку матки. Данный вид операции показан женщинам с маленькими узлами, подслизистыми миомами на ножках, субмукозными новообразованиями, которым сопутствуют сильные кровотечения, а также при имеющейся вероятности перерождения миомы в онкопатологию;
Удаление матки одновременно с миоматозными узлами -гистерэктомию выполняют абдоминальным способом (через разрезы в брюшной стенке) или трансвагинальным (через влагалище). Гистерэктомия проводится женщинам после 45 лет только в крайних случаях, при наличии дополнительных показаний (рака, некроза миоматозного узла, опухоли огромных размеров, сдавливающей близлежащие органы).
ЭМА – эмболизация маточных артерий, представляет собой закупорку кровеносных сосудов, питающих опухоль с последующим её отмиранием и уменьшением размеров.

В последние годы растет популярность самого эффективного на сегодняшний день метода борьбы с миомой матки – эмболизации маточных артерий. Это объясняется рядом преимуществ, которыми обладает ЭМА перед другими способами лечения данного заболевания:

при множественной миоме ЭМА позволяет воздействовать одновременно на все узлы;
является органосохраняющим вмешательством;
отличается малой травматичностью;
отсутствует кровопотеря и потребность к её переливанию;
отмечается крайне малая вероятность развития рецидивов в отдаленном периоде;
благодаря отсутствию швов обладает хорошим косметическим эффектом;
короткий срок реабилитационного периода;
отсутствие необходимости применения общего наркоза (используется местная анестезия);
после ЭМА уменьшаются менструальные кровотечения;
нормализуется деятельность мочевого пузыря, исчезают тазовые боли;
отмечается уменьшение размеров матки;
не страдает качество жизни женщины.

Читайте также: Гипоплазия матки и миома

Связавшись с нашими координаторами, вы можете получить детальную информацию о методах лечения миомы матки, задать все интересующие вопросы о процедуре ЭМА и записаться на прием к квалифицированному специалисту для проведения эмболизации маточных артерий по телефону.

Список литературы

Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Источник

21 декабрь 2017
Нужно ли лечить миому матки в 47 лет 7099
0

Нужно ли лечить миому матки в 47 лет Миома является результатом соматической мутации клеток миометрия вследствие многочисленных повреждающих факторов. Основным из них является менструация. Врачи на протяжении длительного времени считали, что миома – это доброкачественная опухоль, которая перерождается в злокачественное новообразование. Они проявляли излишнюю онкологическую настороженность и удаляли матку оперативным путём. Врачи клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются иного мнения.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Если в вас выявили миому матки, позвоните . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Мы будем рядом с вами на всех этапах диагностики и лечения. Как показали научные исследования, из миомы раковая опухоль развивается не чаще, чем из клеток здоровой матки. Мы бережно относимся к женскому детородному органу. Наши врачи не удаляют матку при миоме. Эндоваскулярные хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры уменьшаются размеры миоматозных узлов, проходит боль, нормализуются месячные и восстанавливается фертильность.

Вы можете получить предварительную консультацию эксперта по e-mail. После изучения результатов обследования, проведенного ранее, гинекологи сделают предварительное заключение и определят план дальнейших действий. Наши врачи проводят динамическое наблюдение пациенток после эмболизации маточных артерий.

Современная женщина рожает не более 2 раз в жизни, менструация же наступает ежемесячно. Клетки мышечного слоя изменяются, готовятся к будущей беременности. Когда зачатия не наступает, они в таком же состоянии могут находиться до следующей менструации. Под воздействием неблагоприятных факторов в определённом участке матки начинается быстрое деление клеток миометрия. Из них образуются миоматозные узлы.

Повреждение мышечного слоя матки может произойти и во время внутриутробного развития плода. Миоциты находятся в таком состоянии до начала менструаций. Вследствие изменения естественного гормонального фона в отдельном участке матки начинают образовываться миоматозные узлы.

Росту миомы способствуют следующие факторы:

генетическая предрасположенность;
аборты;
диагностические выскабливания;
травматичные пособия в родах;
гинекологические операции;
хронический стресс.

Под их воздействием размеры миомы начинают увеличиваться. Миома после 40 лет характеризуется медленным ростом. У женщин молодого возраста узлы могут увеличиться за год в 4-6 раз.

Миома матки имеет характерные особенности:

наибольшее количество миом выявляют у женщин позднего репродуктивного (35-45 лет) и пременопаузального (46-55 лет) возраста;
миоматозные образования способны расти, регрессировать и исчезать в менопаузу;
миома небольших размеров может долго сохранять стабильное состояние, но при воздействии провоцирующих факторов очень быстро увеличивается в диаметре.

