Онкомаркер при эндометриоидной кисте яичника
Определение уровня онкомаркеров – важная составляющая часть современной диагностики опухолевых, предопухолевых, фоновых заболеваний. Онкомаркеры — белковые молекулы с углеводным компонентом, продукты жизнедеятельности опухолевых клеток, либо нормальных клеток, индуцированных патологическим процессом. Располагаются на поверхности клеток либо внутри, секретируются в биологические жидкости (кровь, мочу), выявляются при исследовании биоматериала.
Следует знать, что понятия «идеального опухолевого маркера» не существует.
Нет абсолютно специфичных маркеров опухолевого процесса, отражающих достоверно суть происходящих патологических изменений.
Некоторая часть пептидов, именуемых опухолевыми маркерами, вырабатываются здоровыми клетками, их присутствие в определённом количестве является нормой для здорового человека. Именно поэтому важно понятие нормы содержания того или иного онкомаркера в биологической жидкости, а при повышении его нормальных величин, диагностическое значение приобретает уровень превышения нормальных показателей.
Диагностическая ценность
Определение уровня онкомаркеров — важный диагностический критерий, применяемый онкологической практикой при проведении скрининга, выявлении рецидивов злокачественных опухолей после окончания курса радикального лечения, для оценки эффективности проводимого лечения, определения прогностических показателей.
Повышение уровня онкомаркеров наблюдается при неонкологических заболеваниях.
Диагностическую ценность представляет не уровень содержания того или иного маркера, а кратность превышения значений нормальных показателей.
Все известные онкомаркеры обладают определённой степенью специфичности по отношению к патологическим процессам различных локализаций. На сегодняшний день широко применяются исследования уровня онкомаркеров, позволяющих выявлять опухоли яичников, молочной железы, желудка, печени, предстательной железы, легких.
Маркером опухолевого процесса яичников, наиболее часто определяемым, является СА125.
СА 125
СА 125 используется как опухолевый маркер рака яичников, первичной перитонеальной карциномы, распространенных форм злокачественных процессов органов желудочно-кишечного тракта, печени. Для онкологической практики определение уровня СА 125 – важный диагностический критерий оценки эффективности проведенного лечения, раннего выявления метастатического распространения опухоли.
СА 125 – продукт жизнедеятельности клеток эндометрия, фаллопиевых труб, яичников, выявляется при исследовании у абсолютно здоровых пациентов.
Норма его составляет до 35 МЕ/мл. Диагностическим критерием для рака яичников является не менее, чем двукратное повышение его уровня (до 80% пациентов).
Умеренное или незначительное повышение онкомаркера характерно для неонкологических заболеваний женской репродуктивной сферы как показатель активных пролиферативных процессов:
- При кистозных трансформациях яичников, обострении воспалительного процесса (аднексите).
- На фоне эндометриоза.
- На ранних сроках беременности.
- Во второй фазе менструального цикла накануне месячных.
- На фоне некоторых воспалительных, инфекционных патологических состояний.
Киста яичника
Повышение уровня СА 125 сопровождает неонкологические доброкачественные образования яичников:
- Фолликулярная киста яичника не относится к онкозаболеванием, встречается достаточно часто.
вает одно-, многокамерной, одиночной или носит множественный характер – поликистоз. Причинами возникновения являются гормональные нарушения, наследственная предрасположенность, некоторые генетические нарушения, хронические воспалительные процессы. СА 125 при кисте яичников в норме не должен превышать пороговых показателей – 35 МЕ/мл. Однако, в клинической практике нередки случаи двух- или трехкратного превышения онкомаркера СА 125 при кистах яичников, если кистозную трансформацию сопровождает воспалительный процесс, при множественном характере кистозных изменений. - Эндометриоидная киста – проявления эндометриоза. СА 125 при эндометриоидной кисте нередко превышает пороговые значения, характеризуя распространенность поражения.
- Кистома – доброкачественная опухоль, образуется из кисты, характеризуется быстрым ростом, активными пролиферативными процессами, является фоновым предраковым состоянием. При исследовании крови на онкомаркер СА 125 может отмечаться двух- или трёхкратное превышение предельно допустимых значений, что требует более детального обследования пациентки, проведения дифференциальной диагностики с раком яичников.
Эндометриоз
Достаточно распространенная патология среди женщин репродуктивного возраста, характеризующееся появлением очагов (участков) по структуре подобных эндометрию, располагающихся в органах половой сферы либо за пределами репродуктивных органов.
Достоверная причина болезни неизвестна, предрасполагающими факторами являются:
- Гормональный дисбаланс.
