Осложнения после удаления кисты яичника лапароскопическим методом
Лапароскопия кисты яичника является распространенной операцией в области гинекологии. Кисты могут быть причиной болей и нарушений репродуктивной функции, что требует их удаления. Лапароскопический метод представляет собой щадящий вариант лечения, позволяющий сократить срок восстановительного периода.
Что такое киста яичника и когда необходимо лечение
Киста – это преимущественно доброкачественное образование, которое может находиться как на поверхности, так и в толще органа. По своему внешнему виду кистозное новообразование напоминает пузырь. Строение и содержимое зависят от этиологии образования.
Внимание! Киста имеет несколько разновидностей, некоторые из которых имеют свойство перерождаться. Процесс, подразумевающий перерождение доброкачественных клеток, называется малигнизацией.
Гинекологи выделяют следующие виды кист:
- фолликулярную;
- лютеиновую;
- эндометриоидную;
- дермоидную;
- муцинозную.
Большинство кист является одиночными образованиями. Если фолликулярные новообразования имеют множественный характер, говорят о СПКЯ. Синдром нередко провоцирует стойкое снижение фертильности за счет различных эндокринных нарушений. В таких случаях выполняют насечки на яичниках.
Удалению подлежат фолликулярные и лютеиновые образования, которые не подверглись регрессу. При эндометриоидных новообразованиях операция требуется, если медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Дермоидные и муцинозные кисты лечат исключительно хирургическим способом.
В репродуктивном цикле парный орган стараются максимально сохранить. Полное удаление яичников вместе с кистой могут проводить у женщин климактерического периода. Лапароскопическая методика требует госпитализации и предварительного обследования.
Преимущества
Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника относится к щадящим вмешательствам. Традиционный разрез отсутствует, так как хирургические манипуляции осуществляются посредством нескольких разрезов в области живота.
Называют следующие преимущества метода:
- низкий риск образования спаек, гипотонии кишечника;
- несущественная вероятность формирования грыжи;
- быстрое заживление маленьких послеоперационных ран;
- незначительные ограничения в восстановительном периоде;
- отсутствие грубых заметных рубцов.
После проведения операции женщина может в кратчайшие сроки вернуться к привычному для нее образу жизни.
Подготовка к лапароскопии кисты яичника
Лапароскопия является полноценным хирургическим вмешательством, которое требует проведения необходимого обследования. Женщина обычно госпитализируется в стационар за 1-2 суток до проведения вмешательства. Обязательной является беседа пациентки с анестезиологом накануне вмешательства.
Перед лапароскопией пациентке необходимо соблюдать диету, которая исключает употребление газообразующих продуктов и напитков. Последний прием пищи осуществляется не позднее 18.00. Женщине разрешается пить воду до 22.00. В день операции пить и есть нельзя.
Подготовка к вмешательству также включает гигиенический душ, удаление волос в области лобка и промежности.
Анализы для лапароскопии кисты яичника
Список анализов для лапароскопии кисты яичника обычно включает:
- анализы крови (общий и биохимический), мочи;
- скрининг гепатитов, ВИЧ, сифилиса;
- ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу;
- флюорографию легких;
- определение резус-фактора, группы крови;
- гинекологические мазки (общий, бакпосев, выявление половых инфекций).
Обследование также может включать определение концентрации половых стероидов, а также гормонов щитовидной железы. Женщина посещает терапевта, который назначает ЭКГ, коагулограмму для обнаружения противопоказаний к вмешательству.
Лапароскопия кисты яичника: как проходит операция
Операция проводится в условиях общего наркоза. В большинстве случаев рекомендуется интубация трахеи, которая позволяет осуществлять контроль над дыхательной функцией и поддерживать наркоз в течение необходимого времени. Накануне проводят премедикацию, подразумевающую введение успокоительных препаратов в сочетании со снотворным.
Стол, на котором осуществляют лапароскопию, следует наклонить концом у изголовья на 30 градусов. Это необходимо для принятия кишечником необходимого положения с целью получения доступа к яичникам.
