Отек ног при миоме матки

Проведенные в России специальные исследования показали, что еще несколько десятков лет назад среди женщин старше 35 лет только у 30% развивалась миома матки. На сегодняшний день это заболевание встречается у 80% женщин после 30 лет. И зачастую у большинства женщин миома матки протекает бессимптомно.

Если женщине озвучивают такой диагноз, для многих из них он словно гром среди ясного неба. И зачастую неверное представление об этом заболевании обрекает пациентку на неоправданные хирургические вмешательства и тяжелые переживания. Женщина с таким диагнозом должна знать, что нельзя делать, если есть миома и какие существуют противопоказания при миоме матки у женщин.

Что категорически противопоказано при миоме матки

Лечение миомы матки прогестероном должно быть не во всех случаях

Эффективность использования прогестерона и его аналогов при миоме не доказана, и многими гинекологами не рекомендуется, кроме случаев комбинации миомы с гиперплазией эндометрия. Существует 2 противоположных мнения: одни врачи считают, что Дюфастон и его аналоги, принимать при миоме нельзя, другие — что можно.

С одной стороны, утверждают, что низкий уровень прогестерона являются причиной роста опухоли, с другой стороны, что во время беременности, при высоком уровне прогестерона происходит интенсивный рост и миомы. Поэтому не ясно, можно принимать препараты с прогестероном при миоме или нет. Ведь причина развития миомы кроется в общем гормональном дисбалансе, и роль прогестерона в этом вопросе остается до конца не изученной.

Сторонники отказа от использования Дюфастона при миоме утверждают следующее — прогестерон, по их мнению, является одним из главных факторов роста миомы (были исследования более 10 лет назад). Простое доказательство противопоказания Дюфастона при миоме матки — это то, что такое «антипрогестероновое средство» как Мифепристон является одним из эффективных препаратов при лечении миомы — это блокатор рецепторов прогестерона, при применении которого уже через 3 месяца размер миомы существенно уменьшается. И до сих пор повсеместно продолжают использовать прогестерон при лечении пациенток с миомой. По сути, прогестерон выращивает миомы, и после такого лечения женщину отправляют на операцию по удалению матки.

Поскольку этот вопрос на сегодняшний день остается спорным, принимать Дюфастон или нет, это должно решаться лечащим врачом в каждом конкретном случае индивидуально, с учетом гормонального фона у женщины и пр.

Категорически недопустимо начинать консервативное лечение, если:

Есть подозрения, что это саркоматозное перерождение опухоли
Сочетание миомы с раком матки, опухолью яичников, раком шейки матки
Если миома имеет большие размеры (12 недель и более) и рост ее прогрессирует
Если миома резко деформирует полость матки
Быстрый рост (на 3-4 недели за 6 месяцев)
Меноррагии, которые вызывают анемию
При подслизистой миоме — только операция
При подозрении на перекруг и некроз ножки подбрюшинного узла — наблюдение или операция, как правило сразу операция для перестраховки

Также есть еще общие противопоказания к консервативной терапии: тромбофлебиты и тромбоэмболия в анамнезе, варикоз вен нижних конечностей, артериальная гипертензия, рак (любой) и операции по этому поводу в анамнезе.

Нельзя использовать агонисты ГнРГ перед операцией по поводу удаления миоматозных узлов

Препараты этой группы уменьшают миоматозные узлы, и как бы вводят пациентку в искусственную менопаузу. Применение этих средств целесообразно только при маленьких узлах 3-5 см. курсом 3-7 месяцев. А вот назначение агонистов ГнРГ на крупные узлы совершенно нерационально, самым негативным последствием их использования перед операцией является то, что миоматозные узлы после такого лечения уменьшаются и обнаружить их при операции не удается. В дальнейшем это чревато рецидивами, так как из мелких узлов в последующем разрастаются новые узлы, и болезнь обостряется. Использование Агонистов ГнРГ целесообразно лишь при маленьких узлах, а также после удаления крупных миоматозных узлов, это позволит подавить оставшиеся зачатки узлов и поможет матке полностью восстановиться.

