Обезболивающее при менструации для лактации
При грудном вскармливании (ГВ), как и во время беременности, женщине необходимо строго контролировать свой рацион. Всё, что ест мама – ест малыш. От питания мамы напрямую зависит самочувствие ребёнка, это касается и принимаемых лекарств. Некоторые средства, помимо влияния на ребёнка, могут отразиться на молоке и процессе лактации, поэтому женщину часто волнует вопрос: какие обезболивающие можно при грудном вскармливании?
Можно ли пить обезболивающее при грудном вскармливании?
При возможности выбрать альтернативу в виде натуральных способов или вовсе переждать — желательно поступить именно так. Но если боль не удаётся терпеть, допустим приём средств лекарственного происхождения. Но необходимо знать разрешённый перечень при кормлении грудью. Стоит обратить внимание, что лекарственные средства имеют разные способы выпуска: в качестве свечей, мази, драже. Необходимо выбрать вариацию препаратов, учитывая расположение боли, который принесёт максимальный результат.
Чтобы выяснить, можно использовать то или иное средство в период лактации или нет, нужно детально просмотреть инструкцию, при этом акцентировать внимание на такие показатели:
- Токсичность.
- Как скоро препарат способен выводиться: если выходит до трёх-четырёх часов, это обезболивающее можно пить при кормлении.
- Срок наступления результата.
- Побочные влияния, кому запрещён приём, последствия передозировки.
- Разрешено ли обезболивающее при лактации.
- Как принимать.
Если нет категоричных противопоказаний, рекомендовано консультироваться со специалистом. Каждый организм индивидуален, возможна реакция на дополнительные компоненты препарата, поэтому только специалист подберёт нужную дозировку, время приёма, учитывая все факторы.
Лучшие обезболивающие при кормлении грудью: по версии Mayo Clinic
- Ацетаминофен/Acetaminophen (Тайленол/Tylenol, др.).
- Ибупрофен/Ibuprofen (Адвил/Advil, Мотрин/Motrin IB, др.).
- Напроксен/Naproxen (Naprosyn) — только для краткосрочного использования. [1]
Запрещённые препараты во время лактации
Запрещённые препараты при ГВ
На препаратах, запрещённых к употреблению в период лактации, это всегда указано. От них рекомендовано отказаться. К таким относятся:
- Анальгин или аналогичные – Темпалгин, Седальгин. Он опасен для взрослых, в некоторых странах уже запрещён. Снимает боль, но имеет большое количество побочных действий: меняет состав молока и оказывает негативное влияние на процесс лактации, на работу почек.
- Ацетилсалициловая кислота, Аспирин.
- Цитрамон или аналогичные – Цитропак, Аскофен. Эти препараты нарушают работу печени. Кофеин, находящийся в составе, оказывает воздействие на нервные клетки.
- Нимесулид — нежелательно принимать это обезболивающее для мамы на ГВ, хотя и нет конкретных данных по воздействию на молоко.
- Комбинированные обезболивающие при ГВ не рекомендованы. Возрастает риск появления аллергических реакций. Данные препараты могут содержать Кодеин, негативно воздействующий на развитие умственной деятельности малыша.
При их приёме действующие составляющие с грудным молоком переходят к ребёнку, что может повлечь аллергические проявления у ребёнка, интоксикацию, сбои в работе пищеварения и отразиться на внутренних органах. Под воздействием препаратов малыш может стать капризным, вялым, нарушится сон.
При острой необходимости в приёме сильнодействующих препаратов требуется после приёма сцедить молоко. Грудной приём пищи малыша сменить на смесь.
Разрешённые препараты при кормлении грудью
Какие же обезболивающие можно в период кормления, узнать несложно, ведь известно, какие препараты разрешены малышу в качестве обезболивания или при повышенной температуре. Если малышу разрешено, значит можно воспользоваться и женщине во время лактации.