Область живота обрабатывается антисептиком. Затем в пупке выполняют прокол для наполнения брюшной полости углекислым газом, вводят лапароскоп. Это специальный инструмент с видеокамерой и источником освещения. Сбоку у паха делают проколы для помещения манипуляторов с необходимыми инструментами. Лапароскопия правого яичника по статистике проводится чаще всего.
В процессе вмешательства выполняют вылущивание кисты, а также клиновидное иссечение части яичника. В некоторых случаях требуется удаление всего органа. Врач проводит осмотр окружающих тканей. При необходимости лапароскопия дополняется классической операцией.
При отсутствии кровотечения инструменты извлекают, а углекислый газ отсасывают. На область проколов наносят швы, стерильные повязки.
На завершающем этапе анестезиолог проверяет дыхание женщины, ее общее состояние. При отсутствии осложнений пациентка переводится в палату. Обычно интенсивная терапия не требуется.
Гистология после лапароскопии кисты яичника проводится при подозрении на онкологию.
Послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника
После вмешательства обычно рекомендуют подъем с кровати через несколько часов. Пациентке можно аккуратно передвигаться по палате. Назначается специальная щадящая диета. Рацион включает тушеные мясо, овощи, кисломолочную продукцию.
Обработка швов проводится ежедневно. Антибиотики после лапароскопии яичников предупреждают развитие воспаления. Необходимо также контролировать температуру тела. Женщину обычно выписывают на 3-5 сутки. Швы удаляют на амбулаторном приеме (7-10 день). Через 2 недели трудоспособность восстанавливается. Физические нагрузки после лапароскопии кисты яичника не должны быть избыточными.
Восстановление после лапароскопии кисты яичника
Реабилитация после лапароскопии кисты яичника отличается непродолжительностью. Последствия вмешательства отмечаются в редких случаях. Через 10-14 дней больничный после лапароскопии кисты яичника заканчивается, а женщина возвращается к обычному ритму жизни.
До конца цикла рекомендуется использовать контрацепцию, чтобы предупредить наступление беременности. Лечение после лапароскопии кисты яичника обычно требуется при удалении эндометриоидных образований. Если вмешательство проводилось по поводу функциональных и лютеиновых кист, планировать беременность можно через несколько недель. Посещать солярий после лапароскопии кисты яичника в течение месяца не рекомендуется.
Осложнения после лапароскопии кисты яичника
Восстановление после удаления кисты яичника методом лапароскопии обычно проходит без особенностей. Последствия при удалении образований лапароскопическим методом являются нечастым явлением. Осложнения могут иметь индивидуальный характер и быть следствием различных нарушений в ходе операции.
Боли и неприятные ощущения в плече и груди
Вздутие живота после лапароскопии яичников является нормой. Болевой синдром беспокоит пациенток в течение первых суток. Боли после лапароскопии кисты яичника не должны быть интенсивными. Неприятные ощущения локализуются в области проколов, паха и плеча справа. Диафрагмальный нерв раздражают остатки газов, что приводит к появлению кратковременных болей. Бандаж после лапароскопии кисты яичника позволяет снизить выраженность болезненных ощущений.
Кроме локальной болезненности, также наблюдается ломота в теле и отечность. У некоторых пациенток отмечаются боли в спине после лапароскопии кисты яичника.
Выделения после лапароскопии яичников
В первые дни после вмешательства возможно появление мажущих, сукровичных выделений. В норме кровянистые выделения после лапароскопии кисты яичника не должны быть обильными
Инфекционные осложнения
Присоединение инфекции возможно при несоблюдении правил асептики. Иногда причиной инфекционных осложнений становится хронический воспалительный процесс. На развитие осложнений указывает значительное повышение температуры, интенсивные боли, появление выделений с неприятным запахом.
