Нужно ли лечить ранний климаксе

Нужно ли лечить ранний климаксе thumbnail

Забота о женском здоровье подразумевает не только регулярные визиты к гинекологу, но и внимательное отношение самой женщины к своему самочувствию, и способность правильно реагировать на происходящие в организме изменения. Для этого важно понимать физиологию репродуктивной системы и природу неизбежных гормональных изменений.изменение гормонального фона по возрастам

На протяжении жизни в женском организме происходит несколько гормональных перестроек: первая — в подростковом возрасте, когда девочка достигает половой зрелости и вступает в период фертильности. Начало менструаций сигнализирует о готовности организма к выполнению детородной функции. Мощные гормональные изменения ожидают женщину в период беременности и лактации. И, наконец, очередная перестройка происходит на этапе угасания репродуктивной функции, когда наступает менопауза.

Климакс: когда ждать, к чему готовиться

Климакс — это не что иное, как закономерное исчезновение менструального цикла, когда яичники перестают функционировать. Стремительно начинает снижаться уровень таких гормонов, как эстроген и прогестерон. Эстроген необходим для созревания очередной яйцеклетки; когда яичники его больше не секретируют, овуляция становится невозможной, ответственное за прогестерон желтое тело не может быть сформировано, цикл прерывается.

Климактерический период состоит из нескольких последовательных этапов:менопауза по возрастам

  • Пременопауза. Предвестниками климакса чаще всего становятся нерегулярные менструации. Продолжительность этого этого периода может достигать нескольких лет, во время которых вероятны значительные задержки цикла, нерегулярными становятся кровотечения, но овуляция и шанс забеременеть все еще есть.
  • Менопауза — термин, которым обозначают последнюю менструацию. Определяется лишь постфактум, по прошествии двенадцати месяцев без возобновления цикла. Исключение составляет лактационная аменорея — при грудном вскармливании овуляция после родов может не восстанавливаться довольно долго, срабатывает защитный природный механизм от повторной беременности.
  • Постменопауза — этап, на котором женщина уже не способна к зачатию, функция яичников завершена, уровень эстрогена минимален.

Продолжительность репродуктивного периода в жизни женщины зависит от множества факторов, среди которых — наследственность, общее состояние здоровья, психоэмоциональное состояние. Также немаловажно, в каком возрасте наступила первая менструация, ведь фертильный период начинает свой отсчет именно с с неё. Как правило, менопауза наступает примерно к 50-ти годам. Тем не менее, не редки случаи, когда угасание детородной функции происходит у еще молодой женщины: в таком случае говорят о наступлении раннего климакса.

Преждевременное наступление климакса. Почему так?

климкас после 35 -ранний

Преждевременное прекращение функционирования яичников у женщин младше сорока — это и есть ранний климакс. Постепенное изменение гормонального фона предусмотрено природой, но ускоренное наступление менопаузы нередко вызывает обеспокоенность.

Причины раннего климакса различны — от серьезных заболеваний до несоблюдения элементарных превентивных рекомендаций. Безответственное отношение к здоровью, пренебрежение врачебным контролем, аборты и недолеченные воспаления, чрезмерная полнота или дефицит веса, вредные привычки и неправильный образ жизни, ослабленный иммунитет и плохая экологическая обстановка — всё это может привести к раннему износу женского организма. В редких случаях ранний климакс не выходит за пределы нормы и вызван факторами наследственности. Тем не менее, чаще причина значительно серьезнее и кроется гораздо глубже.

Преждевременное истощение яичников может быть вызвано генетическими аномалиями, наследственными и аутоиммунными заболеваниями. Даже банальная вирусная инфекция может негативно сказаться на фолликулярных клетках и ускорить их гибель. К сожалению, в современном мире гипофункция яичников — проблема довольно распространенная.преждевренное истощение яичников сия

    Другие причины  и осложнения раннего климакса

Другим часто встречающимся недугом, влекущим за собой раннюю менопаузу, является эндометриоз. Это болезнь, при которой внутренняя слизистая оболочка матки — эндометрий — начинает ускоренно разрастаться. Заболевание бывает трудно диагностировать, оно может протекать бессимптомно, дать толчок к гормональным нарушениям, спровоцировать образование спаек и кист. В менопаузе это заболевание может спровоцировать онкологические осложнения.

механизм развития эндометриоза

В группе риска раннего климакса женщины, перенесшие облучение, химиотерапию или другое агрессивное медикаментозное воздействие, а также хирургические операции на органы малого таза или воспалительные процессы в яичниках, матке или трубах. Случается и так, что яичники повреждены или удалены посредством хирургического вмешательства.