- Воспалительные заболевания.
- Предшествовавшие осложненные роды, аборты, выкидыши.
- Фактор наследственной предрасположенности.
Уровень маркера СА 125 при эндометриозе чаще близок к верхнему пределу нормального показателя, однако, распространенные формы эндометриоза характеризуются превышением предельно допустимых значений в полтора-два раза.
Важным фактором положительной динамики, адекватного лечения (хирургического, терапевтического) является снижение повышенного уровня СА 125 после проведения лечебных мероприятий.
Как сдавать кровь?
Исследованию подвергается венозная кровь. Для того, чтобы избежать неточностей, диагностических ошибок, получить достоверный результат, необходимо учесть некоторые правила:
- Наиболее достоверен анализ крови, взятой в первой фазе менструального цикла.
- Кровь сдается натощак, не менее, чем через 8 часов после последнего приема пищи.
- Нельзя накануне употреблять алкоголь, не рекомендуется курить менее, чем за час до процедуры.
Нельзя установить клинический диагноз, ориентируясь на уровень маркера опухолевого процесса, однако исследование является важным с диагностической точки зрения.
Повышение уровня показателей онкомаркера СА 125 не является однозначным признаком онкологического заболевания яичников. Диагностическое значение имеет кратность превышения нормальных величин.
СА 125 является диагностическим критерием успешности проводимого терапевтического или хирургического лечения, используется для контроля проводимого лечения, оценки динамики заболевания.
Превышение уровня нормального показателя – повод для проведения детального обследования с целью своевременного выявления заболеваний не только женской половой сферы, но и заболеваний органов пищеварения (желудка, кишечника, печени).
Источник
Как выглядит киста яичника и что она из себя представляет? Киста представляет собой образование на яичнике, которое наполнено каким-либо содержимым. Существует множество разновидностей этой патологии, среди которых:
- Цистаденома. Бывает серозной, серозно-папиллярной (склонна к малигнизации) и муцинозной. Такая киста требует только оперативного вмешательства, так как не поддается медикаментозному лечению и не может самостоятельно исчезнуть;
- Эндометриоидная киста яичника. Образуется в результате эндометриоза. Лечится оперативно с последующей нормализацией гормонального фона;
- Дермоидная киста. Содержит остатки зубов, кожи и волос. Имеет большие размеры. Чаше всего нуждается в оперативном вмешательстве.
- Фолликулярная. Образуется при отсутствии овуляции и роста фолликула. Может самостоятельно рассасываться, так как относится к функциональным кистам;
- Киста желтого тела. Самостоятельно исчезает через несколько менструальных циклов. Также относится к функциональным кистам;
- Параовариальная киста. Располагается между яичником и маточными трубами и представляет собой образование, заполненное жидкостью;
В онкологическом отделении Юсуповской работают врачи, которые специализируется на лечение доброкачественных и злокачественных образований органов малого таза. В больнице применяют все методы диагностики кист яичника. Отделение Юсуповской больницы оснащено европейским оборудованием, комфортабельными палаты, которые позволяют находиться в стационаре до полного восстановления организма. Для лечения опухолевых заболеваний применяют консервативную терапию и современные виды хирургического лечения.
Онкомаркер СА -125 при кисте яичника: норма и патология
Современная онкология располагает новейшими диагностическими методами, позволяющими на ранней стадии выявить наличие различных патологий в организме человека. Среди них анализ крови на определение онкомаркеров, который указывают на наличие новообразований. Он так же выявляет природу образования и помогает вовремя спланировать лечение.
Онкомаркер СА- 125 при кисте яичника имеет важную роль в жизни женщины, потому что указывает на наличие новообразования не только придатков матки, а и остальных органов.
Са -125 при кисте яичника в норме от 0 до 30 МЕ/мл. При этом 0-15 МЕ/мл — абсолютно здоровый, а 15-30 МЕ/мл — верхняя граница допустимой величины.
Пограничный показатель- 30-40 МЕ/мл — наблюдается при беременности или менопаузе.
Повышенный СА- 125 при кисте яичника — более 40 МЕ/мл. Свидетельствует о кисте яичника, воспалительных причинах, эндометриозе, заболеваниях печени (40–100 МЕ/мл). Свыше 100 МЕ/мл — возможное развитие онкологического процесса.
Большинство женщин с патологией придатков, в анализах которых повышен СА- 125 при кисте яичника, начинают читать отзывы на форумах и тем самым настраивают себя на самый худший расклад. Один только анализ на онкомаркер не позволит поставить окончательный диагноз. Такое исследование только сигнализирует о зарождении воспалительного процесса. Онкомаркер показывает несоответствие норме, которое не всегда является причиной болезни. Цифры в анализе точно не скажут причину отклонения, поэтому необходимо проходить дополнительные исследования.
