Онкомаркеры при кисте яичника во время беременности
Онкомаркеры у беременной — нормы опухолевых маркеров
В таблице ниже представлены значения сывороточных опухолевых маркеров у беременных и небеременных. Хотя уровень сывороточного СА-125 во время беременности колеблется, мониторингза его уровнем и сравнение с нормальными показателями помогают в наблюдении за беременными, у которых в анамнезе был рак яичников (РЯ) или во время беременности обнаружена опухоль придатков матки.
Уровень СА-125 особенно повышается в I триместре беременности — до 1250 ЕД/мл, к концу I триместра он снижается и до родов остается ниже 35 ЕД/мл. После родов уровень СА-125 временно увеличивается. Jacobs и Bast обнаружили, что уровень СА-125 может оставаться нормальным на протяжении всей неосложненной беременности.
Bon и соавт. изучили концентрацию СА-125 и СА-15-3 (маркеры РМЖ) при нормальной и осложненной беременности (n = 120): самопроизвольный аборт, внутриутробная гибель плода, нарушение развития плода, хромосомные или структурные аномалии и преэклампсия. Значения СА-125 были выше в I и III триместрах беременности, СА-15-3 — только в III триместре. Ни один из антигенов не показал связи с патологическим течением беременности.
Kjran и соавт. оценили уровень СА-125, СА-15-3, СА-19-9 и раково-эмбрионального антигена (РЭА) в крови матери и пуповинной крови у 53 беременных. Все беременности закончились кесаревым сечением. СА-19-9 — маркер рака поджелудочной железы, РЭА — маркер муцинозной аденосаркомы. Во время нормальной беременности их уровень либо не изменяется, либо минимально повышается.
За исключением РЭА, уровень всех маркеров в крови у беременных значительно отличается от их уровня в пуповинной крови, независимо от пола и массы плода и наличия родов в анамнезе.
У млекопитающих а-фетопротеин (АФП) относится к суперсемейству альбуминов. Молекулярные и генетические варианты АФП различаются по длине мРНК. После открытия плавления глобулы в 1981 г. признали существование кратковременной промежуточной формы АФП. Его используют в качестве маркера герминогенных опухолей, опухолей желточного мешка или эмбриона. Первоначально АФП продуцируется желточным мешком, позднее — печенью и ЖКТ зародыша.
Плод преимущественно синтезирует АФП. Уровень АФП в крови матери измеряют на 16—20-й неделе беременности с целью выявить нарушения в развитии нервной трубки. При повышении уровня а-фетопротеина у беременной необходимо дифференцировать герминогенные злокачественные новообразования и опухоль печени.
Boulay и Podczaski в своем обзоре, посвященном раку яичника (РЯ) при беременности, обратили внимание на необходимость определения уровня АФП при опухоли желточного мешка в анамнезе у женщин, у которых впоследствии наступила беременность. Одним из способов различить АФП, продуцируемый желточным мешком и печенью плода, служит деление на различные подгруппы по реактивности к лектинам, таким как конканавалин А.
Анализ хроматографии с конканавалином А позволяет дифференцировать АФП желточного мешка и печени, т. к. АФП желточного мешка содержит сахар.
Мониторинг хорионического гонадотропина у беременных в период ремиссии после лечения трофобластической болезни отчасти затруднен. Уровень ХГ неуклонно увеличивается в I триместре и может быть более 100 000 ЕД/мл на 10-й неделе беременности. Женщинам, у которых была трофобластическая болезнь в анамнезе, необходимо проводить трансвагинальное УЗИ, чтобы дифференцировать нормальную беременность и метастазирование, если уровень ХТ заметно повышен или имеются локальные симптомы.
Гликолитический энзим лактатдегидрогеназа (ЛДГ) превращает пируват в лактат. ЛДГ также служит маркером дисгермином. Фермент убиквитарный, имеет множество молекулярных форм. С помощью электрофореза выделили 5 изоформ. У больных с дисгерминомами особенно повышается уровень изоформ 1 и 2. При беременности и после родов величина ЛДГ мало изменяется, за исключением пациенток с преэклампсией.