Ранние гормональные изменения климактерического характера чреваты развитием остеопороза из-за дефицита кальция в костных тканях, атеросклероза и других сосудистых заболеваний из-за неспособности организма защищаться от так называемых холестериновых бляшек.

Читайте также:  При климаксе сколько времени может продолжаться приливы

Многие женщины обеспокоены и тем, как ранний климакс скажется на их внешности: после менопаузы может произойти набор массы тела, отложение жира в области живота, бедер и ягодиц, изменение формы груди, усиление пигментации, появление дряблости кожи и морщин.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

жар и головная боль при климаксе

Первым тревожным сигналом для женщины становится нерегулярный цикл или прекращение менструаций. Как правило, появляются сопутствующие симптомы раннего климакса у женщин, которые в молодом возрасте проявляются значительно сильнее.

Самое распространенное дискомфортное состояние климактерической природы получило название «приливы«, оно характеризуется внезапным чувством сильного жара, повышенной потливостью, одышкой, сильным покраснением лица. Возможны перепады артериального давления, озноб, нередко отмечается истончение ногтевых пластин и повышенное выпадение волос. Заметно нарушается психоэмоциональное состояние, женщина становится чрезмерно эмоциональной, раздражительной и вспыльчивой, могут появиться проблемы со сном, с запоминанием и с концентрацией. Еще один «звоночек» — неприятные ощущения в области половых органов и влагалища: зуд, сухость, жжение, болевые ощущения во время полового акта. Нередко женщины сталкиваются с частичным, казуальным недержанием мочи — при физических нагрузках, резких движениях и даже при обычном чихе.

Интенсивность симптомов строго индивидуальна: одни женщины способны справиться с ними, другие страдают от приливов настолько, что вынуждены внести значительные коррективы в свой образ жизни. Утрата работоспособности может произойти, когда число суточных приливов — более двадцати. Согласитесь, для женщины в самом расцвете сил такой сценарий — настоящая катастрофа.

Что делать при раннем климаксе

Обнаружив вышеперечисленные симптомы, женщине следует обратиться к специалисту, только врач сможет провести грамотную диагностику и дать оптимальные рекомендации. При снижении половой активности организма следует пройти ряд обследований. Предугадать наступление климакса невозможно, но корректные исследования помогут выяснить, наступила ли менопауза, или сбой цикла вызван чем-то другим.

Особую бдительность при подозрении на ранний климакс следует проявить тем, кому едва за 30, если в будущем планируется беременность. Вовремя заметив тревожные изменения и обратившись к врачу, женщина может успеть познать счастье материнства и родить здорового малыша.

Лечащему врачу в первую очередь необходимо выяснить причину, по которой нарушен менструальный цикл пациентки: для этого назначается тест на фолликулостимулирующий гормон. Именно стабильно повышенный уровень ФСГ сигнализирует об истощении фолликулярного резерва и наступлении климакса. Также исследуется содержание в крови главного женского полового гормона эстрадиола и лютеинизирующий гормона, ответственного за созревание яйцеклетки и овуляцию.

анализ крови на гормональный статус

Врач может порекомендовать более детальное исследование репродуктивной функции, а именно — анализы на пролактин, тестостерон и прогестерон, а также на гормоны щитовидной железы; может возникнуть необходимость в биохимическом исследовании крови. В отдельных случаях для уточнения диагноза требуется консультация профильных специалистов: маммолога, эндокринолога, онколога, врача УЗИ.

Вовремя обратив внимание на признаки раннего климакса, женщина может рассчитывать на правильное и своевременное лечение.

Эффективное лечение для прекрасного самочувствия

Несмотря на то, что медицина стремительно развивается, ранний климакс остается необратимым процессом. В некоторых случаях удается вовремя простимулировать яичники, а вот после менопаузы способность к деторождению утрачивается навсегда. Самым эффективным лечением для нормализации самочувствия специалисты считают заместительную гормональную терапию. Правильно подобранные препараты позволяют устранить неприятные симптомы, избавить от сексуальных нарушений, нормализовать липидно-углеводный обмен и артериальное давление, предотвратить остеопороз и атеросклероз с их возможными осложнениями.

Фармацевтическая индустрия предлагает женщинам лекарственные препараты в самых различных формах: сегодня помимо таблеток можно выбрать мягкие трансдермальные системы — пластырь или гель для нанесения на кожу, также для женщин разработаны специальные вагинальные крема.