Травмирование органов
Нарушение целостности органов в малом тазу (кишечника, мочевого пузыря) встречается нечасто. Наполнение углекислым газом, оснащение аппаратуры видеокамерой снижают риск травмирования органов. В противном случае может потребоваться повторное вмешательство с целью восстановления поврежденных тканей.
Температура после лапароскопии кисты яичника
Возможно повышение температуры тела до субфебрильных единиц после хирургического вмешательства, в том числе лапароскопии. Повышенная температура может наблюдаться в течение нескольких суток после вмешательства.
Значительное повышение температуры указывает на присоединение инфекции и развитие осложнений.
Противопоказания
Удаление яичников лапароскопическим методом может быть противопоказано. Обычно операцию не проводят в следующих случаях:
- ожирение 3-4 стадии;
- инсульт и инфаркт;
- нарушения в гемостазе;
- полостная операция, которая была проведена менее 6 месяцев назад;
- онкологическая настороженность;
- перитонит;
- шоковые состояния;
- кровопотеря;
- свищи;
- гнойное поражение кожных покровов.
Некоторые противопоказания имеют относительный характер. При их устранении возможно удаление посредством лапароскопической методики.
Отзывы
Лапароскопия придатков является щадящим вариантом хирургического вмешательства. Отзывы пациенток говорят о низкой травматичности и эффективности операции. Швы после лапароскопии кисты яичника практически не оставляют косметических дефектов, что важно с эстетической точки зрения.
В отличие от полостной операции, планировать беременность после лапароскопического метода удаления можно со следующего цикла. Отзывы пациенток указывают, что проведенное хирургическое вмешательство не сказывается на репродуктивной функции. Гематома после лапароскопии кисты яичника рассасывается обычно без последствий.
Заключение
Лапароскопия кисты яичника – это современная операция, отличающаяся низким уровнем травматичности и отсутствием серьезных осложнений. Вмешательство позволяет максимально сохранить ткань парного органа и репродуктивную функцию.
Лапароскопия кисты яичника – наиболее распространенный метод удаления кистозных образований парных половых желез у женщин. Считается малоинвазивным оперативным вмешательством, отличающимся коротким сроком реабилитации и малым количеством вероятных негативных последствий. Проводится при неэффективности медикаментозного лечения или при отсутствии возможности его применения.
Показания к операции
Способ лечения патологии придатка определяется после проведения обширной диагностики. Лапароскопическая, или эндоскопическая операция по удалению кисты яичника назначается как в молодом, так и в старшем возрасте. Основные показания:
- образование более 5-7 см в диаметре;
- риск возникновения онкологии;
- гормонопродуцирующие образования;
- двустороннее поражение придатков;
- риск разрыва патологии;
- наличие ножки у образования.
Существует два вида кист придатков – функциональные и эпителиальные. Первый вид возникает при нарушении течения менструального цикла и не представляет серьезной опасности для здоровья, способен рассасываться самостоятельно за несколько месяцев. Эпителиальные образования – следствие заболеваний половой сферы или сбоев систем организма, для их устранения необходима операция. Медикаментозному лечению они поддаются редко.
Назначение лапароскопической операции по удалению кисты яичника с левой или правой стороны необходимо при крупных функциональных образованиях или при их большом количестве на одном или обоих придатках.
Запреты на хирургическое вмешательство
Операция может быть противопоказана даже при угрозе жизни и здоровью пациентки. Лапароскопия яичников запрещена в следующих случаях:
- тяжелое течение инфекционных и вирусных заболеваний;
- последние стадии рака;
- пониженная свертываемость крови;
- ожирение высокой степени;
- спайки в области брюшины;
- кожные дерматиты, гнойники и прочие поражения;
- непереносимость анестезирующих препаратов;
- заболевания сердца и сосудов;
- беременность;
- шоковое состояние.
Для назначения лапароскопии, размеры кисты яичников не должны превышать 14 см.
Некоторые противопоказания не исключают возможность проведения хирургического вмешательства другого типа.