В 1992 г. мы использовали определение активности ЛДГ во время беременности у 2 женщин с дисгерминомами; в обоих случаях она коррелировала с течением болезни.
Ингибин — гликопротеидный гормон, продуцируемый нормальными зернистыми клетками яичника и тестикулярными клетками Сертоли. В яичнике он ингибирует секрецию фолликулостимулирующего гормона. У больных с гранулезоклеточпой опухолью яичника уровень сывороточного ингибина повышен, что используют при определении рецидива. У беременных уровень сывороточного ингибина не повышается значительно, за исключением больных с преэклампсией или гипертензией.
Для определения секреции ингибина гранулезоклеточными опухолями яичника и андробластомами можно использовать ингибиновые моноклональные антитела.
Видео онкомаркеры в норме и при раке
Посетите раздел других видео уроков по пропедевтике.
— Также рекомендуем «Лейкоз у беременной — клиника, лечение»
Оглавление темы «Онкология у беременной»:
- Последствия применения химиотерапии у беременной
- Рекомендации по химиотерапии у беременной
- Онкомаркеры у беременной — нормы опухолевых маркеров
- Лейкоз у беременной — клиника, лечение
- Лимфома Ходжкина у беременной — клиника, прогноз
- Лечение лимфомы Ходжкина у беременной и ее эффективность
- Неходжкинские лимфомы у беременной — клиника, лечение
- Меланома у беременной — клиника, прогноз
- Метастазирование меланомы у беременной
- Лечение меланомы у беременных и ее эффективность
Источник
Äà óæ, èíòåðåñíî Zoria — êàê âû ðîäèëè ñ òîé ýíäîì.êèñòîé?? ïîòîìó ÷òî ó ìåíÿ êàê ðàç òàêàÿ è ÿ âèæó, ÷òî ó âàñ óæå âñ¸ îê. äåëàëè ëè âû îïåðàöèþ âî âðåìÿ Á èëè ïîñëå ðîäîâ??
ðîäèëà âñå â ïîðÿäêå, áûñòðî è ïî÷òè áåçáîëåçíåííî , ñ êèñòîé óæèâàëàñü âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, äåëàëà ïåðèîäè÷åñêè óçè è ñìîòðåëà, ðàñòåò îíà èëè íåò, îíà íå ðîñëà, âðà÷è íà îïåðàöèè íå íàñòàèâàëè, ïîýòîìó è íå ïðèøëîñü äåëàòü.
Ó ìåíÿ òîæå íà óçè îáíàðóæèëè êèñòó. Áåðåìåííîñòü 6 íåäåëü. Îòïðàâèëè ñäàâàòü àíàëèçû:äâà îíêîìàðêåðà ðàêà ÿè÷íèêà ÑÀ125 è ÍÅ4.
Ïîëó÷èëà ðåçóëüòàòû ÍÅ4 ìåíüìå íîðìû â äâà ðàçà , à ÑÀ125 áîëüøå íîðìû — 178 ïðè íîðìå 35. Ê âðà÷ó òîëüêî â ïîíåäåëüíèê, à ïîêà ñòàðàþñü íå íåðâíè÷àòü.
Òîíÿß, áëèí, íó ÷òî çà âðà÷è!!! Ïðè áåðåìåííîñòè ñäàâàòü îíêîìàðêåðû! Ïðîøëà ÷åðåç òàêîå ñàìà â 2008 ãîäó è ñ÷èòàþ, ÷òî íåìàëîâàæíóþ ðîëü ñûãðàë ðåçóëüòàò ýòîãî àíàëèçà (òîæå âûøå íîðìû) — áåðåìåííîñòü çàìåðëà! ß âåäü òîãäà òàê íåðâíè÷àëà!!! À âðà÷-îíêîëîã ïîòîì ñìîòðåëà íà ìåíÿ, êàê íà äóðó, òèïà: «êàêèå îíêîìàðêåðû»??? Òàê ÷òî íå ïåðåæèâàé, îíêîìàðêåðû ïðè áåðåìåííîñòè íå ïîêàçàòåëè âîîáùå. Äà è íå ïðè áåðåìåííîñòè ñàìè ïî ñåáå îíè íå î ÷åì íå ãîâîðÿò, à ïðîñòî «íàìåêàþò» íà áîëåå óãëóáëåííîå èçó÷åíèå çäîðîâüÿ ïàöèåíòà. Ýòî ÿ íå ñàìà ïðèäóìàëà, à âðà÷-îíêîëîã ìíå âñå ýòî ðàññêàçàëà. À êèñòà ïðè áåðåìåííîòè ýòî ãäå-òî äàæå íîðìàëüíî. Êàê ïðàâèëî, ýòî êèñòà æåëòîãî òåëà. À ýòî «ïèòàíèå» äëÿ áóäóùåãî ìàëûøà!
