Патогенез эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоидная киста яичника имеет размытые симптомы возникновения, особенно если находится на начальном этапе развития. Образование имеет коричневый цвет, за счет чего ее называют «шоколадной».

Эндометриоидная киста считается разновидности эндометриоза, диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте (от 25 до 45 лет). Ее появление связывают с нарушениями гормонального фона, но точную причину возникновения патологии врачам установить так и не удалось. Так, почему появляется эндометриоидная киста? Как ее лечить и с какими осложнениями можно столкнуться?

Причины эндометриоидной кисты яичника

Существует несколько причин возникновения патологического процесса. Но чаще всего киста развивается на фоне гормонального дисбаланса в организме. По тем или иным причинам в крови женщины повышается уровень эстрогенов и снижается уровень прогестерона.

В результате чего повышается уровень пролактина. Создается благоприятная среда для развития образования. Подтверждают эту гипотезу и исследования, которые показали, что эндометриоидная киста чаще всего диагностируется у тех женщин, которые не имеют детей.

Помимо проблем с гормонами, также выделяют еще ряд причин, приводящих к развитию заболевания:

• Наследственная предрасположенность.
• Многочисленные аборты и возникшие после их проведения осложнения.
• Хронические заболевания гинекологической сферы.
• Воспалительные процессы в матке или придатках.
• Патологии эндокринного характера, в том числе болезни щитовидной железы и сахарный диабет.

В группе риска находятся:

• женщины, которые ранее перенесли оперативное вмешательство на органах репродуктивной системы;
• пациенты, у которых стоит внематочная спираль;
• женщины, принимающие оральные контрацептивы на протяжении длительного периода времени;
• пациентки, имеющие сложности с зачатием и проходящие через гормональные процедуры по стимуляции овуляции.

Если женщина принимает гормональные препараты на постоянной основе, ранее ей делали аборт или оперативные вмешательства, то велика вероятность развития кистозного образования.

Патогенез

Изменения в организме на начальном этапе выражены слабо. Даже при проведении УЗИ яичников выявить образование не представляется возможным, поскольку оно имеет незначительные размеры.

Все начинается с заброса эндометриоидной ткани в полость маточной трубы или яичника. Происходит это в момент ежемесячных менструальных кровотечений.

Эндометрий и частицы крови обрастают соединительной тканью, они также склонны к росту по своей природе и в момент наступления менструации могут выделять незначительное количество крови и слизи (отслаиваться).

Постепенно киста увеличивается в размерах, она становится все больше, что не может оставаться незаметным. У женщины появляется специфическая симптоматика. Патологический процесс затрагивает не только ткани яичника, происходит поражение других органов: кишечника, мочевого пузыря, маточных труб и тела матки.

По мере развития патологического процесса усиливается симптоматика, если на начальном этапе развития женщина не испытывает особого дискомфорта, то по мере роста кисты ее начинают беспокоить неприятные ощущения.

Симптомы

Эндометриоидная киста яичника имеет следующие признаки и симптомы:

1. Сбои менструального цикла (задержки более чем на 7–10 дней).
2. Сильные боли в период менструаций, слишком обильные выделения.
3. Неприятные ощущения во время или после завершения полового акта.
4. Тупые, тянущие боли в нижней части живота и поясницы.
5. Обильные выделения слизистого характера с прожилками крови в середине цикла.
6. Различные проблемы с пищеварением (начиная с запоров и заканчивая развитием различных заболеваний).

При длительном течении у женщины появляются следующие признаки:

• кровь в моче, характерные симптомы цистита;
• спазмы, схваткообразные боли в нижней части живота;
• частые позывы к мочеиспусканиям, боли при дефекации.

Постепенно симптоматика нарастает, патологический процесс поражает близлежащие ткани, за счет чего усиливается интенсивность неприятных ощущений. Киста постепенно увеличивается в размерах, но ее характерным признаком считают усиление болевых ощущений в период менструации. На фоне общей слабости и потери крови ухудшается состояние женщины и ее самочувствие.

Если наблюдается развитие спаечного процесса в маточных трубах, то возникают серьезные проблемы с зачатием.

Многое зависит от стадии развития заболевания, если киста имеет небольшой размер, то и признаки выражены слабо или полностью отсутствуют. Женщина может связывать боль с наступлением ежемесячного кровотечения. Но на последней стадии развития боль настолько сильная, что терпеть ее невозможно.

