Ответы гинеколога о климаксе

О питании после 45

Как подготовиться к климаксу? Может, нужны какие-то витамины, какая-то диета? Знаю, что скоро наступит менопауза, но я так не хочу стареть!

Оксана В.

Это очень похвально! Прежде всего вы должны пересмотреть свой режим питания и движения. С возрастом скорость метаболизма снижается. В 45 лет женщина не может питаться точно так же, как в 25. Фаст-фуд исключаем, легкоусвояемые жиры (колбасы, сосиски, сардельки) – тоже. Оставляем белок, содержащий минимальное количество насыщенных жиров (индейка, курица, телятина и морепродукты). Должно быть много овощей. Картофель – в минимальном количестве, например, в супе. Никакой картошки-фри, никаких картофельных пюре! Чтобы организм не откладывал жир, организм должен знать, что его всегда накормят. Ваше питание должно быть рациональным и непременно дробным, кушайте 5-6 раз в сутки и небольшими порциями (порция должна умещаться в вашей ладони). Помните, что есть продукты, которые не сочетаются друг с другом. Например, нет блюда, которое переваривается тяжелее, чем картофель с мясом. Нужно много пить (из расчёта 30 мл на 1 кг веса): организм к этому возрасту обезвоживается. Должна быть адекватная физнагрузка. Очень рекомендую аквааэробику и скандинавскую ходьбу.

Об истощении яичников

Мне в школьном возрасте удалили яичник. Климакс настигнет меня раньше, чем моих ровесниц?

Карина, Челябинская область

Когда у женщины остаётся один яичник, он берёт на себя функцию второго и до поры до времени может вполне нормально функционировать. Но чтобы спрогнозировать, сколько ещё он будет функционировать и когда произойдёт остановка менструальной функции, нужно сдавать гормоны крови, проводить ультразвуковое исследование яичников и т.п.

Вы знаете, меня часто бросает в жар. Это могут быть приливы? Может ли климакс наступить в мои тридцать лет?

Есть такое заболевание — синдром преждевременного истощения яичников, при котором менструация прекращается, женщину периодически бросает в жар, она потеет и действительно чувствует себя так, словно вступила в климактерий. В этой ситуации может помочь только заместительная гормональная терапия (ЗТГ), но назначить её должен врач.

А что провоцирует истощение яичников?

Это могут быть и генетические факторы, и эндокринные патологии, и нерациональное репродуктивное поведение женщины, когда она вместо того, чтобы рожать, делает аборты. Также яичники истощают острые стрессы, инфекции и физические травмы. Система регуляции менструального цикла достаточно хрупкая, её нужно беречь. Одним словом, женщина должна заниматься своим здоровьем.

О вреде курения

Дочери 28 лет, недавно узнала, что она уже давно и постоянно курит. Ищу аргументы, чтобы убедить её отказаться от сигарет. Правда ли, что курение приближает климакс?

Дунаева И.А.

К сожалению, у нас в стране курение считается всего лишь вредной привычкой, тогда как во всём мире это особый вид наркотической зависимости. Если женщина репродуктивного возраста курит, у неё изменяется метаболизм эстрогенов и их функция проявляется не в полной мере. Наверное, вы замечали, что у курящих женщин желтоватый оттенок кожи, наблюдается выпадение волос, ломкость ногтей… В целом они раньше стареют. Менструации у курящих женщин очень рано становятся скудными и короткими. И, конечно, пристрастием к табакокурению они приближают период менопаузы.

Мне 57, климакс начался в 53. Спустя три года стала мучиться: из-за приливов появилась бессонница. Гинеколог прописала препарат, который мне помог. Препарат я принимаю второй год, но при этом идут месячные. Так должно быть?

Тамаркина Т.Б., Усть-Катав

У некоторых женщин такое действительно бывает, они начинают менструировать. Рано или поздно менструации у вас закончатся, но нужен постоянный контроль состояния слизистой полости матки, яичников и состояния молочных желёз. Важнее всего исключить заболевания слизистой оболочки матки. Вы должны регулярно наблюдаться у гинеколога.

А от гормональной терапии кровь не загустевает?

Яда, действительно кровь становится более вязкой. Поэтому если у вас густая кровь, то это требует дополнительной коррекции. Нужна консультация не только гинеколога, но и сосудистого хирурга, и, возможно, гемостазиолога (врача, который занимается диагностикой и лечением нарушения свёртывания крови).

О пользе гормонов

У меня наступил климакс, врач назначил гормоны. А можно ли обойтись без них?

Наталья Александровна

Если приливы жара и потливость, характерные для климактерического синдрома, беспокоят женщину не сильно, можно назначать фитоэстрогены , содержащие изофлавоноиды сои, красный клевер и другие вещества, которые позволяют уменьшить симптомы. Но подбирать фитоэстроген должен врач.