Ñïàñèáî Þëÿ_Ð, òû ìåíÿ óñïîêîèëà. À òî ìíå ñåãîäíÿ ïðèñëàëè àíàëèçû è òîæå íåðâíè÷àòü íà÷àëà. Òåì áîëåå ðàííèé îíêîìàðêåð ÿè÷íèêîâ ÍÅ-4 â íîðìå, òàê ÷òî äóìàþ ÷òî âñå áóäåò íîðìàëüíî
Ñåãîäíÿ áûëà â èíñòèòóòå ðàêà íà Ëîìîíîñîâà. Ñêàçàëè ÷òî ÑÀ125 ïîâûøåí èç-çà êèñòû, îíà ó ìåíÿ åíäîìåòðèîèäíàÿ, áîëüøàÿ.
Ñíà÷àëà ïîïàëà íà îñìîòð ê âðà÷ó â ïîëèêëèííèêó, îíà ïðè îñìîòðå êèñòû íå óâèäåëà, îòïðàâèëà íà óçè. Íà óçè êèñòó íàøëè, îïèñàëè. Ïîòîì îòïðàâèëè ìåíÿ â áîëüíèöó ê êàêîìó-òî âðà÷ó âûñùåé êàòåãîðèè, îí ìåíÿ ïîñìîòðåë, ñêàçàë êèñòó íóæíî óäàëÿòü. Ñïðàøèâàþ êîãäà, îí ìíå — õîòü ïîñëåçàâòðà. ß- à áåðåìåííîñòü? Îí — êàêàÿ áåðåìåííîñòü. ß â øîêå, õîòü áû ïîñìîòðåë êàðòî÷êó.
 ðåçóëüòàòå ïîãîâîðèëà ñî ñâîèì âðà÷îì è ðåøèëè, ÷òî áóäåì çà íåé ñëåäèòü, à ïîçæå óäàëèì. Âîò òàê
Äåâ÷îíêè à âàñ êèñòà íå áåñïîêîèò, ó ìåíÿ ñïðàâà îáíàðóæèëè äî áåðåìåííîñòè ñêàçàëè íà÷èíàòü ïèòü ñ íîâîãî öèêëà ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå à ìåñÿ÷íûå òàê è íå ïðèøëè. Îíà ó ìåíÿ ñïðàâà è ó ìåíÿ ïåðåîäè÷åñêè ñòàëî òÿíóòü ïðàâûé áîê, äàæå â íîãó íåìíîãî îòäàåò, à íà áîëüíè÷íîì ïîïàäó ê íåé òîëüêî íà ñëåäóþùåé íåäåëå.
Çà÷åì èñêàòü ñ÷àñòüå-åãî íóæíî ðîäèòü!!!
Äåâóøêè, ó êîãî óäàëÿëè êèñòó âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, êàê ïîòîì ïîÿâèëñÿ âàø ðåáåíîê ñ ïîìîùüþ ÊÑ èëè ÅÐ?
Ïðîñòî ó ìåíÿ óäàëèëè êèñòó â 6-7 íåäåëü (áûë ðàçðûâ) äåëàëè ãîðèçîíòàëüíûé íàäðåç âíèçó æèâîòà ãäå-òî 10ñì., à òåïåðü íå çíàþ ê ÷åìó ãîòîâèòüñÿ. Âðà÷ ïîêà íè÷åãî íå ãîâîðèò.