Значимость онкомаркерной диагностики заключается в выявлении заболевания еще до появления ярко выраженной симптоматики.
Онкомаркер HE 4
Онкомаркер НЕ 4 при кисте яичника применяется для скрининговой диагностики и оценки эффективности лечения опухолей яичников.
В результате многочисленных исследования, целью которых являлось сравнение чувствительности и специфичности онкомаркеров НЕ4 и СА-125 у женщин с различными формами доброкачественных и злокачественных новообразований репродуктивных органов. Во всех научных работах приводились процентные данные, которые свидетельствовали о том, что НЕ 4, обладает более высокой чувствительностью и специфичностью в сравнении с СА-125. Это является инновационным открытием в диагностики опухолевых заболеваний внутренних половых органов.
Как выглядит киста яичника на УЗИ
Функциональная (анэхогенная) киста яичника при ультразвуковом исследовании имеет тонкие, гладкие стенки, без внутренних включений, акустическое усиление позади образования, размером более 30 мм. Такие новообразования чаще всего однокамерные, округлой или овальной формы, границы четкие и ровные, по периферии можно увидеть здоровую ткань яичника.
УЗИ кисты яичника: на какой день цикла делать? Ультразвуковое исследование лучше всего делать со 2 по 5 день после окончания менструации. В другие дни видимость может быть хуже, а структура яичника видоизменена.
Что делать после обнаружения функциональной кисты яичника на УЗИ?
- Функциональные кисты до 3 см в молодом возрасте являются нормой → не требуют лечения и наблюдения;
- Кисты до 7 см в репродуктивном периоде → контроль ультразвукового исследования после окончания месячных;
- Новообразования до 7 см в постменопаузе почти всегда доброкачественные → УЗИ-наблюдение;
- Киста яичника более 7 см трудно оценивать ультразвуковым методом → рекомендуется МРТ.
Киста желтого тела на УЗИ имеет характерные признаки — плотная стенка и «огненное кольцо» при цветовом допплеровском картировании, размером до 5 см.
Геморрагические кисты яичников на УЗИ имеют вид однокамерных образований с гиперэхогенными включениями. Кровоток в просвете кисты всегда отсутствует. Иногда визуализируются уровни и ажурная сетка из фибриновых нитей. Геморрагическая киста имеет толстую стенку и может напоминать огромную опухоль.
Тактика пациентов с геморрагическими кистами яичников:
- Кисты менее 5 см в молодом возрасте → не требуют контроля;
- Образования более 5 см в репродуктивном периоде → УЗИ-контроль после менструации;
- Геморрагические новообразования в менопаузе → рекомендуют МРТ кисты яичника.
Параовариальная киста — это анэхогенное тонкостенное новообразование, которое заключено между листками широкой связки матки. Обычно имеет размер менее 5 см. Чтобы отличить параовариальную кисту от фолликулярной, необходимо датчиком отделить кисту от яичника.
Эндометриоидная киста яичников на УЗИ — круглое гипоэхогенное образование с двойным контуром, имеющее стенку толщиной 2-8 мм. В просвете отсутствует кровоток и плотные включения.
Дермоидная киста на УЗИ — определяется акустическая тень, указывающая на наличие элементов костной плотности.
Цистаденома яичника — многокамерное образование с бугристыми краями, содержимое гипо- и анэхогенное, стенки утолщены.
Признаки злокачественной кисты яичника на УЗИ:
- Диаметр более 7 см;
- Толстые и бугристые стенки кисты, с развитой сосудистой сетью;
- Внутрикистозные перегородки более 3 мм, с обильным кровотоком;
- Внутри кисты определяются огромные образования с кровотоком;
- Асцит, лимфаденопатия и метастазы.
МРТ кисты яичника
На МРТ граафовы фолликулы имеют вид гиперинтенсивных образований с тонкими стенками, которые окружены стромой яичника, дающей не очень интенсивный сигнал.
Для геморрагических кист характерна высокая интенсивность сигнала, визуализируется компонент с высокими сигнальными характеристиками (жир, кровь и прочее). При жироподавлении интенсивность сигнала не уменьшается, что подтверждает наличие геморрагической жидкости.
Содержимое эндометриоидной кисты на МРТ проявляется повышенной интенсивностью сигнала. Остается гиперинтенсивной, в отличие от тератом.