Таблетки с обезболивающим эффектом
Разрешённые таблетки при ГВ
Действующими веществами разрешённых лекарств преимущественно являются ибупрофен и парацетамол. Рекомендованы к употреблению:
- Парацетамол или аналогичный Панадол.
- Ибупрофен или подобные Нурофен, Ибупрекс, Ивалгин.
- Кетопрофен. Эффективен при мышечных болях.
- Диклофенак, или аналоги Вольтарен, Диклак, Ортофен.
- Но-шпа.
Эти препараты разрешено принимать время от времени. Они результативны при головной боли, при простудах и гриппе, мышечных спазмах.
Не стоит превышать норму приёма разрешённых препаратов. Бывают случаи, когда передозировка может стать причиной прекращения лактации. Во время приёма нужно следить за реакцией ребенка: при возникновении отрицательной реакции от употребления препарата необходимо отказаться.
Обезболивающие мази
Разрешённые мази при ГВ
После родов иногда возникают боли в спине. По возможности женщины ограничивают употребления пероральных препаратов и используют мази. Поэтому необходимо знать, какие обезболивающие мази можно использовать, поскольку препарат не всегда является безвредным. К разрешённым мазям относят:
- Нурофен-гель;
- Хондроксид;
- Меновазан;
- Биопин;
- ФинАйс;
- Ибупрофен (принимать осторожно, в малых количествах, следить за реакцией малыша);
- Артролайт, Малавит, имеют травяной состав;
- Траумель-С.
Перед использованием необходимо проверить на проявление аллергических реакций. Даже если раньше, до беременности, аллергии не было, не значит, что она не появится сейчас. Дело в том, что поменялся гормональный баланс в организме.
Свечи против боли
Свечи имеют анальгетики, оказывающие местное обезболивание. Эти препараты бывают ректальные и вагинальные, но не все свечи разрешены как обезболивающие при лактации. К таковым относят: Ибупрофен, Мовалис, Цефекон – они допустимы к применению детям. Также допускается использование свечей Кетонал.
Обезболивающее при грудном вскармливании от разных типов болей
Зубная боль
При беременности и во время кормления малыша происходит большая нагрузка на организм мамы и на зубы. Основной причиной болезней зубов является недостаток кальция, смена гормонального баланса, потеря полезных компонентов. При ГВ также есть перечень разрешённых препаратов. Начинающуюся боль можно стерпеть и воспользоваться народными средствами, но если посетить в ближайшее время стоматолога не получается, а боль становится невыносимой, разрешено кормящей матери воспользоваться следующими препаратами:
- Лидокаин или аналогичный Ультракаин: его применение предусматривает местное использование в виде уколов для осуществления процедур санирования и для лечебных процедур;
- Кенатов: драже на время снимет сильную боль. Происхождение боли он не устранит, действие направлено на снижение болевых ощущений. Употреблять не более двух раз, не дольше трёх суток.
В качестве обезболивающих при зубной боли допускается использование мазей. Такие способы смягчения боли разрешены малышу при прорезывании зубов, значит ими можно воспользоваться и маме от зубной боли:
- Калгель, основу составляет Лидокаин.
- Траумель.
- Камистат Беби в виде геля: помимо Лидокаина в него входит ромашка.
- Дентол Беби — обладает охлаждающим, обезболивающим эффектом, снимает воспаление.
Стоит учесть, все указанные препараты можно принимать, но они обладают непродолжительным действием и устраняют болевые ощущения временно, по возможности нужно сразу же посетить стоматолога.
Головная боль
Головная боль — распространённый симптом. Усталость, недосыпание, беспокойство за малыша, молоко и т. д. — основные причины. Смена гормонального баланса также становится нередким поводом. Часто проходит без приёма препаратов, достаточно воспользоваться народными средствами или массажем головы.
Кормящей маме допускается для устранения боли следующие обезболивающие:
- препараты с Парацетамолом (Стримол, Эффералган, Панадол);
- Нурофен, Авил, Ибуфен с Ибупрофеном в составе.