Ó ìåíÿ ýíäîìåòðèîèäíàÿ êèñòà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè óøëà .
À ñêîëüêî íåðâîâ èç-çà íåå áûëî ïîòðà÷åíî . Òàê ÷òî äåâî÷êè ãëàâíîå ñïîêîéñòâèå!
Äîáðûé äåíü! Ìíå íà óçè ïîñòàâèëè ñðîê áåðåìåííîñòè 2 íåäåëè, äàííûå: â ïîëîñòè ìàòêè âèçóàëèçèðóåòñÿ ïëîäíîå ÿéöî 1 ïðàâèëüíîé ôîðìû ÑÂÄ = 6,0 ìì, æåëòî÷íûé ìåøîê âèçóàëèçèðóåòñÿ 2,0 ìì., õîðèîí öèðêóëÿðíûé îäíîðîäíûé, ñëåâà êèñòîçíîå îáðàçîâàíèå d=35 ìì ñ òîíêîé êàïñóëîé áåç êàêèõ-òî( íå ðàçîáðàëà ïî÷åðê) âêëþ÷åíèé, êàê ÿ ïîíÿëà ïî ñëîâàì, òî ýòî ôîëëèêóëÿðíàÿ êèñòà , à ïî äàííûì ÕÃ× (2123) ñðîê 3-4 íåäåëè, õîòåëîñü áû óçíàòü ìîãëî ëè ÓÇÈ îøèáèòüñÿ, ò.ê. áîþñü çàìåðøåé áåðåìåííîñòè, áîþñü, ÷òî êèñòà ìîæåò íàâðåäèòü. È õîòåëîñü áû óçíàòü îò âàñ äåâî÷êè, ñâîé ñðîê áåðåìåííîñòè . Çàðàíåå, ñïàñèáî!!!
Ñàìàÿ ëþáèìàÿ äåâî÷êà ðîäèëàñü 3890 è 51ñì 03.03.2013
Ìíå íà óçè ïîñòàâèëè ñðîê áåðåìåííîñòè 2 íåäåëè
Íó òî÷íî ó òåáÿ íå äâå íåäåëè, à ãäå-òî 3-4. äâå íåäåëè òîëüêî ÕÃ× ïîêàçûàåòñÿ, ïî óçè êàê ðàç è ñìîòðÿò â 3-4. Ïîçäðàâëÿþ!
Ñïàñèáî÷êè, ëîøàäêà!!! Òîëüêî ïîêà òüôó-òüôó-òüôó, à òî áîþñü
Ñàìàÿ ëþáèìàÿ äåâî÷êà ðîäèëàñü 3890 è 51ñì 03.03.2013
Ó ìåíÿ íà ïåðâîì óçè îáíàðóæèëè, ñêàçàëè ÷òî äîëæíà ê 16 íåäåëÿì ðàçñîñàòüñÿ. Íà âòîðîì óçè â 13 íåäåëü óæå íå áûëî.
Источник
Что представляет собой онкомаркер
Онкомаркеры — это специфические вещества белковой этиологии, принадлежащие классу гликопротеинов и выполняющих важные функции в организме. Существует несколько разновидностей антигенов человеческой крови, которые при различных патологиях, причем часто злокачественной этиологии, реагируют повышением нормальных значений.
Значимость диагностики на онкомаркеры заключается в том, что с помощью этого анализа можно выявить заболевание до проявления ярко выраженной симптоматики.
Анализ СА 125 — онкомаркер, помогающий на начальной стадии диагностировать рак яичника. Это высокомолекулярное соединение, представляющее собой онкофетальный белок, в больших количествах вырабатываемый организмом плода.
Обнаружение в анализе повышенных значений данного специфического вещества в первую очередь сигнализирует о добро-/злокачественных патологиях женских органов репродукции:
- кистома/рак яичника;
- миома матки;
- эндометриоз/раковая болезнь эндометрия;
- злокачественная патология груди;
- опухолевые образования в бронхах.
Однако только анализ крови на СА 125 при кисте яичника не позволит поставить точный диагноз. Это всего лишь сигнал о зарождении воспаления, показывающий несоответствие норме в количественном выражении, которое не всегда свидетельствует о болезни.