Процесс подготовки
Для снижения риска появления негативных последствий женщина должна пройти несколько этапов подготовки к лапароскопии кисты яичников. Некоторые дополнительные правила облегчают процесс операции, ускоряют восстановление. По результатам исследований схема лечения может быть изменена.
Диагностика перед проведением лапароскопии кисты
Является обязательной составляющей подготовительного процесса. При обследовании выбирается метод лечения патологии, определяются риски его проведения.
Список анализов перед лапароскопической операцией по удалению кисты яичника:
- УЗИ – определение размеров образования, степени поражения половых органов;
- общий и биохимический анализы крови – общая картина состояния организма;
- общий анализ мочи и бакпосев – оценка работы почек, выявление наличия инфекций;
- скрининг на исключение течения гепатитов, сифилиса, ВИЧ;
- биопсия яичников и их образований;
- гинекологический мазок – определение состояния микрофлоры;
- колоноскопия – осмотр кишечника, обязательный перед лапароскопией кисты яичника;
- определение резус-фактора и группы крови;
- оценка свертывающей функции крови;
- флюорография – исключение туберкулеза;
- определение гормонального фона;
- проверка переносимости анестезирующих средств.
Лапароскопия способна назначаться для проведения биопсии – по показаниям врача возможно продолжение операции для полного устранения патологии.
Какую диету рекомендуют врачи
За 3-4 дня до проведения вмешательства необходимо откорректировать рацион. Диета перед лапароскопией кисты яичника исключает пищу, способствующую вздутию живота. 
Для этого следует отказаться от газировок, хлеба, фасоли, гороха, капусты. При наличии нарушений работы кишечника нужно уведомить об этом врача для назначения соответствующих препаратов. При запорах за день до лечения желательно сделать клизму или принять слабительное средство.
Ужин должен быть не ранее, чем за 12 засов до вмешательства. Чистую воду следует перестать пить за 8 часов до лапароскопии. Во время жажды разрешается смочить губы и прополоскать рот. Данные правила подготовки к операции по удалению кисты яичника предотвратят тошноту, рвоту, диарею и запор, часто возникающие при отхождении от наркоза.
Необходимые рекомендации перед оперированием
Для полноценной подготовки к плановой операции по удалению кисты яичников с помощью лапароскопии, требуется соблюдение нескольких дополнительных правил. Чаще всего об их необходимости уведомляет лечащий врач:
- бритье промежности и лобка непосредственно перед вмешательством;
- отказ от половой жизни за 2-3 дня;
- запрет на использование любых косметических средств в день перед операцией, наносящихся на живот;
- принятие душа за несколько часов до хирургического удаления кисты яичника.
При приеме каких-либо медикаментов, в том числе оральных контрацептивов, следует уведомить об этом врача. Перед проведением вмешательства их необходимо отменить. Дополнительно следует уточнить у специалиста, что нужно брать в больницу на лапароскопию яичников – многие учреждения требуют наличия одноразового нижнего белья, собственного комплекта одежды и постельных принадлежностей.
Типы лапароскопии
Существует несколько техник удаления патологий. Они определяются видом образования, наличием злокачественного процесса и поражения соседних органов.
Хирургические техники лапароскопии:
- Цистэктомия яичника. Энуклеация, т.е. вылущивание кисты яичника при полном сохранении целостности последнего. Назначается при малых образованиях, не повреждающих капсулу придатка.
- Лапароскопическая резекция кисты яичников. Необходима при врастании образования в полость органа, характеризуется частичным удалением придатка.
- Овариэктомия. Полное удаление патологии и пораженного органа. Применяется при нагноениях, разрывах, злокачественных процессах.
Во всех указанных случаях сохраняется репродуктивная способность женщины, т.к. зачатие возможно даже при наличии только одного придатка.
При полноценной полостной операции другого типа возможно проведение гистерэктомии – полного удаления половых органов женщины. Это требуется при наличии онкологического процесса или при высоком риске его возникновения.