Очень опасно и совершенно недопустимо женщине наблюдать за тем, как миома увеличивается

Очень часто женщины годами не посещают гинеколога, видят, как у них растет живот и обращаются за помощью только тогда, когда болезнь находится в такой стадии, что никакая органосохраняющая терапия уже не поможет. Женщины зачастую избегают обращения к гинекологам, поскольку изначально напуганы тем, что некоторые врачи сразу рекомендуют удаление матки.

Отек ног при миоме матки

Но прогресс не стоит на месте, и на сегодняшний день есть альтернативные методы борьбы с миомой, например, эмболизация маточных артерий – уникальный современный метод терапии миомы. Это закупоривание кровеносных сосудов, при котором прекращается кровоток в маточных артериях, приводящий к усыханию миомы. При этом здоровые ткани матки никак не страдают, поскольку в матке очень сильная кровеносная сеть, которая будет питать здоровые ткани за счет яичниковых и других мелких артерий.

Однако, этот метод не подходит для женщин, желающих забеременеть. Учитывая высокую распространенность этого заболевания всем женщинам следует один раз в год делать УЗИ женских половых органов и посещать гинеколога. В случае обнаружения узлов, не ждать их разрастания, а сразу же предпринимать меры.

Можно ли делать массаж при миоме?

При таком заболевании нельзя допускать прогрева области малого таза любыми манипуляциями, кремами, гелями. Массаж относится к процедуре, которая оказывает разогревающий эффект, стимулирующей кровообращение в области ее проведения. Проведение массажа любой части тела возможен, кроме поясницы, бедер, ягодиц, низа живота. В этих областях массаж при миоме матки категорически недопустим. Также противопоказано при миоме матки проведение гинекологического массажа.

Можно ли загорать при миоме матки, посещать баню, солярий?

Тепловой перегрев организма внизу живота недопустим. Это касается и посещение саун, бань, даже горячие ванны могут быть не безопасными. А также это касается принятия солнечных ванн при миоме, нельзя загорать ни под солнцем, ни в солярии. Также по этой причине нельзя проводить тепловые физиотерапевтические процедуры.

Чего нельзя при миоме, чего следует избегать?

Женщина с миомой матки должна знать все о своем заболевании (см. миома матки- симптомы, лечение ), в том числе и о противопоказаниях при миоме матки. Как должна себя оберегать женщина с таким диагнозом, чего следует избегать .

Избегать поднятия более 3 кг. тяжелой физической работы, переутомления
Избегать гормональных всплесков, которые чаще всего вызываются стрессом, переживаниями.
Избегать нежелательной беременности, поскольку аборт (последствия ) служит причиной роста миомы из-за резкого гормонального нарушения, кроме того, прерывание беременности может спровоцировать прочие гинекологические воспалительные процессы.
Избегать употребления большого количества жидкости на ночь, поскольку это провоцирует отек матки.
Не целесообразно с таким диагнозом самостоятельно подбирать методы контрацепции, кроме презервативов.
С осторожностью подходить к любым оздоровительным процедурам, перед этим следует сообщать о вашем диагнозе врачам, предлагающим эти процедуры.

Можно ли забеременеть при миоме матки?

Конечно, женщина с миомой матки может зачать и выносить ребенка, и таких случаев очень много, при этом все зависит от места расположения миоматозных узлов, их количества, от характера образований. Однако, следует знать, что появление миомы снижает вероятность зачатия и зачастую сочетается с бесплодием (см. причины и лечение бесплодия ).

Основная причина трудности с зачатием связана не столько в механическом препятствии, которое создается опухолью, а с гормональными нарушениями, приводящими к миоме. Не последнюю роль также играют и различные воспалительные процессы женской репродуктивной системы, приводящие и к миоме, и к бесплодию (см. хламидиоз у женщин: симптомы, лечение; воспаление придатков: симптомы, лечение ; непроходимость маточных труб ; полипы в матке: лечение, симптомы и пр.)