Роль онкомаркеров в диагностике
Исследование крови на онкомаркер СА 125, как правило, выполняется по направлению лечащего врач, обнаружившего явные симптомы патологии. Кроме этого каждый пациент может принять самостоятельное решение о сдаче анализа с целью проверки состояния здоровья.
К показаниям для проведения анализа СА 125 являются следующие ярко выраженные признаки:
- быстрое беспричинное снижение веса;
- участившиеся рвотные позывы, тошнота;
- фебрильная температура тела;
- кровянистые мажущие влагалищные отделения;
- мнимые позывы к выделению мочи и кала;
- боль внизу живота, отдающая в поясничный отдел;
- рост живота;
- болезненные ощущения во время совокупления;
- увеличение лимфоузлов.
Сочетание выше указанных симптомов чаще всего свидетельствует о наличии новообразования в женских половых органах. Поскольку данные признаки свойственны и другим заболеваниям репродуктивной системы, кроме анализа крови специалисты назначают УЗИ малого таза, МРТ и даже лапароскопическое обследование. Только тогда можно установить правильный диагноз.
Начальная фаза заболевания сопровождается чувством хронической усталости (это первый признак развивающейся онкологии яичников), плохим самочувствием, снижением работоспособности, резкой сменой настроения, ухудшением аппетита.
Обследование на онкомаркеры рекомендуется проводить ежегодно, особенно следующим категориям пациентов:
- женщинам старше 50 лет, особенно при наступлении менопаузы;
- отягощенная онкологией наследственность;
- имеющиеся в анамнезе кистомы яичника или операции по удалению злокачественных новообразований;
- ранее проведенный анализ свидетельствовал повышение онкомаркера СА 125.
Периодические исследования СА 125 — до 1 раза в месяц – проводятся при диагностировании рака яичников по назначению онколога. В этом случае анализ помогает отследить динамику, выбрать тактику лечения, оценить результативность терапии, своевременно выявить случаи рецидива.
Данное диагностическое исследование назначают в центрах репродуктологии при подготовке к ЭКО.
Во время развития в организме человека опухолевых процессов (доброкачественных либо злокачественных) в крови повышается уровень специфических веществ — это и есть онкомаркеры. Уровень ca 125 повышается не только при возникновении кисты яичника, но и других доброкачественных опухолевых процессов в брюшной полости:
- миома;
- эндометриоз;
- колит и другие.
Нужно ли сдавать анализы
Анализ крови при кисте яичника поможет диагностировать наличие опухоли.
Диагностика в комплексе включает в себя:
- общий клинический анализ крови;
- анализы на онкомарекры;
- детализация гормонального фона.
На основе анализов доктор сможет точно обозначить диагноз и назначить оптимальное лечение. Исследования необходимы и для медикаментозной терапии и для основы на проведение операции.
Вид анализа крови | Что включает? |
---|---|
Клинический анализ крови | Общий и биохимический анализ, коагулограмму, тест на наличие специфических инфекций (СПИДа, гепатита, сифилиса). |
Онкомаркеры | СА-125 (показатель наличия опухоли), НЕ-4 (показывает эпителиальную опухоль), РЭА (раковый эмбриональный антиген). |
Детализация гормонального фона | ФСГ, ЛГ, Пролактин, Эстрадиол, Тестостерон, Прогестерон. |
К этому пункту анализов важно правильно подготовиться. Анализы сдают на голодный желудок, интервал между приемом пищи и анализом должен быть не менее 10 часов, также исключить из рациона сладкие напитки, кофе и чай. Максимум что допускается – выпить стакан простой воды.
За 24 часа до сдачи запрещено употреблять жареную и жирную пищу, алкоголь, энергетические напитки, лекарственные препараты. Также рекомендовано максимально снизить физические нагрузки.
В любом случае эти нюансы согласовываются с лечащим врачом.
Медицина определяет три типа показателей онкомарекра СА-125, и от правильной обработки результатов зависит не только здоровье, но порой и жизнь пациента.