В зависимости от локализации миоматозных улов различают подбрюшинную, межмышечную и подслизистую миому. Она может располагаться на дне, в теле, перешейке или шейке матки. В структуре простой миомы преобладает соединительнотканный компонент, пролиферирующая миома содержит много клеток и отличается опухолевой прогрессией.

Развитие миомы от «зачатка роста» и микроскопического узелка без признаков клеточной дифференцировки до макроскопического узла, определяемого при бимануальном исследовании или с помощью ультразвукового исследования, занимает в среднем 5 лет. За год она не вырастает. В большинстве случаев узлы миомы начинают возникать после 30 лет, когда у женщин накапливаются гинекологические и соматические заболевания, нейроэндокринные нарушения. Фоном для усиленного роста узлов миомы в пременопаузальном возрасте является не медленный переход к окончанию гормональной функции яичников, а слишком быстрый и ранний климакс или поздняя менопауза в возрасте 53-55 лет.

Симптомы и диагностика миомы матки

Довольно часто миома на начальных этапах заболевания протекает без выраженных клинических симптомов. Миоматозные узлы находят случайно во время гинекологического или ультразвукового обследования. Затем могут появиться следующие признаки заболевания:

длительные обильные менструации со сгустками крови в выделениях;
боль в области малого таза, нижних отделах живота, ногах и спине;
чувство тяжести и давления в области малого таза;
неприятные ощущения и боль во время сексуального контакта;
запоры;
учащённое мочеиспускание;
увеличение размеров живота.

При наличии одного или двух симптомов рекомендуем обращаться к нашим специалистам. Гинекологи наших клиник для диагностики миомы используют современные методы диагностики:

ультразвуковое исследование органов малого таза с помощью трансабдоминального или трансвагинального датчика;
гистероскопию;
кольпоскопию;
цервикоскопию;
лапароскопию;
кульдоскопию.

Одновременно оценивают состояние эндометрия и придатков матки с помощью компьютерной томографии, проводят дифференциальную диагностику миомы с новообразованиями яичников, производят забор материала для гистологической и цитологической верификации диагноза. Для оценки состояния здоровья пациентки и выработки оптимальной стратегии лечения берут мазки из влагалища, делают анализы крови и мочи. Результаты исследований анализируют на заседании Экспертного Совета с участием эндоваскулярных хирургов, гинекологов и смежных специалистов.

Современные подходы к хирургическому лечению миомы матки

Большинство гинекологов считают, что операцию при миоме матки следует выполнять при наличии следующих показаний:

большие размеры миоматозно изменённой матки;
подслизистая локализация миоматозного узла;
быстрый рост опухоли;
маточные кровотечения, сопровождающиеся хронической анемией
перекрут ножки субсерозного узла;
некроз новообразования;
сдавление мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки;
наличие миоматозного узла в области трубного угла матки;
шеечная и шеечно–перешеечная локализация миомы;
растущая и нерегрессирующая миома в постменопаузальном возрасте.

Наши специалисты убеждены, что показания к хирургическому лечению миомы неоправданно расширены. В большинстве случаев достаточно выполнить эмболизацию маточных артерий. После процедуры прекращается кровоснабжение миоматозных образований, они подвергаются обратному развитию. Женщина не подвергается операционному риску. Ей сохраняют детородный орган.

Гинекологи производят женщинам до 40 лет консервативную миомэктомию лапароскопическим или лапаротомным путём. После лапароскопии остаются большие рубцы на коже живота. Они в последующем представляют косметическую проблему. Лапароскопия производится через небольшие разрезы специальными инструментами. Во время операции может развиться кровотечение, которое невозможно остановить с лапароскопического доступа. Хирург будет вынужден выполнить полостную операцию и удалить матку.

При благоприятном исходе миомэктомии на матке образуются рубцы, которые могут стать причиной осложнений беременности и родов. Во время операции у хирурга отсутствуют технические возможности удалить все миоматозные образования. Из зачатков миомы со временем начинают расти новые узлы.

Если диагностируется миома после 40 лет и в постменопаузальном возрасте хирурги настаивают на операции гистерэктомии – удалении матки. Они мотивирует это тем, что существует высокий риск перерождения доброкачественного новообразования в раковую опухоль. Как показали наши наблюдения, риск трансформации миоматозных узлов в рак значительно преувеличен. Мы выполняет в такой ситуации эмболизацию маточных артерий. После процедуры одни миоматозные образования значительно уменьшаются в размерах, другие полностью регрессируют. Миома не рецидивирует и не перерождается в рак.

Консервативное лечение миомы матки

Гинекологи назначают медикаментозную терапию при наличии следующих показаний:

репродуктивный и пременопаузальный возраст пациентки;
небольшие размеры миоматозно измененной матки, не превышающие 10-12 недель беременности;
относительно медленный рост миомы;
межмышечное расположение узлов;
отсутствие деформации полости матки.