Обезболивающее при кормлении — вынужденная мера. Сначала рекомендовано воспользоваться более щадящими способами: расслабиться, прогуляться по свежему воздуху.
Боли после кесарева сечения
Болевые синдромы в паховой области — спутник первых месяцев женщины, рожавшей кесаревым сечением. Какое обезболивающее можно кормящим в таких ситуациях? Разрешено:
- Но-шпа: в качестве драже и уколов, принимать после родов, несистемно;
- Ультракаин результативно применяется гинекологами, не опасен для кормящих мам;
- Кетопрофен, Ибупрофен.
При длительных болях, если имеются выделения и шов плохо заживает, рекомендовано получить консультацию у врача.
Обезболивающие при месячных
В период кормления болевые ощущения во время месячных практически отсутствуют. Это связано с выработкой гормона, который препятствует стагнации крови в полости матки и снижению болевых ощущений. Если они всё же есть и терпеть невозможно, при месячных рекомендовано снимать их при помощи Но-шпы. Среди лекарств, удаляющих спазм, Но-шпу считают наиболее безопасным и результативным способом. Эффект наступает через четверть часа. Одноразовый приём предусматривает 2 драже по 40 г. Разовый приём не отразится на качестве молока и состоянии ребёнка. Не принимать длительно.
Также болевые синдромы эффективно снимаются препаратами: Кенатов, Кеторол, Парацетамол. Рекомендуется при сильно болезненных месячных проконсультироваться у специалиста.
Зная, какие обезболивающие можно при ГВ, и как рекомендовано принимать допустимые препараты, женщина убережёт себя и своё дитя от негативного влияния лекарственных средств. Пора кормления станет радостной для обоих.
Список литературы:
- Breast-feeding and medications: What’s safe? — by Mayo Clinic Staff (опубликовано 28.11.2018).
Неподскажу, ой а я наверное везучий после родов первых боль ушла, а до родов боль была адская вплоть до капельниц и уколов в больнице. Держись.
Но-шпа(дротаверин). У меня до Б были вообще безболезненные и скудные, а теперь льет и первые двое суток до потери сознания больно.
Глицерин свечку в попу и йогурты в большом количестве за пару дней до М, но и сейчас не поздно. Почему?, потому что обычно боль вызывается давлением полного кишечника на матку, в которой появляются микроранки и появляются М. На любое больное место обычно больно даже пальцем прикоснуться, а тут кишечник на матке отдыхает… А лучше не глицерин, а микро-клизьму купить. Пять минут и кишечник пустой. Удобно. Потом пару часов подождать, боль стихнет. Лучше опустошаться в будущем за пару дней до М. Тогда только тянущая боль, без сильной.
Olga
Спасибо) Интересная инфа, даже не слышала об этом!
Yulka
Мне гиня когда-то одна подсказала, я сильно часто с болями в неотложку попадала… И её совет мне помог), но надо помни ь об этом всегда, а я иногда забываю приготавливаться к М и поэтому иногда больно всё равно. Странно, что всё врачи не говорят об этом…, зачем, если фарм компании от этого пострадают!
Olgaда, это точно. Надо будет попробовать! Ничего себе, даже в больницу забирали с болями?!
Yulka
Да, и даже внутривенно обезбаливающее не обезбаливало меня!
Не знаю, у меня еще нет.Может, потерпеть?
так эта доза совсем маленькая…
ношпу точно можно и пить побольше жидкости
Я не советчик, ттт, не было никогда таких проблем
Но шпу можно попробовать. А вообще, я ничего не пила, но боли были не критичные
Тоже нурофен пила детский. Сейчас боли нет.ка гв закончилось
У тебя месячные уже устаканилось и регулярные? У меня начались, следующие были только через 2 мес и странные какие-то… Не знаю норма это или нет! А обезболивающее пенталгин можно!
UliaСпасибо! Ну вот третий раз — каждый раз с промежутком 40 дней..
Но скудные, таких историй, как все рассказывают, про страшное кровотечение при первой М — вообще такого и близко не было..