При достаточно большой миоме в случае беременности увеличивается риск осложнений, таких как выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на поздних сроках. Многочисленные исследования влияния миомы матки на внутриутробное развитие малыша показывают, что эта доброкачественная опухоль чаще всего не мешает нормальному развитию ребенка и женщина может родить самостоятельно.

Но во время беременности миома может расти, а может и нет. Мнение многих гинекологов — рост миомы происходит не сколько за счет гормональных всплесков, а сколько за счет улучшения кровоснабжения матки, поэтому часто при беременности наблюдается и рост миомы. В некоторых случаях это приводит к удалению матки во время кесарево сечения. А также часто приходится прибегать к кесарево сечению, в случаях наличия даже небольших узелков.

Подавляющее большинство женщин с миомой матки, благополучно беременеют и рожают здоровых детей. Зачастую во время беременности миомы рассасываются или удаляются во время кесарево сечения и женщина после родов забывает о ее существовании.

Источник

10-warning-signs-you-may-have-fibroids____1458640315_2.95.115.134

ÐÑÐ¸ ÑÐ°ÐºÑÐ¾ÑÑ Ð²ÐºÐ»ÑÑÐ°ÑÑ:

ÐÐÐ¥ÐÐÐÐ Ð¡Ð¢ÐÐ¢Ð¬Ð:Â Ð§Ð¢Ð ÐÐÐÐÐÐ¯ ÐÐÐÐ©ÐÐÐ ÐÐÐÐÐÐ ÐÐÐÐ¢Ð¬ Ð Ð¥ÐÐÐÐÐÐÐÐÐ

Читайте также: Миома матки 6мм это

Positivemed.com

Источник

Миома матки – это доброкачественное опухолевидное образование матки, происходящее из гладкомышечного слоя – миометрия. По частоте встречаемости является самой распространенной опухолью у женщин.

Наибольшее количество выявления случаев заболевания приходится на поздний репродуктивный период (возраст старше 30 лет) и до начала климакса.

Причины миомы матки

Миома матки образуется из одной гладкомышечной клетки в результате нарушения процесса деления. Подтверждением этому является однородность структуры опухоли. Размеры миоматозных узлов варьируют в широких пределах: от нескольких миллиметров и сантиметров, до огромных образований в 10-20 см и более, и весом в несколько килограмм. Развитие опухоли происходит под влиянием гормональных факторов, связанных с повышенной выработкой эстрогенов. Именно поэтому с наступлением климакса и резким снижением гормональной активности наблюдается регресс сформированных ранее миоматозных узлов. В то же время описаны случаи появления миомы матки в климактерическом периоде на фоне приема эстроген-содержащих препаратов.

Субмукозное расположение миоматозных узлов

Факторы риска

позднее начало месячных;
полименоррея (обильные месячные);
повышенная масса тела;
воспалительные заболевания матки и придатков;
эндометриоз;
искусственное прерывание беременности (медаборты);
отсутствие беременностей до 30-летнего возраста.

Классификация миомы матки

I. По расположению:

тело матки;
шейка матки (около 5%);
интралигаментарно (межсвязочное расположение миоматозных узлов)

II. По количеству узлов:

одиночный;

множественные

III. По залеганию в стенке матки и направлению роста миома матки бывает:

интерстициальной (интрамуральной) находится в толще мышечного слоя – самое частое расположение.

субсерозной (узлы расположены подбрюшинно), встречается приблизительно в трети случаев. Может иметь зауженное основание — «узел на ножке»;

субмукозной – подслизистое расположение с ростом в сторону полости матки. Встречается относительно нечасто (≈ 10-15%). Также может иметь более узкое основание по отношению к телу узла и выдаваться в область шейки и даже влагалище. В этом случае говорят о «рождающемся узле».

Варианты расположения миоматозных узлов

Симптомы

Во многих случаях миома матки протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время гинекологического осмотра. Отсутствие клинических проявлений наиболее характерно для следующих ситуаций:

чаще одиночных и небольших по размерам миоматозных узлов;

интерстициального или субсерозного расположения;

медленным ростом опухоли

На фоне роста миоматозного узла отмечается усиление и удлинение менструальных кровотечений (меноррагии). Одновременно с этим нередко появляются ациклические маточные кровотечения (метроррагии). Длительные, обильные кровотечения приводят к анемии.