Беспокоит сухость во влагалище, неприятные ощущения… Что делать?

Существует местная ЗГТ, содержащая женские половые гормоны, но прежде чем её начинать, всё же необходимо обратиться к гинекологу и сдать цитологию шейки матки.

А БАДы можно применять?

Они не устраняют сухости влагалища.

А я не поправлюсь от гормонов?

Однозначно нет. Правильно подобранная менопаузальная гормональная терапия, напротив, помогает похудеть.

Я принимаю гормональные контрацептивы. Это влияет на приближение климакса?

Наталья, Челябинск

Считается наоборот: они сохраняют женское здоровье и отнюдь не приближают на менопаузу. У женщин, длительное время принимающих гормональные контрацептивы, менопаузальный период, как правило, протекает более мягко, чем у остальных.

Говорят, если прекратить приём противозачаточных, которые принимала не один год, высока вероятность забеременеть двойней…

Правильно. У гормональных контрацептивов есть так называемый эффект отмены. Не зря которые врачи в шутку называют гормональную контрацепцию колыбельной для яичников: после отмены противозачаточных они просыпаются и приступают к исполнению своей функции – к усилению овуляции. Поэтому вероятность зачатия двойни действительно высока.

Я принимаю менопаузальную заместительную терапию уже два года. Сколько можно безбоязненно на ней «сидеть»?

Л.И. Крутышова, Варненский район

Раньше безопасным периодом применения такой терапии в отношении, например, возникновения рака молочной железы, считался пятилетний период. Теперь длительность менопаузальной гормональной терапии устанавливается строго индивидуально. Ежегодно женщина должна проходить обследование у врача и вместе с ним решать, продолжать гормональную терапию или нет. Длительная ЗГТ может составлять от одного года и более, даже до пяти лет. Но показания и противопоказания должны ежегодно пересматриваться. Чтобы купировать приливы, достаточно терапии от одного до трёх лет. Чтобы бороться с сухостью во влагалище и недержанием мочи, нужна более длительная терапия. Если у пациентки есть риск развития остеопороза или уже есть остеопороз, то длительность терапии составляет пять лет и более. Ни в коем случае нельзя назначать терапию самостоятельно, это дело врача. Также нельзя принимать терапию бесконтрольно, ежегодно пациентка должна обследоваться, делать УЗИ органов малого таза, цитологию шейки матки и маммографию (рентгенснимок молочных желёз) на предмет различных образований.

О миоме матки

У меня миома. А говорят, что при вхождении в климактерий быстрее развивается миома матки…

Стригунова Ольга

Рост миомы зависит от двух гормонов – эстрогена и прогестерона. Уровень этих гормонов довольно высок именно в репродуктивном периоде жизни женщины. Когда женщина вступает в менопаузу, уровень эстрогена и прогестерона падает и миома, как правило, подвергается регрессу. Рост миомы в менопаузе происходит в исключительно редких случаях и тогда это показание к операции.

Может ли климакс спровоцировать другие заболевания?

Да, это могут быть сердечно-сосудистые патологии или постменопаузальный остеопороз, который сегодня принял масштабы эпидемии. За здоровье костей и их прочность отвечают эстрогены, прогестерон и андрогены. Когда этих гормонов становится мало, минеральная плотность костной ткани естественным образом снижается. У тех, у кого она снижается быстро, и развивается остеопороз.

Ах, вот почему при климаксе рекомендуется кальциевая диета?

Кальций рекомендуется вообще всем без исключения. Здоровому человеку в репродуктивном возрасте полагается 1000 мг кальция в сутки. Но никто из нас не получает столько кальция с суточной пищей. А в менопаузе так же, когда ребёнок растёт, потребность в кальции увеличивается до 1500 мг в сутки!

У меня наступил климакс. Через какое время я могу окончательно отказаться от контрацепции с мужем, не боясь оказаться бабушкой на сносях?

Инна

Когда пройдёт двенадцать месяцев с момента вашей последней менструации. Дело в том, что спонтанные овуляции могут произойти даже в периоде самого менопаузального перехода, когда женщины ещё не вступила в менопаузу.

А если кровянистые выделения не регулярные, а с задержкой на два, а то и три месяца?

Тем не менее, пока есть нерегулярные менструации, нужно предохраняться.

КСТАТИ: Последняя менструация у женщин в среднем по России наступает в возрасте 50-51 года. В уральском регионе – чуть раньше — в 47-48 лет. Чем раньше наступает менопауза, тем раньше появляются и другие проблемы – это остеопороз, сердечно-сосудистые и другие заболевания.

Смотрите также:

• Челябинский кардиолог ответил на вопросы читателей «АиФ-Челябинск» →
• Гастроэнтеролог о монодиетах, слабительных и свежей выпечке →
• Шевелюры не жаль →