Дермоидная киста яичника — кистозное образование с гиперинтенсивным сигналом, содержащее перегородки. В жироподавляющем режиме определяется снижение интенсивности сигнала.
Киста яичника или беременность
Чаще всего женщины путают беременность с фолликулярной кистой или кистой желтого тела. Признаки таких кист очень напоминают ранние симптомами беременности. Уровень ХГЧ при кисте яичника, как и при беременности, повышается, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу — гинекологу.
Онкологическая клиника Юсуповской больницы предлагает широкий спектр хирургических вмешательств в области гинекологии. Наши онкогинекологи – настоящие профессионалы в своей области, применяющие в практике лишь новейшие протоколы лечения, соответствующие международным стандартам.
Благодаря квалифицированным специалистам Юсуповской больницы и современному европейскому оборудованию, Вы получите качественную профильную консультацию. Медицинский персонал гарантирует индивидуальный подход к каждому больному, а также комфортные условия пребывания в больнице. Врачи клиники с радостью предоставят Вам подробною информацию о кисте яичника, особенностях лечения, диагностическом УЗИ, а также цены на услуги. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Хирург-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Современная медицина располагает новейшими методами диагностики, позволяющими на ранней стадии выявить наличие в организме человека опасных патологий. Среди них исследование крови на определение онкомаркеров, с помощью которого можно обнаружить наличие новообразований, выявить их природу и вовремя спланировать лечение.
Особую важность для женщин имеет анализ на онкомаркер СА 125, определяющий природу новообразований женских придатков, а также наличие других патологий. Рассмотрим подробнее, что означает анализ крови на СА 125 при кисте яичника и что влияет на повышение значения онкомаркера.
Что представляет собой онкомаркер
Онкомаркеры — это специфические вещества белковой этиологии, принадлежащие классу гликопротеинов и выполняющих важные функции в организме. Существует несколько разновидностей антигенов человеческой крови, которые при различных патологиях, причем часто злокачественной этиологии, реагируют повышением нормальных значений.
Значимость диагностики на онкомаркеры заключается в том, что с помощью этого анализа можно выявить заболевание до проявления ярко выраженной симптоматики.
Анализ СА 125 — онкомаркер, помогающий на начальной стадии диагностировать рак яичника. Это высокомолекулярное соединение, представляющее собой онкофетальный белок, в больших количествах вырабатываемый организмом плода. У взрослого человека СА 125 вырабатывается в эпителии придатков, матки, перикарда, брюшной и плевральной полостях.
При формировании какой-либо патологии, разрушающей естественно протекающие процессы, происходит большой выброс специфического вещества в кровоток.
Обнаружение в анализе повышенных значений данного специфического вещества в первую очередь сигнализирует о добро-/злокачественных патологиях женских органов репродукции:
- кистома/рак яичника;
- миома матки;
- эндометриоз/раковая болезнь эндометрия;
- злокачественная патология груди;
- опухолевые образования в бронхах.
Однако только анализ крови на СА 125 при кисте яичника не позволит поставить точный диагноз. Это всего лишь сигнал о зарождении воспаления, показывающий несоответствие норме в количественном выражении, которое не всегда свидетельствует о болезни. Цифры в анализе не скажут точную причину отклонения от нормального значения. Необходимо проходить дополнительные исследования.
Показания к проведению диагностики
Исследование крови на онкомаркер СА 125, как правило, выполняется по направлению лечащего врач, обнаружившего явные симптомы патологии. Кроме этого каждый пациент может принять самостоятельное решение о сдаче анализа с целью проверки состояния здоровья.
К показаниям для проведения анализа СА 125 являются следующие ярко выраженные признаки:
- быстрое беспричинное снижение веса;
- участившиеся рвотные позывы, тошнота;
- фебрильная температура тела;
- кровянистые мажущие влагалищные отделения;
- мнимые позывы к выделению мочи и кала;
- боль внизу живота, отдающая в поясничный отдел;
- рост живота;
- болезненные ощущения во время совокупления;
- увеличение лимфоузлов.
Сочетание выше указанных симптомов чаще всего свидетельствует о наличии новообразования в женских половых органах. Поскольку данные признаки свойственны и другим заболеваниям репродуктивной системы, кроме анализа крови специалисты назначают УЗИ малого таза, МРТ и даже лапароскопическое обследование. Только тогда можно установить правильный диагноз.
Начальная фаза заболевания сопровождается чувством хронической усталости (это первый признак развивающейся онкологии яичников), плохим самочувствием, снижением работоспособности, резкой сменой настроения, ухудшением аппетита. Как правило, первые сигналы остаются без внимания пациентки, соответственно, визит к врачу часто бывает слишком поздним.