Где болит?

Пациентки предъявляют жалобы на:

1. Появление боли в нижней части живота.
2. Она может отдавать в поясничную область.
3. По мере поражения близлежащих тканей, возникает боль в области мочевого пузыря.
4. Она может локализоваться в области кишечника.

Болевой синдром возникает с 1 стороны, после перемещается на другую, усиливается и нарастает в период ежемесячных менструальных кровотечений. После боль на какое-то время затихает, беспокоит только при половом акте или тяжелых физических нагрузках, после возникает вновь.

Стадии

1. Первая или начальная. На этом этапе образование только начинает формироваться. Симптоматика отсутствует полностью. Распознать кисту крайне сложно, даже при проведении УЗИ. Поражен только один яичник, преимущественно с правой стороны.
2. 2 стадия. Образование увеличивается в размерах, появляется боль, она выражена слабо, появляется лишь в период менструального кровотечения. Если киста достигла размера 5–6 см, то возникают признаки спаечного процесса в брюшной полости. Поражается второй яичник с левой стороны.
3. На 3 этапе патологический процесс затрагивает оба яичника, появляются спайки в маточных трубах. Усиливается боль и дискомфорт. Образование значительно увеличивается в размерах (больше 10 см). Спаечный процесс захватывает кишечник, мочевой пузырь, симптоматика выражена ярко.

На последнем этапе развития боль беспокоит на постоянной основе, в период менструации она усиливается. Дискомфорт мешает привычному ритму жизни, требуется в срочном порядке обратиться к доктору.

Осложнения и последствия

Существует несколько осложнений, к которым может привести «шоколадная» киста:

• Она способна к перерождению. По природе своей образование носит доброкачественный характер, но если его не удалить, то оно может стать злокачественным (онкология). В результате потребуется проведение экстренной операции, лучевой терапии и других специфических процедур.
• Бесплодие. По мере роста и развития киста нарушает естественную работу яичников, кроме того, она напрямую связана с гормональными нарушениями организма, в результате чего начинаются проблемы с зачатием.
• Разрыв яичника. Если произойдет разрыв кисты, то может лопнуть и яичник. Это происходит, когда образование достигает крупных размеров. Яичник лопается и требуется его полное удаление, в результате чего снижается репродуктивная способность женщины.
• Спаечный процесс также можно отметить в качестве осложнения, разрастание или гиперплазия ткани приводит к образованию спаек в близлежащих органах, за счет чего снижается их эластичность, страдает функциональность. Если спайки появились на фаллопиевых трубах, то могут возникнуть проблемы с зачатием.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника

Существует несколько диагностических процедур, через которые стоит пройти:

• УЗИ яичников и допплерография (необходимо отследить кроваток маточных артерий и кровоснабжение яичников);
• КТ и МРТ органов репродуктивной системы (по рекомендации врача, при наличии показаний);
• диагностическое исследование с помощью проведения лапароскопической процедуры (через небольшой прокол вводят эндоскоп и проводят забор ткани на биопсию).

Диагностика эндометриоидной кисты яичника начинается со сбора симптоматики. Пациентку опрашивают на предмет наличия жалоб. Гинеколог делает стандартный осмотр с использованием зеркала, при необходимости проводит забор материала на лабораторные исследования.

А также пациентке пальпируют живот, если наблюдается синдром «острого живота», то велика вероятность наличия эндометриоидной кисты яичника.

Еще рекомендуется сдать кровь на гормоны. Профиль поможет выявить наличие гормональных нарушений в организме, которые привели к появлению образования.

Как обследовать?

УЗИ с допплерографией – проводят в штатном режиме, специальной подготовки исследование не требует. Женщина ложится на кушетку, сгибает ноги в коленях, в ее влагалище вводят высокочувствительный датчик. Он поможет выявить наличие образований в придатках, а допплерография определит, поступает ли кровь к кистозным образованиям на яичнике.

Диагностическая лапароскопия проводится с целью выяснения состояния органов малого таза, и забора биологического материала на изучение. Лапароскопия относится к малоинвазивным методам диагностических исследований. Требует специализированной подготовки, поскольку проводится под местной или общей анестезией.

МРТ назначают редко в силу дороговизны исследования. Принцип МРТ основан на магнитно-ядерном резонансе. Обследование проводят без применения анестезии.