Лечение заключается в нормализации системных нарушений, характерных для больных с миомой: хронической анемии, воспалительных процессов матки и придатков, нарушений кровенаполнения органов малого таза с преобладанием венозного застоя и снижением артериального кровоснабжения, нарушения вегетативного равновесия и функционального состояния нервной системы.

Коррекцию системных нарушений проводят с помощью следующих методов:

нормализация сна, рациональное питание, отказ от вредных привычек, физическая активность, контроль массы тела;
приём витаминов и микроэлементов в весенне-зимний период;
лечение анемии, метаболических и волемических нарушений;
применение нейротропных препаратов у пациенток, проявляющих черты дисгармоничной личности.

При наступлении даже не запланированной беременности её необходимо сохранить. Инволюция матки после родов и грудное вскармливание ребёнка не менее 4–6 месяцев изменяют структуру миомы. Она переходит из пролиферирующей в простую и в ряде случаев прекращает дальнейшее развитие. Женщинам с миомой сохраняют и поддерживают репродуктивную функцию до 40 лет.

Поскольку гормональные нарушения не определяются у большинства больных миомой, мы не применяем гормональную терапию. Гормональные препараты врачи назначают для коррекции нарушенного менструального цикла. С этой целью применяют прогестерон и его производные, а также производные андрогенов, 19–норстероиды. Последнюю группу препаратов не назначают молодым женщинам, а также при наличии ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.

Антиэстрогенным и антипрогестероновым эффектом обладают антигонадотропины (гестринон, даназол). Они вызывают временное отсутствие менструаций. Для лечения миомы используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (трипторелин, бусерелин, гозерелин). Препараты вызывают состояние обратимого гипогонадизма.

Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (а-ГнРГ) являются эффективными средствами медикаментозного лечения миомы матки и меноррагии. Они на время блокируют секрецию гонадотропинов и половых стероидов. На фоне лечения а-ГнРГ узлы отграничиваются от окружающих тканей, утолщаются стенки сосудов. Происходит некроз клеток миомы в сочетании с повышенным апоптозом и угнетением пролиферативной активности в новообразовании. Снижается уровень эстрадиола, циркулирующего в крови. По этой причине повышается сосудистое сопротивление в маточных артериях и в сосудах, питающих миому. Маточный кровоток уменьшается, что способствует обратному развитию миомы. После отмены препаратов рост миоматозных образований возобновляется.

Наши врачи проводят медикаментозное лечение бессимптомной миомы в том случае, когда диаметр узлов не превышает 20мм. В остальных случаях мы считает консервативную терапию миомы неперспективной. В связи с наличием выраженных побочных эффектов лекарственных препаратов она может нанести урон здоровью женщины.

Беременность и роды при миоме

Миома часто является причиной бесплодия. Если беременность всё же наступила, она может протекать со следующими осложнениями:

кровотечения;
анемия;
неправильное формирование детского места;
дефектное развитие плода (при субмукозном расположении узлов).

У женщин с миомой после 40 лет степень риска развития осложнений беременности и родов возрастает. Пациенткам необходимо сразу же стать на учёт в женской консультации и наблюдаться грамотным гинекологом. Беременность необходимо сохранить в следующих случаях:

будущая мама настойчиво желает рожать;
женщина обратилась к гинекологу после 24 недель беременности, при этом плод развивается нормально;
зачатие произошло после продолжительного лечения бесплодия.

Роды могут проходить обычным путём. Большинство женщин с миомой после 40 лет родоразрешают кесаревым сечением. Во время операции женщинам удаляют матку. Нормально выносить и родить могут женщины с интрамуральной или субсерозной миомой, если размер опухоли не превышает 5 см, величина матки соответствует сроку, определяется единственный узел, миома крепится не на ножке.

Если во время беременности новообразование на тонком стебле перекручивается, развивается болевой синдром и некроз тканей. В таком случае врачи вынуждены прервать беременность. Боли могут усилиться при дегенерации образования.

При вынашивании беременности могут появиться трудности, если определяется много узлов, размер миомы больше 7 см, детское место крепится поблизости с новообразованием, узел находится рядом с шейкой. В этих случаях родовой процесс может немного затянуться из-за того, что миоматозное образование снижает способность матки к сокращению. Врачи вводят роженице стимулирующие препараты. Вероятность кесарева сечения повышается в случае неправильного прикрепления плаценты, предлежания плода, наличия множественных узлов, шеечного расположения новообразования.

Специалисты клиник, с которыми мы сотрудничаем, рекомендуют пациенткам выполнить эмболизацию маточных артерий на этапе планирования беременности. После обратного развития миоматозных узлов восстанавливается структура миометрия, улучшается сократимость мышечного слоя матки, исчезает деформация полости органа. Плод будет развиваться в нормальных условиях, беременность и роды протекать без осложнений.

Список литературы

Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Источник