Обследование на онкомаркеры рекомендуется проводить ежегодно, особенно следующим категориям пациентов:
- женщинам старше 50 лет, особенно при наступлении менопаузы;
- отягощенная онкологией наследственность;
- имеющиеся в анамнезе кистомы яичника или операции по удалению злокачественных новообразований;
- ранее проведенный анализ свидетельствовал повышение онкомаркера СА 125.
Периодические исследования СА 125 — до 1 раза в месяц – проводятся при диагностировании рака яичников по назначению онколога. В этом случае анализ помогает отследить динамику, выбрать тактику лечения, оценить результативность терапии, своевременно выявить случаи рецидива.
Данное диагностическое исследование назначают в центрах репродуктологии при подготовке к ЭКО.
Как подготовиться к процедуре
Результат анализа на маркер СА 125 может быть недостоверным, так как в медицинской практике зафиксированы ложнопозитивные и ложнонегативные итоги диагностики. Чтобы не допустить этого, нужно тщательно подготовить свой организм к обследованию.
Поскольку забор крови на анализ осуществляется из вены, то на него распространяются общепринятые правила:
- анализ сдается с утра (до 11 часов) на голодный желудок (последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до процедуры);
- за сутки стоит воздержаться от острой, соленой, жирной и копченой пищи, а также кофе и крепкого чая;
- минимум за 3 дня до анализа на онкомаркер нельзя употреблять алкоголь, по возможности отказаться (сократить количество) от курения, исключить половые контакты;
- желательно прекратить прием лекарственных препаратов (только после предварительной консультации с врачом);
- за неделю до анализа ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от медицинских процедур (массаж, УЗИ, физиотерапия и др.).
На анализ лучше прийти заблаговременно (не менее чем за 30 мин.), предварительно посидев в коридоре. В момент забора материала на анализ старайтесь быть максимально спокойным. Нельзя сдавать анализ при менструальных кровотечениях. В период вынашивания ребенка значения онкомаркера СА 125 в анализе бывают повышены.
Ложноположительный результат анализа может быть следствием перенесенных стрессовых ситуаций или воспалений/инфекций внутренних органов. В таких случаях проводят повторный забор крови на онкомаркер.
Расшифровка результатов СА 125
От грамотной обработки результатов анализа крови на рак яичника в прямом смысле зависит судьба пациентки.
В медицине выделяют три состояния показателей анализа СА 125: нормальное, пограничное и патологическое. Их значения представлены в таблице:
| Онкомаркер, единица измерения | Норма | Граница | Патология |
| СА 125, МЕ/мл | 0-30 | 30-40 | более 40 |
| при этом 0-15 — абсолютное здоровье половой системы; 15-30 – допустимая норма | наблюдается при беременности и во время менопаузы | 40–100 — киста яичника, эндометриоз, различные воспаления, заболевания печени, гепатит; свыше 100 МЕ/мл — риск возникновения онкологии. |
При диагностировании пограничного значения количества присутствующего антигена в крови стоит задуматься. Возможно, это начальный этап формирования новообразования и сигнал о регулярном наблюдении у врача и тщательном обследовании.
Если результат анализа онкомаркера свыше 40 МЕ/мл, это говорит о наличии опухоли в яичниках, скорее всего доброкачественной этиологии. Значения могут быть повышены вследствие других патологических процессов:
- хронический панкреатит, гепатит;
- перитонит;
- патологии печени (жировой гепатоз, дистрофия и др.);
- аутоиммунные болезни;
- новообразования женской половой системы, молочных желез, легких и бронхов.
При наличии кисты яичника результат анализа СА 125 обычно близок к 60 МЕ/мл, однако любая доброкачественная опухоль грозит формированием раковых клеток.
Превышены значения при менструации и беременности, поэтому при подобных состояниях не стоит проводить диагностику.
Эндометриоидные изменения маточного органа (эндометриоз, миома и др.) могут спровоцировать максимальное значение СА 125 — до 100 МЕ/мл.
Поскольку анализ крови СА 125 не считается самой достоверной диагностикой, поэтому врачи назначают дополнительное обследование и чаще всего советуют удаление кистомы.
Для диагностики кисты яичников часто прибегают к другим анализам на антигены, например, АФП, HE4, СА 15-3, РЭА.
Для продления детородного возраста, сохранения здоровья женской половой системы не забывайте о регулярном обследовании (не менее 1 раза в год) на онкомаркеры. Помните, что здоровье — не все, но все без здоровья — ничто. Следите за своим здоровьем и радуйтесь жизни.
Источник