При субсерозном и интерстициальном росте опухоли, пациентки жалуются на тяжесть или тянущие боли внизу живота. Наиболее часто болевые ощущения носят постоянный характер, нередко с усилением в период менструаций. При субмукозном расположении возможны схваткообразные боли. Резкое усиление болевого синдрома, повышение температуры, появление других симптомов говорит о развитии осложнений.

Миоматозные узлы на ножке

При значительных размерах опухоли происходит сдавление и раздражение мочевого пузыря и прямой кишки, проявляющееся нарушениями их функций: частыми позывами на мочеиспускание, задержкой стула (копростаз).

Огромные миомы, размеры которых соотносятся с беременной маткой на сроках более 20 недель, способны приводить к развитию синдрома нижней полой вены. В результате затруднения оттока венозной крови от нижних конечностей, формируются отеки ног, тянущие боли в области бедер, голеней, визуально определяемое расширение подкожных вен. Снижение притока крови к правому предсердию приводит к одышке, частому сердцебиению, усиливающимся в положении лежа.

Осложнения

К наиболее частым осложнениям относятся: перекрут ножки миоматозного узла, некроз миоматозного узла, кровоизлияние.

«Рождающийся узел» при субмукозном расположении миомы сопровождается болевым синдромом и кровотечением.

Нарушение репродуктивной функции, выражающейся в бесплодии и невынашивании беременности.

В редких случаях (≈ 2%) возможно озлокачествление процесса – малигнизация миомы.

Диагностика

Как правило, обнаружение миомы при гинекологическом осмотре не представляет сложностей. При двуручном влагалищном исследовании определяется увеличенная, плотная матка с бугристой поверхностью.

Миоматозные узлы с субсерозным расположением

Небольшие размеры миомы матки требуют уточнение диагноза с помощью ультразвукового исследования. В некоторых случаях появляется необходимость выполнения магнитно-резонансной томографии (МРТ).

При гистероскопии выявляют субмукозно расположенные миоматозные узлы, при необходимости выполняют их удаление или биопсию.

Лечение миомы матки

При определении тактики лечения учитывают множество факторов: возраст пациентки, сопутствующие заболевания, скорость роста узлов, их локализацию, выраженность симптомов, наличие осложнений и др.

Женщины с диагностированным заболеванием подлежат регулярному, не реже 1 раза в 3 месяца, осмотру гинеколога. Бессимптомное течение болезни при опухолях небольших размеров обычно лечится консервативно. Выжидательная тактика является спорной и многими специалистами расценивается как неоправданная. Поэтому консервативную терапию наиболее часто назначают в качестве подготовки к хирургическому лечению или в позднем репродуктивном периоде, рассчитывая на регресс опухоли при наступлении менопаузы. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и тормозящих рост опухоли. Однако при лечении оральными контрацептивами следует соблюдать осторожность. В некоторых случаях назначение этих препаратов не только не угнетало рост опухоли, но и способствовало ускорению их роста (Лубнин Д.М., «Миома матки»).

Для уменьшения кровопотери при меноррагиях можно использовать транексамовую кислоту. Этот препарат блокирует действие эндометриального плазминогена, препятствуя лизису тромбов. В результате этого эффекта интенсивность кровотечения уменьшается.

Еще один препарат – гонадолиберин, при введении в организм десенсибилизирует соответствующие рецепторы гипофиза. После кратковременной стимуляции, происходит стойкое угнетение выработки лютеинизирующего и фоликулстимулирующего гормонов. В конечном итоге наблюдается угнетение роста миоматозных узлов. Для достижения продолжительной ремиссии требуется постоянное введение этого препарата. А высокая стоимость и побочные эффекты существенно ограничивают его применение.