YulkaОй, блин! Не пенталгин, а парацетамол!!!
YulkaУ меня ровно 55 дней прошло между первыми и вторыми! Были обильные оба раза, но нормально, как обычно. А вот вторые были 10 дней и последние дня 4 странные по консистенции.
Uliaтак спроси у своего гинеколога — если все по узи и по анализам ок, то чего беспокоиться
YulkaЯ решила следующих подождать и если опять будет так же, то пойду к врачу!
Две таблетки но-шпы. Или нурофен в таблетках. Я из-за зубов его каждый день пила.
А про М даже страшно вспоминать, уже почти три года как их нет
Анна Ларионовав таблетках взрослый нурофен? я пью детский сироп.
Ого, так долго М нет?! я думала, у меня долго не возвращались
Yulka
Да, обычный нурофен пила и все. Или когда он кончался, пила детский 15 мл.
Ага, даже к гинекологу ходила, она сказала это норма пока грудью кормишь. До 3х они могут не начинаться)
таблетку спазмалгона выпейте, можно его на гв.
Ношпой спасалась
Викториявезет! для меня но-шпа — не таблетка.
Адрик веселый, бегает везде, не остановить. А вот швы на осмотре не очень хорошие. Надеюсь, что это из-за жары, а не из-за остатков стекла.
Yulka
Скорей всего и правда от жары! Ты как? Успокоилась уже?
Виктория
да уж. только что перевязку делали, все мокнет, стежки на шве огромными синими нитками — как тут успокоишься….
Yulka
Жалко очень малыша… но, к сожалению, без травм никто не вырос
Причин внезапной боли может быть множество, как и мест ее локализации. Голова, спина, нижняя часть живота, зуб, ухо… Современная фармакология предлагает десятки средств, однако далеко не все из них может принимать кормящая мама. Несмотря на небольшую часть действующего вещества, проникающего в грудное молоко (обычно не более 10%), иногда даже этого оказывается достаточно, чтобы нанести непоправимый вред ребенку.
Правила приема
По словам фармаколога первой степени, кандидата медицинских наук Олега Ромашова, важно соблюдать правила приема обезболивающих средств, даже если вы используете самые безопасные из них. Дело в том, что назначение данных препаратов состоит во временном устранении проблемы — снятии болевого синдрома. Тогда как болезнь, если она есть, никуда не девается. И ситуация будет повторяться снова и снова.
- Выясните причину боли и устраните ее. Боль в зубе требует немедленного обращения к стоматологу. С регулярными болями в голове следует посетить терапевта, так как они могут служить признаком вегетососудистой дистонии, повышенного или пониженного давления. Периодические боли в период менструаций специального лечения не требуют, однако если они слишком выраженные и доставляют беспокойство, не лишним будет посетить гинеколога.
- Используйте допущенные обезболивающие при грудном вскармливании. Если болит зуб или болит спина, нельзя бросаться за первым средством в вашей аптечке. Уточнить, насколько оно совместимо с периодом лактации, можно в аннотации к средству. Обратите внимание на раздел «Использование в период беременности и лактации». Безопасные средства обычно содержат формулировку: «Применение требует оценки степени риска для плода или ребенка и ожидаемой пользы для матери».
- Принимайте средство однократно. Регулярный прием препарата от боли создает угрозу здоровью ребенка и женщины. Использовать любые анальгетики постоянно недопустимо, так как их действие изучено лишь в случае разового и периодического приема. Последствия от регулярного применения не изучались даже для такого безопасного препарата, как «Парацетамол».
- Используйте рекомендованную дозировку. Использование дозировки «поменьше, чтобы не навредить малышу» не имеет смысла. Вы не получите облегчения боли, тогда как ребенок все равно съест свою «порцию» препарата из грудного молока.