В таблице представлены основные значения единицы измерения онкомаркера СА-125 МЕ/мл
Норма СА-125 | 0-30 | От 0 до 15 – абсолютно здоровая половая система, от 15 до 30 – в пределах допустимой нормы. |
---|---|---|
Граница СА-125 | 30-40 | Такие показатели часто наблюдаются при климаксе или в период беременности. Требуют наблюдения. |
Повышен СА-125 | 40-100 | От 40 до 100 – говорит о наличии кисты, эндометриоза, воспалениях. Показатель свыше 100 – яркий признак наличия онкологического заболевания. |
При пограничном значении анализа крови нужно наблюдаться у доктора, такой показатель может говорить о начальном этапе онкологии.
Если онкомаркер повышен, то вероятна опухоль в яичниках, но, вероятнее всего, доброкачественного типа.
Также порог может быть превышен в связи с иными болезнями:
- гепатит;
- панкреатит;
- перитонит;
- болезни печени;
- аутоимунные заболевания.
Онкомаркеры при анализе крови на СА-125 в случае кисты яичника чаще всего достигают 65 МЕ/мл. Но нужно помнить, что все доброкачественные опухоли могут стимулировать образование клеток рака.
Эндометриодные патологии (миома, эндометриоз и пр.) провоцируют максимальный порог до 100 МЕ/мл.
Так как на основании одного анализа на онкомаркеры невозможно выстроить полную картину, доктора прописывают другие возможности изучения антигенов, в том числе важную роль играет анализ НЕ-4.
Это недорогой анализ. В среднем его стоимость вместе с забором крови и непосредственно исследованием её образца обойдётся Вам в 550-900 рублей по Москве и порядка 400-700 рублей в регионах.
Каждой женщине, не зависимо от возраста, необходимо сдавать анализы на онкомаркер са 125 для предупреждения возможных заболеваний и их быстрого и своевременного лечения. Анализ является эффективных диагностическим средством для определения опухолевых процессов в организме женщины на ранних стадиях.
Забор крови для анализа проводится из вены, утром с 7 до 10 часов. Для максимально точного результата необходимо придерживаться правил:
- сдавать кровь натощак, последний прием пищи не позднее чем за 8 часов до сдачи анализа;
- кофе, чай и другие напитки (кроме воды) не употреблять, они могут повлиять на результаты;
- за один-два дня исключить из рациона жареную пищу, соленую и жирную;
- не менее чем за три дня до анализа не курить и не употреблять алкоголь;
- если вы принимаете какие либо лекарственные препараты — проконсультируйтесь с врачом, не повлияют ли они на результат;
- сдавать анализ в хорошем настроении;
- исключить физические нагрузки и медицинские процедуры.
Как подготовиться к процедуре
Результат анализа на маркер СА 125 может быть недостоверным, так как в медицинской практике зафиксированы ложнопозитивные и ложнонегативные итоги диагностики. Чтобы не допустить этого, нужно тщательно подготовить свой организм к обследованию.
Поскольку забор крови на анализ осуществляется из вены, то на него распространяются общепринятые правила:
- анализ сдается с утра (до 11 часов) на голодный желудок (последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до процедуры);
- за сутки стоит воздержаться от острой, соленой, жирной и копченой пищи, а также кофе и крепкого чая;
- минимум за 3 дня до анализа на онкомаркер нельзя употреблять алкоголь, по возможности отказаться (сократить количество) от курения, исключить половые контакты;
- желательно прекратить прием лекарственных препаратов (только после предварительной консультации с врачом);
- за неделю до анализа ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от медицинских процедур (массаж, УЗИ, физиотерапия и др.).
На анализ лучше прийти заблаговременно (не менее чем за 30 мин.), предварительно посидев в коридоре. В момент забора материала на анализ старайтесь быть максимально спокойным. Нельзя сдавать анализ при менструальных кровотечениях. В период вынашивания ребенка значения онкомаркера СА 125 в анализе бывают повышены.
Ложноположительный результат анализа может быть следствием перенесенных стрессовых ситуаций или воспалений/инфекций внутренних органов. В таких случаях проводят повторный забор крови на онкомаркер.
Источник