Для оперативного лечения определены следующие показания:

большие размеры миоматозных узлов (свыше 12-недельной беременности);

быстрый рост миомы (4 недели за год и более);

рост опухоли сопровождается выраженным болевым синдромом;

сочетание миомы матки с опухолью яичника или эндометриозом;

перекрут ножки миоматозного узла и его некроз;

бесплодие (при отсутствии других причин);

субмукозный рост узлов;

подозрение на малигнизацию.

В зависимости от показаний, возраста пациентки и других факторов стараются выполнять органосохраняющие операции, направленные на снижение инвалидизации и сохранение репродуктивного здоровья женщины.

миомэктомия – вылущивание узлов миомы матки. В послеоперационном периоде назначают гормональное лечение и постоянное наблюдение у гинеколога. Наименее травматичным является проведение миомэктомии посредством гистероскопии. Опухолевидное образование при этом иссекается при помощи лазера под визуальным контролем врача, манипуляция обычно проводится под местной анестезией.

миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Производят иссечение миоматозных узлов в пределах неизмененных тканей. Это обеспечивает в будущем сохранение менструальной и репродуктивной функции.

Радикальные операции предполагают полное или частичное удаление матки.

экстирпация матки (полное удаление);

Гистерэктомия. Деформация матки крупными миоматозными узлами.

надвлагалищная ампутация (удаление тела матки без шейки);
надвлагалищная ампутация матки с иссечением слизистой оболочки в области шейки.

Неинвазивные методы лечения

Альтернативой хирургическому лечению является процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА), применяющаяся сравнительно недавно. Суть методики ЭМА состоит в прекращении кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. В последующем происходит рубцевание миометрия с замещением опухоли разрастаниями соединительной ткани.

Абляция миоматозного узла – деструкция миоматозной ткани с помощью ультразвуковых волн высокой интенсивности под контролем МРТ. Также как и предыдущий метод показал свою высокую эффективность в качестве органосохраняющей терапии при миоме матки с низким риском рецидива заболевания.

Влияние миомы матки на течение беременности

Неосложненная и небольших размеров миома, расположенная в теле матки интерстициально или субсерозно, обычно не является препятствием к зачатию и нормальному течению беременности.

При субмукозном росте миоматозного узла, нередко возникают нарушения роста плода и частые выкидыши в сроки от 11 недель беременности. Расположение опухоли в области цервикального канала является препятствием для естественных родов. В подобных случаях показано оперативное родоразрешение путем Кесарева сечения. Беременность при наличии миомы матки требует особо пристального внимания акушера-гинеколога.

Профилактика

Мероприятия по профилактике включают регулярное наблюдение у гинеколога, оптимальный выбор гормональной контрацепции, профилактика абортов, лечение хронических инфекций и эндокринных нарушений, контроль массы тела.

medlibera.ru

Источник

Отек ног при миоме матки

Что категорически противопоказано при миоме матки

Лечение миомы матки прогестероном должно быть не во всех случаях

Нельзя использовать агонисты ГнРГ перед операцией по поводу удаления миоматозных узлов

Очень опасно и совершенно недопустимо женщине наблюдать за тем, как миома увеличивается

Можно ли делать массаж при миоме?

Можно ли загорать при миоме матки, посещать баню, солярий?

Чего нельзя при миоме, чего следует избегать?

Можно ли забеременеть при миоме матки?

10 ÐÑÐµÐ´ÑÐ¿ÑÐµÐ¶Ð´Ð°ÑÑÐ¸Ñ ÐÑÐ¸Ð·Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð², Ð£ÐºÐ°Ð·ÑÐ²Ð°ÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð° ÐÐ¸Ð¾Ð¼Ñ ÐÐ°ÑÐºÐ¸

Причины миомы матки

Факторы риска

Классификация миомы матки

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение миомы матки

Влияние миомы матки на течение беременности

Профилактика

10 ÐÑÐµÐ´ÑÐ¿ÑÐµÐ¶Ð´Ð°ÑÑÐ¸Ñ ÐÑÐ¸Ð·Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð², Ð£ÐºÐ°Ð·ÑÐ²Ð°ÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð° ÐÐ¸Ð¾Ð¼Ñ ÐÐ°ÑÐºÐ¸