Как проходит лапароскопия кисты
Лечение назначается на определенный день, перед которым пациентка должна пройти все этапы подготовки. При лапароскопии кисты яичника требуется общий наркоз. Порядок проведения:
- Введение успокоительных и снотворных средств, затем — наркоза.
- Установка операционного стола в удобное для осуществления всех манипуляций положение.
- Прокол пупка для наполнения брюшины газом – необходимо для создания пространства, облегчающего выполнение вмешательства.
- Введение лапароскопа в отверстие – специальный прибор с камерой и источником освещения.
- Выполнение двух проколов для введения медицинских инструментов.
- Тщательный осмотр половых органов.
- Удаление патологии и/или части придатка и/или всего органа.
- Проверка отсутствия кровотечения.
- Отсасывание газа.
- Извлечение инструментов.
- Наложение швов и стерильных повязок.
- Проверка состояния пациентки – дыхания, частоты сердцебиения, артериального давления.
- Перевод женщины в палату.
После осмотра лапароскопом возможно изменение хода операции – для этого извлекаются все инструменты и выполняется разрез брюшины.
В среднем удаление кисты яичника путем лапароскопии длится от 20 минут до полутора часов, по усмотрению врача в ходе вмешательства время может быть продлено. Срок проведения операции определяется ее сложностью, размером образований и их количеством. В зависимости от того, сколько продолжается лапароскопия кисты яичника, определяется количество наркоза. На необходимый объем последнего также значительно влияет вес пациентки и ее возраст.
Период реабилитации
В первые несколько дней после вмешательства необходимо соблюдать постельный режим, частично ограничивающий физическую активность. При этом женщине уже через 2-3 часа разрешается вставать с кровати. Она может ходить по палате и посещать туалет. В первое время ощущается боль в области швов и внизу живота – это считается нормой. Симптомы исчезнут после полного заживления кожных покровов, поврежденных при лапароскопии, и насечек на яичниках.
С первых дней после лечения женщине назначаются следующие виды препаратов:
- антикоагулянты – препятствуют развитию тромбоза;
- обезболивающие – облегчают самочувствие;
- антибактериальные – предотвращают нагноение швов.
В больничных условиях пациентка соблюдает диету. Ее рацион состоит из жидких супов и каш, сухарей, отваренных овощей и нежирного мяса, омлета. В этот период запрещено употреблять любые тяжелые продукты, так как это способно ухудшить работу кишечника. Возвращаться к привычному меню следует постепенно, по мере улучшения самочувствия.
После нескольких дней, проведенных в стационаре после лапароскопии кисты, и при нормализации собственного состояния разрешается выполнять легкую зарядку. Она восстановит кровообращение, повысит тонус организма, улучшит настроение. В первые 1-2 недели запрещено заниматься активной гимнастикой, упражнения на пресс разрешены только после заживления швов.
Другие рекомендации пациенткам:
- отказ от чрезмерных физических нагрузок;
- запрет на поднятие тяжестей;
- проведение гигиенических процедур только в душе, ванны принимать нельзя;
- ношение компрессионного трикотажа для снижения риска тромбоза;
- использование послеоперационного бандажа;
- отказ от половой жизни на 1-2 месяца;
- исключение посещения бань, саун, открытых водоемов.
Длительность нахождения в стационаре зависит от самочувствия женщины. Обычно пациенток выписывают уже на третий день после проведения вмешательства.
Другие виды операций по удалению кисты
Хирургическое лечение патологии возможно и во время проведения других видов операций. Тип вмешательства зависит от особенностей заболевания:
- Лапаротомия. Выполнение одного большого разреза брюшной стенки. Данный вид операции используется при крупных образованиях, необходимости удаления самого придатка и/или матки. Лапаротомия кисты яичника способна применяться при невозможности полной оценки состояния органов лапароскопом или в экстренных случаях.
- Лазерный. Малоинвазивная операция. Заключается в использовании для хирургического лечения лазера, удаляющего кисту яичника и прижигающего ткани, исключая кровотечение. Подходит для небольших видов образований, не применяется при наличии злокачественных клеток. Не требует выполнения надрезов на яичниках.