- Уточните период всасывания средства в кровь и его полураспада. Обычно обезболивающие средства быстро поступают в кровь, в течение 30 минут. В это время они приходят и в грудное молоко. Период их полураспада, то есть выведения из организма и молока, несколько дольше, составляет до двух часов. При необходимости выпить препарат, рассчитайте самое безопасное время его приема. Удобным моментом для этого является окончание кормления перед сном малыша. Если вы уверены, что кроха в ближайшие пару часов грудь не попросит, принять таблетку можно без лишних волнений.
Обезболивающие препараты обычно обладают и жаропонижающим действием. Поэтому в период острой боли и повышенной температуры при ОРЗ вы можете использовать одни и те же проверенные средства.
Разрешенные средства
Уточнить, какие обезболивающие можно при грудном вскармливании, позволяют несколько источников. В международной медицинской практике используется справочник Томаса Хейла «Лекарства и молоко матери» в редакции 2010 года. Еще одним проверенным источником информации можно считать электронный справочник E-LACTANCIA, разработанный специалистами госпиталя Марина Альта в Испании.
Согласно данным источникам, перечень безопасных обезболивающих препаратов включает несколько средств.
«Парацетамол»
В продаже представлен под этим же названием, а также под коммерческими «Панадол», «Ацетаминофен», «Эффералган». Рекомендован к приему беременными и кормящими женщинами Всемирной организацией здоровья. Безопасность и эффективность исследовались в ходе испытания международного центра ALSPAC. В испытании принимали участие 12 тысяч беременных женщин, по результатам отрицательного воздействия на здоровье женщин и малышей выявлено не было.
Признан средством, полностью совместимым с грудным вскармливанием. В молоко попадает до 20% от объема действующего вещества, принятого матерью. Нет данных о токсичном или ином негативном воздействии данного количества средства на организм ребенка. Кроме того этот объем меньше рекомендованного к приему младенцем в случае повышения температуры или для облегчения болевого синдрома при боли в горле, ухе, от прорезывания зубов.
Чтобы снизить уровень действующего вещества в грудном молоке, принимайте «Парацетамол» сразу после кормления. Лекарство концентрируется в крови в течение 30 минут, выводится в течение двух часов. Безопасная дозировка для кормящей матери составляет до 650 мг препарата каждые 6 часов. Принимать «Парацетамол» следует при необходимости, не внося корректировки в режим грудного вскармливания.
«Ибупрофен»
Препарат группы НПВС или нестероидных противовоспалительных средств. Обеспечивает выраженный обезболивающий эффект, дополнительно снижает интенсивность воспаления. В продаже представлен под торговыми марками «Ибупрофен», «Нурофен», «Ибупром», «Ибуфен». Признан полностью совместимым с грудным вскармливанием.
Помогает снять болевой синдром умеренной интенсивности, при этом возможна коррекция дозировки в зависимости от ожидаемого эффекта. Минимальная дозировка составляет 200 мг каждые 6-8 часов. Для быстрого снятия болевого синдрома возможен прием 400 мг средства, после дозировку снижают до 200 мг. Безопасным считается объем действующего вещества 400 мг каждые 6-8 часов, пока в этом есть необходимость.
В молоко проникает незначительный объем действующего вещества — не более 0,7 % от принятого матерью. В таком количестве препарат не оказывает никакого воздействия на организм ребенка. «Ибупрофен» разрешен к приему грудным детям в возрасте от трех месяцев в соответствующей дозировке в качестве обезболивающего, жаропонижающего средства. Поэтому кормящие мамы могут принимать его без волнений.
«Кетанов»
Препарат группы нестероидных противовоспалительных средств. В продаже представлен под торговыми марками «Кетанов», «Кетаролак», «Кетальгин». На основании данных международного справочника лекарственных средств E-LACTANCIA является полностью совместимым с грудным вскармливанием, оказывает болеутоляющий и умеренный жаропонижающий эффект. При этом в инструкции к самому препарату указывается запрет на использование в период беременности, лактации.