заместительные гормональные средства

Помимо основных гормональных препаратов, назначается вспомогательная терапия: прием витаминов, процедуры плазмафереза, таблетки для приверженцев гомеопатии. При желании можно испробовать народные методы — травяные настои и лечебные фито-ванны.

Важно помнить, что на самочувствии положительно скажутся приятные физические нагрузки, регулярное пребывание на свежем воздухе, корректировка питания и другие полезные привычки. В рацион следует включать разнообразные продукты — фрукты, овощи, зелень и, в обязательном порядке, сложные углеводы. Молочные продукты невысокой жирности станут источником кальция, а морепродукты обеспечат организм полиненасыщенными жирными кислотами омега-3. Регулярная половая жизнь также посодействует преодолению «приливов» и других неприятных симптомов, а приятным сюрпризом в период климакса может стать усиленное влечение к партнеру.

Читайте также:  Субмукозный узел и климакс

Как видите, ранний климакс — не приговор: внимательное отношение к своему здоровью и своевременное решение возникающих проблем позволят любой женщине еще долгие годы оставаться красивой, энергичной, жизнерадостной и полной сил.

Источник

В юности представительницы прекрасного пола редко довольны своим отражением в зеркале. У некоторых женщин ощущение, что «отражение требует замены», сохраняется всю жизнь. Но большинство из нас, разглядывая старые фотографии, все-таки улыбаются:

— Надо же, а я себе на этом снимке никогда не нравилась! А ведь какая хорошенькая я тогда была.

Мы ухаживаем за своей кожей, кто-то больше, кто-то меньше, бегаем к косметологу, делаем масочки, покупаем дорогущие кремы. Мы очень боимся потерять молодость и красоту. Мы боимся надвигающейся старости, морщин, мешков под глазами, сухой и дряблой кожи, беззубого рта. Самый частый вопрос у женщин с нарушениями цикла в возрасте «35+»:

— Доктор, менструация задерживается на 10 дней и я чувствую себя как-то не так. Это уже климакс?

Определимся с терминами

Менопауза — время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.

Средний возраст менопаузы в нашей стране — примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:

ранняя менопауза — в возрасте до 45 лет; преждевременная менопауза — в возрасте до 40 лет; период менопаузального перехода — начинается в 40–45 лет и завершается с наступлением менопаузы. Это период, когда месячные могут «путаться», гормоны «скакать», а у женщин потихоньку появляется пестрая картина симптомов эстрогенного дефицита.

Совсем редко, примерно у 1 % женщин в популяции, случается еще более грустная история — синдром истощения яичников, или преждевременная недостаточность яичников. Молодые женщины до 36 лет, имевшие регулярные менструации и даже реализовавшие свою репродуктивную функцию, вдруг отмечают прекращение менструаций в сочетании со всеми «радостями» эстрогенного дефицита: приливы, ночная потливость, сердцебиения, нарушения сна, психоэмоциональная лабильность, головокружение и головные боли, слабость, покалывание в пальцах, выпадение волос.

Диагностика состояния

Диагноз не представляет особых сложностей. Для ранней/преждевременной менопаузы и синдрома истощения яичников характерны отсутствие менструаций, симптомы эстрогенного дефицита, уровень ФСГ стабильно выше 25 МЕ/л, уровень эстрогенов менее 30 пмоль/л и данные УЗИ (уменьшение размеров яичников, отсутствие фолликулярного аппарата). Для надежности гормональное обследование можно повторить дважды с интервалом 4–6 недель.

Менопауза и контрацепцияЧитайте также:

Менопауза и контрацепция

Самой молодой моей пациентке с синдромом истощения яичников было 23 года. Она приехала в Подмосковье с Кавказа, некоторое время ей было не до менструаций, поэтому на прием она пришла с жалобами на бесплодие в браке, не менструируя уже около 3 лет.

— Помогите, доктор. Никто не понимает, что со мной. А мне надо обязательно ребеночка родить, я ведь уже 5 лет замужем. У нас традиции…

Представленные результаты обследования были исчерпывающе красноречивы. Более того, два гинеколога, консультировавших пациентку до меня, уже пришли к заключению «вторичная гипергонадотропная аменорея, синдром преждевременной недостаточности яичников». Другой вопрос, что женщине явно не нравилось то, что говорили врачи, и хотелось какую-нибудь «волшебную таблетку».

rrr.jpg

Истощение яичников в таком молодом возрасте — действительно редкость. По статистике, эта патология может встречаться у женщин в возрасте до 20 лет с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 — 1:1000.