Чаще всего для устранения патологии используется лапаротомия или лапароскопия. Лазерная операция отличается высокой эффективностью, но подходит только для некоторых видов образований.
Достоинства лапароскопии
Удаление яичников лапароскопическим методом имеет множество преимуществ. Это объясняется малым объемом травмированных тканей. Основные достоинства:
- низкий риск возникновения спаечных процессов;
- малое количество швов;
- быстрый период реабилитации;
- отсутствие шрамов;
- щадящее влияние на соседние внутренние органы;
- низкая вероятность развития грыжи после операции.
Быстрота восстановления пациентки достигается за счет небольших швов, не препятствующих ее свободному движению. Их малый размер снижает вероятность возникновения нагноения.
Важно понимать! Хоть и лапароскопия считается щадящей операцией по удалению кисты яичника, пренебрегать советами врачей до и после хирургического вмешательства нельзя. Помимо преимуществ, существуют риск рецидива и повторного образования кисты.
Беременность после оперативного лечения
После лапароскопии кисты, работа яичников постепенно восстанавливается. Полная их функциональность возвращается через 3-6 месяцев. В это время можно начинать планирование беременности, вероятность которой значительно повышается из-за усиленной работы придатков.
Наступление зачатия определяется и другими особенностями женщины. Успешность оплодотворения зависит от ее гормонального фона, наличия других гинекологических заболеваний. При полном отсутствии патологий беременность способна наступить в течение года после вмешательства.
Примерно в 15% случаях зачать ребенка после лапароскопии кисты женщинам не удается. В подобных случаях применяется ЭКО. Доктора не рекомендуют затягивать с планированием беременности после проведенной операции.
Вероятные осложнения
Лапароскопия отличается малым количеством осложнений. Их вероятность повышается при воздействии следующих факторов:
- неправильное проведение операции;
- неполное прохождение диагностики пациенткой;
- отсутствие подготовки к лечению;
- пренебрежение противопоказаниями;
- наличие онкологического процесса;
- пожилой возраст женщины.
Возможные осложнения после лапароскопии кист:
- травмирование соседних органов;
- внутренние и маточные кровотечения;
- медленный процесс восстановления;
- нагноение швов;
- развитие спаечного процесса;
- появление раковых клеток в организме или ускорение их размножения;
- тромбофлебит;
- перитонит;
- воспаление половых органов.
При повышении температуры тела, сильной слабости, тошноте, головокружении, помутнении сознания, острых болях внизу живота следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Осложнения способны проявиться как в первые несколько дней после оперативного удаления кисты яичника, так и спустя несколько недель или месяцев. Для предотвращения их развития необходим регулярный контроль гинеколога.
Обязательно ли удалять кисту яичника и что будет если своевременно не провести лапароскопию
Обязательному удалению подвергаются только эпителиальные образования. Это необходимо в случае невозможности их устранения путем приема медикаментов. Функциональные патологии в подавляющем большинстве случаев не требуют хирургического вмешательства и проходят самостоятельно.
Операция необходима в том случае, если врач настаивает на ее проведении. При отказе возможно развитие следующих заболеваний и состояний организма:
- усиление болей внизу живота;
- отсутствие менструаций или их нерегулярность;
- увеличение размеров кисты;
- поражение второго придатка;
- разрыв образования или самого яичника;
- бесплодие;
- возникновение злокачественного процесса;
- поражение соседних органов малого таза.
Вероятность развития последствий зависит от вида патологии, наличия других гинекологических заболеваний, возраста пациентки и ее гормонального фона.
Лапароскопия – щадящий способ операции по удалению кисты яичника. Ее проводят строго по показаниям, после полного прохождения медицинского обследования. Эффективность вмешательства зависит от квалификации хирурга, соблюдения правил подготовки и последующей реабилитации пациенткой, вида удаленного образования.