Признан безопасным Американской Академией Педиатрии, рекомендуется женщинам в период грудного вскармливания для устранения болевого синдрома. Степень проникновения в грудное молоко ничтожно мала. В максимальной дозировке не рекомендуется принимать в течение двадцати одного дня после родов из-за риска кровотечения.
Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 40-50 минут после приема, период полураспада — 4-6 часов. Дозировка составляет 10 мг 3-4 раза в сутки, при боли высокой интенсивности возможен прием в дозировке 20 мг каждые 4-6 часов.
«Диклофенак»
Препарат группы НПВС, в международной практике признан безопасным средством, совместимым с грудным вскармливанием. В продаже представлен в виде таблеток, мазей, в ампулах. Аналоги «Вольтарен», «Ортофен», «Диклак». В инструкции к средству указано, что в период лактации необходимо решить вопрос о приостановлении грудного вскармливания. При этом медицинский справочник E-LACTANCIA указывает на отсутствие риска его приема при кормлении грудью из-за высокой интенсивности связывания с белками плазмы и минимальной секреции в грудное молоко.
Противопоказания к приему препарата: высокое кровяное давление, язва желудка. Дозировка составляет 25-50 мг до трех раз в сутки. В молоке концентрируется в течение одного часа с момента приема.
Запрещенные средства
Некоторые популярные препараты от боли нельзя использовать в период лактации. Остановимся на распространенных средствах.
«Анальгин»
Действующее вещество «Метамизол» входит в состав «Анальгина», а также ряда других препаратов «Дипирон», «Рональгин», «Баралгин», «Темпалгиг», «Спазмалгон». Эти обезболивающие для кормящих мам не подходят. Они опасны для малыша, создают угрозу тяжелых заболеваний у взрослых даже при однократном приеме. Поэтому в ряде стран мира препараты на основе «Метамизола» запрещены к продаже (Великобритания, США), однако в России и других странах СНГ остаются доступными в аптечной сети.
По данным справочника лекарственных средств E-LACTANCIA «Метамизол» имеет первую группу риска при грудном вскармливании, то есть прием его кормящей матерью возможен с крайней осторожностью. Однако этот риск необоснован, так как, проникая в минимальном количестве в грудное молоко (около 1,2% от материнской дозировки), препарат способен угнетать функцию почек, нарушать работу системы кроветворения ребенка. При невозможности использования безопасной альтернативы средства суточная дозировка не должна составлять более 1 мг. Максимальная концентрация средства в крови и молоке достигается в течение часа, поэтому планировать кормления необходимо через двух, трехчасовой промежуток после приема.
«Нимесулид»
Препарат относится к группе НПВС, что позволяет считать его потенциально безопасным. Однако данное средство, а также его аналоги «Нимесил», «Найз», «Нимид» в международном классификаторе лекарственных препаратов относятся ко второй группе риска при грудном вскармливании. То есть использование их запрещено в силу отсутствия данных о безопасности в период лактации и беременности.
«Нимесулид» начал использоваться в США с 2002 года для лечения болей суставов. Но исследования, проведенные Европейским Агентством по лекарственным препаратам, побудили национальную комиссию США (FDA) ввести ограничения по его приему за счет сужения профиля больных, ограничения по возрасту (не менее двенадцати лет), уменьшения продолжительности курса. Приняты рекомендации избегать приема средства при беременности и лактации, несмотря на то, что действующее вещество активно связывается с белками крови и в молоко поступает в очень малом количестве.
Проверить совместимость лекарственного средства с грудным вскармливанием вы можете самостоятельно. Для этого посетите сайт https://e-lactancia. org/, введите в строку поиска название лекарственного средства латиницей и получите результат по группе риска препарата. Портал публикует актуальные сведения о текущей ситуации в сфере фармации.
Какие обезболивающие можно при лактации, нельзя решать самостоятельно. Важно использовать разрешенные международным сообществом средства в рекомендованной дозировке, чтобы не допустить негативных последствий для малыша. При этом терпеть боль нет необходимости, так как в продаже представлено достаточное количество безопасных лекарств.
Ношпа