Причины преждевременной менопаузы

Причины этого состояния изучены мало. Сегодня мы можем смело утверждать, что в 25–30 % случаев срабатывает наследственный фактор. Именно поэтому важно интересоваться, в каком возрасте прекратила менструировать мама, и не забывать рекомендовать дочерям реализацию генеративной функции в раннем репродуктивном периоде, так как возраст 27 лет рассматривается как критическая точка отсчета начала своевременного старения яичников.

Читайте также:  Восстановление месячных после климакса

Среди причин заболевания рассматриваются аутоиммунные нарушения (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, коллагенозы, витилиго), вирусные инфекции (эпидпаротит и краснуха), гипо- и авитаминозы, воздействие радиации и химических агентов в антенатальном периоде и раннем детстве.

Отдельно стоит упомянуть ятрогенные причины, т.е. связанные с травматическим опытом лечения. Так, истощение яичников нередко встречается у пациенток, перенесших операции на яичниках по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза, апоплексий. Увы, методика лапароскопических операций не всегда ласкова к овариальному резерву, у пациенток, перенесших 3-4 лапароскопических вмешательства в малом тазу, от фолликулярного аппарата могут остаться рожки да ножки.

Длительное применение глюкокортикостероидов, антидепрессантов, лучевая терапия или химиотерапия злокачественных опухолей также приводят к преждевременной менопаузе. Но тут уж приходится выбирать из двух зол. Сегодняшнее развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволяет «замораживать» яйцеклетки до начала агрессивной терапии, чтобы позволить женщине сохранить надежду на рождение биологически своего ребенка.

Чем поможет врач

К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна. Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников можно предложить беременность с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет, спорить можно лишь о преимуществах переноса свежих и замороженных эмбрионов.

Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь. Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы.

Применение препаратов для менопаузальной гормонотерапии позволяет решить целый ряд проблем и устранить массу неприятных симптомов, среди которых:

  • вазомоторные — приливы и повышенная потливость;
  • психологические — подавленность, раздражительность,возбудимость, расстройство сна, слабость, сниженные память и концентрация внимания;
  • общефизические — астенизация, головные боли, мышечно-суставные боли, «ползание мурашек» по коже;
  • урогенитальные и сексуальные — зуд, жжение, сухость, диспареуния (болезненный половой акт), нарушение мочеиспускания.

Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:

  • метаболические нарушения (центральное, абдоминальное отложение жира; инсулинрезистентность и риск сахарного диабета 2-го типа);
  • сердечно-сосудистые (дисфункция эндотелия, повышение «плохого» холестерина, снижение «хорошего» холестерина с последующим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний);
  • скелетно-мышечные (остеопения (понижение плотности костей), остеопороз с повышением риска переломов);
  • урогенитальные симптомы (атрофический вульвовагинит, учащенное мочеиспускание, циститы, ургентное недержание мочи, дизурия).

Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Не стоит тратить время на БАДы и препараты растительного происхождения.

Окно терапевтических возможностей довольно узкое, проблемы можно только предупредить. Если время упущено, сформирован стойкий симптомокомплекс климактерических нарушений, мы уже не сможем надеяться на высокую эффективность терапии с сохранением достойного качества жизни.

— А если я растолстею?

— Что значит «если»? Вы обязательно растолстеете!

Все женщины за период с 38 до 47 лет прибавляют в весе около 10 кг. Это закон природы, обойти который можно, только жестко контролируя приход/расход калорий. В период длительного эстрогенного дефицита прибавка веса может идти довольно активно, распределяясь преимущественно по мужскому типу (отложение жира в области туловища, «яблоко»).

Менопаузальная гормонотерапия позволяет сохранить женственные очертания фигуры, способствуя отложению жировой ткани по женскому типу (в области бедер и ягодиц, «груша»).

На фоне применения препаратов сохраняются менструальноподобные реакции, возвращаются силы, энергия, желание жить и творить, а формы женского тела остаются «мучительны своей непостижимой прелестью». Теперь точно никто не посмеет сказать о нас в хамском тоне Льва Николаевича Толстого: «В комнату вошла хозяйка салона… пожилая женщина 40 лет». Мы в 40 лет — какие угодно, только не пожилые, вне зависимости от того, ранний у нас климакс или преждевременный.

Будьте здоровыми и прекрасными, женщины!

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Источник