Предпочтение отдается лапароскопии – поскольку в результате обследования удается получить материал, который поможет выявить качественные характеристики обнаруженной опухоли. Но обследование делают только после проведения осмотра или УЗИ с выявлением образования в области придатков.

Лечение

Существует несколько методов терапии, она может быть:

1. Консервативной.
2. Комбинированной.
3. Хирургической.

Медикаментозная или консервативная терапия сводится к приему препаратов различного класса, это могут быть:

• гормональные средства;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• обезболивающие средства;
• иммуномодуляторы;
• витамины.

Медикаменты подбирают в индивидуальном порядке, нередко комбинируют различные препараты, пытаясь оптимизировать работу организма.

Гормональные средства помогут устранить дисбаланс, их подбирают после сдачи крови на гормоны.

Нестероидные противовоспалительные средства – оказывают комплексное действие, снижают выраженность болевого синдрома и помогают купировать воспалительный процесс в тканях.

Обезболивающие средства помогают избавиться от неприятных ощущений, дискомфорта, нормализовать состояние женщины.

Остальные препараты подбирают в зависимости от состояния пациентки и выраженности симптоматики. Если требуется то, назначают витамины, фолиевую кислоту, иммуномодуляторы или стимуляторы иммунной системы.

К кому обратиться?

Пройти обследования придется у нескольких специалистов:

1. Гинеколога.
2. Эндокринолога.

Кистозные образования могут лечить и под руководством онколога, но только в том случае если образование переродилось в злокачественное.

Лечением заболевания занимается гинеколог, он назначает основную и вспомогательную терапию, подбирает медикаменты и при наличии необходимости направляет пациентку на операцию.

Консультация эндокринолога потребуется в том случае, если есть подозрения на наличие патологий эндокринного характера (сахарный диабет, болезни щитовидной железы).

Дополнительно о лечении

Помимо медикаментозной терапии, проводят оперативное вмешательство следующими методами:

• Лапароскопическим (через небольшой прокол в брюшной стенке). Операция считается щадящей, поскольку пациентке в момент ее проведения наносят минимальные повреждения. Восстановительный процесс занимает незначительное количество времени и уже через несколько дней после проведения процедуры женщина может вернуться домой.
• Резекция яичника. Это оперативное вмешательство подразумевает частичное удаление органа. Резекцию проводят только в том случае, если были поражены близлежащие ткани. Удаляют не только кисту, но и те части яичника, которые подверглись патологическим изменениям. Резекция – это полостная операция, которая проводиться в условиях стационара и имеет относительно длительный период восстановления.
• Комбинированная терапия – это совмещение оперативного вмешательства и хирургических манипуляций. Подобное лечение проводят до или после проведения хирургических операций.

Если после проведения гормонального лечения не удалось достичь желаемого результата, то делают операцию. После ее проведения также прописывают медикаменты, они помогут снизить вероятность возникновения рецидива.

Если кистозное образование по размеру было значительным, то витамины, иммуностимуляторы, гормональные препараты прописывают после проведения операции.

Наибольшей эффективностью отличается именно комбинированная терапия, поскольку она помогает предотвратить развитие рецидива. Наиболее результативной операцией считается резекция яичника с удалением пораженных тканей, но ее проводят редко.

Действие врачей направлено на сохранение репродуктивной функции женщины, по этой причине оптимальным выбором считают – лапароскопию.

Физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез.
2. Фонофорез.
3. Магнитотерапия.
4. Лазеротерапия.
5. Иглорефлексотерапия.
6. Смт—терапия.
7. Радоновые ванны.

Профилактика

В рамках профилактических процедур рекомендуется:

1. 1 раз в 6 месяцев обращаться к гинекологу;
2. 1 раз в 12 месяцев делать УЗИ матки с придатками.

А также стоит вовремя лечить гинекологические заболевания, при появлении боли или дискомфорта сразу же обращаться к врачу.

Прогноз

При проведении своевременного лечения прогноз благоприятный, удается избавиться от боли, восстановить репродуктивную функцию.

Если к врачу пациентка обратилась поздно, то велика вероятность развития онкологии, перерождения опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Эндометриоидная киста – это образование, которое является очаговым, считается признаком развития эндометриоза и требует лечения. В противном случае киста может привести к развитию осложнений, стать причиной бесплодия.

Правда о эндометриоидной кисте яичников:

♦  Рубрика: Гинекология.